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Livre

Gastro-entérologie

Résumé

Ouvrage de formation théorique et appliquée tenant compte des derniers acquis de cette discipline. Envisage la spécialité dans un sens très large, en cherchant à l'intégrer à la pathologie générale. Aborde des thèmes dont le développement est peu fréquent dans un ouvrage général : vieillissement, immunité, psychosomatique, nutrition, assistance nutritionnelle, interactions médicamenteuses.


  • Éditeur(s)
  • Date
    • 2005
  • Notes
    • Index
  • Langues
    • Français
  • Description matérielle
    • 749 p.- pl. ; 26 x 18 cm
  • Collections
  • Sujet(s)
  • ISBN
    • 2-7298-2254-2
  • Indice
    • 616.3 Pathologie de l'appareil digestif
  • Quatrième de couverture
    • La diffusion de l'information scientifique et technique est un facteur essentiel du développement. Aussi, dès 1988, l'Agence universitaire de la Francophonie (AUF), mandatée par les Sommets francophones pour produire et diffuser livres, revues et cédéroms scientifiques, a créé une collection d'ouvrages scientifiques en langue française. Lieu d'expression de la communauté scientifique de langue française, elle vise à instaurer une collaboration entre enseignants et chercheurs francophones en publiant des ouvrages, coédités avec des éditeurs francophones, et largement diffusés dans les pays du Sud grâce à une politique tarifaire adaptée.

      La collection de l'Agence universitaire de la Francophonie, en proposant une approche plurielle et singulière de la science, adaptée aux réalités multiples de la Francophonie, contribue à promouvoir la recherche dans l'espace francophone et le plurilinguisme dans la recherche internationale.

      Le succès de la première édition de ce Précis auprès de la Communauté médicale, qu'il s'agisse de praticiens de ville ou de médecins hospitaliers, nous a conduits à actualiser l'information contenue dans cet ouvrage. La rapide évolution des connaissances et des outils diagnostiques et thérapeutiques exige en effet une véritable mise à jour des textes.

      Ce travail est le fruit de la recherche et de l'expérience de médecins, chirurgiens et chercheurs venant de tout l'hexagone et soucieux de la diffusion de la connaissance dans l'espace culturel francophone.

      Un réel souci didactique nous a en outre permis de rendre ce livre accessible non seulement à des spécialistes gastro-entérologues, mais aussi à des étudiants des 2e et 3e cycles des études médicales, et à des Internes.

      Ce Précis n'a pas l'ambition d'être exhaustif ni de concurrencer les grands traités classiques existants, mais de contribuer avec clarté et pédagogie à un enseignement de qualité.


