Urgences/Réanimation Transfusion sanguine
Soins infirmiers
5e édition
L. Perlemuter
B. Amar
J. Quevauvilliers
L Aubert
G. Perlemuter
L. Pitard
Michel Aubert
Jean-Pierre Carpentier
Thérèse Petel
Pierre Hance
Masson
Avant-propos de la collection
V
Liste des collaborateurs
VII
Sommaire des fiches
XIX
Liste des abréviations
XXI
Première partie
L'infirmier(e) et la prise en charge des urgences
1. Organisation des secours3
Médecine d'urgence préhospitalière
(F. Dubouloz)3
Le SAMU3
Le SMUR4
Les autres partenaires de l'urgence : médecins généralistes, pompiers4
Les plans d'urgence
(F. Dubouloz)4
Le plan ORSEC5
Le plan Rouge5
Le plan Blanc5
Situations d'exception
(J.-P. Carpentier)6
Moyens6
Organismes non gouvernementaux (ONG) (7) - Organismes gouvernementaux (7) - Armées et service de santé des armées (7)
Organisation des secours sur le terrain7
Reconnaissance (7) - Zonage et sectorisation (8) - Chaîne médicale (8)
Triage10
Principes du triage (10) - Catégorisation (11)
Conclusion11
2. Accueil des urgences13
Organisation de l'accueil des urgences
(F. Dubouloz)13
Composantes13
Organisation des urgences13
Service des urgences14
Une nouvelle fonction : l'infirmier(e) d'accueil et d'orientation
(J.-M Gorbatch, J.-P. Carpentier)14
Rôle de l'infinnier(e) d'accueil et d'orientation (IAO)15
La fonction d'accueil (15) - La fonction de soins (16) - La fonction d'orientation (16) - La fonction de gestion et d'organisation (20)
Le profil de l'IAO20
L'expérience (20) - Les qualités humaines (20) - Les compétences (20)
Conclusions21
L'infirmier(e) face à l'urgence. Le problème médico-légal
(L. N'Guyen, J.-P. Carpentier)21
Décret21
Responsabilités de l'infirmier(e)24
Responsabilité pénale (24) - Responsabilité civile (24) - Responsabilité administrative (24)
Conclusion24
L'angoisse des soignants dans un service d'urgence25
3. Prise en charge des principales pathologies aux urgences27
Urgences médicales
(E. Herpin, J.-P. Carpentier)27
Intoxication éthylique aiguë (IEA)27
Introduction (27) -Circonstances (27) -Manifestations cliniques (27) -Complications (29) - Diagnostic (29) - Traitement (30) - Conclusion (31)
Overdose31
Introduction (31) - Voies d'administration (31) - Circonstances (32) - Signes de l'overdose (33) - Complications (34) - Traitement (34) - Conclusion (36)
Hémorragies digestives36
Introduction (36) - Causes (36) - Moyens thérapeutiques (37) - Conduite pratique immédiate (38) -Conclusion (42)
Urgences chirurgicales
(J.-F. Thierry, L. Cador)43
Fractures ouvertes des membres43
Définition (43) - Lésions (43) - Accueil (44) - Radiographie (45) - Traitement (45) - Suites (45) -Conclusion (46)
Occlusions intestinales47
Généralités (47) - Diagnostic (47) - Traitement (50) - Conclusion (52)
Urgences psychiatriques
(M. Pilard)53
Généralités53
L'entretien avec le patient (53) - Prendre le temps nécessaire (53) - L'entretien avec l'entourage (54) - L'examen somatique (54)
Principaux tableaux d'urgence psychiatrique54
Crises d'agitation (54) - États dépressifs (55) - Crises d'angoisse (55)
L'analyse de l'urgence psychiatrique55
L'état de souffrance psychique (55) - Les interactions sujet-environnement (56) - L'enjeu de cette crise (56)
Aspects psycho-socioculturels56
Modalités d'hospitalisation en psychiatrie (56) - Législation concernant l'alcoolisme (57) - Mesures sociales à prendre en urgence (57) - Urgence et culture (57)
Urgences pédiatriques
(J. Camboulives, E. Defranceschi)58
Épidémiologie58
Que faire en cas d'urgence vitale chez l'enfant ?58
Reconnaître une détresse vitale (59) - Appliquer les gestes de base (60) - Mise en condition et abord vasculaire (60)
Causes accidentelles les plus fréquentes62
Traumatisme (62) - Noyade (63) - Brûlures (63) - Brûlure caustique de l'oesophage (64) - Inhalation de corps étranger (64) - Intoxications (65)
Laryngites et épiglottite65
Bronchiolite66
Crise d'asthme67
