Cytopathologie non gynécologique en milieu liquide
Société française de cytologie clinique
Monique Fabre
Béatrix Cochand-Priollet
Elsevier
Préface
7
Jacques Diebold
Chapitre 1
Cytologie par recueil des cellules en milieu liquide: techniques
19
Corinne Mascaux, Éliane Padoy
1. Prélèvements21
1.1. Ponctions à l'aiguille fine d'une masse solide21
1.2. Prélèvements de lésions kystiques, d'épanchements ou d'urines21
2. Principes généraux de la cytologie en milieu liquide22
2.1. Fixation en milieu liquide22
2.2. Homogénéisation et concentration de la solution22
2.3. Sélection des cellules épithéliales23
2.4. Étalement sur la lame23
2.5. Colorations23
2.5.1. Coloration de Papanicolaou23
2.5.2. Autres colorations23
3. Avantages et inconvénients de la cytologie en milieu liquide24
3.1. Standardisation24
3.1.1. Confort pour le médecin-préleveur24
3.1.2. Confort pour le technicien et l'anatomo-cyto-pathologiste24
3.2. Techniques complémentaires24
3.2.1. Principes de la technique immunocytochimique24
3.2.2. Limites de l'immunocytochimie25
3.2.3. Blocs cellulaires et l'immunohistochimie25
3.2.4. Cytométrie en flux et biologie moléculaire26
3.3. Artefacts de la cytologie en milieu liquide26
3.4. Erreurs de laboratoire26
3.5. Stockage des prélèvements27
3.6. Coût27
4. Efficacité28
5. Conclusion
28
Chapitre 2
Cytopathologie ganglionnaire par recueil des cellules en milieu liquide
31
Christian Garbar, Maria Drijkoningen
1. Intérêts de la cytologie en milieu liquide en cytopathologie ganglionnaire33
2. Description des étalements de ponctions ganglionnaires en LBC34
2.1. Prélèvement composé d'une population cellulaire polymorphe36
2.1.1. Adénites réactionnelles et granulomateuses36
2.1.2. Lymphome folliculaire38
2.1.3. Lymphomes des zones marginales38
2.1.4. Maladie de Hodgkin39
2.2. Étalements composés d'une population cellulaire monomorphe40
2.2.1. Étalements monophorphes à prédominance de petites cellules40
2.2.2. Étalements monomorphes à prédominance de grandes cellules41
3. Conclusion
43
Chapitre 3
Cytopathologie des glandes salivaires par recueil des cellules en milieu liquide
45
Christian Garbar, Claire Bourgain
1. Étalements de lésions kystiques49
1.1. Mucocèles et autres lésions kystiques bénignes49
1.1.1. Généralités49
1.1.2. Cytologie49
1.1.3. Diagnostic différentiel49
1.2. Cystadénolymphome papillaire (tumeur de Warthin)49
1.2.1. Généralités49
1.2.2. Cytologie50
1.2.3. Diagnostic différentiel50
1.3. Carcinome mucoépidermoïde50
1.3.1. Généralités50
1.3.2. Cytologie51
1.3.3. Diagnostic différentiel51
2. Étalements composés de petites cellules51
2.1. Lésions à cellules basales ou myoépithéliales51
2.1.1. Adénome pléomorphe (ou tumeur mixte)51
2.1.2. Carcinome à cellules acineuses52
2.1.3. Carcinome adénoïde kystique (ou cylindrome)52
2.2. Lésions riches en lymphocytes53
3. Étalements composés de grandes cellules53
3.1. Lésions à cellules oncocytaires53
3.2. Lésions à cellules malpighiennes53
3.3. Lésions à cellules de type glandulaire et à cellules claires54
4. Apport de l'immunocytochimie54
5. Conclusion
54
Chapitre 4
Cytopathologie mammaire par recueil des cellules en milieu liquide
55
Jerzy Klijanienko, Philippe Vielh
1. Intérêt et technique56
1.1. Intérêt en milieu hospitalier57
1.2. Intérêt en pratique privée57
1.3. Technique58
2. Étude cytologique des lésions mammaires bénignes58