  • Tables des matières
      • Gastro-entérologie

      • Guillaume Cadiot

      • Jean-Paul Galmiche

      • Claude Matuchansky

      • Michel Mignon

      • ellipses

      • I. Chapitres introductifs7
      • 1. Épithéliums digestifs : aspects cellulaires et moléculaires
        J.-Y. Scoazec 8
      • 1. Fonctions des épithéliums digestifs 8
      • 2. Caractères généraux des épithéliums digestifs 8
      • 2.1. Organisation des muqueuses digestives9
      • 2.2. Les épithéliums malpighiens9
      • 2.3. Les épithéliums simples10
      • 3. Les différents épithéliums digestifs 13
      • 3.1. Oesophage13
      • 3.2. Estomac13
      • 3.3. Intestin grêle14
      • 4. Côlon, rectum et appendice 16
      • 5. Canal anal 16
      • Références 18
      • 2. Prolifération et différenciation des épithéliums digestifs
        T. Lehy 19
      • 1. Processus prolifératifs dans l'épithélium digestif 19
      • 1.1. Étapes de la division cellulaire : le cycle cellulaire19
      • 1.2. Techniques d'étude de la prolifération cellulaire chez l'homme20
      • 1.3. Compartiments cinétiques et lignages cellulaires21
      • 1.4. Renouvellement des cellules endocrines dans le tractus gastro-intestinal23
      • 1.5. Paramètres de prolifération dans les épithéliums digestifs23
      • 2. Différenciation des cellules spécialisées du tractus digestif au cours de l'ontogenèse chez l'homme 24
      • 3. Régulation du renouvellement et facteurs influençant la prolifération cellulaire 25
      • 3.1. Le cycle alimentaire25
      • 3.2. Influence du nerf vague25
      • 3.3. Agressions muqueuses25
      • 3.4. Facteurs hormonaux26
      • 3.5. Facteurs de croissance27
      • 4. Pathologie du renouvellement cellulaire. Quelques exemples 27
      • 4.1. Gastrite atrophique27
      • 4.2. Maladie coeliaque27
      • 4.3. Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (rectocolite hémorragique et maladie de Crohn) (MICI), tumeurs épithéliales28
      • Références 28
      • 3. Le système nerveux entérique : de la structure à la fonction
        M. Neunlist, J.-P. Galmiche, S. Bruley des Varannes 30
      • 1. Anatomie du système nerveux entérique 30
      • 2. Ontogenèse du système nerveux entérique 31
      • 3. Éléments du système nerveux entérique 32
      • 3.1. Les neurones entériques32
      • 3.2. Les cellules gliales entériques32
      • 4. Contrôle de la motricité intestinale par le système nerveux entérique 33
      • 5. Système nerveux entérique et fonctions de la muqueuse intestinale 34
      • 5.1. Régulation de la sécrétion hydroélectrique et de mucus35
      • 5.2. Régulation de la perméabilité paracellulaire et des jonctions serrées35
      • 5.3. Régulation de l prolifération épithéliale digestive36
      • 5.4. Régulation du flux sanguin intestinal par le système nerveux entérique36
      • 6. Système nerveux entérique et maladies digestives 36
      • 6.1. Maladies neurodégénératives du système nerveux entérique36
      • 6.2. Maladies inflammatoires chroniques intestinales37
      • 6.3. Maladies infectieuses d'origine virale ou bactérienne37
      • Références 38
      • 4. Système lymphoïde associé à l'intestin
        N. Cerf-Bensussan, N. Brousse 39
      • 1. Compartiment inducteur de la réponse immune intestinale : structure et rôle des plaques de Peyer 40
      • 1.1. Les plaques de Peyer40
      • 1.2. Migration des lymphocytes T et des plasmocytes à lgA dans la muqueuse intestinale43
      • 2. Compartiment effecteur de la réponse immune intestinale 44
      • 2.1. Plasmocytes et synthèse d'immunoglobulines45
      • 2.2. Lymphocytes T de la muqueuse46
      • 3. Régulation de la réponse immunitaire intestinale 50
      • Régulation de la réponse systémique après immunisation orale50
      • Références 51
      • 5. La flore intestinale
        P. Marteau, P. Seksik 53
      • 1. Concepts généraux d'écologie 53
      • 2. Notion de flore dominante 54
      • 3. Méthodes d'étude 54
      • 4. Facteurs endogènes abiotiques de contrôle de la flore 55
      • 4.1. Sécrétions endogènes acide, bilio-pancréatiques, défensines, mucus...55
      • 4.2. Système immunitaire56
      • 4.3. Transit56
      • 5. Description de la microflore intestinale 56
      • 5.1. Les écosystèmes (niches écologiques)56
      • 5.2. Variabilité inter-individuelle et intra-individuelle57
      • 5.3. Influence de l'alimentation57
      • 6. Rôles de la microflore 58
      • 6.1. Rôles physiologiques58
      • 6.2. En pathologie61
      • 7. Comment moduler la flore ? 61
      • Références 62
      • 6. La relation médecin-malade
        S. Bonfils 63
      • 1. Le face à face de la consultation 63
      • 2. Les besoins du patient 63
      • 3. Les outils du médecin 64
      • 4. L'apprentissage et la pratique de la relation 64
      • 5. Quelques thèmes privilégiés au sein de la relation médecin-malade et orientant l'usage de celle-ci 65
      • 5.1. L'écoute et le langage65
      • 5.2. Diversité des transferts projetés par le malade sur le médecin :
        le réel et le symbolique, le médecin-médicament, l'effet placebo66
      • 5.3. L'agressivité du patient68
      • 5.4. La blessure narcissique de l'échec thérapeutique68
      • 5.5. L'écoute à l'approche de la mort69
      • 5.6. La tierce personne au cours de la consultation70
      • 5.7. Le terme du dialogue71
      • Références 73
      • II. Grands syndromes75
      • 7. Diarrhée aiguë de l'adulte
        L. Beaugerie 76
      • 1. Épidémiologie 76
      • 2. Éléments du diagnostic 76
      • 2.1. Interrogatoire76
      • 2.2. Examen physique77
      • 2.3. Examens complémentaires77
      • 2.4. Stratégie d'exploration80
      • 2.5. Principales causes de diarrhée aiguë82
      • 3. Conduite à tenir en situation d'urgence 84
      • 4. Traitement en dehors de l'urgence 84
      • 4.1. Le traitement symptomatique84
      • 4.2. Antibiothérapie à visée curative85
      • Références 86
      • 8. Diarrhée chronique de l'adulte : approche clinique
        Y. Bouhnik, C. Matuchansky 87
      • 1. Analyse et hiérarchie des données cliniques 87
      • 1.1. Interrogatoire87
      • 1.2. Examen physique88
      • 2. Analyse et hiérarchie des examens complémentaires 89
      • 2.1. Examens morphologiques89
      • 2.2. Examens biologiques89
      • 3. Conduite pratique des investigations et arguments diagnostiques des principales causes de diarrhée chronique 92
      • 3.1. Diarrhées par malabsorption93
      • 3.2. Diarrhées hydroélectrolytiques chroniques sans malabsorption96
      • Références 99
      • 9. Constipation
        L. Siproudhis 100
      • 1. Définition, épidémiologie et concepts pathogéniques 100
      • 2. Sémiologie de la constipation 100
      • 3. Stratégie diagnostique rationnelle 101
      • 3.1. Étiologies101
      • 3.2. Explorations fonctionnelles proctologiques101
      • 4. Principes thérapeutiques 103
      • 4.1. Approche diététique et médicamenteuse103
      • 4.2. Approche comportementale et rééducation104
