Comment soigner une phobie avec les TCC
Des peurs normales aux phobies : mieux comprendre pour mieux savoir quand et comment traiter
Christine Mirabel-Sarron
Pierre-Yves Sarron
Luis Vera
Dunod
Liste des auteurs7
Introduction8
Chapitre 1 - Les phobies : mieux les comprendre pour mieux les traiter10
1 Qu'est-ce qu'une phobie ?
12
Une souffrance très fréquente12
L'âge d'apparition des phobies13
Une définition internationalement partagée13
L'attaque de panique13
L'évitement14
L'anticipation anxieuse14
Grandes familles de phobies15
Tout peut être source de phobies16
2 Depuis Quand parle-t-on de phobies ?
16
3 Comment évolue une phobie ?
17
La phobie extensive17
La guérison spontanée de la phobie18
La phobie chronique19
4 Pourquoi l'enfermement du sujet phobique ?
21
5 Des termes à ne pas confondre
23
Chapitre 2 - Comment diagnostiquer une phobie ?26
1 Établir un diagnostic de phobie
28
2 Comment classer les phobies ?
29
Phobie des animaux31
Claustrophobie32
Peur des environnements naturels32
Phobie situationnelle34
Phobie du sang et des maladies36
Autres phobies37
3 Modèles explicatifs de l'agoraphobie
39
Modèle de Clark (1996)39
Modèle de la fausse alarme de Barlow (1988)39
Modèle bio-comportemental de Sheehan et Sheehan (1982)40
Modèle cognitif de Beck (1976, 1985)41
4 Les phobies sociales
41
Symptômes43
5 Rechercher d'autres troubles anxieux associés
48
6 Identifier la souffrance dépressive bien souvent associée
49
7 Consommation abusive de substances
50
8 Faire attention aux « faux amis »
51
Lésions traumatiques51
Autres troubles mentaux simulant une phobie52
Origines microbiennes55
9 II n'y a pas de petites et de grandes phobies !
55
10 Les examens complémentaires
55
Chapitre 3 - Dix raisons à l'origine des phobies58
1 Une protection de l'espèce humaine
60
L'inné ou l'acquis ?61
Des phobies pour mieux s'adapter ?62
2 Le champ des pulsions inconscientes
62
3 Une transmission génétique
64
4 Quand la neurophysiologie s'en mêle
64
5 Les facteurs neurobiologiques
65
6 Les phobies, de l'enfant à la vie adulte
68
L'enfant : de la peur normale de croissance à la phobie68
La phobie chez l'enfant : l'évolution du phénomène et les réactions diverses70
7 Et si on imitait les autres ?
71
Apprendre la peur71
Du bon modèle à mauvais escient72
8 Un facteur traumatique
73
9 La part de l'acquis
75
Comment peut apparaître une phobie ?77
Un évitement aux conséquences sournoises79
10 Les règles mentales
79
Des schémas psychologiques de danger bien ancrés79
L'abord des pensées : une solution thérapeutique81
L'influence de la personnalité81
Penser, c'est anticiper la peur82
Chapitre 4 - La peur d'avoir peur, l'anticipation anxieuse84
1 L'emprise de la phobie
86
2 La peur d'avoir peur
86
Un enchaînement de réactions87
Vaincre sa peur88
Une spirale infernale89
L'anticipation anxieuse90
3 Les stratégies pour « faire face » ou stratégies de « coping »
91
Une pente dangereuse92
Un défaut d'apprentissage93
4 Une estime de soi abîmée
93
Le conditionnement à l'échec94
De la phobie à la pathologie94
5 Ce que nous apprennent les phobies
95
Chapitre 5 - Comment venir à bout d'une phobie : les stratégies thérapeutiques efficaces98
