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  • Eurêkoi Eurêkoi

Résumé

Présente les progrès réalisés depuis une dizaine d'années concernant les traitements immunosuppresseurs, l'infectiologie, le prélèvement et la conservation d'organes. Traite de l'éthique, des aspects réglementaires, organisationnels (établissements français des greffes), des pratiques (coordonnées des centres français), des mécanismes de transplantation et des particularités selon les organes.


  • Éditeur(s)
  • Date
    • 2004
  • Notes
    • En appendice, un texte en anglais
    • Notes bibliogr. Index. Préf. en anglais
  • Langues
    • Français
  • Description matérielle
    • XXVIII-414 p. : ill. ; 21 cm
  • Collections
  • Sujet(s)
  • ISBN
    • 2-294-00909-6
  • Indice
    • 617 Chirurgie générale
  • Quatrième de couverture
    • · Les progrès spectaculaires enregistrés lors des deux dernières décennies ont élevé la greffe d'organes au rang de thérapeutique majeure face aux défaillances viscérales définitives. Il importe donc d'en connaître tous les aspects chirurgicaux et médicaux, mais aussi sociologiques et humains.

      · L'ouvrage s'ouvre sur les enjeux historiques et éthiques des greffes et en décrit l'organisation en France.

      · La deuxième partie a trait à tous les aspects pratiques d'obtention des greffons et expose les bases nécessaires en immunologie, immuno-suppression et infectiologie.

      · La troisième partie détaille, organe par organe, les indications de la greffe, le processus de sélection du donneur, les aspects chirurgicaux et médicaux de la période postopératoire immédiate à la réinsertion complète du patient.

      · Enfin, l'ouvrage se conclut par l'examen des greffes et thérapeutiques alternatives: organes artificiels, greffes cellulaires et xénogreffes. L'épilogue pose la question essentielle de l'acceptation du greffon.

      Le public

      · Les étudiants des 2e et 3e cycles des études médicales.

      · Les étudiants en transplantologie (DES et DESC).

      · Les chirurgiens non spécialistes.

      · Les malades en attente de greffe, les accompagnateurs sociaux et les familles.


