Protocoles cliniques de Port-Royal en obstétrique

Auteur(s) :

Goffinet, François Découvrir l'auteur

Contributeur(s)
Éditeur(s)
- Elsevier Masson
Date
- 2023
Langues
- Français
Description matérielle
- 1 vol. (XXIII-274 p.) : tabl., sch., graph. ; 21 cm
Collections
- Abrégés de périnatalité
Sujet(s)
ISBN
- 978-2-294-78367-8
Indice
- 618.0 Obstétrique
Quatrième de couverture
- Protocoles cliniques de Port-Royal en obstétrique
  Ce livre est le fruit du travail des praticiens qui exercent ou ont exercé récemment au sein de la maternité Port-Royal. Il rassemble les protocoles cliniques en usage dans cette maternité pour la surveillance de la grossesse, les décisions en salle de naissance et la surveillance de la mère dans les jours qui suivent.
  Il permet d'appliquer les connaissances théoriques à la réalité quotidienne, en évitant autant que possible les contradictions au sein de l'équipe.
  La prise en charge des urgences est facilitée par l'aspect très pratique de l'ouvrage et son pragmatisme quant aux conduites à tenir, particulièrement stressantes puisqu'elles mettent parfois en jeu deux vies à la fois.
  Sa rédaction sous forme de fiches en fait un outil pédagogique pratique et didactique indispensable dans l'exercice de la gynécologie-obstétrique.
  Dans cette 6^e édition, les protocoles ont été mis à jour, complétés ou modifiés en fonction des évolutions des pratiques cliniques, des changements de thérapeutiques et de données récentes de la littérature.
  Le public
  Cet ouvrage s'adresse aux internes de Gynécologie Obstétrique, aux gynécologues-obstétriciens, aux sages-femmes et étudiants sages-femmes, aux pédiatres néonatologues, aux anesthésistes ainsi qu'aux étudiants en médecine.
Tables des matières
- - Protocoles cliniques de Port-royal en obstétrique
  - 6e édition
  - F. Goffinet
  - O. Anselem
  - M. Barrois
  - A. Girault
  - G. Grangé
  - J. Lepercq
  - C. Le Ray
  - E. Pannier
  - A. Theau
  - V. Tsatsaris
  - Elsevier Masson
  - Liste des contributeurs V
  - Abréviations VII
  - Avant-propos XI
  - 1 Menace de fausse couche tardive1
  - Définition1
  - Bilan étiologique1
  - Traitement2
  - Traitement initial (2). Surveillance au cours des premières 24 heures (2). Surveillance au-delà de 48 heures (3).
  - Prise en charge pour la prochaine grossesse3
  - 2 Dépistage de la trisomie 215
  - Clarté nucale5
  - Marqueurs sériques - dépistage combiné du 1^er trimestre7
  - Conduite à tenir selon le niveau de risque estimé7
  - Étude de l'ADN libre circulant (DPNI)8
  - Examen échographique des 2^e et 3^e trimestres9
  - 3 Interruption médicale de grossesse11
  - Étapes indispensables avant l'IMG11
  - Sur le plan réglementaire (11). Sur le plan administratif (12).
  - Sur le plan médical (12).
  - Déroulement de l'IMG13
  - Âge gestationnel < 16 SA (BIP < 35 mm) : une aspiration chirurgicale est possible (13). Âge gestationnel ≥ 16 SA (BIP ≥ 35 mm) : induction du travail par voie vaginale (13).
  - Période du post-partum16
  - 4 Mort fotale in utero19
  - Diagnostic et prise en charge initiale19
  - Bilan étiologique19
  - Conduite à tenir19
  - En cas de mise en jeu du pronostic maternel (20). En l'absence de facteur maternel de gravité (22). Modalités de déclenchement (22). Situations obstétricales particulières (23). Lors de l'accouchement (23). Après l'accouchement (23).
  - 5 Prééclampsie27
  - Définition27
  - Prise en charge28
  - Examens complémentaires (28). Mesures générales (28). Traitement antihypertenseur (28). Corticothérapie (29). Remplissage vasculaire (29). Sulfate de magnésium (29). Transfert in utero (30). Surveillance (30). Indications d'extraction fotale (31). Implications dans le post-partum (32). Lors de la consultation postnatale (32).
  - 6 Hellp syndrome35
  - Définition35
  - Signes cliniques de sévérité35
  - Signes biologiques de sévérité35
  - Conduite à tenir36
  - Diagnostic différentiel36
  - 7 Hématome rétroplacentaire39
  - Définition39
  - Prise en charge39
  - Mesures associées (40). Surveillance (40).
