Traité d'anatomie palpatoire
Membre inférieur et ceinture pelvienne
Véronique Feipel et Serge Van Sint Jan
deboeck supérieur
Préface
V
Remerciements
VII
Liste des collaborateurs
IX
Avant-propos - aide au lecteur
XI
Chapitre 1
Hanche. Ostéologie - arthrologie1
1. Os coxal, face postérieure
2
1.1. Éléments théoriques2
1.2. Méthodes de repérage et de palpation3
2. Sacrum - Coccyx - articulation sacro-iliaque
7
2.1. Éléments théoriques7
2.1.1. Sacrum
7
2.1.2. Coccyx
9
2.1.3. Articulation sacro-iliaque
9
2.2. Méthodes de repérage et de palpation11
2.2.1. Sacrum
11
2.2.2. Coccyx
14
2.2.3. Ligament sacro-tubéral
14
3. Os coxal et symphyse pubienne
15
4. Os coxal, fémur et articulation coxo-fémorale
16
4.1. Éléments théoriques16
4.1.1. Acétabulum
16
4.1.2. Extrémité supérieure du fémur
17
4.1.3. Capsule articulaire de l'articulation coxo-fémorale
18
4.1.3.1. La capsule proprement dite18
4.1.3.2. Les ligaments18
4.1.4. Tubercule pubien
20
4.1.5. Crête iliaque
20
4.2. Méthodes de repérage et de palpation21
4.2.1. Os coxal région antérieure
21
4.2.2. Fémur
22
Chapitre 2
Hanche. Myologie - éléments asculo-nerveux27
1. Région glutéale
28
1.1. Éléments théoriques28
1.1.1. Muscle grand fessier
28
1.1.2. Muscle moyen fessier
29
1.1.3. Muscle petit fessier
31
1.2. Méthodes de repérage et de palpation32
1.2.1. Muscle grand fessier
32
1.2.2. Muscle moyen fessier
33
1.2.3. Muscle petit fessier
34
2. Région glutéale et muscles pelvi-trochantériens
34
2.1. Éléments théoriques34
2.1.1. Muscle piriforme
34
2.1.2. Muscle jumeau supérieur
36
2.1.3. Muscle obturateur interne
37
2.1.4. Muscle jumeau inférieur
38
2.1.5. Muscle obturateur externe
39
2.1.6. Muscle carré fémoral
41
2.2. Méthodes de repérage et de palpation43
2.2.1. Muscle carré fémoral
44
2.2.2. Autres muscles pelvi-trochantériens
44
3. Région fessière - muscles fléchisseurs
44
3.1. Éléments théoriques44
3.2. Méthodes de repérage et de palpation45
4. Région antérieure de la cuisse, partie supérieure et latérale
46
4.1. Éléments théoriques47
4.1.1. Fascia lata
47
4.1.2. Muscle tenseur du fascia lata
47
4.1.3. Muscle sartorius
48
4.1.4. Muscle droit fémoral
50
4.2. Méthodes de repérage et de palpation50
4.2.1. Le tractus ilio-tibial et le fascia lata
50
4.2.2. Muscle tenseur du fascia lata
50
4.2.3. Muscle sartorius
51
4.2.4. Muscle droit fémoral
52
5. Région antérieure de la cuisse, le trigone fémoral
53
5.1. Éléments théoriques53
5.1.1. Muscle iliopsoas
54
5.1.1. Muscle grand psoas
55
5.2. Méthodes de repérage et de palpation55
5.2.1. Muscle iliopsoas
55
5.2.1. Trigone fémoral [Scarpa]
57
6. Trigone fémoral et muscles adducteurs de la cuisse
58
6.1. Éléments théoriques58
6.1.1. Muscle pectiné
58
6.1.2. Muscle long adducteur
60
6.1.3. Muscle gracile
61
6.1.4. Muscle court adducteur
62
6.1.5. Muscle grand adducteur
62
6.2. Méthodes de repérage et de palpation65
6.2.1. Manoeuvres générales de recherche des muscles adducteurs
65
6.2.2. Manoeuvres de distinction entre le muscle long adducteur et le muscle gracile
67
6.2.3. Manoeuvres de recherche du muscle grand adducteur
67
Chapitre 3
Hanche. Sémiologie69
1. Propédeutique
