Les Explorations fonctionnelles digestives
Frank Zerbib/Michel Dapoigny
Elsevier Masson
Liste des auteurs
V
Préface
VII
Présentation du GFNG
IX
Abréviations
XV
Chapitre 1
Manométrie oesophagienne
1
Principes de la technique
1
Matériel
1
Sonde de manométrie et capteurs1
Logiciels
d'acquisition et de traitement4
Petit matériel4
Réalisation de l'examen
4
Préparation4
Intubation4
Étude du sphincter
inférieur de l'oesophage5
Corps de l'oesophage7
Analyse des tracés
8
Analyse des différents paramètres du sphincter
inférieur de l'oesophage8
Analyse des différents
paramètres du péristaltisme oesophagien10
Principaux troubles moteurs oesophagiens
11
Achalasie de l'oesophage11
Spasmes diffus de
l'oesophage13
OEsophage casse-noisettes14
Troubles moteurs non spécifiques14
Indications
15
Dysphagie16
Douleurs thoraciques (DT) d'origine
indéterminée16
Reflux gastro-oesophagien17
Maladies de système18
Autres indications18
Chapitre 2
Explorations fonctionnelles
du sphincter supérieur
de l'oesophage
21
Anatomie du sphincter supérieur de l'oesophage22
Physiologie du sphincter supérieur
de l'oesophage22
Méthodes d'exploration23
Vidéoradiographie de la déglutition23
Manométrie
et vidéomanométrie24
Autres techniques26
Dysfonctionnements du sphincter supérieur
de l'oesophage
26
Anomalies du tonus basal27
Barre ou indentation
cricopharyngée28
Relaxation incomplète
ou absente30
Incoordination30
Conclusion
30
Chapitre 3
Manométrie haute résolution
du tube digestif
33
Principes de la technique
33
Augmentation du nombre de capteurs
de pression33
Représentation spatiotemporelle
des variations de pression33
Matériel
34
Manométrie oesophagienne haute résolution
35
Réalisation de l'examen35
Interprétation35
Indications42
Place dans les stratégies
diagnostiques et thérapeutiques43
Manométrie anorectale haute
résolution
43
Conclusion
44
Chapitre 4
pH-métrie oesophagienne
47
Principes de la technique
47
Matériel
47
Réalisation de l'examen
49
Interprétation
51
Valeurs normales et pathologiques
54
Indications
56
Conclusion
58
Chapitre 5
Impédancemétrie oesophagienne
61
Principes de la technique
61
pH-impédancemétrie oesophagienne
62
Matériel62
Réalisation de l'examen62
Interprétation63
Valeurs normales65
Pathologie66
Indications67
Mano-impédancemétrie
68
Matériel68
Réalisation de l'examen68
Interprétation de l'examen68
Valeurs
normales69
Pathologie71
Indications71
Chapitre 6
Tests respiratoires au carbone 13 en
explorations fonctionnelles digestives
75
Obstacles administratifs
76
Méthodes d'analyse
76
Indications
77
Bactériologie digestive77
Motricité digestive78
Exploration de la digestion du lactose79
Sécrétion
exocrine du pancréas79
Explorations fonctionnelles
hépatiques79
Conclusion
80
Chapitre 7
Exploration radio-isotopique
de la vidange gastrique
83
Principes de la technique
83
Matériel
84
Nature du repas84
Marquage du repas84
Réalisation de l'examen
85
Fréquence des mesures85
Nature des mesures85
Traitement des mesures85
Quantification
de la vidange gastrique86
Indications
88
Situations où l'utilité est formellement démontrée88
Situations où l'utilité est possible mais non
formellement démontrée95
Évaluation de la prise
en charge thérapeutique95
Contre-indications
95
Conclusion
95
Chapitre 8
Manométrie antro-duodénojéjunale
97
Rappel sur la motricité antrale et grêlique
97
Motricité interdigestive97
Motricité post-prandiale99
Relations motricité et transit100
Aspects techniques
100
Préparation du malade100
Sonde
d'enregistrement100
Mise en place de la sonde101
Interprétation du tracé
102
Motricité interdigestive102
Motricité
post-prandiale102
Événements moteurs
particuliers103
Tests pharmacologiques104
Indications
104
Recherche d'arguments pour une pseudo-obstruction104