  - Post-partum40
  - 8 Éclampsie41
  - Définition41
  - Prise en charge de la crise41
  - Traitement anticonvulsivant (41). Traitement antihypertenseur (42). Modalités de l'accouchement (42). Troubles de l'hémostase (42). Surveillance après l'accouchement (42).
  - 9 Retard de croissance intra-utérin45
  - Définitions45
  - Bilan étiologique en cas de suspicion de RCIU45
  - Surveillance du foetus avec RCIU au cours de la grossesse et pendant le travail47
  - Surveillance du fotus avec PAG au cours de la grossesse et pendant le travail48
  - Indication de césarienne48
  - Prévention du RCIU50
  - Signes faisant évoquer une cause vasculaire de RCIU50
  - 10 Placenta praevia53
  - Définition et diagnostic53
  - Classification53
  - Conduite à tenir en cas de placenta praevia asymptomatique54
  - Prise en charge initiale en cas de métrorragies54
  - Prise en charge maternelle (54). Thérapeutiques (54). Prise en charge fotale (55). Prise en charge ultérieure (55).
  - Patiente en travail55
  - Technique de césarienne56
  - 11 Placenta accreta57
  - Définition, fréquence57
  - Diagnostic57
  - Prise en charge59
  - Prise en charge prénatale (59). Stratégie opératoire (59).
  - Considérations anesthésiques63
  - 12 Oligoamnios65
  - Définition65
  - Causes65
  - Uropathies obstructives (65). Néphropathies bilatérales (65). Retard de croissance intra-utérin (66). Autres causes (66).
  - Bilan étiologique et diagnostic différentiel66
  - Décisions en fonction de l'étiologie66
  - 13 Hydramnios69
  - Définition69
  - Étiologies69
  - Causes maternelles (69). Causes foeto-ovulaires (69).
  - Bilan étiologique70
  - Prise en charge70
  - Complications obstétricales71
  - 14 Anasarque73
  - Définition73
  - Bilan étiologique73
  - Énumération des causes73
  - Anémies (73). Hypoprotidémie (74). Insuffisance cardiocirculatoire (74). Autres causes (74).
  - Évaluation du pronostic74
  - 15 Troubles du rythme et de la conduction chez le fotus77
  - Définitions et diagnostics77
  - Tachycardie supraventriculaire (77). Bradycardie (78).
  - Bilan materno-fotal à la recherche d'une étiologie78
  - Tachycardie sinusale (78). Tachycardie supraventriculaire (78). Bloc auriculoventriculaire (79).
  - Appréciation de la tolérance hémodynamique fotale79
  - Prise en charge médicamenteuse et obstétricale79
  - Prise en charge pendant le travail et après la naissance79
  - 16 Allo-immunisation érythrocytaire foto-maternelle81
  - Définition81
  - Généralités sur la prévention81
  - Conduite à tenir pendant la grossesse82
  - Dépistage (82). Prise en charge d'une allo-immunisation (83). Surveillance de la grossesse (83).
  - Traitement84
  - Accouchement provoqué (84). Transfusion in utero (85).
  - Prise en charge pédiatrique85
  - 17 Principes de prise en charge des malformations fotales87
  - En cas d'antécédent ou de facteurs de risques87
  - En l'absence d'antécédent87
  - 18 Toxoplasmose91
  - Généralités91
  - Prévention de l'infection maternelle91
  - Diagnostic de l'infection maternelle92
  - Diagnostic de l'infection fotale et prise en charge93
  - Infection antéconceptionnelle certaine (précédant la grossesse d'au moins 10 jours) (93). Infection périconceptionnelle et infection du 1^er trimestre (10 jours avant la conception à 14 SA) (93). Infection entre 14 et 32 SA (93). Infection tardive > 32 SA (94).
  - Bilan néonatal94
  - À l'accouchement en salle de naissance (94). Pour l'enfant en suites de naissance (95).
  - Surveillance de l'enfant95
  - 19 Infection à cytomégalovirus pendant la grossesse99
  - Généralités99
  - Prévention et dépistage100
  - En cas de séroconversion en cours de grossesse100
  - Bilan néonatal102
  - 20 Varicelle et grossesse103
  - Généralités103
  - Risques associés à une varicelle en cours de grossesse103
  - Risque maternel (103). Risque fotal (104). Risque néonatal (104).