70
1.1. Étude des reliefs en position debout et inspection des hanches70
1.2. Étude en position couchée71
1.3. Étude de la marche71
2. Étude des mouvements - goniométrie
71
2.1. Flexion71
2.2. Abduction71
2.3. Adduction71
2.4. Rotations72
2.5. Extension de la hanche73
3. Sémiologie neuromotrice
73
4. Pathologie en bref
74
4.1. Dysplasie de la hanche74
4.2. Épiphysiolyse de l'extrémité supérieure du fémur75
4.3. Maladie de Legg-Perthes-Calvé75
4.4. Ostéonécrose de la tête du fémur76
Chapitre 4
Cuisse et genou. Ostéologie - Arthrologie77
1. Fémur
78
1.1. Éléments théoriques78
1.2. Méthodes de repérage et de palpation80
2. Patella
81
2.1. Éléments théoriques81
2.2. Méthodes de repérage et de palpation82
3. Tibia - extrémité supérieure
85
3.1. Éléments théoriques85
3.2. Méthodes de repérage et de palpation87
4. Tête de fibula
90
4.1. Éléments théoriques90
4.2. Méthodes de repérage et de palpation90
5. Complexe articulaire du genou
91
5.1. Éléments théoriques91
5.1.1. Articulation fémoro-tibiale
91
5.1.1.1. Les ménisques91
5.1.1.2. La capsule articulaire94
5.1.1.3. Le corps adipeux infrapetellaire94
5.1.1.4. Les ligaments96
5.1.2. L'articulation fémoro-patellaire
102
5.1.3. L'artticulation tibio-fibulaire
102
5.2. Méthodes de repérage et de palpation103
5.2.1. Interligne articulaire
103
5.2.2. Ligament collatéral fibulaire
104
5.2.3. Ligament collatéral tibial
106
5.2.4. Articulation tibio-fibulaire
108
Chapitre 5
Cuisse - genou. Myologie - éléments vasculo-nerveux111
1. Région antérieure de la cuisse
112
1.1. Éléments théorique112
1.1.1. Muscle droit fémoral
112
1.1.2. Muscle vaste latéral
113
1.1.3. Muscle vaste médial
114
1.1.4. Muscle vaste intermédiaire
116
1.1.5. Muscle articulaire du genou
116
1.2. Méthodes de repérage et de palpation117
1.2.1. Muscle droit fémoral
117
1.2.2. Muscle vaste médial
117
1.2.3. Muscle vaste latéral
118
1.2.4. Muscle vaste intermédiaire
118
2. Région des adducteurs
118
2.1. Éléments théoriques118
2.1.1. Muscle grand adducteur
118
2.1.2. Muscle gracile
119
2.2. Méthodes de repérage et de palpation120
2.2.1. Muscle grand adducteur
120
2.2.2. Muscle gracile
121
3. Région postérieure de la cuisse - le groupe des muscles ischio-jambiers
121
3.1. Éléments théoriques121
3.1.1. Muscle semi-tendineux
121
3.1.2. Muscle biceps fémoral
123
3.1.3. Muscle semi-membraneux
125
3.2. Méthodes de repérage et de palpation127
3.2.1. Muscle biceps fémoral
127
3.2.2. Muscle semi-tendineux
128
3.2.3. Muscle semi-membraneux
128
3.2.4. Démarche topographique globale de palpation des insertions de ces muscles
129
4. Patte d'oie
130
4.1. Éléments théoriques130
4.2. Méthodes de repérage et de palpation130
5. Fosse poplitée
131
Chapitre 6
Genou. Sémiologie135
1. Généralités
136
2. Approche propédeutique
137
2.1. Tests patellaires137
2.1.1. Signe du rabot
137
2.1.2. Bascule patellaire
137
2.1.3. Mobilité latérale de la patella
137
2.1.4. Signe de Smillie
137
2.1.5. Choc patellaire (rotulien)
137
2.1.6. Signe de Zöhlen
138
2.2. Tests de stabilité ligamentaire138
2.2.1. Laxités dans le plan frontal (laxités des compartiments médial et latéral)
