Psychopathologie en service de pédiatrie
Pédopsychiatrie de liaison
Philippe Duverger/Anne-Sophie Chocard/Jean Malka/Audrey Ninus
Elsevier Masson
Liste des collaborateurs
V
Abréviations
VII
Préface
XI
Partie I
Généralités
Introduction
2
Chapitre 1
Histoires
3
La psychiatrie est liaison3
La psychiatrie de
liaison4
Psychologie médicale et psychosomatique4
Éléments d'histoire de la psychiatrie de l'enfant
et de l'adolescent5
Du côté de la pédiatrie et
de l'intérêt de certains pédiatres pour la psyché6
Place de la psychanalyse d'enfants7
Des rencontres
inévitables7
Émergence de la pédopsychiatrie
de liaison7
Chapitre 2
Définitions
11
Psychiatrie de liaison11
Pédopsychiatrie de
liaison11
Chapitre 3
Dispositifs
13
Chapitre 4
Clinique différentielle
18
Diversité des modèles théoriques18
De certaines
caractéristiques du pédiatre19
De certaines
caractéristiques du pédopsychiatre19
Conflits et
divergences19
Travailler par procuration...20
Chapitre 5
Champs d'application
21
Champs cliniques21
Aspects pédagogiques21
Recherche22
Chapitre 6
Spécificités de l'équipe de liaison
23
Partie II
Problématiques
et enjeux
Introduction
28
Problématiques psychiques28
Enjeux institutionnels29
A
Problématiques psychiques
Chapitre 7
La demande
33
Éléments de psychopathologie33
Implications en
clinique33
Chapitre 8
Le jeu des identifications
39
Éléments de psychopathologie39
Implications en
clinique39
Chapitre 9
Amour et haine
44
Éléments de psychopathologie44
Implications
en clinique pédopsychiatrique45
Implications en
clinique pédiatrique46
Chapitre 10
Place de la mort
49
La question de la mort au regard du développement
psychoaffectif et intellectuel chez l'enfant49
Représentations de la mort en pathologie51
Enjeux du soin chez l'enfant et l'adolescent confronté
à sa propre mort51
Problématiques et enjeux du
lien entre l'enfant, la famille et les soignants autour
de la question de la mort53
Chapitre 11
Sexualité en pédiatrie
55
Éléments de psychopathologie55
Implications en
clinique pédiatrique : la sexualité en pédiatrie57
Chapitre 12
À qui appartient le corps ?
60
Éléments de psychopathologie60
Implications
en clinique pédiatrique : corps de l'enfant et monde
pédiatrique62
Chapitre 13
La parole de l'enfant - l'enfant
et sa maladie
65
L'être malade65
Vécu de l'enfant65
Symptôme66
Élaboration de la maladie67
Rencontre avec
le pédopsychiatre68
B
Enjeux institutionnels
Chapitre 14
Responsabilités
73
Généralités73
Implications en clinique73
Chapitre 15
Intimité et secrets
76
Éléments de psychopathologie76
Implications en
clinique pédiatrique77
Chapitre 16
Hospitalisation et séparation
80
Séparation de la mère et du bébé80
Angoisse de
séparation chez l'enfant82
Adolescence et séparation83
La charte des enfants hospitalisés83
Chapitre 17
Relais et passage chez les adultes
86
Relais, transfert, passage ?86
Une aire transitionnelle87
Différences entre unités pédiatriques et
unités médicales d'adultes87
Devenir adulte90
Des critères de maturité ?90
Place du pédopsychiatre
de liaison90
Chapitre 18
Enjeux éthiques
93
Diagnostic prénatal (DPN) et interruption médicale
de grossesse (IMG)93
Néonatalogie et réanimation
pédiatrique94
Enfance et obésité morbide94
Grossesse à l'adolescence94
Pédopsychiatrie
de liaison et prévention95
Partie III
Situations spécifiques
à l'hôpital pédiatrique
Introduction
98
A
Spécificités en fonction
du milieu et de l'âge
de l'enfant
Chapitre 19
Urgences pédiatriques
101
Spécificités du lieu et de l'organisation101
Spécificités
de la demande102
Spécificités de la réponse104
Spécificités liées à l'âge110
Conclusion111
Chapitre 20
Réanimation pédiatrique
114
Spécificité du lieu et de l'organisation114
Spécificités
de la demande114
Spécificités de la réponse115
Spécificités liées à l'âge de l'enfant117
Chapitre 21
Chirurgie pédiatrique
119
Spécificités du lieu et de l'organisation119
Spécificités
de la demande120
Spécificités de la réponse121