Convulsion, méningite67
Choc septique68
Déshydratation aiguë du nourrisson69
Urgences toxicologiques
(S. By-Chamati, J.-P. Carpentier)70
Introduction70
Principes du traitement d'urgence d'une intoxication70
Corriger une défaillance vitale (70) - Diminuer l'absorption des toxiques (70) - Épurer les toxiques (71) - Traitements spécifiques (antidotes et chélateurs) (72)
Intoxication par les produits les plus fréquemment rencontrés72
Barbituriques (73) - Benzodiazépines (73) - Tri- et tétracycliques (74) - Paracétamol (74) - Chloroquine (Nivaquine) (74) - Monoxyde de carbone (CO) (75) - Caustiques (75) -
Deuxième partie
L'infirmier(e) en réanimation
4. Prise en charge des personnels infirmiers arrivant en réanimation (T. Petel, M.P. Carlotti)79
Pourquoi ? ou les objectifs
79
Comment ? ou les moyens
79
Des savoirs actualisés (80) - Savoir-faire (80) - Savoir-être (80)
Le projet pédagogique : une nécessité
80
Objectif global (80) - Objectifs intermédiaires (80)
Annexe I. Accueil et formation des IDE nouvellement affectés en réanimation
81
I - Accueil du nouvel IDE81
II - Formation sur le fonctionnement du service par le cadre de santé et les référents81
Le service de réanimation (81) - Les différents supports écrits du service de réanimation (82) - Les outils informatiques (82)
III - Formation pratique par les référents82
Annexe II. Evaluation et suivi de la formation pratique
83
5. Prise en charge du patient en réanimation91
Accueil du patient
(T. Petel, J.-M. Gorbatch)91
Information du patient et de ses proches
(V. Boué, A. Panis)94
Le but de l'information94
Règles relatives à l'information médicale (94) - Information et consentement (95)
Le contenu de l'information95
Les modalités de l'information96
Les destinataires de l'information97
Le patient (97) - Les cas particuliers (97) - La famille et/ou les proches (98) - Le médecin traitant (98)
Le destinateur de l'information99
Les médecins du service (99) - L'équipe paramédicale (99)
L'information en pratique99
Organisation des visites (99) - Information sur la pathologie du patient et la cause de son séjour (100) - Communication téléphonique des nouvelles (102) - Cas particuliers (102)
Conclusion103
Surveillance et environnement du patient
(J. Fleury)104
Transmissions ciblées en réanimation
(J. Vandenbossche)104
Introduction104
Définition des outils106
Une cible (106) - Une cible prévalente (106) - Une macro-cible (107) - Le diagramme des activités de soins (107)
L'organisation107
Les données (107) - Les actions (107) - Les résultats (107)
Exemple de support écrit pour transmissions ciblées107
Exemple de transmissions ciblées en réanimation
108
Annexe III. Information et droit de confidentialité du patient
109
Annexe IV. Note à l'attention des familles et visiteurs
109
Annexe V. Listing des principales cibles en réanimation
110
Fonction respiratoire110
Appareil cardio-vasculaire, troubles hématologiques et électrolytiques111
Neurologie112
Appareil néphro-urologique112
Appareil digestif112
Infectieux113
Etat cutané113
Mobilité113
6. Prise en charge des principales détresses vitales115
Détresse hémodynamique
(D. Brousse, I. Rouquette-Vincenti)115
Arrêt cardio-circulatoire (ACC)115
Définition-Épidémiologie (115) - Prise en charge (115) - Conclusion (118)
États de chocs118
Définition (118) - Physiopathologie (118) - Diagnostic (120) - Etiologies (122) - Traitement de l'état de choc (123) - Diagnostics infirmiers (130) - Interventions infirmières face à un patient en état de choc (130)
Cas concret130
Analyse explicative (131)
Détresse respiratoire
(R. Saby, S. Ségonne)132
Présentation132
Définition (132) - Étio-pathogénie (132) - Conduite à tenir (132)
La liberté des voies aériennes supérieures133
Ventilation au masque et au ballon133
L'insufflateur manuel (133) - La ventilation manuelle au masque et au ballon (133)
Intubation trachéale134