  • Tables des matières
      • Greffe d'organes

      • J. Cinqualbre

      • T.E. Starzl

      • Thomas E. Starzl

      • Masson

      • Liste des collaborateurs V
      • Abréviations VII
      • Préface, par T.E. StarzlXI
      • Avant-propos, par J. Cinqualbre
        XIII
      • I Environnement
      • 1 Un siècle de greffe, par J. Cinqualbre3
      • Comment en est-on arrivé là? 5
      • Convergence au tournant du demi-siècle 6
      • Soi, non-soi...6
      • Voie sans issue... sauf à forcer la nature7
      • Nécessité de nouveaux agents médicamenteux8
      • Découvertes de la décennie 60 8
      • Conférence de Bethesda, Maryland, USA, 26 septembre 19638
      • Denver, Colorado, 19639
      • Appariement HLA ou incompatibilités détectées par crossmatch9
      • Émancipation de la tutelle rénale10
      • Décennie 70: doute et stagnation 12
      • Décennie 80: les dix glorieuses 13
      • Leadership de Pittsburgh15
      • Greffes combinées16
      • Décennie 90: questionnements éthiques, réponses techniques provisoires 17
      • Conclusion 18
      • 2 Questions éthiques, par J. Cinqualbre20
      • À l'aune des principes universels de l'éthique 20
      • À l'épreuve du temps et de l'espace 21
      • Obtention des greffons 22
      • Prélèvement sur cadavre23
      • Prélèvement sur donneur vivant28
      • Choix du receveur 31
      • Rôle de l'EFG32
      • Rôle du législateur33
      • Intervention de l'équipe de greffe
        33
      • Considérations sociales et économiques 35
      • Vers une éthique «sans frontières» pour la greffe? 36
      • Peut-on donner une partie de son corps?37
      • Peut-on, tout simplement, donner?38
      • Perspectives éthiques: point de vue canadien, par J.-L. Wolff40
      • La greffe ou le malentendu d'une communication, par D. Sicard
        43
      • 3 L'Établissement français des Greffes.
      • Rôle dans l'organisation des prélèvements et des greffes en France, par D. Houssin46
      • Inévitable participation d'une tierce personne à la greffe d'organes 46
      • Cadre juridique de la pratique des prélèvements et des greffes 47
      • Dispositifs hospitaliers dédiés à la pratique des prélèvements et des greffes 48
      • Rôle de l'Établissement français des Greffes
        50
      • II
      • Aspects pratiques et fondamentaux des greffons
      • 4 Organes évaluation, prélèvement et conditionnement des greffons, par K. Boudjema, M. Audet, R. Boultifat, S. Fruh, J. Cinqualbre55
      • Point de situation 55
      • Principes et méthodes de conservation 55
      • Physiologie de l'ischémie55
      • La réfrigération, principe de base de la conservation58
      • De l'organe au greffon 61
      • Prélèvement sur donneur vivant62
      • Donneur en état de mort cérébrale68
      • Conclusion
        93
      • 5 Immunologie, par J.-L. Wolff, Y. Lebranchu94
      • Antigènes d'histocompatibilité 95
      • Nomenclature et organisation génétique du système HLA96
      • Transmission génétique99
      • Fonctions du complexe majeur d'histocompatibilité102
      • Dynamique de la réaction allogénique 102
      • Trois types de rejets102
      • Mécanismes de la réaction allogénique, physiologie de l'activation lymphocytaire104
      • Conclusion
        112
      • 6 Immunosuppression, par C. Meyer, Ph. Wolf114
      • Agents pharmacologiques 114
      • Antimétabolites115
      • Corticoïdes117
      • Anticalcineurines: ciclosporeine, tacrolimus118
      • Iinhibiteurs de la m-TOR sirolimus ou everolimus122
      • Immunosuppresseurs biologiques 123
      • Sérum antilymphocytaire polyclonal123
      • Anticorps monoclonaux125
      • Protocoles d'immunosuppression 128
      • 7 Infection et greffe, par M.-L. Woehl-Jaeglé, B. Ellero130
      • Paramètres de reconnaissance de l'infection 130
      • Délai écoulé depuis la greffe130
      • Passé médical du donneur131
      • Évaluation infectieuse du receveur131
      • Environnement infectieux du service131
      • Importance de l'immunosuppression 131
      • Bilan pré-greffe 131
      • Chez le receveur131
      • Chez le donneur132
      • Moyens diagnostiques 132
      • Examens systématiques 132
      • Examens orientés 133
      • Principaux agents infectieux 133
      • Infections bactériennes133
      • Infections virales134
      • Infections mycotiques137
      • Infections parasitaires138
      • Conclusion
        138
      • III
      • Spécificités par organe
      • 8 Greffe rénale, F. Berthoux, Ph. Wolf, J. Cinqualbre141
      • Point de situation 141
      • Insuffisance rénale chronique141
      • Stratégie thérapeutique dans l'IRCT143
      • Sélection du patient 144
      • Évaluation du candidat144
      • Contre-indications148
      • Préparation à la greffe150
      • Inscription sur la liste d'attente152
      • Greffon
        153
      • Technique chirurgicale de la greffe 155
      • Prise en charge médicale et surveillance du greffé rénal 160
      • Conditionnement préopératoire160
      • Anesthésie et problèmes peropératoires161
      • Immunosuppression (IS)161
      • Soins post-opératoires et surveillance163
      • Rejet167
      • Complications 171
      • Complications vasculaires171
      • Complications urologiques 174
      • Infections chez le greffé rénal176