Spécificités liées à l'âge de l'enfant122
Pour
conclure122
Chapitre 22
Oncologie pédiatrique
124
Spécificité du lieu et de l'organisation124
Spécificités
de la demande125
Spécificités de la réponse130
Spécificités liées à l'âge131
Chapitre 23
Périnatalité
(maternité et néonatalogie)
132
Introduction132
Maternité
133
Spécificités du lieu et de l'organisation133
Spécificités de la demande133
Spécificités de la
réponse134
Néonatalogie
136
Spécificités du lieu et de l'organisation137
Spécificités
de la demande138
Spécificités de la réponse139
Spécificités liées à l'âge141
Chapitre 24
Pédiatrie générale
146
Spécificités en fonction du lieu et de l'organisation146
Spécificités de la demande147
Spécificités de la réponse149
Spécificités liées
à l'âge152
B
Phénoménologie
de la maladie
Chapitre 25
Maladies aiguës - maladies
chroniques
159
«Tomber malade»159
Être malade160
Travail
de la maladie160
Habiter un corps malade162
La consultation d'annonce162
Différents types
de maladie163
Enjeux pour l'enfant164
Enjeux
pour la famille169
Enjeux pour la fratrie170
Place du pédopsychiatre de liaison171
Chapitre 26
Douleur et souffrance
174
Expression de la douleur174
Douleur aiguë et
douleur chronique175
Douleurs induites176
Douleur objective et douleur subjective176
Plainte176
L'empathie177
Place des parents177
Douleur
et souffrance177
Place de la pédopsychiatrie de
liaison178
Vers une prise en charge globale179
Chapitre 27
Observance
181
Définition : observance et alliance thérapeutique181
Données épidémiologiques182
Facteurs
susceptibles d'influencer l'observance182
Observance
des médicaments, des régimes, des consultations182
Non-observance et sur-observance183
Rapport au savoir - croyances et attentes183
Place du pédopsychiatre de liaison184
Chapitre 28
Guérison
186
Un entre-deux incertain186
Sentiment de guérison186
L'enfant donné pour mort188
Le
survivant188
La dette188
Décalage entre la
guérison physique et la guérison psychique188
Place du pédopsychiatre de liaison189
Chapitre 29
La mort d'un enfant
Accompagnement et travail de deuil
193
La mort n'est pas qu'une fin193
Qu'est-ce que la
mort pour l'enfant malade ?193
Quels symptômes
face à une telle problématique ?194
Qu'en est-il
des soins palliatifs ?195
Lorsque la mort survient196
Cas particulier de la mort in utero196
Accompagnement de l'événement196
Vécu des
familles197
Vécu des soignants197
Le travail
de deuil des familles n'appartient pas aux soignants197
Deuils198
Enfant de remplacement199
Place du pédopsychiatre de liaison200
C
Situations médicolégales
et médicosociales
Chapitre 30
Maltraitance
207
Définitions207
Quelques chiffres207
Différents
types de maltraitance208
Maltraitance à l'hôpital
pédiatrique210
Places et fonctions du pédopsychiatre
de liaison212
Associations213
Chapitre 31
Souffrance psychosociale
et carences éducatives
218
Définitions218
Quelques données220
Circonstances
de rencontre à l'hôpital220
Place du
pédopsychiatre de liaison222
Chapitre 32
Handicap
227
Le handicap n'est pas la maladie227
Découverte
et annonce du handicap228
Place du pédopsychiatre
de liaison autour du handicap et du jeune
handicapé230
Partie IV
Répercussions psychiques
de certaines pathologies
somatiques rencontrées
à l'hôpital pédiatrique -
soma Vecteur psyché
Introduction
236
Ni spécialiste en tout...236
...Ni ignorant de
tout236
Travail de la maladie avec l'enfant236
Accompagnement des parents, de la fratrie237
Un dépistage précoce237
De l'accompagnement
psychologique au suivi psychothérapique237
Parfois, un rôle de pédagogue éclairé237
Et toujours
un éternel recommencement237
A
Neurologie pédiatrique
Section relue par Mme le Dr S. N'Guyen,
neuropédiatre au CHU d'Angers
Introduction
240
Chapitre 33
Troubles des apprentissages
241
À la croisée de la scolarité, de l'éducation,
du socioculturel, et des soins, souvent
multidisciplinaires. Au risque de s'y perdre...
