La prise en charge des patients réputés dangereux
Marie-Noëlle Vacheron-Trystram/Françoise Cornic/Raphaël Gourevitch
Elsevier Masson
Abréviations utilisées dans l'ouvrage
IX
Avant-propos
François CaroliXIII
Introduction
1
1. Notion de dangerosité psychiatrique
3
Une définition préalable : celle de violence3
Différentes formes de violence
4
Violence pathologique, violence... normale ?
5
Dangerosité : quelques notions historiques6
Tentatives de définition de la dangerosité7
Dangerosité psychiatrique, dangerosité criminologique :
une frontière à maintenir ?
8
Modèle scientifique, modèle judiciaire, modèle social
9
Évolutions récentes
10
Conclusion10
2. États dangereux et troubles mentaux : quelle clinique ?
12
Introduction12
Revue de la littérature concernant le lien entre troubles mentaux et violence13
Enquêtes épidémiologiques en population générale
14
Les études de cohortes de naissance
16
Études de prévalence de la violence chez les patients suivis
18
Enquêtes sur les populations homicides et les personnes détenues
20
Synthèse des études
21
État dangereux suivant les différents troubles mentaux22
État dangereux et schizophrénie
22
État dangereux et paranoïa
26
État dangereux et troubles de l'humeur
28
État dangereux et troubles de personnalité
31
État dangereux et troubles psycho-organiques
36
Conclusion40
3. Critères d'évaluation
48
Introduction48
Évaluation, prédiction, divination
48
Qui est compétent ?
49
Évaluation intuitive, aide à l'évaluation
50
Évaluation clinique classique51
Éléments à prendre en compte
51
Une évaluation qui épouse la démarche clinique
52
Facteurs propres aux divers troubles mentaux
53
Violence sexuelle
55
Évaluation standardisée56
Généralités
56
Mesure des conduites agressives
59
Évaluation du risque : prédire l'avenir ?
63
Cas particulier de la pratique expertale73
Différentes situations d'expertise
73
Enjeux de l'évaluation dans le cadre de l'expertise
74
Évaluation individuelle, évaluation probabiliste
75
Conclusion75
4. Les facteurs de risque d'actes violents
83
Les facteurs de risque sociodémographiques83
Les facteurs de risque liés aux antécédents personnels84
Les facteurs de risque liés à la consommation de produits toxiques85
Les facteurs de risque cliniques86
Le diagnostic psychiatrique
86
La symptomatologie clinique
87
Troubles de personnalité
88
Les facteurs neuropsychologiques
88
Les facteurs contextuels
89
Les facteurs de risque liés aux soins89
L'observance médicamenteuse
89
L'alliance thérapeutique
90
La capacité à demander de l'aide
90
Risque de récidive, identification de sous-groupes de patients90
Conclusion92
5. Prise en charge des états dangereux des pathologies
mentales graves : stratégies thérapeutiques
97
Introduction97
Les thérapeutiques biologiques99
Les différents traitements utilisés
99
Conduite à tenir face à un comportement violent
109
Traitement de l'état dangereux persistant
111
La surveillance du traitement
115
Information, psychoéducation, psychothérapie
115
La sociothérapie, l'art-thérapie et l'ergothérapie
117
Le cadre institutionnel124
Violence et institution
124
Conclusion
128
La réponse institutionnelle : l'organisation
des soins intra- et extrahospitaliers
130
Psychiatrie et précarité
142
Le partenariat avec les CHRS
142
Le partenariat avec les centres de soins,
d'accompagnement et de prévention en addictologie
143
La place des centres ressources
143
Les malades mentaux incarcérés
144
Conclusion
150
6. La prise en charge des états dangereux :
approche juridique et médicolégale
153
En France153
Les soins sans consentement : l'état actuel
153
L'irresponsabilité pénale
172
L'expertise psychiatrique pénale
178
À l'étranger182
Les hospitalisations sous contrainte en Europe
182
L'irresponsabilité pénale
184
Le code pénal Suisse
185
Le code pénal aux États-Unis, au Québec et en Grande-Bretagne :
un système accusatoire
185
L'irresponsabilité pénale des malades mentaux au Danemark
187
L'irresponsabilité pénale des malades mentaux en Espagne
187
L'irresponsabilité pénale des malades mentaux en Italie
187
L'irresponsabilité pénale des malades mentaux aux Pays-Bas
188
L'irresponsabilité pénale des malades mentaux en Suède
189
L'irresponsabilité pénale des malades mentaux en Allemagne
189
Conclusion189
Cas cliniques
193
Cas clinique n° 1 : Bernard J.193
Cas clinique n° 2 : Sophie195
Cas clinique n° 3 : Claude198
Cas clinique n° 4 : Lucas200
Cas clinique n° 5 : Pierre L.202
Cas clinique n° 6 : Emmanuel C.205
Cas clinique n° 7 : Nicolas V.207
Cas clinique n° 8 : Laurent209
La nécessité d'une continuité des soins
209
Cas clinique n° 9 : Andrea210
Cas clinique n° 10 : Idriss211
Conclusion
213