138
2.2.1.1. Laxité médiale (interne)138
2.2.1.2. Laxité latérale (externe)139
2.2.2. Laxités antéro-postérieures (plan sagittal) - les tiroirs
139
2.2.2.1. Tiroir antérieur139
2.2.2.2. Tiroir postérieur139
2.2.2.3. Manoeuvre de Lachman140
2.2.2.4. Jerk test de Hugston (ou « pivot shift »)140
2.3. Tests méniscaux141
2.3.1. Symptômes :
141
2.3.2. Cri du ménisque (manoeuvre d'Oudart)
141
2.3.3. Test d'accroupissement de Stewart
141
2.3.4. Manoeuvre de McMurray
142
2.3.5. Grinding test ou test d'Appley
142
2.3.6. Signe de Judet-Généty
142
3. Étude du mouvement - goniométrie
143
4. Sémiologie neuromotrice
144
Chapitre 7
Jambe et pied.
Ostéologie - arthrologie145
1. Tibia
146
1.1. Éléments théoriques146
1.2. Méthodes de repérage et de palpation149
1.2.1. Bord antérieur du tibia
149
1.2.2. Face médiale du tibia
149
1.2.3. Malléole médiale
149
2. Fibula
150
2.1. Éléments théoriques150
2.2. Méthodes de repérage et de palpation154
2.2.1. Corps de la fibula
154
2.2.2. Malléole latérale
154
3. Talus
156
3.1. Éléments théoriques156
3.2. Méthodes de repérage et de palpation158
3.2.1. Côté latéral et en position neutre :
158
3.2.2. Côté latéral et en position de varus équin :
158
3.2.3. À la face médiale :
158
4. Calcanéus
158
4.1. Éléments théoriques158
4.2. Méthodes de repérage et de palpation161
4.2.1. En face latérale :
161
4.2.2. En face médiale :
162
4.2.3. Face inférieure :
163
5. Os naviculaire et os cunéiformes
163
5.1. Éléments théoriques163
5.2. Méthodes de repérage et de palpation164
6. Os cuboïde
165
6.1. Éléments théoriques165
6.2. Méthodes de repérage et de palpation166
7. Os métatarsiens et orteils
167
7.1. Éléments théoriques167
7.1.1. Caractères généraux des os métatarsiens :
167
7.1.2. Caractères spécifiques à certains os métatarsiens :
167
7.1.3. Orteils et phalanges
168
7.2. Méthodes de repérage et de palpation169
7.2.1. Os métatarsiens
169
7.2.2. Orteils
170
8. Articulation talo-crurale
170
8.1. Éléments théoriques170
8.1.1. Le ligament collatéral latéral
170
8.1.2. Le ligament collatéral médial (ligament deltoïde)
172
8.2. Méthode de repérage et de palpation173
8.2.1. Articulation talo-crurale
173
8.2.2. Abord postérieur du tarse
174
8.2.3. Abord latéral du tarse
175
8.2.4. Abord médial du tarse
175
9. Syndesmose tibio-fibulaire
176
9.1. Éléments théoriques176
9.2. Méthodes de repérage et de palpation176
10. Articulation subtalaire
176
10.1. Éléments théoriques176
10.2. Méthodes de repérage et de palpation178
11. Articulation transverse du tarse (interligne de Chopart)
179
11.1. Éléments théoriques179
11.1.1. Articulation talo-calcanéo-naviculaire
179
11.1.2. Articulation calcanéo-cuboïdienne
181
12. Articulation cunéo-naviculaire
181
13. Articulations intercunéiformes
182
14. Autres ligaments du tarse
182
15. Articulations tarso-métatarsiennes (interligne de Lisfranc)
182
16. Articulations intermétatarsiennes
182
17. Articulations métatarso-phalangiennes
183
18. Articulations interphalangiennes
184
19. Fonctionnement global des articulations du tarse
184
20. Aponévrose plantaire
184
21. Fascia dorsal du pied
186
Chapitre 8
Jambe et pied.