241
Regard du pédopsychiatre de liaison243
Approche
diagnostique246
Grandes catégories nosologiques
rencontrées249
Le travail de pédopsychiatrie
de liaison252
Chapitre 34
Épilepsies
257
Point sur la maladie257
Particularités de la maladie259
Place spécifique du pédopsychiatre ou
psychologue de liaison261
Chapitre 35
Infirmités motrices cérébrales
264
Point sur la maladie264
Approche psychopathologique265
Place du pédopsychiatre de
liaison265
Chapitre 36
Tumeurs cérébrales
267
Point sur la maladie267
Manifestations psychologiques
secondaires267
Place du pédopsychiatre
de liaison268
B
Oncologie pédiatrique
et maladies du sang
Section relue par Mme le Dr I. Pellier,
M. le Dr Y. Réguerre et M. le Dr X. Rialland,
pédiatres oncologues au CHU d'Angers
Introduction
274
Chapitre 37
Cancers de l'enfant
275
Point sur la maladie cancéreuse chez l'enfant275
Point sur les principales pathologies rencontrées276
Effets des soins sur le quotidien de l'enfant278
Quels vécus et aménagements psychiques ?282
Place et regard du pédopsychiatre de liaison285
Chapitre 38
Hémophilie
289
Point sur la maladie289
Aspects de la maladie au
quotidien289
Aspects psychodynamiques de la
maladie290
Regard et place du pédopsychiatre de
liaison292
Chapitre 39
Infection par le virus de
l'immunodéficience humaine (VIH)
293
Contexte et évolution de la maladie293
Une
double révolution thérapeutique294
Une situation
paradoxale294
Une infection à dimension
familiale295
Vécu de l'enfant infecté par le VIH296
Situations rencontrées en pédopsychiatrie de
liaison297
C
Néphrologie pédiatrique
Section relue par M. le Dr G. Champion,
néphrologue pédiatre au CHU d'Angers
Introduction
302
Chapitre 40
Insuffisance rénale - hémodialyse
et Dialyse péritonéale
303
Rappels sur la dialyse303
Complications304
Aspects psychopathologiques304
Place du pédopsychiatre
de liaison306
Chapitre 41
Transplantation rénale
310
Rappels sur la transplantation rénale chez l'enfant310
Différents types de transplantation310
Complications310
Transplantation rénale et aventure
psychologique311
Place du pédopsychiatre
de liaison314
D
Maladies métaboliques
et endocriniennes
Section relue par M. le Pr R. Coutant,
professeur d'endocrinologie pédiatrique
au CHU d'Angers
Introduction
320
Chapitre 42
Diabète insulinodépendant (DID)
321
Rappels sur la maladie321
Spécificités de la maladie321
Place du pédopsychiatre de liaison328
Chapitre 43
Retards de croissance -
retards pubertaires
335
Rappels335
Spécificités337
Place du pédopsychiatre
de liaison339
Chapitre 44
Désordres de la différenciation
sexuelle
341
Mythes, différences des sexes et sexualité341
Sexualité infantile341
Garçon ou fille ? Les ambiguïtés
sexuelles (génitales externes)342
Pseudohermaphrodismes342
Chapitre 45
Dysgénésies gonadiques
345
Rappels sur les maladies345
Au plan psychopathologique346
Place du pédopsychiatre de liaison347
E
Maladies respiratoires
Introduction
350
Chapitre 46
Asthme
351
Chapitre relu par Mme le Dr Fr. Troussier,
pédiatrie au CHU d'Angers
Rappel sur la maladie351
Spécificités et particularités
de la maladie asthmatique353
Place spécifique
du pédopsychiatre de liaison358
Chapitre 47
Mucoviscidose
362
Chapitre relu par M. le Pr J.-L. Giniès,
professeur de pédiatrie au CHU d'Angers
Rappel sur la maladie362
Spécificités de la maladie363
Place spécifique de la pédopsychiatrie de
liaison367
Centres de ressources et de compétences
sur la mucoviscidose370
F
Autres affections médicales
Chapitre 48
Maladies rares
377
Chapitre relu par Mme le Dr M. Barth,
