Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
5e édition
Collège national des enseignants de chirurgie maxillo-faciale et chirurgie orale
Jean-Marc Foletti et Pierre Bouletreau
Elsevier Masson
Les auteursXI
Préface XIII
Avant-proposXV
Note de l'éditeurXVII
Compléments en ligne : vidéos et banque d'imagesXIX
AbréviationsXXIII
I Connaissances
1 Anatomie craniofaciale
3
I. Rappels d'anatomie générale3
A. La face au sein de l'extrémité céphalique4
B. Squelette facial4
C. Biomécanique faciale7
D. Denture, dentition8
E. Tégument8
F. Vascularisation9
G. Innervation10
H. Muscles masticateurs12
I. Glandes salivaires principales13
II. Synthèse topographique - Les régions faciales15
A. Région centrofaciale16
B. Région orbitopalpébrale18
C. Auricule (oreille externe)20
D. Cavité buccale23
E. Régions profondes de la face25
2 Examen de la face et de la cavité buccale
26
I. Anatomie pratique de la face et zones d'intérêt chirurgical26
Importance de l'examen clinique26
II. Interrogatoire27
III. Examen clinique27
A. Examen cervico-facial28
B. Examen endobuccal36
IV. Examens paracliniques46
A. Examens radiologiques46
B. Examen anatomopathologique56
3 Item 47 Développement bucco-dentaire et anomalies
60
I. Éruption dentaire62
A. Denture lactéale, ou temporaire62
B. Denture définitive62
C. Accidents d'éruption64
D. Numérotation dentaire64
II. Articulé dentaire64
A. Articulé dentaire normal64
B. Examen du trouble de l'articulé dentaire65
C. Anomalies de l'occlusion dentaire68
III. La carie71
A. Définition71
B. Étiologie71
C. Prévention72
IV. Fentes labiopalatines72
A. Fentes labiopalatines73
B. Épidémiologie75
C. Traitement75
D. Séquence de Pierre Robin76
V. Croissance craniofaciale76
4 Item 335 Traumatologie maxillo-faciale
79
I. Épidémiologie81
II. Examen d'un traumatisé craniofacial81
A. Urgences81
B. Interrogatoire82
C. Inspection de la face83
D. Examen de la motricité faciale83
E. Palpation faciale84
F. Examen de la sensibilité faciale84
G. Examens endocavitaires84
H. Examen des fonctions86
III. Indications de l'imagerie87
A. Examens tomodensitométriques87
B. Examens radiologiques standards90
C. Imagerie par résonance magnétique93
D. Tomographie volumique à faisceau numérisé (Cone Beam)93
E. Autres examens95
IV. Diagnostic des traumatismes des parties molles98
A. Contusions de la face98
B. Plaies des parties molles98
C. Morsures100
D. Dermabrasions104
E. Corps étrangers104
V. Diagnostic des traumatismes dentaires des dents définitives104
A. Contusion dentaire104
B. Fracture dentaire105
C. Pronostic107
VI. Diagnostic des fractures de la mandibule107
A. Fractures des portions dentées et de la région angulaire107
B. Fractures de la région condylienne112
C. Fractures du ramus mandibulaire (hors fracture de la région condylienne)120
VII. Diagnostic des fractures de l'étage moyen de la face121
A. Fractures zygomatomaxillaires121
B. Fracture isolée du plancher de l'orbite126
C. Fractures des os nasaux127
D. Fractures centrofaciales complexes129
E. Fractures occlusofaciales de Le Fort132
F. Explorations radiographiques des fractures de l'étage moyen de la face138
VIII. Conduite à tenir devant un traumatisé facial141
A. Situations d'urgence extrême141
B. Traumatisme facial isolé144
C. Traumatismes associés148
IX. Brûlures de la face148
A. Identifier une brûlure superficielle et une brûlure profonde148
B. Identifier une urgence150
5 Item 90 Pathologie des glandes salivaires
151
Introduction152
I. Connaître les trois étiologies principales des pathologies salivaires152
II. Clinique de la lithiase submandibulaire et de la lithiase parotidienne153
A. Lithiase submandibulaire153
B. Lithiase parotidienne154
C. Autres lithiases (sublinguale, des glandes salivaires accessoires)155
III. Savoir différencier les trois types de pathologies des glandes salivaires155
A. Diagnostic d'une sialadénite155
B. Diagnostic d'une tumeur159