      • 4.3. Approche chirurgicale105
      • Références 106
      • 10. Hémorragies digestives
        G. Lesur 107
      • 1. Prise en charge initiale et présentation clinique 107
      • 2. Place de l'endoscopie d'urgence 108
      • 2.1. En cas d'hémorragie digestive haute108
      • 2.2. En cas d'hémorragie digestive basse108
      • 2.3. L'hémostase par voie endoscopique109
      • 3. Hémorragies digestives d'origine haute 109
      • 3.1. Hémorragie ulcéreuse109
      • 3.2. Hémorragies de l'hypertension portale110
      • 3.3. Autres causes d'hémorragie digestive haute112
      • 4. Hémorragies digestives basses 113
      • 4.1. Hémorragies d'origine colique113
      • 4.2. Les hémorragies basses de cause intestinale grêle116
      • 4.3. Traitement des hémorragies digestives basses117
      • 5. Pronostic 117
      • Références 117
      • 11. Douleurs abdominales de l'adulte de diagnostic difficile
        P. Ducrotté 119
      • 1. Démarche diagnostique 119
      • 2. Douleurs aiguës de diagnostic difficile 119
      • 2.1. Douleurs d'origine cardio-vasculaire120
      • 2.2. Douleurs abdominales d'origine hydro-électrolytique, endocrinienne et métabolique120
      • 2.3. Douleurs par déficit constitutionnel enzymatique121
      • 2.4. Causes hématologiques122
      • 2.5. Saturnisme123
      • 2.6. Causes neurologiques123
      • 3. Douleurs chroniques de diagnostic difficile 123
      • 3.1. Diagnostic de l'origine non digestive d'une douleur abdominale124
      • 3.2. Douleur abdominale d'origine viscérale : organique ou fonctionnelle ?127
      • 4. Cas particuliers 129
      • 4.1. La femme enceinte129
      • 4.2. Le multi-opéré de l'abdomen129
      • Références 130
      • 12. Anémie ferriprive d'origine digestive
        Y. Bouhnik 132
      • 1. Mécanismes des déficits en fer 132
      • 1.1. Carences d'apport alimentaire132
      • 1.2. Déficits en fer secondaires à une malabsorption132
      • 1.3. Déficits en fer secondaires à un saignement occulte133
      • 2. Diagnostic clinique et biologique d'une anémie ferriprive 134
      • 2.1. Manifestations cliniques134
      • 2.2. Manifestations biologiques134
      • 3. Stratégie diagnostique des anémies ferriprives 135
      • 3.1. Étape clinique135
      • 3.2. Stratégie diagnostique de première ligne135
      • 3.3. Stratégie diagnostique de deuxième ligne137
      • 4. Traitement 138
      • 4.1. Traitement martial138
      • 4.2. Traitement de la cause139
      • Références 140
      • III. Affections de l'oesophage143
      • 13. Rappel physiologique et explorations fonctionnelles oesophagiennes
        F. Zerbib 144
      • 1. Rappel physiologique 144
      • 1.1. Le sphincter supérieur de l'oesophage144
      • 1.2. Le corps de l'oesophage144
      • 1.3. Le sphincter inférieur de l'oesophage146
      • 2. Les explorations fonctionnelles oesophagiennes 148
      • 2.1. La manométrie oesophagienne148
      • 2.2. La pH-métrie oesophagienne150
      • 2.3. Autres explorations155
      • Références 156
      • 14. Troubles moteurs de l'oesophage et de la déglutition
        S. Bruley des varannes, M. Neunlist 158
      • 1. Troubles moteurs primitifs de l'oesophage 158
      • 1.1. L'achalasie160
      • 1.2. La maladie des spasmes diffus163
      • 1.3. Syndrome du péristaltisme douloureux164
      • 1.4. Troubles moteurs non spécifiques164
      • 2. Troubles moteurs oesophagiens secondaires 165
      • 2.1. Maladies du tissus conjonctif165
      • 2.2. Autres affections susceptibles d'entraîner une atteinte motrice oesophagienne secondaire167
      • 3. Troubles de la déglutition 167
      • Références 169
      • 15. Le reflux gastro-oesophagien de l'adulte
        J.-P. Galmiche 170
      • 1. Définition et nosologie 170
      • 2. Épidémiologie et histoire naturelle 171
      • 3. Physiopathologie 172
      • 4. Les différentes formes cliniques 173
      • 5. Approche diagnostique et indication des examens complémentaires 175
      • 6. Traitement 177
      • 6.1. Traitement initial177
      • 6.2. Stratégies thérapeutiques à long terme179
      • Références 182
      • 16. Endobrachyoesophage - muqueuse de barrett
        M. Robaszkiewicz, F. Cholet 185
      • 1. Physiopathologie 185
      • 2. Épidémiologie 185
      • 3. Diagnostic de l'EBO 186
      • 3.1. Endoscopie186
      • 3.2. Histologie186
      • 3.3. Attitude pratique186
      • 3.4. Chromoendoscopie et endoscopie grossissante187
      • 4. Transformation maligne des EBO 187
      • 4.1. Risque de cancer sur EBO187
      • 4.2. Histoire naturelle de la transformation maligne des EBO188
      • 4.3. Prévention de la transformation maligne des EBO :
        les programmes de surveillance endoscopique188
      • 5. Prise en charge des dysplasies de haut grade et des cancers superficiels sur endobrachyoesophage 189
      • Références 191
      • 17. Tumeurs bénignes de l'oesophage
        T. Perniceni, A.-I. Lemaistre, B. Gayet 193
      • 1. Généralités 193
      • 1.1. Symptomatologie193
      • 1.2. Examens complémentaires193
      • 1.3. Biopsies endoscopiques194
      • 2. Types de tumeur 194
      • 2.1. Tumeurs sous-épithéliales194
      • 2.2. Tumeurs muqueuses196
      • 3. Traitement 196
      • Références 197
      • 18. Cancer de l'oesophage
        T. Perniceni, B. Gayet 198
      • 1. Anatomie pathologique, épidémiologie 198
      • 1.1. Types de tumeur198
      • 1.2. Incidence198
      • 1.3. Facteurs de risque199
      • 2. Diagnostic 199
      • 2.1. Symptomatologie199
      • 2.2. Endoscopie199
      • 3. Bilan préthérapeutique 200
      • 3.1. Buts de ce bilan200
      • 3.2. Recherche de métastases viscérales201
      • 3.3. Évaluation de la résécabilité tumorale201
      • 3.4. Bilan d'opérabilité203
      • 3.5. Recherche de lésions synchrones203
      • 4. Traitement 203
      • 4.1. Traitement chirurgical203
      • 4.2. Malades résécables non opérables205
      • 4.3. Cas particuliers205
      • 4.4. Palliation206
      • Références 206
      • 19. Affections oesophagiennes diverses
        P. Pouderoux 207
      • 1. Oesophagites non peptiques 207
      • 1.1. Oesophagites caustiques207
      • 1.2. Oesophagites médicamenteuses212
      • 1.3. Oesophagites radiques212
      • 1.4. Oesophagites infectieuses213
      • 1.5. Localisations oesophagiennes de maladies générales ou cutanées215
      • 1.6. Oesophagites idiopathiques216
      • 2. Anomalies anatomiques et congénitales 216
      • 2.1. Diverticules216
      • 2.2. Anneaux et membranes218
      • 2.3. Compressions extrinsèques219
      • 2.4. Atrésies et fistules trachéo-oesophagiennes219
      • 2.5. Duplications219
      • 3. Traumatismes 220
      • 3.1. Corps étrangers220
      • 3.2. Syndrome de Mallory-Weiss et syndrome de Boerhaave220
      • Références 221
      • IV. Affections de l'estomac et du duodénum223
      • 20. Rappel de la physiologie de la sécrétion
        et de la motricité gastriques
        et de leurs techniques d'exploration