Myologie - éléments vasculo-nerveux187
1. Compartiment antérieur de la jambe
188
1.1. Éléments théoriques188
1.1.1. Muscle tibial antérieur
188
1.1.2. Muscle long extenseur de l'hallux
189
1.1.3. Muscle long extenseur des orteils
190
1.1.4. Muscle troisième fibulaire
191
1.2. Méthodes de repérage et de palpation192
1.2.1. Étude du muscle tibial antérieur au niveau du pied
192
1.2.2. Étude du muscle long extenseur de l'hallux au niveau du pied
193
1.2.3. Étude du muscle long extenseur des orteils au niveau du pied
194
1.2.4. Étude du muscle troisième fibulaire au niveau du pied
194
1.2.5. Muscle tibial antérieur à la cheville et à la jambe
194
1.2.6. Muscle long extenseur de l'hallux à la cheville et à la jambe
195
1.2.7. Muscle long extenseur des orteils à la cheville et à la jambe
196
1.2.8. Muscle troisième fibulaire à la cheville et à la jambe
196
2. Région fibulaire de la jambe
196
2.1. Éléments théoriques196
2.1.1. Muscle long fibulaire
196
2.1.2. Muscle court fibulaire
197
2.2. Méthodes de repérage et de palpation198
2.2.1. Étude du muscle court fibulaire au niveau du pied
198
2.2.2. Étude des muscles fibulaires à la cheville et à la jambe
199
3. Région postérieure de la jambe, plan superficiel
201
3.1. Éléments théoriques201
3.1.1. Muscle gastrocnémien
201
3.1.2. Muscle soléaire
203
3.1.3. Muscle plantaire
204
3.2. Méthodes de repérage et de palpation205
3.2.1. Muscle gastrocnémien
205
3.2.2. Tendon calcanéen [tendon d'Achille]
206
3.2.3. Manoeuvres générales pour le muscle triceps sural
206
3.2.4. Muscle plantaire
207
4. Région postérieure de la jambe, plan profond
207
4.1. Éléments théoriques207
4.1.1. Muscle poplité
207
4.1.2. Muscle tibial postérieur
209
4.1.3. Muscle long fléchisseur des orteils
212
4.1.4. Muscle long fléchisseur de l'hallux
213
4.2. Méthodes de repérage et de palpation214
4.2.1. Muscle poplité
214
4.2.2. Muscle tibial postérieur au niveau du pied
215
4.2.3. Muscle tibial postérieur à la cheville et à la jambe
215
4.2.4. Muscle long fléchisseur de l'hallux à la cheville et à la jambe
215
4.2.5. Muscle long fléchisseur des orteils à la cheville et à la jambe
215
4.2.6. Muscle fléchisseurs au niveau du pied
216
4.2.7. Démarche globale de la région médiale de la cheville - abord postérieur
216
5. Muscles intrinsèques du pied - face dorsale
216
5.1. Éléments théoriques216
5.1.1. Muscle court extenseur des orteils
216
5.1.2. Muscle court extenseur de l'hallux
219
5.2. Méthodes de repérage et de palpation219
5.2.1. Muscle court extenseur des orteils
219
6. Muscles intrinsèques du pied - face plantaire
220
6.1. Éléments théoriques220
6.1.1. Muscle abducteur de l'hallux
220
6.1.2. Muscle court fléchisseur des orteils
222
6.1.3. Muscle abducteur du petit orteil
223
6.1.4. Muscle court fléchisseur de l'hallux
224
6.1.5. Muscle carré plantaire
225
6.1.6. Muscle court fléchisseur du petit orteil
226
6.1.7. Muscles lombricaux du pied
227
6.1.8. Muscle adducteur de l'hallux
227
6.1.9. Muscles interosseux
228
6.1.9.1. Muscles interosseux plantaires
228
6.1.9.2. Muscles interosseux dorsaux
