Rhinites allergiques
Rapport 2019 de la Société française d'ORL et de chirurgie cervico-faciale
Louis Crampette
André Coste
Alain Didier
Roger Jankowski
Olivier Malard
Elie Serrano
D. Allard, F. Amat, P.-L. Bastier, N. Benoît-Oker, E. Béquignon, F. de Blay, G. de Bonnecaze, P. Demoly, P. Dessi, D. Ebbo, V. Favier, L. de Gabory, L. Gilain, S. Guez, L. Guilleminault, P. Herman, C. Hoarau, S. Kourouma, N. Leboulanger, A. Magnan, C. Marcot, V. Mercier, J. Michel, G. Mortuaire, J.-F. Papon, V. Patron, V. Prulière-Escabasse, T. Radulesco, C. Rumeau, A. Thillay, E. Uhlrich, B. Verillaud
Sophie Tronche, Vincent Couloigner
Elsevier Masson
Liste des auteurs
IX
Abréviations
XI
Chapitre 1
Introduction (L. Crampette, A. Coste, A. Didier, R. Jankowski, O. Maiard, E. Serrano)1
Chapitre 2
Définitions (A. Didier, R. Jankowski)3
Chapitre 3
Physiopathologie (P. Demoly, A. Coste)5
Inflammation des voies aériennes supérieures6
Facteurs non allergéniques10
Différents allergènes respiratoires10
Réactions allergiques croisées13
Conclusion14
Chapitre 4
Épidémiologie de la rhinite allergique (C. Hoarau)17
Intérêts de l'épidémiologie en allergologie18
Prévalence et allergènes de la rhinite allergique18
Évolution de la rhinite allergique19
Facteurs génétiques et épigénétiques20
Exposome, facteurs environnementaux et microbiote20
Chapitre 5
Allergie respiratoire en pédiatrie et marche allergique (F. Amat, N. Leboulanger)25
Épidémiologie de la rhinite allergique chez l'enfant : lien avec l'environnement et les autres maladies atopiques26
Cas spécifique de la marche atopique27
Rhinite allergique comme facteur de risque d'aschme en dehors de la marche atopique30
Quand rechercher une allergie respiratoire chez l'enfant ?31
Examens complémentaires utiles32
Chapitre 6
Interactions entre rhinites et asthme (O. Malard, A. Magnan)35
Introduction36
Données épidémiologiques36
Aspects cliniques37
Impact thérapeutique38
Traiter précocement la rhinite allergique pour prévenir la survenue de nouvelles sensibilisations et de l'asthme ?39
Conclusion39
Chapitre 7
Présentations cliniques des rhinites allergiques et qualité de vie (L. Crampette, V. Favier, E. Uhlrich, J.-F. Papon, S. Kourouma, E. Béquignon, J. Michel)41
7.1 Symptômes des rhinites allergiques (L. Crampette, V. Favier, E. Uhlrich, J.-F. Papon)
42
Symptômes des rhinites allergiques42
Rhinites allergiques et augmentation de fréquence des infections rhinosinusiennes42
Dysfonction olfactive dans la rhinite allergique43
Conclusion45
7.2 Présentation clinique et qualité de vie (J.-F. Papon, S. Kourouma, E. Béquignon)
45
Évaluation des symptômes et qualité de vie45
Retentissement sur le sommeil de la RA49
7.3 Classification ARIA (J. Michel)
52
Classification internationale adaptée en fonction des pays52
7.4 Examen clinique, endoscopie nasale, imagerie (L. Crampette, V. Favier)
53
Examen facial, rhinoscopie antérieure53
Endoscopie nasale53
Imagerie54
7.5 Particularités de la rhinite allergique chez la personne âgée (E. Béquignon)
55
Particularités épidémiologiques55
Mécanismes physiopathologiques immunologiques et non immunologiques55
Particularités de la prise en charge diagnostique55
Particularités de la prise en charge thérapeutique56
Chapitre 8
Diagnostic des rhinites allergiques, examens complémentaires (E. Serrano, V. Mercier, J. Michel, T. Radulesco, P. Dessi, G. de Bonnecaze, J.-F. Papon)61
8.1 Prick-tests (E. Serrano, V. Mercier)
62
Méthode62
Résultats62
Précautions62
8.2 Immunoglobulines E (E. Serrano, V. Mercier)
62
Tests de dépistage63
Tests multiallergiques de dépistage (ex. : Cla pneumallergènes)63
Dosages unitaires63
Règles de prescription64
8.3 Rhinomanométrie (J. Michel, T. Radulesco, P. Dessi)
64
Introduction64
Technique64
Conclusion67
8.4 Tests de provocation nasale (G. de Bonnecaze)
68
Principes68
Réalisation pratique68
Indications69
8.5 Cytologie nasale (J.-F. Papon)
69
Principes de l'analyse cytologique nasale69
Résultats dans la rhinite allergique70
Indications de la cytologie nasale dans la rhinite allergique70