        A. Bado, M. Mignon, R. Jian 224
      • 1. Physiologie de la sécrétion gastrique 224
      • 1.1. Histo-anatomie de l'estomac224
      • 1.2. Composition du suc gastrique226
      • 1.3. Mécanismes de sécrétion des protons et régulation physiologique226
      • 2. Physiologie et exploration de la motricité gastrique 236
      • 2.1. Activité motrice gastrique236
      • 2.2. Vidange gastrique (VG)238
      • 2.3. Contrôle et régulation239
      • 2.4. Méthodes d'exploration240
      • Références 242
      • 21. Helicobacter pylori : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic
        D. Lamarque 244
      • 1. Épidémiologie 244
      • 2. Physiopathologie de l'infection par H. pylori sur la muqueuse gastrique 245
      • 2.1. L'initiation de la réponse inflammatoire et les facteurs d'adhérence de H. pylori à l'épithélium gastrique245
      • 2.2. Le recrutement et l'activation des cellules inflammatoires245
      • 2.3. Les facteurs entretenant la réponse inflammatoire à l'infection par H. pylori246
      • 2.4. Les facteurs de variabilité de la réponse inflammatoire chronique246
      • 2.5. Conséquence de l'inflammation chronique sur le risque de lymphome et d'adénocarcinome gastrique247
      • 2.6. Conséquences de l'inflammation sur la physiologie gastrique247
      • 3. Diagnostic de l'infection 251
      • 3.1. Méthodes251
      • 3.2. Indications252
      • Références 255
      • 22. Gastrites et gastropathies
        I. Sobhani 257
      • 1. Gastrites aiguës 257
      • 1.1. La gastrite aiguë associée à H. pylori257
      • 1.2. Autres gastrites aiguës infectieuses257
      • 1.3. Gastrites aiguës non infectieuses258
      • 2. Gastrites chroniques 258
      • 2.1. Gastrites chroniques atrophiantes258
      • 2.2. Gastrites ou gastropathies non atrophiantes260
      • 3. Gastropathies hypertrophiques 263
      • Références 264
      • 23. La maladie ulcéreuse duodénale et gastrique non compliquée
        D. Pospai, M. Mignon 265
      • 1. Histoire naturelle et épidémiologie 266
      • 1.1. Histoire naturelle de la MUGD en dehors du traitement d'éradication de H. pylori ou du traitement de prévention des rechutes et des complications dit « traitement d'entretien »266
      • 1.2. Changement naturel dans l'épidémiologie de la maladie ulcéreuse266
      • 2. Physiopathologie de la maladie ulcéreuse duodénale et gastrique 267
      • 2.1. Helicobacter pylori et maladie ulcéreuse267
      • 2.2. Déséquilibre agression/défense/réparation268
      • 2.3. Facteurs génétiques et environnementaux269
      • 2.4. L'ulcérogenèse duodénale : l'ulcère duodénal, lésion localisée270
      • 2.5. L'ulcérogenèse gastrique : l'ulcère gastrique, lésion localisée271
      • 3. Diagnostic de la maladie ulcéreuse 272
      • 3.1. Diagnostic clinique272
      • 3.2. Diagnostic endoscopique274
      • 3.3. Diagnostic de l'infection à H. pylori275
      • 4. Traitement médical de la maladie ulcéreuse non compliquée 276
      • 4.1. Traitement d'éradication d'H. pylori276
      • 4.2. Effets de l'éradication d'H. pylori dans la maladie ulcéreuse :
        modification de l'histoire naturelle278
      • 4.3. Conduite à tenir en cas d'échec de l'éradication d'H. pylori279
      • 4.4. Suivi des malades après éradication280
      • 4.5. Conduite à tenir devant une rechute d'ulcère duodénal H. pylori négatif280
      • 4.6. Récidives des symptômes dyspeptiques chez un UD après éradication réussie de H. pylori282
      • 4.7. Traitement de la maladie ulcéreuse par les antisécrétoires seuls282
      • 5. Ulcère réfractaire 283
      • 6. Traitement chirurgical dans la maladie ulcéreuse 284
      • Références 285
      • 24. Dyspepsie
        A. Ropert, J.-F. Bretagne 287
      • 1. Définitions, description et classification 287
      • 1.1. Définitions et symptômes287
      • 1.2. Sous-groupes de dyspepsies287
      • 2. La dyspepsie fonctionnelle 288
      • 2.1. Épidémiologie288
      • 2.2. Physiopathologie289
      • 3. Dyspepsie secondaire 292
      • 3.1. Diabète292
      • 3.2. Sclérodermie292
      • 3.3. Reflux acide gastro-oesophagien292
      • 3.4. Infections virales293
      • 3.5. Atteinte du système nerveux central et périphérique293
      • 3.6. Amylose293
      • 3.7. Tumeurs malignes gastriques ou oesophagiennes293
      • 3.8. Autres maladies systémiques293
      • 4. Stratégie diagnostique 294
      • 5. Les traitements de la dyspepsie 295
      • 5.1. Les moyens295
      • 5.2. Les stratégies thérapeutiques296
      • Références 297
      • 25. Tumeurs bénignes et malignes de l'estomac
        L. Poincloux, N. Marcato, G. Bommelaer 299
      • 1. Adénocarcinome gastrique 299
      • 1.1. Épidémiologie299
      • 1.2. Facteurs de risque299
      • 1.3. Pathologies gastriques prédisposantes300
      • 1.4. Cancers gastriques familiaux300
      • 1.5. Anatomie pathologique300
      • 1.6. Signes cliniques302
      • 1.7. Diagnostic302
      • 1.8. Bilan d'opérabilité304
      • 1.9. Bilan d'extension304
      • 1.10. Traitement chirurgical305
      • 1.11. Traitement endoscopique306
      • 1.12. Résultats, facteurs pronostiques307
      • 1.13. Traitement adjuvant et palliatif307
      • 2. Polypes gastriques 308
      • 2.1. Polypes hyperplasiques308
      • 2.2. Adénomes gastriques309
      • 2.3. Polypose glandulo-kystique309
      • 2.4. Hamartomes du syndrome de Peutz-Jeghers309
      • 3. Tumeurs endocrines 309
      • 4. Tumeurs stromales 310
      • Références 310
      • V. Affections du pancréas 313
      • 26. Rappels physiologiques et exploration fonctionnelle pancréatique exocrine
        J. Moreau, J. Escourrou 314
      • 1. Rappels physiologiques du pancréas exocrine 314
      • 1.1. Composition du suc pancréatique315
      • 1.2. Régulation de la sécrétion pancréatique exocrine315
      • 2. Les tests d'exploration fonctionnelle pancréatique 316
      • 2.1. Les tests avec tubage duodénal316
      • 2.2. Les tests non invasifs (sans tubage duodénal)317
      • 2.3. La wirsungographie IRM sous sécrétine321