C. Diagnostic d'une sialadénose161
IV. Savoir les trois causes principales de sialadénites162
A. Infections virales162
B. Infections bactériennes163
C. Pathologie lithiasique163
V. Indications des examens d'imagerie devant une pathologie des glandes salivaires163
A. Sialadénites164
B. Tumeurs164
C. Sialadénoses166
VI. Iconographie clinique d'un exemple typique de tuméfaction parotidienne166
A. Inspection166
B. Palpation167
VII. Iconographie clinique d'un exemple typique de sialadénite168
VIII. Connaître les principes du traitement des lithiases submandibulaires et parotidiennes170
A. Lithiases submandibulaires170
B. Lithiases parotidiennes172
IX. Connaître les principes de prise en charge des tumeurs des glandes salivaires173
A. Tumeurs de la parotide173
B. Tumeurs de la glande submandibulaire174
C. Glande sublinguale174
X. Biopsies des glandes salivaires accessoires : indications174
A. Diagnostic de syndrome de Gougerot-Sjogren174
B. Diagnostic d'amylose174
C. Diagnostic de sarcoïdose175
XI. Connaître les deux principaux types histologiques de tumeurs salivaires175
A. Tumeurs bénignes175
B. Tumeurs malignes176
6 Item 298 Tumeurs de la cavité buccale, des voies aérodigestives supérieures, des cavités naso-sinusiennes et du cavum
177
Introduction179
I. Généralités179
A. Rappel anatomique179
B. Épidémiologie181
C. Anatomopathologie182
D. Facteurs de risque des cancers des VADS183
II. Présentations cliniques classiques des cancers de la cavité buccale187
A. Circonstances de découverte187
B. Aspect clinique des carcinomes épidermoïdes invasifs187
C. Dissémination lymphatique régionale190
D. Dissémination à distance par voie sanguine190
III. Bilan préthérapeutique190
A. Biopsie et confirmation histologique190
B. Bilan d'extension carcinologique et classification TNM191
C. Bilan général préthérapeutique193
D. Bilan dentaire194
IV. Moyens thérapeutiques des carcinomes épidermoïdes194
A. Propositions thérapeutiques194
B. Chirurgie194
C. Radiothérapie196
E. Chimiothérapie196
F. Traitements associés198
G. Indications thérapeutiques198
V. Surveillance post-thérapeutique198
VI. Résultats199
A. Survie199
B. Confort et qualité de vie199
7 Item 307 Tumeurs des os de la face primitives et secondaires
201
Introduction202
I. Circonstances de découverte202
II. Manifestations cliniques202
A. Anamnèse202
B. Antécédents203
C. Examen clinique203
III. Manifestations radiologiques203
A. Radiologie conventionnelle203
B. Tomodensitométrie204
C. Imagerie par résonance magnétique204
D. Autres examens204
IV. Principales tumeurs205
A. Kystes intraosseux205
B. Tumeurs intraosseuses208
C. Lésions métastatiques213
8 Item 302 Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques
216
I. Tumeurs épithéliales bénignes à papillomavirus humain218
A. Incidence218
B. Formes cliniques218
C. Diagnostics différentiels220
D. Traitements220
E. Prévention220
II. Naevus220
A. Formes cliniques220
B. Facteurs favorisants223
C. Risque de transformation en mélanome223
D. Exérèse224
E. Surveillance224
III. Principe de la prise en charge des tumeurs cutanées suspectes de malignité224
IV. Mélanome225
A. Incidence et mortalité225
B. Facteurs de risque225
C. Diagnostic226
D. Types anatomocliniques228
E. Particularités des mélanomes cervicocéphaliques230
F. Facteurs pronostiques230
G. Principes thérapeutiques230
H. Surveillance233
V. Carcinome à cellules de Merkel233
A. Facteurs de risque233
B. Diagnostic233
C. Bilan d'extension initial234
D. Facteurs pronostiques234
E. Traitement234
F. Surveillance235
VI. Dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand235
A. Diagnostic235
B. Évolution236
C. Traitement236
VII. Carcinome basocellulaire237
A. Incidence et mortalité237
B. Facteurs de risque237
C. Diagnostic237
D. Biopsie239
E. Diagnostic histologique240
F. Bilan d'extension240
G. Pronostic240
H. Principes thérapeutiques241
I. Surveillance242
VIII. Carcinome épidermoïde cutané (spinocellulaire)242