Le matériel (134) - L'abord trachéal (134) - Les indications (136)
Le drainage thoracique136
Comment décider d'un drainage thoracique ? (137) - Technique du drainage thoracique (138)
Détresses neurologiques
(E. Peytel, J. Borsarelli, R. Petrognani)142
Les comas142
Diagnostic positif (142) - Diagnostic étiologique (143) - Prise en charge d'un patient comateux (144)
Traumatisme crânien144
Mécanismes physiopathologiques (145) - Principes de prise en charge des TC graves (146) - Prise en charge préhospitalière (146) - Ce qu'il faut faire à l'admission (148) - La stratégie thé- rapeutique (148) - Ce qu'il ne faut pas faire (150) - L'évolution (150)
Mort encéphalique et dons d'organes150
La mort (151) - Diagnostic de la mort encéphalique (151) - Recueil du témoignage familial (152) - Organisation d'un prélèvement multi-organes (PMO) (153)
Insuffisance rénale aiguë
(O. Riou)155
Définition155
Conduite à tenir155
Protocole de soins156
Définitions (156) - Déroulement de la dialyse (156) - Complications (157)
7. Prise en charge du patient polytraumatisé (M. Raynal, J. Tison)159
Problèmes généraux159
Physiopathologie159
Prise en charge159
Prise en charge initiale (160) - Détresses vitales (160)
Stratégie diagnostique et orientations thérapeutiques165
Conclusion167
8. Les grands désordres en réanimation171
Désordres hydro-électrolytiques
(M. Rüttiman, M. Franzin-Garrec)171
Équilibre hydro-électrolytique171
Bilan de l'eau et du sodium (171) - Compartiments liquidiens de l'organisme (171) - Echanges entre les différents secteurs (172) - Rôle du rein (172)
Troubles de l'équilibre hydro-électrolytique172
Généralités (172) - Troubles de l'hydratation extracellulaire (172) - Troubles de l'hydratation intracellulaire (173) -Troubles électrolytiques (174)
Désordres acido-basiques
(M. Rüttiman, M. Franzin-Garrec)178
Équilibre acido-basique179
Acidoses179
Alcaloses182
Dénutrition et nutrition artificielle
(C. Mailloux, J. Di Costanzo)183
Besoins nutritionnels du sujet sain183
Besoins métaboliques (184) - Besoins hydriques (184) - Besoins en sels minéraux, oligo-éléments et vitamines (184)
Besoins nutritionnels du sujet malade ou dénutri184
Alimentation entérale185
Principes (185) - Indications et contre-indications (185) - Technique de l'alimentation entérale (185) - Complications de l'alimentation entérale (186) - Surveillance de la nutrition entérale (186)
Nutrition parentérale187
But de la NP ( 187) - Principales indications de la NP (187) - Solutions nutritives en NP ( 187) - Voies d'abord vasculaires (189) - Plan de soins infirmiers (190) - Surveillance générale d'un patient en NP (191) - Complications infectieuses liées aux cathéters (ILC) (191) - Autres complications pouvant survenir au cours d'une NP (192) - Conclusion (192)
9. Pathologies infectieuses et circonstancielles195
Brûlures et gelures
(J.-F. Quinot)195
Gravité des brûlures195
Histoire naturelle d'une brûlure195
Facteurs de gravité d'une brûlure197
Profondeur (197) - Surface (198) - Localisation (198) - Cause (199) - Terrain (199)
Tétanos
(J.-P. Morer, J.-P. Carpentier)200
Introduction200
Bases200
Symptomatologie200
Incubation (200) - Invasion (début de la maladie) (201) - Tétanos généralisé (201) - Evolution et pronostic (202)
Traitement du tétanos déclaré202
Lutter contre le Clostridium tetani qui secrète la toxine (202) - Lutter contre la toxine non encore fixée (202) - Lutter contre les effets de la toxine déjà fixée (202)
Prévention204
Conclusion205
Le paludisme grave
(J.-P. Carpentier)205
Définition205
Aspects cliniques205
La phase d'installation (206) - La phase d'état (206)
Démarche diagnostique207
Prise en charge thérapeutique207
Traitement antiparasitaire (207) -Autres traitements (208) - Évolution et complications (208)
Conclusion208
10. La ventilation artificielle (C. Ponchel, G. Pouliquen, P. Rovéra)211
Comment ventiler un patient ?