2.1. Lésions bénignes, constituants morphologiques58
2.1.1. Cellules épithéliales bénignes58
2.1.2. Cellules inflammatoires, conjonctives et tissu conjonctif59
2.2. Lésions bénignes spécifiques59
2.2.1. Fibroadénomes59
2.2.2. Hyperplasie épithéliale et lésions papillaires59
2.2.3. Abcès59
2.2.4. Kystes60
3. Étude cytologique des lésions mammaires malignes60
3.1. Carcinomes canalaires in situ et infiltrants60
3.2. Carcinomes lobulaires in situ et infiltrants60
3.3. Carcinome colloïde61
3.4. Carcinome médullaire61
3.5. Carcinome papillaire61
3.6. Carcinome tubuleux61
3.7. Carcinome adénoïde kystique62
3.8. Carcinome apocrine62
3.9. Carcinome métaplasique62
3.10. Lymphome malin62
4. Techniques spéciales62
5. Conclusion
63
Chapitre 5
Cytopathologie thyroïdienne par recueil des cellules en milieu liquide
65
Béatrix Cochand-Priollet, Louis Thienpont
1. Matériel et méthodes66
2. Aspects morphologiques67
2.1. Morphologie des différentes lésions rencontrées67
2.1.1. Goitres et adénomes vésiculaires67
2.1.2. Carcinome papillaire68
2.1.3. Carcinome vésiculaire68
2.1.4. Carcinome médullaire68
2.1.5. Tumeurs oncocytaires69
2.1.6. Thyroïdite d'Hashimoto69
2.2. Différences morphologiques entre les techniques ThinPrep® et PrepStain®69
2.3. Résultats personnels69
3. Immunocytochimie70
3.1. Technique70
3.2. Anticorps marqueurs de l'origine thyroïdienne des cellules70
3.3. Autres anticorps71
3.3.1. Lésions vésiculaires71
3.3.2. Cancers papillaires72
3.3.3. Autres tumeurs thyroïdiennes73
3.3.4. Métastases74
4. Conclusion
74
Chapitre 6
Cytopathologie bronchopulmonaire par recueil des cellules en milieu liquide
77
Françoise Thivolet-Béjui, Myriam Remmelink
1. Technique79
1.1. Prélèvements79
1.1.1. Brossage et aspiration par fibroscopie bronchique79
1.1.2. Lavage bronchoalvéolaire79
1.1.3. Cytoponction transthoracique à l'aiguille fine79
1.2. Technique de préparation80
1.2.1. Brossage bronchique80
1.2.2. Aspiration bronchique et lavage bronchoalvéolaire80
1.2.3. Cytoponction transthoracique à l'aiguille fine80
1.2.4. Technique de préparation cytologique en phase liquide80
1.3. Immunocytochimie80
2. Critères de diagnostic cytologique et difficultés diagnostiques80
2.1. Cytologie non tumorale81
2.1.1. Lésions épithéliales81
2.1.2. Lésions infectieuses82
2.2. Cytologie tumorale82
2.2.1. Carcinome malpighien82
2.2.2. Adénocarcinome83
2.2.3. Carcinome bronchioloalvéolaire84
2.2.4. Carcinome à petites cellules85
2.2.5. Carcinome non à petites cellules86
2.2.6. Autres tumeurs86
3. Discussion88
4. Conclusion
89
Chapitre 7
Cytopathologie hépatique par recueil des cellules en milieu liquide
91
Michèle Felce-Dachez, Monique Fabre
1. Aspects techniques92
1.1. Conditions du prélèvement92
1.1.1. Repérage échographique, matériel de ponction et technique de prélèvement92
1.1.2. Examen extemporané92
1.1.3. Mode de prélèvement pour l'étude en cytologie en milieu liquide92
1.2. Traitement dans la structure d'anatomo-cyto-pathologie93
1.2.1. Appareils utilisés93
1.2.2. Mise au point des techniques utilisées et problèmes94
2. Généralités sur les aspects diagnostiques en cytologie en milieu liquide: comparaison avec les étalements conventionnels96
2.1. Cellularité96
2.2. Aspect général de la cytologie en milieu liquide96
3. Tumeurs malignes primitives96
3.1. Carcinome hépatocellulaire96
3.2. Cholangiocarcinome97
3.3. Autres tumeurs hépatiques primitives plus rares98