229
6.1.10. Muscle opposant du petit orteil
230
6.2. Méthodes de repérage et de palpation230
Chapitre 9
Cheville et pied. Sémiologie233
1. Propédeutique générale
234
1.1. Articulation talo-crurale234
1.1.1. Interligne articulaire talo-crural
234
1.1.2. Ligament collatéral latéral
234
1.1.3. Ligament collatéral médial
236
1.2. Sinus du tarse236
2. Étude du mouvement - goniométrie
237
2.1. Mesure de la flexion et de l'extension237
2.2. Inversion et éversion de l'arrière-pied237
2.3. Inversion et éversion de l'avant-pied238
3. Sémiologie neuromotrice
238
3.1. Cheville238
3.2. Pied239
3.2.1. Flexion des orteils
239
3.2.2. Flexion de la phalange proximale et extension de l'autre (sauf l'hallux)
239
3.2.3. Flexion de la phalange proximale de l'hallux
239
3.2.4. Flexion de la phalange proximale du petit orteil
239
3.2.5. Extension des orteils
239
3.2.6. Extension de la phalange proximale des orteils (sauf le petit orteil)
239
3.2.7. Écartement de l'hallux de l'axe du pied
239
3.2.8. Écartement du petit orteil de l'axe du pied
239
3.2.9. Rapprochement de l'hallux de l'axe du pied
239
3.2.10. Flexion de la phalange proximale, extension de la phalange distale et rapprochement du 2e orteil vers l'hallux
239
3.2.11. Flexion de la phalange proximale, extension de la phalange distale et écartement des 2e, 3e et 4e orteils de l'hallux
239
3.2.12. Flexion de la phalange proximale, extension de la phalange distale et écartement des 3e, 4e et 5e orteils de l'hallux
239
4. Pathologie en bref - la voûte plantaire
240
4.1. Pied plat valgus statique240
4.2. Pied creux240
Chapitre 10
Plexus lombal et sacral - innervation du membre inférieur et de sa ceinture243
1. Plexus lombal
244
1.1. Constitution244
1.2. Situation et rapports du plexus lombal244
1.3. Rameaux du plexus lombal :244
1.3.1. Nerf ilio-hypogastrique
244
1.3.2. Nerf ilio-inguinal
247
1.3.3. Nerf cutané latéral de la cuisse
247
1.3.4. Nerf génito-fémoral
248
1.3.5. Nerf fémoral
249
1.3.6. Nerf obturateur
251
1.3.7. Nerf obturateur accessoire
252
2. Plexus sacral
252
2.1. Constitution252
2.2. Nerfs collatéraux (branches directes) du plexus sacral253
2.2.1. Nerf du muscle piriforme
253
2.2.2. Nerf du muscle obturateur interne et nerf du jumeau supérieur
253
2.2.3. Nerf du muscle carré fémoral
253
2.3. Nerf sciatique253
2.3.1. Nerf glutéal supérieur
255
2.3.2. Nerf cutané postérieur de la cuisse
255
2.3.3. Nerf glutéal inférieur
255
2.4. Nerf fibulaire commun256
2.4.1. Nerf fibulaire superficiel
257
2.4.2. Nerf fibulaire profond
257
2.5. Nerf tibial257
2.6. Nerf pudendal260
2.6.1. Nerfs rectaux inférieurs
260
2.6.2. Nerfs périnéaux
260
2.7. Plexus coccygien261
Chapitre 11
Artères du membre inférieur et de la ceinture pelvienne265
1. Bifurcation aortique
266
2. Artère iliaque interne
266
2.1. Branches issues du tronc postérieur268
2.1.1. Artère ilio-lombale
268
2.1.2. Artères sacrales latérales
268
2.1.3. Artère glutéale supérieure
268
2.2. Branches issues du tronc antérieur268
2.2.1. Artère ombilicale
268
2.2.2. Artère vésicule inférieure