pédiatre en génétique au CHU d'Angers
Généralités377
Découverte et vécu d'une maladie
rare379
Place du pédopsychiatre de liaison382
Pour conclure...383
Chapitre 49
Maladies inflammatoires
chroniques de l'intestin (MICI)
384
Chapitre relu par M. le Pr J.-L. Giniès,
professeur de pédiatrie au CHU d'Angers
Rappel sur les maladies384
Spécificités de ces
maladies385
Place spécifique du pédopsychiatre
de liaison389
Chapitre 50
Cardiopathies
392
Chapitre relu par M. le Dr Ph Pézard,
cardiologue pédiatre au CHU d'Angers
Point sur les cardiopathies chez l'enfant en 2010392
Spécificités et particularités des pathologies
cardiaques394
Place spécifique du pédopsychiatre
de liaison398
G
Chirurgie pédiatrique
Chapitre 51
Chirurgie urogénitale et viscérale
405
Chapitre relu par Mme le Dr D. Weil
et M. le Pr L. Coupris, chirurgiens viscéraux
en pédiatrie au CHU d'Angers
Une chirurgie entre corps et psyché406
Vécu
de l'enfant et de ses parents407
Regard et place
du pédopsychiatre de liaison411
En conclusion414
Chapitre 52
Pathologies orthopédiques -
traumatologie
416
Chapitre relu par M. le Pr Fr Laumonier,
chirurgien orthopédique en pédiatrie
au CHU d'Angers
Scolioses416
Ostéochondrite primitive de la
hanche420
Traumatologie423
Spécificités et
particularités au plan psychopathologique en cas
d'intervention chirurgicale425
Place spécifique du
pédopsychiatre de liaison427
En conclusion429
Partie V
Manifestations somatiques
et comportementales
de certaines
problématiques
psychiques -
psyché Vecteur soma
Introduction
432
À l'hôpital pédiatrique432
Place du corps432
Soins psychiques432
Dépistage433
Travail de
lien entre le corps et la psyché433
Respect du
cadre institutionnel pédiatrique433
Un dispositif
paradoxal433
A
Attaques du corps
Introduction
436
Chapitre 53
Scarifications
437
Description des scarifications437
Fonctions
de la scarification : la scarification est un langage438
Sens possibles des scarifications440
Scarifications
aux urgences pédiatriques442
Place du
pédopsychiatre de liaison443
En guise de conclusion...444
Chapitre 54
Tentatives de suicide
446
État du problème446
Tentatives de suicide en
milieu pédiatrique : aspects cliniques447
Place du
pédopsychiatre de liaison451
En guise de conclusion...455
B
Troubles des conduites
alimentaires
Introduction
458
Chapitre 55
Anorexie mentale
459
Données épidémiologiques460
Un corps en souffrance460
Étiopathogénie463
Psychopathologie464
Évolution et pronostic469
Principes de
traitement de l'anorexie mentale469
Place de la
pédopsychiatrie de liaison472
Chapitre 56
Boulimie
479
Épidémiologie479
Description clinique479
Diagnostic différentiel480
Formes cliniques480
Psychopathologie480
Évolution et pronostic481
Principes de traitement481
Chapitre 57
Surcharge pondérale
et obésité
483
Données chiffrées et définitions483
Conséquences
de l'obésité483
Prise en charge actuelle de
l'obésité chez l'enfant et l'adolescent en France484
Approche psychogénétique485
L'expérience angevine488
C
Consommation de produits
Chapitre 58
Consommation de produits
497
État du problème497
Adolescents consommant
des produits : aspects cliniques501
Place du
pédopsychiatre de liaison509
En guise de conclusion...511
D
Pathologie fonctionnelle
et psychosomatique
Chapitre 59
Pathologie fonctionnelle
et psychosomatique
517
Définitions et délimitations des concepts517
Pathologies fonctionnelles518
Troubles psychosomatiques
- maladies psychosomatiques521
Autres formes cliniques526
Corps et symptôme527
Place du pédopsychiatre de liaison528