      • Autres complications de la greffe du rein177
      • Greffe rénale chez l'enfant 181
      • Âge181
      • Problème du donneur vivant181
      • Étiologie de l'insuffisance rénale chronique181
      • Immunosuppression182
      • Problèmes infectieux182
      • Développement staturo-pondéral et pubertaire183
      • Résultats de la greffe rénale 183
      • Survie des patients et mortalité183
      • Survie des greffons et causes de perte du greffon183
      • Facteurs de risque prédictifs influençant la perte du greffon
        183
      • 9 Greffe hépatique, par J. Cinqualbre, Ph. Wolf, K. Boudjema, M. Audet, C. Meyer, R. Boultifat, D. Jaeck185
      • Point de situation 185
      • Candidat à la greffe hépatique 186
      • Généralités186
      • Liste globale des indications187
      • Spécificités étiologiques188
      • Choix du moment de la greffe195
      • Préparation du candidat197
      • Greffon 198
      • Greffon «classique» de PMO post mortem199
      • Donneur vivant et foies partagés200
      • Greffons «limites»204
      • Technique chirurgicale de la greffe 205
      • Piggy back avec greffon entier, sans pompe ni dérivation portale 206
      • Variantes212
      • Prise en charge médicale et surveillance de la greffe hépatique 217
      • Conditionnement préopératoire et conduite de l'anesthésie217
      • Immunosuppression218
      • Soins postopératoires219
      • Rejet 221
      • Autres complications 222
      • Non-fonction du greffon222
      • Complications chirurgicales222
      • Complications médicales224
      • Résultats de la greffe hépatique 228
      • 10 Greffe pancréatique, par D.E.R. Sutherland, J. Cinqualbre229
      • Point de situation 229
      • Indications 231
      • Double greffe pancréatique et rénale231
      • Greffe pancréatique isolée231
      • Évaluation du receveur 232
      • Évaluation médicale232
      • Évaluation immunologique233
      • Évaluation psychologique233
      • Contre-indications 233
      • Contre-indications d'ordre général, définitives233
      • Contre-indications temporaires ou relatives234
      • Inscription en liste d'attente 234
      • Greffon 234
      • Donneur: dans l'immense majorité des cas, en France, c'est un sujet en état de mort cérébrale234
      • Donneur: exceptionnellement un individu vivant, apparenté au receveur235
      • Préservation du greffon235
      • Technique chirurgicale 235
      • Greffe de pancréas total237
      • Greffe du pancréas segmentaire (corporéo-caudal)237
      • Autres formes de greffe239
      • Traitement immunosuppresseur 240
      • Surveillance 241
      • Éléments cliniques241
      • Éléments biologiques241
      • Éléments morphologiques241
      • Lorsque les suites immédiates sont simples 242
      • Complications 242
      • Complications précoces242
      • Complications tardives244
      • Résultats 245
      • En termes de survie245
      • Effets sur le métabolisme glucidique 245
      • Effets sur les complications dégénératives du diabète
        245
      • 11 Greffe intestinale, par Y. Révillon, O. Goulet, F. Sauvat246
      • Point de situation 246
      • Défaillance intestinale247
      • Données expérimentales247
      • Valeur du greffon intestinal247
      • Particularité des interactions immunologiques entre donneur et receveur247
      • Développement lent et limité de la greffe248
      • Indications 248
      • Chez l'enfant 249
      • Chez l'adulte 250
      • Évaluation pré-greffe 251
      • Technique de la greffe 252
      • Règles de compatibilité 252
      • Greffe intestinale isolée 252
      • Greffe combinée foie-grêle 253
      • Greffe multiviscérale 255
      • Variante technique 255
      • Immunosuppression 256
      • Surveillance 257
      • Complications 258
      • Complications chirurgicales258
      • Complications médicales 259
      • Prise en charge nutritionnelle 259
      • Résultats 259
      • Survie 259
      • Causes de décès 260
      • Fonction 260
      • Greffe colique associée 260
      • Facteurs pronostiques 260
      • Conclusion
        261
      • 12 Greffe cardiaque, par S. Bertrand, S. Radutiu, M.-F. Mattéi, J.-P Villemot262
      • Point de situation 262
      • Indications de la greffe cardiaque 262
      • Attente sur liste 264
      • Sélection du donneur 265
      • Critères de sélection 265
      • Problèmes à éliminer 266
      • Technique chirurgicale du prélèvement 266
      • Greffe: technique chirurgicale 268
      • Période postopératoire 272
      • À la sortie du bloc opératoire 272
      • Surveillance initiale 272
      • Traitement initial 272
      • Traitement immunosuppresseur272
      • Évolution simple273
      • Complications 273
      • Rejet 274
      • Rejet aigu 274
      • Rejet chronique 276
      • Réinsertion et réhabilitation du greffé cardiaque 276
      • Conclusion
        277
      • 13 Greffe cardio-pulmonaire, par B. Eisenmann
      • J. Cinqualbre278
      • Point de situation 278
      • Indications actuelles de la greffe cardio-pulmonaire 278
      • Moment de la greffe 279
      • Sélection du receveur 279
      • Sélection du donneur 279
      • Adéquation morphologique donneur/receveur 280
      • Durée d'ischémie du greffon 280
      • Prise en charge du donneur 280
      • Préservation du bloc coeur-poumons 280