      • 3. Discussion 321
      • Références 322
      • 27. Pancréatite aiguë
        M. Barthet 324
      • 1. Définition et prévalence 324
      • 2. Anatomie pathologique 324
      • 2.1. Pancréatite aiguë oedémateuse et interstitielle324
      • 2.2. Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique324
      • 3. Physiopathologie 325
      • 4. Diagnostic positif 325
      • 4.1. Formes cliniques325
      • 4.2. Diagnostic biologique327
      • 4.3. Diagnostic d'imagerie328
      • 5. Diagnostic étiologique 329
      • 5.1. Principales causes329
      • 5.2. Paramètres clinicobiologiques330
      • 5.3. Apport de l'imagerie331
      • 6. Évolution, pronostic et mortalité 332
      • 7. Traitement des pancréatites aiguës 334
      • 7.1. Méthodes thérapeutiques335
      • 7.2. Indications thérapeutiques336
      • Références 336
      • 28. Pancréatite chronique
        P. Lévy 338
      • 1. Diagnostic, définition et classifications 338
      • 1.1. Causes de la pancréatite chronique339
      • 1.2. Les pancréatites génétiques340
      • 1.3. Pancréatites lympho-plasmocytaires, dites auto-immunes340
      • 1.4. Causes tumorales342
      • 1.5. Causes rares342
      • 2. Histoire naturelle et diagnostic de la pancréatite chronique alcoolique 342
      • 2.1. Manifestations cliniques et évolutives342
      • 2.2. Épanchement séreux (péritoine, plèvre, péricarde)347
      • 2.3. Diabète347
      • 2.4. Insuffisance pancréatique exocrine (IPE)348
      • 2.5. Adénocarcinome pancréatique348
      • 2.6. Mortalité348
      • 2.7. Surveillance d'un malade ayant une PC349
      • Références 350
      • 29. Les tumeurs du pancréas exocrine
        P. Hammel, A. Couvelard 351
      • 1. Adénocarcinome canalaire 351
      • 2. Cystadénomes 353
      • 2.1. Cystadénome séreux353
      • 2.2. Cystadénome mucineux bénin et malin354
      • 3. Tumeurs intra-canalaires papillaires et mucineuses (TIPMP) 355
      • 4. Autres tumeurs 356
      • 4.1. Carcinome à cellules acineuses356
      • 4.2. Tumeur pseudo-papillaire et solide357
      • Références 360
      • VI. Affections de l'intestin grêle 361
      • 30. Grêle : rappel de la physiologie et explorations fonctionnelles et motrices
        J.-C. Soulé, P. Ducrotté 362
      • 1. Absorption 362
      • 1.1. Rappel de la physiologie362
      • 1.2. Explorations fonctionnelles et motrices368
      • 2. Motricité de l'intestin grêle 370
      • 2.1. Description370
      • 2.2. Relations motricité et transit371
      • 2.3. Régulation372
      • 2.4. Techniques d'exploration de la motricité375
      • Références 376
      • 31. La maladie coeliaque de l'adulte
        C. Cellier 377
      • 1. Physiopathogénie 377
      • 1.1. Facteurs de prédisposition génétique377
      • 1.2. Rôle du gluten377
      • 2. Épidémiologie 378
      • 3. Diagnostic de la maladie coeliaque 378
      • 3.1. Forme classique378
      • 3.2. Formes atypiques ou pauci-symptomatiques378
      • 3.3. Associations morbides et manifestations extra-intestinales379
      • 3.4. Critères diagnostiques de la maladie coeliaque380
      • 4. Traitement de la maladie coeliaque de l'adulte : le régime sans gluten 382
      • Résistance au régime sans gluten382
      • 5. Complications néoplasiques ; sprue réfractaire 383
      • Références 384
      • 32. Maladie de Whipple
        D. Seguy 385
      • 1. Épidémiologie 385
      • 2. Bactériologie : un siècle d'histoire 386
      • 3. Immunopathologie 387
      • 3.1. Fonctions lymphocytaires387
      • 3.2. Fonctions macrophagiques et monocytaires389
      • 4. Manifestations cliniques et morphologiques 389
      • 4.1. Atteinte du tube digestif390
      • 4.2. Atteintes extra-digestives391
      • 5. Biologie 392
      • 6. Diagnostic histopathologique 393
      • 6.1. Morpho-histologie393
      • 6.2. Coloration au PAS393
      • 6.3. Microcopie électronique393
      • 6.4. PCR394
      • 6.5. Immunohistochimie394
      • 6.6. Sérodiagnostic395
      • 7. Traitement et pronostic ; conclusion et perspectives 395
      • Références 396
      • 33. La colonisation bactérienne chronique du grêle
        B. Flourié 398
      • 1. Populations bactériennes de l'intestin grêle 398
      • 2. Conséquences de la CBCG 399
      • 3. Étiologie des CBCG 400
      • 3.1. Défaut de clairance intestinale400
      • 3.2. Déficit des défenses anti-bactériennes400
      • 3.3. Reflux colo-grêlique401
      • 3.4. Causes diverses et associées401
      • 4. Manifestations cliniques 402
      • 5. Diagnostic de la CBCG 402
      • 5.1. Tests diagnostiques directs403
      • 5.2. Tests diagnostiques indirects403
      • 5.3. Le test thérapeutique404
      • 6. Traitement 405
      • Références 406
      • 34. Maladies motrices intestinales : les pseudo-obstructions intestinales chroniques
        J.-M. Sabaté, B. Coffin 408
      • 1. Définition 408
      • 2. Signes cliniques 408
      • 3. Examens complémentaires 409
      • 4. Explorations motrices 410
      • 4.1. Oesophage411
      • 4.2. Estomac411
      • 4.3. Intestin grêle411
      • 4.4. Côlon412
      • 4.5. Anus412
      • 5. Étiologie 412
      • 5.1. POIC myogènes413
      • 5.2. POIC neurogènes414
      • 6. Prise en charge thérapeutique 416
      • 6.1. Traitement médical416
      • 6.2. Traitement chirurgical416
      • Références 417
      • 35. Les lymphomes de l'intestin grêle
        A. Ruskoné-Fourmestraux 419
      • 1. Épidémiologie et facteurs prédisposants 419
      • 2. Lymphomes primitifs intestinaux B 420
      • 2.1. Anatomopathologie et classifications420
      • 2.2. Diagnostic422
      • 2.3. Bilan d'extension et stade clinique423
      • 2.4. Traitement424
      • 3. Lymphomes primitifs intestinaux T 425
      • 3.1. Lymphomes T intestinaux associés à une entéropathie (EATCL ou EATL)425
      • 3.2. Lymphomes T intestinaux sans entéropathie426
      • 3.3. Stratégies thérapeutiques426
      • Références 426
      • 36. Conséquence des résections intestinales :
        physiopathologie, clinique, traitements diététique et médicamenteux