4. Métastoses98
4.1. Aspects des métastases bien différenciées98
4.2. Aspects des métastases peu différenciées99
5. Aspects cytologiques des tumeurs et lésions hépatiques bénignes les plus courantes100
5.1. Tumeurs bénignes100
5.2. Lésions bénignes pseudotumorales101
5.2.1. Lésions infectieuses101
5.2.2. Lésions kystiques101
6. Conclusion
101
Chapitre 8
Cytopathologie pancréatique par recueil des cellules en milieu liquide
103
Monique Fabre, Geneviève Monges
1. Modes de prélèvement, types d'aiguilles et technique de l'échantillon104
2. Technique d'immunocytochimie manuelle et sur automate à partir de la cytologie en milieu liquide105
3. Technique de biologie moléculaire et d'hybridation in situ105
4. Avantages et inconvénients de la technique de la cytologie en milieu liquide par rapport à la cytologie par étalement conventionnel106
5. Particularités des ponctions pancréatiques sous échoendoscopie106
6. Diagnostic des tumeurs à cellules cubocylindriques106
6.1. Pathologie tumorale et solide106
6.1.1. Adénocarcinome canalaire «commun»107
6.1.2. Adénocarcinome bien différencié107
6.1.3. Adénocarcinome mucineux107
6.1.4. Adénocarcinome peu différencié108
6.1.5. Métastases à cellules cubocylindriques108
6.2. Pathologie tumorale et kystique: les tumeurs mucineuses109
7. Diagnostic des tumeurs à petites cellules rondes110
7.1. Tumeurs endocrines110
7.2. Tumeur solide et pseudopapillaire111
7.3. Cystadénome séreux111
7.4. Lymphomes112
7.5. Métastases à petites cellules112
8. Diagnostic des tumeurs à cellules fusiformes113
8.1. Tumeurs stromales113
8.2. Mélanome113
9. Diagnostic des autres tumeurs de morphologie variée113
9.1. Carcinome à cellules acineuses113
9.2. Autres tumeurs métastatiques114
9.2.1. Métastase de carcinome épidermoïde114
9.2.2. Métastase de carcinome rénal114
10. Pathologie non tumorale solide ou kystique: pancréatite aiguë, chronique, pseudokyste114
11. Conclusion
115
Chapitre 9
Cytopathologie des séreuses par recueil des cellules en milieu liquide
117
Michèle Cottier, Éric Piaton
1. Aspects techniques118
1.1. Techniques de prélèvement118
1.2. Techniques en cytopathologie par étalement conventionnel119
1.2.1. Préparation des lames119
1.2.2. Colorations119
1.3. Cytologie en milieu liquide119
2. Étiologies des épanchements119
2.1. Distinction transsudat-exsudat119
2.2. Principales causes des épanchements pleuraux120
2.3. Principales causes des épanchements péritonéaux120
3. Diagnostic cytologique121
3.1. Aspect cytologique des liquides transsudatifs121
3.1.1. Cellule mésothéliale normale121
3.1.2. Macrophages122
3.2. Aspect cytologique des liquides exsudatifs d'origine inflammatoire122
3.2.1. Cellule mésothéliale réactionnelle122
3.2.2. Différents tableaux cytologiques d'origine inflammatoire122
3.3. Aspect cytologique des liquides d'origine néoplasique123
3.3.1. Métastases124
3.3.2. Mésothéliomes malins125
4. Immunocytochimie des séreuses
125
Chapitre 10
Cytopathologie des urines par recueil des cellules en milieu liquide
129
Marc de Fromont, Éric Piaton
1. Histoire naturelle des tumeurs de vessie130
2. Classification des lésions urothéliales et correspondance avec la cytologie urinaire130
3. Appréciation du risque évolutif (potentiel infiltrant et décès par cancer)132
4. Indications de la cytologie urinaire132
4.1. Au moment du diagnostic initial132