268
2.2.3. Artère rectale moyenne
268
2.2.4. Artère utérine
268
2.2.5. Artère vaginale
268
2.2.6. Artère pudendale interne
268
2.2.7. Artère glutéale inférieure
268
2.2.8. Artère obturatrice
269
3. Artère iliaque externe
272
3.1. Artère épigastrique inférieure272
3.2. Artère circonflexe iliaque profonde272
3.3. Rameau ascendant272
4. Artère fémorale
273
4.1. Rameau collatéral distal - artère descendante du genou274
4.2. Rameaux collatéraux proximaux274
4.2.1. Artère circonflexe iliaque superficielle
274
4.2.2. Artère épigastrique superficielle
274
4.2.3. Artères pudendales externes
274
4.2.4. Artère fémorale profonde
274
4.2.4.1. Artère circonflexe médiale de la cuisse275
4.2.4.2. Artère circonflexe latérale de la cuisse276
5. Artère poplitée
276
5.1. Artère tibiale antérieure278
5.1.1. Rameaux collatéraux
280
5.1.1.1. l'artère récurrente tibiale postérieure280
5.1.1.2. l'artère récurrente tibiale antérieure280
5.1.1.3. l'artère malléolaire antéro-latérale281
5.1.1.4. l'artère malléolaire antéro-médiale281
5.2. Artère tibiale postérieure281
5.2.1. Rameaux collatéraux
281
5.2.2. Artère fibulaire
281
5.3. Artère dorsale du pied282
5.4. Artères plantaires médiale et latérale283
6. Organigramme artériel
285
Chapitre 12
Réseau veineux du membre inférieur289
Chapitre 13
Voies lymphatiques du membre inférieur et de la ceinture pelvienne295
1. Noeuds lymphatiques iliaques externes
296
2. Noeuds lymphatiques inguinaux superficiels
296
3. Noeuds lymphatiques inguinaux profonds
296
4. Noeuds lymphatiques poplités superficiels
296
5. Noeuds lymphatiques poplités profonds
296
Chapitre 4
Les trois issues vasculo-nerveuses de la ceinture pelvienne299
Chapitre 15
Compartiments, fascias et septa du membre inférieur303
1. Introduction
303
2. Compartiments du membre inférieur
303
2.1. Les Compartiments de la cuisse303
2.2. Les compartiments de la jambe303
2.3. Les compartiments du pied303
2.3.1. Compartimeent interosseux
303
2.3.2. Compartiement médial (loge de l'hallux)
304
2.3.3. Compartiement latéral (loge du petit orteil)
304
2.3.4. Compartiement central (loge moyenne)
304
3. Fascias et septa
304
3.1. Fascia lata304
3.2. Septum intermusculaire latéral de la cuisse304
3.3. Septum intermusculaire médial de la cuisse304
3.4. Hiarus saphène304
3.5. Trigone fémoral (de Scarpa)305
3.6. Lacune musculaire305
3.7. Lacune vasculaire305
3.8. Anneau fémoral305
3.9. Septum fémoral305
3.10. Canal des adducteurs305
3.11. Septum intermusculaire vasto-adducteur305
3.12. Hiatus de l'adducteur305
3.13. Fascia crural305
3.14. Septum intermusculaire antérieur de la jambe305
3.15. Septum intermusculaire postérieur de la jambe305
3.16. Arcade tendineuse du muscle soléaire305
3.17. Rétinaculum supérieur des muscles extenseurs306
3.18. Rétinaculum des muscles fléchisseurs306
3.19. Rétinaculum inférieur des muscles extenseurs306
3.20. Rétinaculum supérieur des muscles fibulaires306
3.21. Rétinaculum inférieur des muscles fibulaires306
3.22. Fascia dorsal du pied306
3.23. Aponévrose plantaire306
Bibliographie
309
Index
311