211
Le ventilateur211
Les différents modes de ventilation artificielle212
La ventilation contrôlée (212) - Les modes d'assistance ventilatoire partielle (213) - La ventilation non invasive (213)
Aspects pratiques
214
Mise en condition du ventilateur214
Mise en marche du ventilateur214
Vérification du matériel relié au patient215
Branchement du ventilateur au patient216
La sédation216
Surveillance du patient et de l'efficacité de la ventilation artificielle
216
Surveillance clinique217
État cutané (217) - Signes respiratoires (217) - Signes cardio-vasculaires (217) - Signes neurologiques (217)
Surveillance biologique217
La gazométrie (217) - Le dosage des lactates et la numération sanguine (217)
Surveillance radiologique et bactériologique217
Radiologique (217) - Bactériologique (218)
Surveillance mécanique218
Fonctionnement du ventilateur (218) - Contrôle spirométrique (218) - Adaptation des paramètres ventilatoires (218)
Dépistage des complications et conduite à tenir
218
Les complications ventilatoires218
Les causes (218) - La conduite diagnostique (219) - La conduite pratique (220)
Les complications infectieuses220
Sevrage et extubation
223
Conclusion
223
11. Transports intrahospitaliers (A. Polycarpe)225
Les contraintes225
Les recommandations225
Modalités d'organisation des transports (225) - Soins et surveillance au cours du transport (225) - Matériel nécessaire (226) - Moyen de transport (226) - Composition de l'équipe de transport (226)
En pratique227
Annexe VI. Composition du sac d'urgence destiné aux transports intrahospitaliers
229
Troisième partie
L'infirmier(e) en salle de surveillance post-interventionelle
12. Salle de surveillance post-interventionnelle (M. Caire, C. Aglioni)233
Introduction233
Données épidémiologiques ou évaluation du risque233
Solutions234
Réglementation234
Décret 94-1050 (234) - Les recommandations concernant la surveillance et les soins postanesthésiques (235) - En pratique (236)
Rôle de l'IADE en salle de réveil237
Surveillance et prise en charge des patients (237) - Gestion de la salle de réveil (240) - Administration en salle de réveil (240)
Conclusion242
Quatrième partie
L'infirmier(e) et la douleur
13. Prise en charge de la douleur (P. Ausset, J. Tison, D. Sénault)245
Physiologie de la douleur245
Récepteurs de la douleur (245) - Voies conductrices de la douleur (245) - Voies inhibitrices de la douleur (246) - Messages douloureux (246) - Différents types de douleur (247)
Evaluation de la douleur249
Aspects thérapeutiques de la douleur251
Cinquième partie
Transfusion sanguine
14. Transfusion sanguine (P. Hance)255
Bases en immuno-hématologie255
Définitions (255) - Réaction antigène-anticorps, application en immuno-hématologie (255) - Groupes sanguins (256) - Règles et méthodes de détermination des groupes sanguins (258)
Produits sanguins labiles260
Nomenclature (260) - Caractéristiques complémentaires des PSL (261)
Organisation de la transfusion sanguine en France261
Don du sang (263) - Préparation des produits sanguins (263) - Distribution des produits sanguins (263) - Cas particuliers de la transfusion sanguine (264)
Sécurité transfusionnelle dans l'établissement de soins264
Prescription (264) - Attribution (265) - Réception des PSL (265) - L'acte transfusionnel (266) - Modalités pratiques de la transfusion (267)
Sixième partie
Infirmières et vigilance
15. Les vigilances en réanimation271
Matériovigilance
(V. Boué, J.-P. Carpentier)271
Définitions271
Les dispositifs médicaux (DM) (271)
Organisation de la matériovigilance271
L'échelon national (272) - L'échelon local (272)
La matériovigilance en pratique : déclaration des incidents273
Quoi déclarer ? (273) -Quand déclarer ? (273)
Qui doit déclarer ?273
A qui déclarer ? (274)
Comment déclarer ?274
Pharmacovigilance
(V. Boué, J.-P. Carpentier)277
Définitions277
Les médicaments (277) - Les médicaments et produits à usage humain (277) -Les effets indésirables (278)
Organisation de la pharmacovigilance278
L'échelon national (278) - L'échelon régional (279)
La pharmacovigilance en pratique : déclaration des incidents280
Quoi déclarer ? (280) - Quand déclarer ? (280) - Qui doit déclarer ? (280) - A qui déclarer ? (280) - Comment déclarer ? (280)
Hémovigilance
(P. Hance)283
Definitions283
Les incidents et accidents (284)
Organisation de l'hémovigilance286
L'hémovigilance en pratique286
La traçabilité (286) - La déclaration des incidents (286) - La conduite d'enquête (289) - L'nformation et le suivi du patient transfusé (289)
Infectiovigilance
(V. Boué, J.-P. Carpentier)289
Definitions289
Les infections nosocomiales (289) - La lutte contre les infections nosocomiales (290)
Organisation de la lutte contre les infections nosocomiales290
L'échelon national (290) - L'échelon régional (290) - L'échelon local : au niveau des établissements de santé (290)
Le personnel soignant et les accidents d'exposition au sang (AES)291
Les risques liés aux AES (292) - La prévention des AES (292) - La conduite à tenir en cas d'AES (292)
La lutte contre les infections nosocomiales en pratique293
Le programme d'action des établissements de santé (293) - Les mesures de prévention (293) - La surveillance (294) - L'alerte (294) - L'information des patients (295)
La déclaration des infections nosocomiales295
L'hygiène en réanimation
(V. Boué)298
Les précautions standards298
La prévention des infections nosocomiales298
Le bon usage des antibiotiques (298) - L'interruption de la transmission (298)
Glossaire
303
Cahier d'entraînement
307
Index
343