Glaucome
Section 10
2009-2010
Société Française d'Ophtalmologie
American Academy of Ophthalmology
Elsevier masson
Leo
Introduction généraleXV
Objectifs1
1 Introduction au glaucome : terminologie, épidémiologie et hérédité3
Définitions3
Classification4
Glaucomes à angle ouvert, à angle fermé, primitifs et secondaires4
Glaucome à mécanisme combiné ou associé7
Données épidémiologiques du glaucome7
Glaucome primitif à angle ouvert7
Glaucome primitif à angle fermé11
Hérédité et facteurs génétiques12
Gènes du glaucome à angle ouvert14
Gènes du glaucome à angle fermé15
Gènes du glaucome congénital primitif15
Autres gènes du glaucome identifiés15
Facteurs environnementaux16
Tests génétiques16
2 Pression intraoculaire et dynamique de l'humeur aqueuse17
Formation de l'humeur aqueuse17
Inhibition de la synthèse de l'humeur aqueuse20
Flux d'humeur aqueuse20
Élimination de l'humeur aqueuse20
Élimination trabéculaire21
Flux uvéoscléral21
Tonographie22
Pression veineuse épisclérale24
Pression intraoculaire24
Distribution dans la population et relation avec le glaucome24
Facteurs influençant la PIO25
Variation diurne de la pression intraoculaire26
Mesure clinique de la pression intraoculaire27
Le contrôle des infections en tonométrie clinique30
3 Évaluation clinique33
Historique et examen général33
Historique33
Réfraction34
Annexes externes34
Pupille35
Biomicroscopie35
Gonioscopie38
Gonioscopie directe et indirecte39
Évaluation et documentation gonioscopique41
Nerf optique47
Anatomie et pathologie47
Neuropathie optique glaucomateuse51
Théories des lésions glaucomateuses du nerf optique51
Examen de la tête du nerf optique53
Évaluation clinique de la tête du nerf optique53
Champ visuel61
Périmétrie clinique63
Aspect des pertes nerveuses glaucomateuses64
Variation en périmétrie66
Périmétrie statique automatisée68
Interprétation du champ visuel71
Interprétation des séries de champs visuels76
Périmétrie manuelle81
Autres tests83
4 Glaucome à angle ouvert85
Glaucome primitif à angle ouvert85
Caractétistiques cliniques85
Autres facteurs de risque du GPAO87
Pathologies associées91
Pronostic95
Glaucome à angle ouvert sans PIO élevée (glaucome à pression normale, glaucome à basse tension)96
Traits cliniques96
Diagnostic différentiel97
Évaluation diagnostique98
Pronostic et traitement99
Les sujets à suspicion de glaucome (glaucoma suspect)100
Glaucomes secondaires à angle ouvert103
Syndrome pseudo-exfoliatif103
Glaucome pigmentaire105
Glaucome de cause cristallinienne108
Tumeurs intraoculaires110
Inflammation oculaire et glaucome secondaire à angle ouvert111
Élévation de la pression veineuse épisclérale112
Traumatismes accidentel et chirurgicaux114
Syndrome de Schwartz (syndrome de Schwartz-Matsuo)120
Médicaments et glaucome120
5 Glaucome par fermeture de l'angle123
Introduction123
Pathogénie et physiopathogénie de la fermeture de l'angle124
Bloc pupillaire125
Fermeture de l'angle sans bloc pupillaire126
Fermeture de l'angle de cause cristallinienne126
Fermeture de l'angle de cause irienne126
Fermeture primitive de l'angle126
Facteurs de risque de la fermeture primitive de l'angle126
Fermeture aiguë primitive de l'angle129
Fermeture subaiguë ou intermittente de l'angle131
Fermeture chronique de l'angle131
Chambre antérieure susceptible de se fermer, ou étroite132
Iris-plateau134
Fermeture secondaire de l'angle avec bloc pupillaire135
Fermeture de l'angle d'origine cristallinienne135
Fermeture secondaire de l'angle sans bloc pupillaire139
Glaucome néovasculaire139
Syndrome irido-cornéo-endothélial143
Tumeurs145
Inflammation145
Fausse route de l'humeur aqueuse147
Décollement de rétine non rhegmatogène et effusions uvéales148
Prolifération épithéliale et fibreuse148
Traumatisme150
Chirurgie rétinienne et maladies vasculaires rétiniennes150
Nanophtalmos151
Persistance du vitré primitif152
Chambre antérieure plate152
Glaucome secondaire par fermeture de l'angle induit par des médicaments152
6 Glaucome de l'enfant155
Définitions et classification155
Épidémiologie et génétique155
Physiopathologie156
Examen et caractéristiques cliniques157
Diagnostic différentiel158
Surveillance et pronostic à long terme159
Glaucome lié au développement et associé à des anomalies oculaires ou générales160
Malformations oculaires associées160
Syndromes et malformations générales associées162
Autres causes de glaucomes secondaires164
7 Prise en charge médicale du glaucome167
Classes thérapeutiques médicamenteuses169
Analogues des prostaglandines169
Beta-bloquants176
Agents parasympathomimétiques177
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique179
Agonistes adrénergiques180
Traitements médicamenteux combinés183
Agents hyperosmotiques183
Approche générale du traitement médical184
Glaucome à angle ouvert184
Glaucome par fermeture de l'angle186
Utilisation des traitements antiglaucomateux pendant la grossesse et lors de l'allaitement maternel186
Observance186
8 Traitement chirurgical du glaucome187
Chirurgie du glaucome à angle ouvert188
Trabéculoplastie au laser188
Chirurgie filtrante du glaucome à angle ouvert191
Sclérotomies de pleine épaisseur205
Chirurgie combinée cataracte-glaucome205
Chirurgie du glaucome par fermeture de l'angle207
Iridectomie au laser208
Gonioplastie au laser, ou iridoplastie périphérique209
Chirurgie filtrante pour la fermeture de l'angle210
Autres techniques pour abaisser la PIO211
Implants de drainage (shunts)211
Techniques de destruction du corps ciliaire214
Cyclodialyse217
Chirurgie non perforante du glaucome217
Glaucome congénital primitif218
Goniotomie et trabéculotomie218
Textes fondamentaux221
Références complémentaires publiées par l'AAO223
Auto-évaluation - Questions227
Auto-évaluation - Réponses235
Index239