        B. Messing, F. Joly, A. Monem Badran 428
      • 1. Définitions : résection intestinale et syndrome de grêle court 428
      • 2. Physiopathologie des résections intestinales 429
      • 2.1. Fonctions gastriques429
      • 2.2. Fonctions grêliques429
      • 2.3. Fonctions spécifiques iléales429
      • 2.4. Adaptation colique430
      • 2.5. Adaptation grêlique430
      • 3. Clinique du syndrome du grêle court 430
      • 3.1. Évaluation430
      • 3.2. Eau, électrolytes et minéraux431
      • 3.3. Bilan énergétique432
      • 3.4. Insuffisance intestinale432
      • 3.5. Délai d'autonomisation par voie orale433
      • 3.6. Données anatomiques433
      • 3.7. Définition biochimique433
      • 4. Traitement médicamenteux de la diarrhée 433
      • 4.1. Ralentisseurs du temps de transit intestinal433
      • 4.2. Inhibiteurs de la pompe à protons433
      • 4.3. Chélateurs des sels biliaires434
      • 4.4. Sels biliaires434
      • 4.5. Carbonate de calcium434
      • 4.6. Enzymes pancréatiques434
      • 4.7. Antibiothérapie434
      • 4.8. Somatostatine435
      • 5. Diététique et traitement nutritionnel (NPAD non traitée) 435
      • 5.1. Période postopératoire435
      • 5.2. Période adaptative435
      • 6. Traitement des complications de la résection intestinale 438
      • 7. Facteurs trophiques et sevrage de la NPAD 439
      • Facteurs trophiques439
      • Références 439
      • 37. Ischémie intestinale
        É. Lerebours, G. Savoye, S. Hervé 441
      • 1. Rappels anatomiques et physiologie de la circulation splanchnique 441
      • 1.1. Rappels anatomiques441
      • 1.2. Physiologie de la circulation splanchnique441
      • 2. Mécanismes de formation des lésions intestinales 442
      • 3. Ischémie aiguë du grêle 442
      • 3.1. Clinique443
      • 3.2. Quels sont les examens utiles au diagnostic d'ischémie aiguë du grêle ?443
      • 3.3. Stratégie thérapeutique444
      • 3.4. Ischémie intestinale aiguë d'origine veineuse445
      • 4. Ischémie intestinale chronique 445
      • 5. Ischémie colique 446
      • 5.1. Les formes anatomo-cliniques de l'ischémie colique446
      • 5.2. La stratégie des examens complémentaires dans la colite ischémique447
      • 5.3. Pronostic et traitement450
      • Références 451
      • 38. Affections diverses de l'intestin grêle
        P. Desreumaux 452
      • 1. Diverticules du grêle 452
      • 1.1. Diverticule de Meckel452
      • 1.2. Les autres diverticules du jéjunum et de l'iléon453
      • 2. La sprue tropicale 453
      • 3. Infiltrations du tube digestif à éosinophiles 453
      • 3.1. La gastroentérite à éosinophiles453
      • 3.2. Autres causes d'infiltration du tube digestif par les éosinophiles456
      • Références 457
      • VII. Affections du côlon et du rectum 459
      • 39. Rappel de la physiologie et explorations fonctionnelles et motrices colo-rectales
        B. Bonaz, R. Bost 460
      • 1. Physiologie 460
      • 1.1. Absorption de l'eau et des électrolytes460
      • 1.2. Activité métabolique461
      • 1.3. Gaz intestinaux461
      • 1.4. Motricité colique461
      • 1.5. Motricité ano-rectale462
      • 2. Explorations fonctionnelles coliques et ano-rectales 463
      • 2.1. Temps de transit colique463
      • 2.2. Test au bisacodyl464
      • 2.3. Électromyographie colique464
      • 2.4. Manométrie colique464
      • 2.5. Manométrie ano-rectale465
      • 2.6. Mesure de la compliance rectale et test d'évacuation d'un ballonnet rectal466
      • 2.7. Défécographie466
      • 2.8. Explorations électrophysiologiques ano-rectales467
      • Références 468
      • 40. Troubles fonctionnels intestinaux
        M. Dapoigny 470
      • 1. Introduction 470
      • 2. Qu'appelle-t-on troubles fonctionnels intestinaux ? 470
      • 3. Devant quels signes cliniques doit-on évoquer le diagnostic de pathologie fonctionnelle intestinale ? 471
      • 3.1. Interrogatoire471
      • 3.2. L'examen physique473
      • 4. Comment faire la preuve du diagnostic de troubles fonctionnels intestinaux ? 474
      • 4.1. Les examens biologiques474
      • 4.2. Les examens morphologiques474
      • 4.3. Les examens fonctionnels475
      • 5. Quel traitement peut-on proposer à un patient présentant des troubles fonctionnels intestinaux ? 476
      • 5.1. Les antispasmodiques476
      • 5.2. Les laxatifs476
      • 5.3. Les anti-diarrhéïques477
      • 5.4. Les anti-flatulents477
      • 5.5. Les thérapeutiques à visée psychologique477
      • 5.6. Les mesures hygiéno-diététiques478
      • Références 478
      • 41. Cancer colorectal
        M.-C. Clavéro Fabri, P. Rougier 479
      • 1. Épidémiologie 479
      • 2. Facteurs de risques 479
      • 2.1. Facteurs de risque génétiques479
      • 2.2. Facteurs de risque alimentaires480
      • 3. Histologie 480
      • 4. Diagnostic 482
      • 4.1. Circonstances du diagnostic482
      • 4.2. Moyens diagnostiques482
      • 4.3. Examen clinique482
      • 4.4. Bilan pré-thérapeutique483
      • 5. Traitement 484
      • 5.1. Chirurgie484
      • 5.2. Radiofréquence485
      • 5.3. Chimiothérapie485
      • 5.5. Radiothérapie487
      • 5.6. Les traitements de confort488
      • 6. Surveillance 488
      • Références 488
      • 42. Les prédispositions génétiques aux cancers colorectaux
        P. Laurent-Puig 490
      • 1. Altérations génétiques somatiques des cancers colorectaux 490
      • 1.1. Instabilité chromosomique490
      • 1.2. Instabilité génétique491
      • 2. La polypose adénomateuse familiale 491
      • 2.1. Les manifestations du tube digestif haut492
      • 2.2. Les manifestations extra-digestives492
      • 2.3. Les manifestations malignes en dehors du tube digestif492
      • 2.4. Diagnostic génétique direct493
      • 2.5. Corrélation phénotype-génotype493
      • 2.6. Un nouveau gène récemment identifié493
      • 3. Le syndrome HNPCC 493
      • 4. Indications de consultation d'oncogénétique en cas de cancer colorectal 495
      • Références 496
      • 43. Diverticulose du côlon et maladies diverticulaires
        D. Loiseau, H. Agostini 497
      • 1. Généralités 497
      • 1.1. Définitions497
      • 1.2. Caractéristiques et épidémiologie497
      • 1.3. Physiopathologie497
      • 2. Diverticulose du colon 498
      • 2.1. Clinique498
      • 2.2. Diagnostic498
      • 2.3. Histoire naturelle498
      • 3. Maladies diverticulaires 499
      • 3.1. Complications inflammatoires/infectieuses499
      • 3.2. Complications hémorragiques502
      • 4. Traitement 503
      • 4.1. Prévenir l'apparition d'une DDC503
      • 4.2. Prévenir une 1re complication503
      • 4.3. Traiter une complication504
      • 4.4. Prévenir une récidive505
      • Références 506
      • 44. Affections diverses du côlon et du rectum
        M.-A. Bigard, L. Peyrin-Biroulet 507
      • 1. Pneumatose kystique intestinale 507
      • 2. Troubles de la statique rectale 508
      • 2.1. Prolapsus rectal extériorisé508
      • 2.2. Prolapsus rectal interne508
      • 2.3. Syndrome de l'ulcère solitaire du rectum509
      • 2.4. Rectocèle509
      • 3. Colites de diversion 510
      • 4. Endométriose digestive 510
      • Références 511
      • 45. Polypes colorectaux :
        adénomes, polypes hyperplasiques, polyposes