  - Conduite à tenir en préconceptionnel105
  - Conduite à tenir en cas de contage105
  - Conduite à tenir en cas d'éruption varicelleuse105
  - Zona maternel106
  - Vaccination106
  - 21 Herpès et grossesse109
  - Généralités109
  - Lésion évocatrice d'herpès génital chez une femme enceinte ayant un antécédent d'herpès génital connu109
  - Traitement curatif de la récurrence herpétique (109). Traitement prophylactique de la transmission néonatale (109). Conduite à tenir en début de travail ou en cas de rupture des membranes avant travail après 37 SA (110). En cas d'accouchement prématuré < 37 SA (110).
  - Lésion évocatrice d'herpès génital chez une femme n'ayant pas d'antécédent d'herpès génital connu110
  - Diagnostic et traitement (110). Traitement prophylactique (112). Conduite à tenir en début de travail ou en cas de rupture des membranes avant travail après 37 SA (112).
  - Herpès dans le post-partum112
  - 22 Grossesse chez les femmes vivant avec le VIH115
  - Traitements antirétroviraux115
  - Surveillance du traitement116
  - Prise en charge obstétricale pendant la grossesse : points importants117
  - 23 Accouchement des femmes vivant avec le VIH119
  - Traitements119
  - Traitement antirétroviral de la mère (119). Traitement spécifique à l'accouchement (119). Gestes contre-indiqués (119).
  - Implications pour l'obstétricien120
  - Implications pour le pédiatre121
  - Suites de couches121
  - 24 Streptocoque B et grossesse123
  - Généralités et diagnostic123
  - Dépistage pendant la grossesse123
  - Prise en charge pendant le travail124
  - Surveillance du nouveau-né à la naissance en cas de situation à risque d'infection à streptocoque B125
  - 25 Fièvre pendant la grossesse129
  - Définition et investigations129
  - Mesures générales129
  - Traitement selon l'étiologie130
  - 26 Thrombopénie pendant la grossesse135
  - Définition et risques135
  - Causes135
  - Investigations136
  - Traitement en cas de purpura thrombopénique auto-immun138
  - Conduite à tenir pour l'accouchement139
  - 27 Lupus systémique et syndrome des antiphospholipides141
  - Évaluation initiale du lupus142
  - Surveillance du lupus143
  - Traitements du lupus pendant la grossesse144
  - Traitements du SAPL pendant la grossesse145
  - Surveillance obstétricale145
  - Accouchement146
  - Post-partum146
  - Implications pour les pédiatres en cas d'anti-SSA/SSB+147
  - 28 Diabète gestationnel149
  - Définition biologique et dépistage149
  - Traitement149
  - Surveillance obstétricale149
  - Menace d'accouchement prématuré150
  - Accouchement150
  - Implications pour le pédiatre151
  - Post-partum151
  - 29 Grossesse chez les femmes diabétiques (diabète antérieur à la grossesse)153
  - Prise en charge aux 1^er et 2^e trimestres153
  - Bilan initial et surveillance (154). Consultations (154).
  - Échographies (154).
  - Prise en charge au 3^e trimestre154
  - Menace d'accouchement prématuré (154). Coma chez une diabétique (155).
  - Accouchement155
  - Choix du terme et du mode (155). Protocole chez une patiente à jeun (155). Quelques recommandations selon le mode d'entrée en travail (156).
  - Implications pour le pédiatre156
  - Post-partum156
  - 30 Insuffisance surrénale et grossesse159
  - Causes159
  - Étiologies des insuffisances surrénales primitives (maladie d'Addison) (159). Étiologies des insuffisances surrénales secondaires (insuffisances corticotropes) (160).
  - Insuffisance surrénale connue avant la grossesse160
  - Pendant l'accouchement ou en cas de geste chirurgical pendant la grossesse (161). En post-partum immédiat (161). Implications pour l'anesthésiste (161). Implications pour le pédiatre (161).
  - Insuffisance surrénale découverte pendant la grossesse162
  - Cas particulier : hyperplasie congénitale des surrénales et grossesse162
  - 31 Cardiopathie et grossesse165
  - Cardiopathies contre-indiquant la grossesse165
  - Autres cardiopathies165
  - Cardiopathies congénitales (165). Valvulopathies (166).
  - Troubles du rythme (167). Cardiopathie ischémique (167). Cardiomyopathie dilatée (167). Cardiomyopathie hypertrophique (167).