En
guise de conclusion531
E
Instabilité psychomotrice
Chapitre 60
Instabilité psychomotrice
537
Position du problème537
Repères historiques et
nosologiques537
Caractéristiques cliniques539
Caractéristiques épidémiologiques541
Diagnostic
positif542
Évolution542
Approche intégrative
et multidimensionnelle542
Traitements544
L'expérience angevine de la consultation conjointe
neuropédiatrie-pédopsychiatrie de liaison545
En conclusion546
Partie VI
Autisme et troubles
envahissants
du développement
Introduction
552
Chapitre 61
Rappels diagnostiques,
nosologiques, épidémiologiques
et thérapeutiques
553
Définition553
Autisme infantile553
Autres
troubles envahissant du développement ou psychoses
infantiles précoces562
Psychoses de la seconde
enfance et question de la schizophrénie infantile567
Hypothèses étiologiques des troubles envahissants
du développement569
Traitement576
Chapitre 62
Place de l'autisme et des psychoses
infantiles à l'hôpital pédiatrique
581
Dépistage et prévention des situations à risque581
Circonstances de dépistage précoce de
l'autisme et des psychoses précoces à l'hôpital général583
Articulation entre dépistage, diagnostic et
prise en charge584
Investigations diagnostiques
de l'autisme et des psychoses infantiles précoces à
l'hôpital pédiatrique584
Dépistage des psychoses
de la seconde enfance et de l'adolescence584
Un
enfant psychotique aux urgences pédiatriques585
En guise de conclusion585
Partie VII
Aspects thérapeutiques
Introduction : l'idéal de bien traiter
588
Chapitre 63
Travail de liaison
590
Savoirs et discours590
Particularités des équipes
pédiatriques comprenant des pédopsychiatres ou
psychologues591
Intervention du pédopsychiatre
de liaison auprès d'équipes pédiatriques sans
psychologue, ni pédopsychiatre591
Différentes
missions du pédopsychiatre auprès d'un service de
pédiatrie592
Mission de relais de soins extra-hospitaliers
du pédopsychiatre de liaison : les réseaux
de soins595
Qu'en est-il de la vie institutionnelle
d'une unité de pédopsychiatrie de liaison ?595
Chapitre 64
Consultations thérapeutiques
596
Consultations individuelles en pédopsychiatrie
de liaison596
Consultations auprès des familles597
Consultations multidisciplinaires : consultations
conjointes et consultations séquentielles599
Approche psychothérapique en pédopsychiatrie de
liaison599
Chapitre 65
Traitements psychotropes :
prescriptions en pédopsychiatrie
de liaison
602
Généralités602
Principales pathologies psychiatriques
rencontrées à l'hôpital pédiatrique604
Principales situations cliniques de pédopsychiatrie
de liaison607
En guise de conclusion609
Chapitre 66
Éducation thérapeutique
613
Définition613
Activités d'éducation thérapeutique613
Quatre étapes nécessaires au projet
d'éducation thérapeutique614
Liens avec la pédopsychiatrie
de liaison614
Chapitre 67
Aspects préventifs
616
Définitions616
Facteurs de risque et vulnérabilité616
Réserves et écueils concernant la prévention617
Différents aspects de la prévention en pédopsychiatrie
de liaison617
Pour une prévention en
pédopsychiatrie de liaison618
Chapitre 68
Qualité de vie et pédopsychiatrie
de liaison
620
Une évolution des mentalités620
Un concept
complexe620
Une définition ?620
Mesure de la
qualité de vie621
Particularités chez l'enfant621
Pédopsychiatrie de liaison et qualité de vie621
Partie VIII
Enseignement
et recherche
en pédopsychiatrie
de liaison
Chapitre 69
Enseignement et recherche
en pédopsychiatrie de liaison
625
Enseignement625
Recherche626
Index
627