4.2. Au moment de la surveillance après résection endovésicale ou après traitement endovésical132
4.3. Tumeurs du haut appareil urinaire133
4.4. Place de la cytologie urinaire en médecine du travail133
5. Limites de la cytologie urinaire133
6. Modalités de prélèvement133
7. Formulation des réponses en cytologie urinaire134
7.1. En l'absence de cellules suspectes134
7.2. En présence de cellules urothéliales atypiques sans éléments typiquement de haut grade134
7.3. En présence de groupements cellulaires d'allure papillaire de grande taille, sans atypies nucléaires, ou de cellules allongées aux atypies discrètes135
7.4. En présence de cellules tumorales de haut grade135
8. Caractéristiques de la cytologie en milieu liquide en cytologie urinaire135
9. Comparaison de la cytologie en milieu liquide avec les techniques traditionnelles135
10. Critères diagnostiques des aspects normaux, réactionnels et des lésions urothéliales en cytologie en milieu liquide137
10.1. Aspects normaux des cellules urothéliales137
10.2. Autres cellules rencontrées dans l'urine137
10.2.1. Cellules pavimenteuses137
10.2.2. Cellules tubulaires rénales137
10.2.3. Cellules cylindriques de type intestinal138
10.2.4. Cellules d'origine glandulaire prostatique et cellules séminales138
10.2.5. Cellules d'origine sanguine138
10.2.6. Polynucléaires neutrophiles, éosinophiles et pyocytes138
10.3. Modifications réactionnelles bénignes de l'urothélium138
10.4. Inflammations granulomateuses (tuberculose urinaire et réaction à la BCG-thérapie)138
10.5. Inflammations virales139
10.5.1. Cytomégalovirus139
10.5.2. Human polyomavirus139
10.5.3. Herpès simplex virus et human papillomavirus139
11. Tumeurs du tractus urinaire: les aspects cytologiques des carcinomes urothéliaux139
11.1. Critères cytologiques généraux des tumeurs urothéliales139
11.2. Cytologie urinaire après traitement140
11.2.1. Après radiothérapie140
11.2.2. Après chimiothérapie intravésicale ou générale140
11.2.3. Après immunothérapie141
11.2.4. Après chirurgie et reconstruction vésicale141
12. Autres tests applicables à l'urine en cytologie en milieu liquide141
12.1. Technique uCyt+®141
12.2. Technique d'hybridation in situ en fluorescence141
12.3. Autres tests applicables aux urines142
13. Conclusion
142
Chapitre 11
Protocole de la Société française de cytologie clinique
143
Cytopathologie non gynécologique par recueil des cellules en milieu liquide selon la technique ThinPrep®: résultats d'une série prospective et multicentrique analysant des ponctions à l'aiguille fine, des aspirations et des brossages d'organes palpables et non palpables
Monique Fabre, Philippe Vielh
1. Buts de l'étude145
2. Méthodologie145
3. Résultats146
3.1. Résultats sur les cytoponctions du sein149
3.2. Résultats sur les cytoponctions d'organes profonds prélevés sous échoendoscopie digestive149
3.3. Résultats sur les échantillons bronchopulmonaires150
3.4. Résultats sur les techniques complémentaires obtenus à partir de la réserve cellulaire en cytologie en milieu liquide150
4. Discussion150
5. Conclusion
152
Annexes
Annexe 1 Les différents systèmes de recueil en milieu liquide et leurs caractéristiques156
Annexe 2 Technique du Papanicolaou modifié pour les cytoponctions d'organes profonds157
Annexe 3 Avantages et inconvénients de la technique ThinPrep®
158
Les auteurs
159
Hors texte couleur
161