      • Technique chirurgicale 282
      • Prélèvement du bloc coeur-poumons 282
      • Intervention chez le receveur 282
      • Soins postopératoires 286
      • Rejet pulmonaire aigu 286
      • Complications des voies aériennes 287
      • Bronchiolite oblitérante 287
      • Autres complications288
      • Résultats
        288
      • 14 Greffe pulmonaire et bipulmonaire, par G. Massard, P. Thomas289
      • Point de situation 289
      • Indications et bilan d'évaluation prégreffe 290
      • Éléments généraux d'indication de greffe290
      • Contre-indications 291
      • Autres éléments du bilan prégreffe 292
      • Période d'attente prégreffe 294
      • Aspect chirurgicaux 294
      • Critères d'acceptation du greffon pulmonaire 294
      • Particularités du prélèvement pulmonaire au cours du PMO 296
      • Greffe unipulmonaire 298
      • Choix d'une technique 299
      • Greffe unipulmonaire 300
      • Greffe bipulmonaire301
      • Après la greffe: les contraintes thérapeutiques et de surveillance 301
      • Éléments de surveillance 301
      • Traitement302
      • Complications post-greffe précoces 304
      • OEdème de reperfusion 304
      • Complications bronchiques 304
      • Rejet aigu 305
      • Survie et fonction respiratoire à moyen et long terme 305
      • Alternatives à la greffe pulmonaire et traitements d'attente 306
      • Chirurgie de réduction de volume pulmonaire 306
      • Endartériectomie pulmonaire 307
      • Drogues vasodilatatrices pulmonaires 307
      • Conclusion
        307
      • 15 Greffe de cellules souches hémato-poïétiques, par P. Hervé308
      • Point de situation 308
      • Greffe allogénique (ou allogreffe) de CSH 311
      • Donneur 311
      • Sur le plan technique 312
      • Évolution des concepts 312
      • Complications secondaires à la greffe allogénique de CSH 313
      • Résultats cliniques317
      • CSH du sang placentaire: une alternative à la greffe de moelle osseuse 322
      • Arguments en faveur de l'utilisation des CSH de sang placentaire 322
      • Considérations éthiques 322
      • Considérations techniques 323
      • Résultats cliniques 323
      • Quelles sont les perspectives? 324
      • Greffe autologue (ou autogreffe) de CSH 325
      • Aspects techniques de l'autogreffe: le concept du traitement exvivo de la maladie résiduelle325
      • Résultats cliniques 327
      • Epidémiologie de la greffe de CSH - données du registre français 2001de l'Établissement français des Greffes 331
      • Choix thérapeutiques 332
      • Greffe allogénique avec un donneur non-apparenté (GDNA) versus greffe autologue (GA) 332
      • Greffe allogénique de CSH médullaires versus greffe allogénique de CSH sanguines 332
      • Perspectives 334
      • «Mini-greffons»334
      • Évaluation de la maladie résiduelle 335
      • Prévention de la GvH 335
      • Immunothérapie spécifique des virus à ADN (CMV, EBV) 336
      • Expansion ex vivo des progéniteurs hématopoïétiques 337
      • Qualité de vie, conséquences psychologiques des greffes de CSH 337
      • Conclusion 339
      • IV
      • Les autres greffes et thérapeutiques alternatives
      • 16 Greffes cellulaires, par J. Cinqualbre, E. Alexandre, A. Gandillet, L. Richert343
      • Point de situation 343
      • Questions en suspens 344
      • Origine des cellules345
      • Isolement et culture/traitement345
      • Voies d'administration346
      • Facteurs conditionnant la «prise» cellulaire346
      • Mesure de l'efficacité thérapeutique347
      • Domaines d'intervention 347
      • Greffe d'îlots de Langerhans 348
      • Évolution des idées349
      • État de l'art349
      • Perspectives350
      • Greffe d'hépatocytes 351
      • Évolution des idées351
      • État de l'art352
      • Perspectives355
      • Greffe intramyocardique de cellules musculaires 356
      • Évolution des idées356
      • État de l'art357
      • Perspectives357
      • Greffe cellulaire et maladies neurodégénératives 358
      • Évolution des idées358
      • État de l'art358
      • Perspectives359
      • Conclusion
        359
      • 17 Xénogreffes, par J. Cinqualbre, C. Meyer361
      • Point de situation 361
      • Avantages et inconvénients de la xénogreffe 363
      • Xénozoonoses364
      • Aspects sociologiques liés aux grands singes anthropoïdes364
      • Choix de l'animal 364
      • Vaincre la barrière immunitaire 366
      • Conclusion 368
      • 18 Organes artificiels, par D. Loisance, B. Faller, J. Cinqualbre369
      • Assistance circulatoire et coeur artificiel 369
      • Point de situation369
      • Dispositifs d'assistance mécanique370
      • Trois stratégies de traitement374
      • Rein artificiel 378
      • Point de situation378
      • Conséquences de l'insuffisance rénale chronique379
      • Procédés de dialyse379
      • Foie artificiel 384
      • Point de situation384
      • Supports de la fonction hépatique384
      • Stratégies thérapeutiques385
      • Intestin et pancréas artificiels 386
      • Poumon artificiel 386
      • Conclusion
        387
      • Épilogue, par J. Cinqualbre389
      • Annexe: Transplantation Tolerance From a Historical Perspective, par T. E. Starzl, R.M. Zinkernagel391
      • Index 407

  • Origine de la notice:
    • BNF
  • Disponible - 617 CIN

    Niveau 3 - Médecine