Le Hasard et le Possible
Le cerveau, les maladies dégénératives et la stimulation cérébrale à haute fréquence
Alim Louis Benabid
Odile Jacob
Introduction7
Chapitre 1 - Du Big Bang au cerveau11
Le monde de la physique11
Au commencement fut la lumière qui fit la matière (11) - Interaction d'un photon avec la matière (12) - De l'objet à l'image (13)
Le monde de la biologie14
La finalité du cerveau est la pensée (14) - Brève anatomie fonctionnelle du cerveau humain (15) - Le cerveau est une extension de l'oeil (17) - L'oeil crée des images du monde extérieur (18) - Des yeux capables de percevoir (19) - Emergence, diversité et complexification croissante de la vision : de l'ocelle à l'oeil (21) - Le neurone : il crée de l'information (23) - Les synapses créent de la communication (25) - Les cellules gliales, partenaires des neurones (26) - Le cortex cérébral, contenant et contenu (28) - Du Big Bang au cerveau : épilogue (29) - Le concept du cerveau : un état de fait (31) - La structure crée la fonction (32) - La rencontre de l'oeil et du cerveau (33) - L'aptitude à recevoir et la faculté de transmettre, la transmission synaptique (34) - L'anatomie est fonctionnelle ou n'est pas (35) - La performance crée les problèmes (35) - L'anatomie résout les problèmes issus de la complexité (38) - La solution accroît la complexité et donc le risque de dysfonction (39) - La question du comment, du pourquoi et du pour quoi faire (39)
Le monde thérapeutique42
Les traitements appellent la technologie (42) - Le corps humain (44)
Chapitre 2 - Les maladies du cerveau47
Les fonctions du cerveau humain47
Ses fonctions spécifiques (47) - Ses fonctions supérieures (49)
Les maladies du cerveau52
Les traumatismes (53) - Les tumeurs cérébrales (53) - Les infections (55)
- Les malformations vasculaires (55) - Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) (57) - L'épilepsie (58) - Les maladies neuropsychiatriques (59) - Les maladies neurodégénératives (60) - Les malformations congénitales (63)
Les traitements65
Remplacer ce qui manque (65) - Détruire ce qui dysfonctionne (66) - Si besoin, inventer autre chose ! (67)
Chapitre 3 - Une brève histoire des découvertes69
Découvrir, c'est observer69
Découvrir, c'est comprendre71
Le hasard, et l'esprit préparé74
La sérendipité (74) - Newton, Marie Curie, Becquerel... (76) - La stimu- lation cérébrale profonde à haute fréquence (SCP-HF) (77)
L'essai, opportunité et courage partagé80
Chapitre 4 - La recherche de la solution : la stimulation cérébrale à haute fréquence81
En premier lieu, le malade81
La recherche médicale (81) - Léser pour détruire (84) - Modifier la fonction sans détruire la structure (85) - Le besoin d'une méthode différente (86)
1987 : état des choses et des lieux87
La maladie de Parkinson (87) - Le traitement médical de la maladie de Parkinson (89) - La chirurgie ensuite, mais pas trop tard (96) - La neuro-chirurgie des mouvements anormaux : les premiers pas (98)
Quand la réalité du quotidien va de pair avec la tentation de faire mieux100
L'immensité de l'horizon et le risque du choix102
Le monde à part de la neurochirurgie fonctionnelle (104) - L'impact du développement des méthodes (106) - L'impact de l'administration et la vision du bâtisseur (110) - Le dilemme chirurgical (112)
Un coup de tonnerre annonciateur116
La transformation d'un essai122
Il n'y a que le premier pas qui coûte131
Du noyau thalamique au noyau subthalamique : une seconde révolution (131) - Il faut croire pour persévérer (133) - L'exploration du Nouveau Monde (135) - Les sciences neurochirurgicales, un club international (140)
Stimulation cérébrale profonde et société142
L'illusion ou la réalité143
On ne sait pas comment ça marche, mais ça marche !145
L'épreuve du feu147
Chapitre 5 - Extension et diversification. La machine à laver et la lessive149
Quelles cibles ?149
Le pallidum (GPI ou globus pallidus internus) (150) - Le noyau subthala- mique (STN) (151) - Le noyau pédonculo-pondn (PPN) (151) - Les radia- tions prélemniscales (152) - Le noyau antérieur du thalamus (152) - Le nucléus accumbens (251) - Le cortex CG 25 (251) - Le complexe amygdalo- hippocampique (153) - Les noyaux hypothalamiques postérieurs (154) - Les noyaux ventro-médians de l'hypothalamus (154) - Le cortex cérébral (154)
Pour quelles indications ?154
Les mouvements anormaux (155) - La psychochirurgie (160) - L'épilepsie (167) - Les troubles de l'alimentation (168) - Les algies vasculaires de la face (168)
Les multiples impacts d'une découverte169
L'impact médiatique (169) - L'impact hospitalier (170) - L'impact industriel (176) - L'impact scientifique (179)
Aspects complémentaires, tendances actuelles188
La tentation du retour aux techniques lésionnelles (188) - Discussion du carac- tère invasif du microrecording (191) - Développement de la neuronavigation et complémentarité avec le microrecording (194) - Floraison de méthodes alternatives (196)
Chapitre 6 - Bilan et horizon199
Les points positifs et les points négatifs199
Les points positifs : ce qu'a apporté la stimulation cérébrale profonde à haute fréquence (199) - Les points négatifs : conséquences et faiblesses de la stimulation à haute fréquence (202)
Le nouvel horizon : la neuroprotection204
Retour à la méthode rationnelle et prospective à la recherche d'une méthode de neuroprotection (204) - Recherche rationnelle d'une méthode de neuro- protection (208)
Chapitre 7 - Quelques réflexions pour conclure211
Éthique et sérendipité211
Le sommeil et les troubles de la marche (212) - Insula et tabagisme (213)
Des conséquences inquiétantes du principe de précaution214
Analyse critique, acquise à partir des programmes en cours215
Bénéfices collatéraux : découvertes complémentaires218
L'invention du bras robotisé : Neuromate puis Rosa (218) - L'invention du Surgiscope (221) - Etrange tentation du retour en arrière (223)
Impact philosophique et choc des cultures223
Le cas du transhumanisme (223) - Le problème de l'intelligence artificielle (231)
Épilogue - Éloge du possible245