1 Faut-il envisager un traitement médicamenteux ?
100
Les anxiolytiques100
Les bêta-bloquants101
Les régulateurs de la sérotonine101
2 Les prescriptions en pratique courante
103
Les phobies spécifiques103
Les attaques de panique103
Les phobies sociales103
Et les phobies des enfants ?104
3 Les thérapies comportementales et cognitives (TCC)
104
Quelles sont les caractéristiques de la démarche comportementale et cognitive ?105
Qu'est-ce qu'une analyse fonctionnelle en pratique ?113
Comment poser une indication de TCC ?114
Méthodes d'évaluation comportementale117
Évaluer la motivation du patient à entreprendre une thérapie TCC118
Construire une alliance thérapeutique de qualité119
4 Les autres aides psychologiques
121
Chapitre 6 - Les premiers pas en thérapies comportementales et cognitives des phobies124
1 Comment construire le contrat thérapeutique ?
126
2 Qu'est-ce que l'éducation du patient, la psycho-éducation ?
127
3 Pourquoi faire de la relaxation une étape importante, souvent la première ?
127
Un apprentissage du bien-être128
Les règles de base pour la relaxation de Jacobson128
4 Des techniques d'exposition en douceur ?
132
5 Pourquoi acquérir un meilleur contrôle respiratoire ?
133
Trouble panique et physiologie respiratoire133
Modèle de l'hyperventilation133
Technique de déclenchement volontaire des attaques de panique par hyperventilation135
6 La mise à distance des pensées de catastrophes, ou la restructuration cognitive
136
7 La pleine conscience ou vivre le moment présent
138
Chapitre 7 - Quoi de plus pour les anxieux sociaux ?142
1 Exemples d'exercices d'exposition dans la phobie sociale
146
Situations d'observation146
Situations d'interaction146
2 La mise à distance de pensées de jugement des autres (restructuration cognitive) dans la phobie sociale
146
3 Les techniques assertives
149
Les thérapies d'affirmation de soi : une aide concrète149
Chapitre 8 - Innovations dans la prise en charge des phobies154
1 Les thérapies d'exposition par réalité virtuelle
156
Réalité virtuelle (RV) : le principe156
Thérapie d'exposition par réalité virtuelle (TERV)157
Indications157
Études de validation158
Avantages de la TERV158
2 Potentialisation médicamenteuse des thérapies d'exposition
159
La potentialisation médicamenteuse, qu'est-ce que c'est ?159
Pourquoi avoir recours à la potentialisation médicamenteuse ?160
Études de validation160
3 Thérapies par internet ?
162
Chapitre 9 - Illustrations cliniques166
1 Phobies des animaux
168
2 Peur des environnements naturels
169
La phobie de l'eau169
La phobie du vide : l'acrophobie172
3 Phobie situationnelle
173
La phobie des transports173
La phobie de l'avion174
La peur de conduire176
La claustrophobie180
4 Phobie du sang et des maladies
180
La phobie du sang180
La peur des maladies181
La cancérophobie182
L'émétophobie184
Les phobies dentaires185
5 Autres phobies
191
La phobie de la déglutition191
L'aversion alimentaire n'est pas une phobie193
La phobie de la marche196
La phobie du sang198
6 Agoraphobie
203
7 Phobies sociales
203
La phobie de l'école est-elle une phobie sociale ?205
8 Phobies multiples associées
212
Chapitre 10 - Résultats des études d'évaluation thérapeutique et perspectives216
1 Quelques méta-analyses de référence
218
2 Des résultats thérapeutiques positifs largement confirmés
219
Les phobies spécifiques219
Les phobies complexes221
3 Les apports de l'imagerie cérébrale
223
Les effets de la thérapie TCC chez les patients phobiques224
4 Les perspectives futures
226
Chapitre 11 - Un cas clinique complet228
1 Recueil des données
231
Grille Basic Idea231
2 Traitement
234
La stratégie thérapeutique234
Les moyens thérapeutiques235
Le contrat thérapeutique235
L'évaluation de l'efficacité du traitement236
Le déroulement du traitement237
La rééducation de la phonation237
Le travail technique238
La relaxation239
La respiration240
La phonation240
Désensibilisation systématique241
La mise au point d'une hiérarchie de situations anxiogènes241
Désensibilisation242
Le travail à la maison246
3 Les résultats
246
4 Le suivi de consolidation : retrouver une phonation normale
246
Conclusion248
Annexes I249
1 Annexe 1. Liste des phobies : une savante classification
249
2 Annexe 2. Adresses utiles
260
L'assistance médicale/paramédicale260
Les organisations professionnelles261
Bibliographie263