        M.-A. Bigard, L. Peyrin-Biroulet 512
      • 1. Généralités 512
      • 2. Adénomes (polypes néoplasiques) 512
      • 2.1. Adénomes polypoïdes513
      • 2.2. Adénomes plans (ou non polypoïdes)514
      • 2.3. Adénomes festonnés515
      • 2.4. Prise en charge initiale des adénomes515
      • 2.5. Surveillance après polypectomie516
      • 2.6. Foyers de cryptes aberrantes (FCA)517
      • 3. Polypes hyperplasiques (non néoplasiques ou métaplasiques) 518
      • 3.1. Définition518
      • 3.2. Conduite à tenir518
      • 4. Polyposes 518
      • 4.1. Polyposes adénomateuses518
      • 4.2. Polyposes hamartomateuses519
      • 4.3. Polypose hyperplasique520
      • Références 520
      • VIII. Entérocolites521
      • 46. Maladie de Crohn
        M. Lémann, M. Allez, M. Nachury, J.-M. Gornet 522
      • 1. Physiopathologie 522
      • 2. Diagnostic 523
      • 2.1. Circonstances révélatrices523
      • 2.2. Confirmation du diagnostic524
      • 3. Diagnostic différentiel 526
      • 4. Situations urgentes et complications 526
      • 4.1. Poussées sévères de colite526
      • 4.2. Perforations, abcès, fistules526
      • 4.3. Localisations anopérinéales526
      • 4.4. Sténoses et occlusions526
      • 4.5. Dénutrition et carences527
      • 5. Manifestations extradigestives et association à d'autres affections 527
      • 6. Devenir sur le long terme et risques évolutifs 527
      • 6.1. Profils évolutifs527
      • 6.2. Cancer528
      • 6.3. Retentissement de la maladie528
      • 6.4. Mortalité529
      • 7. Traitement 529
      • 7.1. Principes généraux529
      • 7.2. Traitements médicamenteux529
      • 7.3. Chirurgie531
      • 7.4. Indications du traitement531
      • Références 532
      • 47. Rectocolite hémorragique
        A. Bourreille 534
      • 1. Épidémiologie 534
      • 2. Physiopathologie 534
      • 2.1. Réponse immunitaire534
      • 2.2. Prédisposition génétique535
      • 2.3. Facteurs environnementaux535
      • 3. Symptomatologie digestive et extra-digestive 536
      • 3.1. Signes digestifs536
      • 3.2. Signes extra-digestifs537
      • 4. Diagnostic positif et différentiel 539
      • 4.1. Diagnostic positif539
      • 4.2. Diagnostic différentiel541
      • 5. Évolution 542
      • 6. Complications 542
      • 6.1. Mégacôlon toxique, perforations et hémorragies542
      • 6.2. Adénocarcinome colique et dysplasie543
      • 7. Traitement de la RCH 544
      • 7.1. Traitement médical544
      • 7.2. Traitement chirurgical546
      • Références 546
      • 48. Colites microscopiques
        M.-L. Péritore, S. M. Schneider 548
      • 1. Épidémiologie 548
      • 2. Histopathogénie 548
      • 2.1. Terrain auto-immun549
      • 2.2. Antigène médicamenteux549
      • 2.3. Antigène infectieux550
      • 2.4. Antigène alimentaire550
      • 3. Physiopathologie de la diarrhée 550
      • 4. Diagnostic 550
      • 4.1. Clinique550
      • 4.2. Biologie551
      • 4.3. Endoscopie551
      • 4.4. Histologie551
      • 5. Évolution 553
      • 6. Traitement 553
      • 6.1. Médicaments validés dans cette indication553
      • 6.2. Autres traitements553
      • 6.3. Stratégie thérapeutique554
      • Références 555
      • 49. Entérocolite et rectite radiques
        J. Cosnes 557
      • 1. Facteurs favorisants 557
      • 2. Physiopathologie des lésions intestinales radiques 557
      • 3. Entérite radique 558
      • 3.1. Entérite radique aiguë558
      • 3.2. Entérite radique chronique558
      • 4. Rectite radique 560
      • 4.1. Rectite radique aiguë560
      • 4.2. Rectite et rectosigmoïdite radiques chroniques560
      • 5. Pronostic des lésions intestinales radiques 561
      • 6. Traitement des lésions intestinales radiques 561
      • 6.1. Traitement préventif561
      • 6.2. Traitement médicamenteux à la phase aiguë562
      • 6.3. Traitement de l'entérite à la phase chronique562
      • 6.4. Traitement de la rectite radique563
      • Références 563
      • 50. Parasitoses digestives
        S. Lariven, N. Amrani 565
      • 1. Protozooses 565
      • 1.1. Amibiase565
      • 1.2. Giardiase566
      • 1.3. Balantidiose566
      • 1.4. Cryptosporidiose567
      • 1.5. Cyclosporose567
      • 1.6. Isosporose567
      • 1.7. Microsporidioses568
      • 2. Helminthiases 568
      • 2.1. Helminthiases cosmopolites à transmission orale568
      • 2.2. Helminthiases tropicales à transmission cutanée570
      • 2.3. Helminthiases tropicales à transmission orale571
      • Références 574
      • IX. Tumeurs endocrines 575
      • 51. Tumeurs endocrines digestives et syndrome carcinoïde
        J.-A. Chayvialle 576
      • 1. Nomenclature des tumeurs endocrines 576
      • 1.1. « Foregut, midgut, hindgut »576
      • 1.2. Histochimie : argyrophilie et argentaffinie576
      • 1.3. Tumeurs mixtes, endocrines et exocrines577
      • 2. Différents types de tumeurs endocrines 577
      • 2.1. Oesophage577
      • 2.2. Estomac577
      • 2.3. TE duodénales579
      • 2.4. Tumeurs endocrines de l'intestin grêle581
      • 2.5. Carcinoïdes de l'appendice587
      • 2.6. Carcinoïdes du côlon587
      • 2.7. Carcinoïdes du rectum587
      • Références 588
      • 52. Tumeurs endocrines duodéno-pancréatiques (à l'exception du syndrome de zollinger-ellison)
        O. Corcos, P. Ruszniewski 591
      • 1. Circonstances de diagnostic 591
      • 2. Caractéristiques épidémiologiques et cliniques des TEDP 592
      • 2.1. Insulinome593
      • 2.2. Gastrinome593
      • 2.3. Tumeurs non fonctionnelles593
      • 2.4. Tumeurs endocrines pancréatiques plus rares594
      • 3. Explorations 594
      • 3.1. Explorations biologiques594
      • 3.2. Examens morphologiques595
      • 4. Affirmer la bénignité ou la malignité d'une tumeur endocrine duodénopancréatique 595
      • 4.1. Critères généraux595
      • 4.2. Pronostic des tumeurs fonctionnelles597
      • 5. TEDP sporadiques et génétiques 598
      • 5.1. TEDP sporadiques598
      • 5.2. Néoplasie endocrine multiple de type 1 (NEM1)598
      • 5.3. Maladie de von Hippel-Lindau (VHL)598
      • 6. Traitement 599
      • 6.1. Contrôle des symptômes599
      • 6.2. Traitement chirurgical599
      • 6.3. Traitement systémique anti-tumoral601
      • 6.4. Traitement locorégional hépatique601
      • Références 602
      • 53. Le syndrome de Zollinger-Ellison
        G. Cadiot, P. Goudet, M. Mignon 604
      • 1. Symptômes du syndrome de Zollinger-Ellison 604
      • 2. Diagnostic du SZE 605
      • 3. Intégration à la NEM 1 607
      • 4. Processus tumoral 607
      • 4.1. Tumeurs primitives607
      • 4.2. Métastases hépatiques et osseuses608
      • 4.3. Diagnostic topographique du processus tumoral609