Conclusion71
Chapitre 9
Rhinites allergiques professionnelles (L. de Cabory, S. Guez)73
Chapitre 10
Diagnostic différentiel et pathologies mixtes (G. Mortuaire, C. Rumeau, L. Gilain, D. Ebbo, N. Benoît-Oker, A. Coste, E. Béquignon, V. Prulière-Escabasse, V. Patron, P.-L. Bastier, B. Verillaud, P. Herman)79
10.1 Diagnostic différentiel : le NARES (G. Mortuaire)
81
10.2 Polypose nasale (C. Rumeau, L. Gilain)
81
Présentation endoscopique82
Présentation clinique82
Présentation tomodensitométrique82
Rhinite olfactive versus rhinite respiratoire82
Coévolution rhinite olfactive et rhinite respiratoire allergique83
Conclusion84
10.3 Rhinopathies vasomotrices et mixtes (rhinite allergique/rhinite vasomotrice) (D. Ebbo, N. Benoît-Oker, A. Coste, E. Béquignon)
84
Définition84
Fréquence84
Physiopathologie84
Symptomatologie fonctionnelle84
Diagnostic positif84
Diagnostic différentiel85
Prise en charge thérapeutique85
Pathologies mixtes86
10.4 Sinusites oedématopurulentes (V. Prulière-Escabasse)
87
Déficit immunitaire88
Mucoviscidose88
Dyskinésles ciliaires88
10.5 Obstacles architecturaux (V. Patron, P.-L. Bastier)
89
Déviation septale89
Pathologies des valves nasales90
Hypertrophie turbinale d'origine non allergique91
Corps étrangers et rhinolithes91
Atrésie choanale91
10.6 Hypertrophie des végétations adénoïdes (V. Patron, P.-L. Bastier)
91
Mécanismes physiopathologiques92
Impact de l'hypertrophie des végétations adénoïdes sur la rhinite allergique92
Rhinite allergique et adénoïdectomie92
Conclusion92
10.7 Tumeurs (B. Verillaud, P. Herman)
93
10.8 Rhinorrhée cérébro-spinales (B. Verillaud, P. Herman)
94
Diagnostic94
Examens et prise en charge94
Conclusion95
10.9 Rhinosinusite allergique et maladies systémiques (L. Gilain)
95
Chapitre 11
Traitements (C. Marcot, F. de Blay, L. Guilleminault, A. Didier, G. de Bonnecaze, A. Magnan, L. de Gabory, G. Mortuaire, A. Thillay, F. Amat, N. Leboulanger, V. Prulière-Escabasse, V. Favier, L. Crampette, E. Serrano, J. Michel, V. Mercier)101
11.1 Environnement intérieur et extérieur, éviction allergénique (C. Marcot, F. de Blay)
103
11.2 Traitements « symptomatiques » (L. Guilleminault, A. Didier, G. de Bonnecaze, A. Magnan, L. de Gabory)
104
Traitements symptomatiques : les antihistaminiques104
Corticoïdes locaux109
Anti-IgE et autres thérapies ciblées110
Autres : chirurgie, lavages, crénothérapie111
11.3 Immunothérapie allergénique (G. Mortuaire, A. Thillay)
115
Mécanismes immunobiologiques de l'immunothérapie allergénique115
Indications et mode d'administration de l'immunothérapie allergénique115
Résultats de l'immunothérapie allergénique115
Effets de l'immunothérapie allergénique sur la maladie allergique116
11.4 Traitement des rhinites allergiques de l'enfant (F. Amat, N. Leboulanger, V. Prulière-Escabasse)
117
Maîtrise de l'environnement117
Traitements symptomatiques117
Immunothérapie spécifique119
Chirurgie119
Conclusion119
11.5 Situations d'échec (V. Favier, L. Crampette)
120
Prise en charge thérapeutique mal conduite120
Diagnostic de rhinite allergique qui n'est pas le bon120
Rhinite allergique associée à une pathologie non allergique non traitée122
Résultat objectivement bon mais un vécu du patient qui reste mauvais124
11.6 Indications (A. Didier, E. Serrano)
124
Éviction allergénique124
Traitements médicamenteux symptomatiques124
Immunothérapie allergénique125
11.7 Aspects médico-économiques (J. Michel)
127
Coût direct de la rhinite allergique127
Coût indirect de la rhinite allergique128
Rapport coût-efficacité des traitements de la rhinite allergique128
11.8 Éducation thérapeutique (V. Mercier)
129
Sur la maladie129
Sur l'environnement129
Sur le traitement129
Chapitre 12
De l'ouverture des ORL à l'allergologie (A. Coste, A. Thillay)137
Situation actuelle de l'allergologie en France et enjeux138
Une place pour l'ORL dans l'exercice de l'allergologie ?138
Formation en allergologie pour les ORL139
Aspects pratiques139
Conclusion (L. Crampette, A. Coste, A. Didier, R. Jankowski, O. Malard, E. Serrano)143
Index
145