  - Indications cardiovasculaires à la césarienne168
  - Pour conclure168
  - 32 Hémoglobinopathies169
  - Drépanocytose169
  - Surveillance de la grossesse - Accouchement (170). Prévention des complications (170). Complications aiguës (171).
  - 33 Maladie thromboembolique veineuse175
  - Diagnostic175
  - Diagnostic positif (175). Diagnostic étiologique (175).
  - Traitement175
  - Méthodes thérapeutiques (175). Indications thérapeutiques (176).
  - 34 Cholestase gravidique181
  - Diagnostic181
  - Clinique (181). Biologique (181).
  - Bilan étiologique et de gravité181
  - Prise en charge et traitement182
  - Traitement du prurit maternel (182). Surveillance (182). Stratégie de prise en charge (183).
  - 35 Menace d'accouchement prématuré à membranes intactes185
  - Prise en charge à l'arrivée aux urgences185
  - En cas de décision d'hospitalisation : prise en charge initiale avant 35 SA186
  - Examens complémentaires (186). Tocolyse de première intention (186). Corticothérapie à visée de maturation pulmonaire (187). Antibiothérapie (188).
  - Situation aux limites de la viabilité (avant 26 SA) : évaluation du pronostic néonatal et entretien obstétrico-pédiatrique avec les parents188
  - En cas d'accouchement très prématuré (> 29 SA) : sulfate de magnésium à visée neuroprotectrice190
  - Contre-indications (190). Précautions avant début du traitement (190. Posologie (191). Surveillance maternelle (191). Antidote (191) . Interactions médicamenteuses possibles (191).
  - Surveillance en cours d'hospitalisation191
  - Sortie d'hospitalisation192
  - Conduite à tenir au-delà de 34 SA + 0 jour193
  - 36 Rupture prématurée des membranes195
  - Diagnostic195
  - Rupture prématurée des membranes avant 23 SA195
  - Prise en charge (195). Cas particulier : grossesse gémellaire (196). Cas particulier : rupture des membranes après amniocentèse (196).
  - Rupture prématurée des membranes entre 23 et 34 SA197
  - Mesures générales (197). Tocolyse (199). Autres mesures (199). Surveillance (199).
  - Rupture prématurée des membranes entre 34 et 37 SA202
  - Rupture des membranes à terme ( ≥ 37 SA)202
  - Implications pour le pédiatre203
  - 37 Surveillance de fin de grossesse et grossesse prolongée205
  - Surveillance au centre d'explorations fonctionnelles205
  - Prise en charge en fonction des éléments de la surveillance205
  - 38 Présentation du siège209
  - Surveillance et prise en charge pendant la grossesse209
  - Technique de la version par manouvre externe (209).
  - Contre-indications à la VME (210). En cas d'échec de la VME (211).
  - Déclenchement et conduite du travail211
  - Déclenchement artificiel du travail (211). Conduite du travail (211).
  - Conduite de l'accouchement212
  - 39 Macrosomie215
  - Définition, fréquence215
  - Conséquences215
  - Conséquences maternelles (215). Conséquences fotales (215).
  - Dépistage et diagnostic216
  - Prédire et prévenir la dystocie des épaules217
  - Déclenchement en cas de suspicion de macrosomie fotale217
  - Cas particulier du « très gros enfant » et de la césarienne programmée218
  - Accouchement du gros enfant et en cas de dystocie des épaules 218
  - Conduite à tenir lors de la grossesse suivante221
  - 40 Utérus cicatriciel223
  - Prise en charge pendant la grossesse223
  - Décision de voie d'accouchement224
  - Antécédent de césarienne (224). Antécédent de myomectomie par laparotomie (224). Antécédent de myomectomie par colioscopie (224). Utérus bicicatriciel (225).
  - Prise en charge lors du travail et de l'accouchement225
  - Déclenchement (226). Prise en charge du travail (226).
  - 41 Déclenchement artificiel du travail227
  - Préalables de surveillance227
  - Généralités sur les indications227
  - Déclenchement de principe (ou de convenance, ou programmé) (227). Déclenchement sur indications médicales (228).
  - Technique du déclenchement par oxytocine228
  - Technique d'utilisation des prostaglandines230
  - Col modérément défavorable : Bishop entre 4 et 5 (230).
  - Col très défavorable : Bishop ? 3 (230).
  - Choix de la méthode en cas d'indication médicale230
  - Quelques cas particuliers (231).