      • 5. Traitement 610
      • 5.1. Traitement de l'hypersécrétion gastrique acide610
      • 5.2. Traitement du processus tumoral primitif610
      • 5.3. Traitement des métastases hépatiques611
      • 6. Suivi 612
      • Références 612
      • 54. Traitement des métastases hépatiques des tumeurs endocrines
        G. Cadiot, T. Aparicio, M. Mignon 614
      • 1. Carcinomes endocrines peu différenciés : chimiothérapie par étoposide-cisplatine 615
      • 2. Carcinomes endocrines différenciés 615
      • 2.1. Chirurgie616
      • 2.2. En cas de chirurgie contre-indiquée : évaluer l'évolution tumorale616
      • 2.3. Règles thérapeutiques générales616
      • 2.4. Chimiothérapie des carcinomes endocrines différenciés d'origine pancréatique617
      • 2.5. Chimiothérapie des carcinomes endocrines différenciés non pancréatiques618
      • 2.6. Chimioembolisation intra-artérielle hépatique618
      • 2.7. Embolisation seule ou associée à la chimiothérapie systémique619
      • 2.8. Biothérapies619
      • 2.9. Autres traitements620
      • 3. Attitude pratique et perspectives 621
      • Références 622
      • X. Pathologie iatrogène digestive 625
      • 55. Complications digestives des anti-inflammatoires non stéroïdiens
        G. Thiéfin 626
      • 1. Mécanismes d'action et classification des AINS 626
      • 2. Toxicité oesophagienne des AINS non sélectifs 628
      • 3. Toxicité gastroduodénale des AINS non sélectifs 629
      • 3.1. Troubles dyspeptiques629
      • 3.2. Lésions endoscopiques629
      • 3.3. Complications gastroduodénales629
      • 3.4. Toxicité gastroduodénale de l'aspirine à faible dose629
      • 3.5. Facteurs de risque des complications ulcéreuses sous AINS630
      • 3.6. Traitement631
      • 4. Toxicité intestinale des AINS non sélectifs 633
      • 4.1. Effets indésirables des AINS sur l'intestin grêle633
      • 4.2. Toxicité colorectale des AINS634
      • 5. Toxicité digestive des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 636
      • 5.1. Toxicité gastroduodénale des coxibs636
      • 5.2. Toxicité intestinale des inhibiteurs sélectifs de la COX-2637
      • 6. Stratégie de prévention des complications ulcéreuses graves chez les patients traités par AINS 638
      • Références 639
      • 56. Les complications de l'endoscopie digestive
        T. Vallot, N. Mathieu, M. Merrouche 641
      • 1. Complications générales 641
      • 1.1. Complications cardio-vasculaires641
      • 1.2. Complications respiratoires641
      • 1.3. Les complications infectieuses642
      • 2. Les complications spécifiques 646
      • 2.1. Complications de l'endoscopie haute diagnostique646
      • 2.2. Les complications de la coloscopie diagnostique646
      • 2.3. Complications des biopsies647
      • 2.4. Complications des dilatations des sténoses digestives647
      • 2.5. Traitements des varices oeso-cardiales648
      • 2.6. Complications des traitements hémostatiques des UGD648
      • 2.7. Traitement des angiodysplasies648
      • 2.8. Polypectomie et mucosectomie648
      • 2.9. Traitement palliatif des sténoses tumorales par prothèses digestives métalliques expansives649
      • 2.10. Gastrostomie endoscopique percutanée650
      • 2.11. Complications de la cholangio-pancréatographie rétrograde (CPRE)651
      • Références 653
      • XI. Maladies systémiques, du péritoine, des déficits immunitaires et du sujet âgé 655
      • 57. Tumeurs bénignes et malignes du péritoine
        O. Glehen, F.-N. Gilly 656
      • 1. Tumeurs du mésentère 656
      • 1.1. Tumeurs kystiques656
      • 1.2. Tumeurs solides657
      • 2. Tumeurs du grand épiploon 657
      • 2.1. Tumeurs inflammatoires et dystrophiques657
      • 2.2. Tumeurs kystiques658
      • 2.3. Tumeurs solides658
      • 3. Tumeurs de la séreuse péritoneale 658
      • 3.1. Étiologies658
      • 3.2. Outils d'évaluation quantitative663
      • 3.3. Traitements666
      • 3.4. Pronostic668
      • Références 669
      • 58. Manifestations digestives des maladies systémiques
        R. Jaussaud 671
      • 1. Vascularites systémiques 671
      • 2. Maladies des embolies de cristaux de cholestérol 673
      • 3. Sclérodermie 673
      • 4. Maladie lupique 674
      • 5. Myosites 675
      • 6. Mastocytoses 675
      • 7. Porphyries 676
      • 8. Saturnisme 677
      • 9. Oedème angioneurotique 677
      • 9.1. Oedème angioneurotique héréditaire677
      • 9.2. Oedèmes angioneurotiques acquis678
      • 9.3. Autres angio-oedèmes non liés à une anomalie du C1 inh678
      • 9.4. Traitements678
      • 10. Amylose 679
      • 11. Maladie périodique et autres maladies inflammatoires récurrentes héréditaires 679
      • 11.1. Maladie périodique ou Fièvre Méditerranéenne Familiale (FMF)679
      • 11.2. Syndrome de fièvre périodique avec hyper-immunoglobulinémie D (syndrome d'hyperlgD)680
      • 11.3. Fièvre héréditaire intermittente liée au récepteur de type IA du tumor necrosis factor (TNF) ou TRAPS680
      • 12. Maladie de Still 680
      • 13. Insuffisance surrénale aiguë 681
      • 14. Mucoviscidose 681
      • 15. Maladie de Fabry 681
      • 16. Désordres du cycle de l'urée 682
      • Références 682
      • 59. Manifestations digestives des déficits immunitaires primitifs
        M. Allez, M. Lémann 684
      • 1. Classification des déficits immunitaires primitifs 685
      • 1.1. Déficits prédominant sur l'immunité humorale685
      • 1.2. Déficits de l'immunité cellulaire685
      • 1.3. Déficits de la phagocytose686
      • 2. Manifestations gastro-intestinales au cours des déficits immunitaires primitifs 687
      • 2.1. Déficits prédominant sur l'immunité humorale687
      • 2.2. Déficits prédominant sur l'immunité cellulaire690
      • 2.3. Manifestations digestives des déficits de la phagocytose691
      • 3. Diagnostic du déficit immunitaire 691
      • Références 691
      • 60. Pathologies digestives du sujet âgé
        M. Delvaux, G. Gay 694
      • 1. Données fondamentales sur le vieillissement des épithéliums digestifs 694
      • 2. Modification des fonctions digestives au cours du vieillissement 695
      • 2.1. Modifications de la motricité et de la sensibilité digestives695
      • 2.2. Modifications des fonctions sécrétoires digestives697
      • 3. Pathologies digestives de la personne âgée 698
      • 3.1. Pathologies digestives dont la fréquence augmente avec l'âge698
      • 3.2. Pathologies dégénératives avec retentissement digestif699
      • 4. Conséquences nutritionnelles des affections digestives chez le sujet âgé 701
      • Références 704
      • Index 727

  • Origine de la notice:
    • Electre
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    Niveau 3 - Médecine