A. Incidence242
B. Facteurs de risque242
C. Précurseurs des carcinomes épidermoïdes cutanés243
D. Diagnostic243
E. Évolution244
F. Pronostic246
G. Principes thérapeutiques247
9 Item 113 Malformations vasculaires et hémangiomes
251
I. Classification 252
A. Hémangiome infantile (hémangiome immature) 252
B. Malformations vasculaires 253
II. Clinique 254
A. Hémangiomes 254
B. Malformations vasculaires 256
III. Conclusion 262
10 Item 155 Cellulite faciale d'origine dentaire
263
I. Physiopathologie de l'infection dentaire 265
II. Lésions dentaires, portes d'entrée des cellulites faciales d'origine dentaire 266
A. Carie 266
B. Pulpopathies 267
C. Parodontites 268
D. Lésions gingivales, ou parodontopathies 269
III. Signes cliniques d'une cellulite de la face 271
A. Mécanisme 271
B. Formes cliniques 272
C. Signes locaux de gravité 275
IV. Examens complémentaires de première intention 276
A. Bilan radiologique 276
B. Bilan biologique 276
V. Principes thérapeutiques 276
A. Traitement médical 276
B. Traitement chirurgical, sous anesthésie générale 277
VI. Complications régionales et générales des cellulites d'origine dentaire 277
A. Sinusites d'origine dentaire 277
B. Thrombophlébites faciales et craniofaciales 280
C. Endocardite infectieuse 281
D. Autres complications générales des foyers infectieux dentaires 281
Annexe 1 - Patients à risque d'endocardite 282
Classification des cardiopathies à risque d'endocardite infectieuse 282
Annexe 2 - Diffusion cervicales des cellulites mandibulaires d'origines dentaires 283
11 Items 155, 168 Pathologie non tumorale de la muqueuse buccale
286
Infections cutanéomuqueuses à Candida albicans 289
I. Définition, épidémiologie 289
II. Diagnostic positif 290
A. Aspects cliniques 290
B. Diagnostic biologique 293
III. Diagnostic différentiel 294
A. Principaux diagnostics différentiels pour une stomatite érythémateuse ou un muguet 294
B. Diagnostics différentiels pour une perlèche 294
IV. Traitement 295
A. Principes 295
B. Voie locale 295
C. Voie générale 295
Ulcération ou érosion des muqueuses orales 295
I. Définition 296
II. Diagnostic 296
A. Interrogatoire 296
B. Examen clinique 296
C. Examens complémentaires 297
III. Diagnostic étiologique 297
A. Ulcération unique 297
B. Ulcérations multiples 300
IV. Conclusion 306
12 Item 99 Diagnostic différentiel des migraines, névralgies du trijumeau et algies de la face : douleurs buccales
308
Introduction 309
I. Rappel anatomique 310
A. Cavité buccale 310
B. Innervation sensitive de la face 310
II. Sémiologie 310
III. Examen d'un patient présentant une douleur orofaciale 311
A. Interrogatoire 311
B. Examen clinique 313
C. Examens complémentaires 315
IV. Orientation diagnostique devant une douleur orofaciale 315
A. Douleurs d'origine dentaire et gingivale 316
B. Douleurs d'origine muqueuse 316
C. Douleurs d'origine sinusienne 319
D. Douleurs d'origine salivaire 321
E. Douleurs d'origine osseuse 321
F. Douleurs d'origine neurologique 323
G. Douleurs d'origine vasculaire 325
H. Douleurs d'origine manducatrice 326
I. Douleurs buccales idiopathiques 327
13 Item 101 Paralysie faciale
328
Introduction 329
Rappel anatomique et fonctions du nerf facial 329
Explorations physiologiques 329
I. Définition de la paralysie faciale 330
II. Examen clinique 331
III. Étiologie des paralysies faciales 332
A. Paralysie faciale aiguë idiopathique dite a frigore 332
B. Paralysie faciale traumatique 333
C. Tumeur maligne 333
D. Paralysie faciale congénitale 334
E. Causes infectieuses 334
F. Cause vasculaire 335
G. Sclérose en plaques 335
H. Syndrome de Guillain-Barré 335
I. Diabète 335
J. Maladies Inflammatoires générales 335
IV. Examens complémentaires devant une paralysie faciale 335
V. Traitement palliatif de la paralysie faciale 336
II Entraînement
14 Dossiers cliniques
341
Énoncés et questions 341
Réponses 368
15 QRM
379
Questions 379
Réponses 395
Index 403