  - 42 Stagnation de la dilatation lors du travail235
  - Prise en charge de la phase de latence235
  - La patiente supporte ses contractions utérines (236). La patiente ne supporte pas ses contractions utérines (236).
  - Prise en charge d'une stagnation en phase active du 1er stade237
  - Rupture artificielle des membranes (RAM) (239). Perfusion d'oxytocine (240). Changement de position maternelle (240).
  - Pose d'une sonde urinaire à demeure (240). Rotation manuelle (241). Césarienne (241).
  - Prise en charge d'une stagnation lors du 2e stade du travail242
  - Cas particuliers243
  - Siège (243). Grossesse multiple (243). Utérus cicatriciel (243).
  - 43 Indications du pH pendant le travail245
  - pHmétrie au scalp245
  - Contre-indications (245). Indications (245).
  - Surveillance selon le résultat245
  - 44 Fièvre pendant le travail247
  - Définition et risque247
  - Bilan étiologique247
  - Prise en charge et traitement247
  - Antibiothérapie en cas d'accouchement par voie basse (247). Antipyrétiques (247). Surveillance (247).
  - Implication pour l'anesthésiste248
  - Implications pour le pédiatre248
  - Fièvre modérée, isolée et apparue en cours de travail (248). Fièvre ≥ 38 °C dès le début de travail ou ≥ 38,5 °C en cours de travail ou associée à des frissons ou à des signes évocateurs d'une infection maternelle (249).
  - 45 Césarienne251
  - Césarienne programmée251
  - Spécificité de la césarienne en urgence252
  - Techniques chirurgicales252
  - Incision (252). Hystérotomie (252). Fermeture (253).
  - Antibiothérapie en cours de césarienne254
  - Après l'intervention254
  - Surveillance immédiate (254). Prescription type de sortie de salle de réveil (254).
  - 46 Hémorragie du post-partum257
  - Prévention257
  - Prévention en cours de grossesse des conséquences de l'HPP : correction de l'anémie (257). Prévention après l'accouchement des conséquences de l'HPP : des gestes simples (258). Prévention pharmacologique (258).
  - Prise en charge258
  - Conduite obstétricale initiale (258). Conduite médicale (260). Conduites thérapeutiques selon les circonstances (260).
  - Méthodes invasives262
  - Spécificités de la prise en charge d'une hémorragie du post-partum en cas de césarienne262
  - Prévention pharmacologique (262). Diagnostic (262). Prise en charge (263). Méthodes invasives (265). Conduite médicale par l'équipe d'anesthésie (265). Particularités de la prise en charge de l'HPP secondaire (patiente au SSPI ou déjà dans sa chambre) (265).
  - 47 Thrombus vaginal et périnée complet269
  - Découverte d'un thrombus vaginal ou hématome puerpéral en salle de travail (dans les 2 heures suivant l'accouchement)269
  - Découverte d'un thrombus vaginal lors de l'hospitalisation en suites de naissance270
  - Lésion obstétricale du sphincter de l'anus (LOSA)270
  - Prise en charge en salle de naissance (270). Prise en charge en suites de naissance (271).
  - 48 Fièvre dans le post-partum273
  - Bilan étiologique273
  - Principales causes274
  - Endométrite (274). Pyélonéphrite aiguë (275). Thrombophlébite pelvienne septique (277).
  - 49 Allaitement maternel279
  - Accompagnement de l'allaitement279
  - Inhibition de la sécrétion lactée280
  - Arrêt en cours d'allaitement280
  - Complications de l'allaitement280
  - Crevasses (280). Engorgement mammaire (281). Mastite aiguë (281).
  - 50 Grossesses multiples285
  - Grossesses gémellaires285
  - Surveillance de la grossesse (285). Travail et accouchement (286). Cas particulier : grossesse gémellaire et utérus cicatriciel (288). Post-partum (289). Cas particulier des grossesses gémellaires monochoriales monoamniotiques (289).
  - Grossesses triples ou de rang supérieur289
  - Surveillance de la grossesse (289). Travail et accouchement (290). Post-partum (290).
  - 51 Filière à bas risque : parcours de soins et prise en charge293
  - Objectifs293
  - Parcours de soins dans la filière à bas risque294
  - Consultation « sage-femme accueil et orientation » (SFAO) et suivi de la grossesse (294). Prise en charge au sein du pôle physiologique (295). « Salle nature » (295). Baignoire (297).
  - Index 299
Origine de la notice:
- Abes ;
- Abes