Autres indications107
Conclusion
107
Chapitre 9
Tests respiratoires à l'hydrogène
109
Matériel
109
Réalisation de l'examen
110
Interprétation et valeurs normales
111
Indications
111
Maldigestion du lactose111
Maldigestion
du fructose et du sorbitol113
Pullulation
microbienne intestinale114
Mesure du temps
de transit orocaecal115
Conclusion
115
Chapitre 10
Explorations de la motricité colique
117
Temps de transit colique
117
Principes de la technique117
Matériel117
Valeurs
normales118
Pathologie118
Indications118
Manométrie colique
119
Matériel119
Réalisation de l'examen119
Interprétation de l'examen119
Pathologie120
Indications121
Conclusion
121
Chapitre 11
Barostat électronique
123
Principes de la technique
123
Matériel
124
Barostat «modèle INRA»124
Barostat «modèle canadien»124
Réalisation de l'examen
124
Mesure du tonus digestif125
Étude des seuils
de sensation125
Interprétation de l'examen
127
Valeurs normales128
Pathologie128
Indications
128
Chapitre 12
Manométrie anorectale
131
Principes de la technique
131
Matériel
131
Réalisation de l'examen
132
Préparation du matériel132
Préparation
du patient133
Déroulement de l'examen133
Interprétation de l'examen
137
Pressions anales au repos137
Contraction
volontaire du sphincter anal137
Réflexe
à la toux138
Réflexes recto-anaux inhibiteur
(RRAI) et excitateur (RRAE)138
Défécation simulée139
Sensation et compliance rectale140
Indications
140
Incontinence anale140
Constipation141
Conclusion
142
Chapitre 13
Tests électrophysiologiques périnéaux
145
Électromyogramme des muscles
périnéaux (EMG)
145
Technique145
Interprétation146
Latence terminale motrice du nerf pudendal
147
Technique147
Interprétation147
Réflexe bulbo(clitorido-) caverneux
148
Technique148
Interprétation149
Potentiels évoqués somesthésiques
périnéaux
149
Technique149
Interprétation150
Potentiels évoqués moteurs périnéaux
150
Technique150
Interprétation150
Indications
151
Incontinence anale151
Constipation152
Douleurs périnéales152
Conclusion
153
Chapitre 14
Imagerie fonctionnelle périnéale
155
Anatomie fonctionnelle du périnée
155
Définitions et standardisation
de l'examen clinique périnéal
156
Définitions des prolapsus156
Classifications157
Techniques d'imagerie et réalisation
de l'examen
157
Échographie endo-anale (EEA)157
IRM pelvienne
dynamique (IRMd)158
Colpocystodéfécographie
(CDD)158
Résultats normaux
158
Échographie endo-anale (EEA)158
IRM dynamique
pelvienne (IRMd)159
Colpocystodéfécographie
(CDD)159
Résultats pathologiques
160
Échographie endo-anale (EEA)160
IRM dynamique
pelvienne (IRMd)161
Colpocystodéfécographie
(CDD)163
Indications
163
Incontinence anale164
Constipation et dyschésie164
Troubles de la statique pelvienne165
Douleurs
pelviennes et périnéales isolées165
Cas du
post-partum165
Pathologies rares165
Conclusion
166
Chapitre 15
Explorations fonctionnelles
digestives chez l'enfant
167
Particularités pédiatriques
168
Techniques d'explorations du tractus
digestif supérieur
168
pH-métrie oesophagienne168
pH-inpédancemétrie
oesophagienne170
Manométrie oesophagienne (MO)172
Manométrie antroduodénale (MAD)173
Techniques isotopiques175
Tests respiratoires176
Techniques d'explorations du tractus digestif
inférieur
178
Étude du temps de transit colique178
Manométrie
colique178
Manométrie anorectole179
Chapitre 16
Gestion du risque et qualité
en explorations fonctionnelles
digestives
183
Matériel
183
Sondes de manométrie et pH-métrie184
Chaînes
de perfusion en manométrie185
Gestion du risque infectieux
185
Démarche qualité
188
Salle d'explorations fonctionnelles188
Recueil
et analyse des données188
Formation du personnel
médical et paramédical188
Recommandations
officielles189
Information aux patients189
Conclusion
189