Quel accueil pour la folie ?
Guy Baillon
Avant-propos
5
Folie et psychiatrie : entre colère et espoir5
Un tableau de la psychiatrie en 20116
Théorie de l'évolution et
la continuité de l'espèce humaine8
Introduction
13
Quel sens a l'accessibilité pour les personnes
présentant des troubles psychiques ?13
Comment réagit cette famille ?15
Il ne suffit pas d'être dans la proximité
pour être accessible16
Quelles sont les conditions générales
de l'accessibilité ?18
Alors quelle accessibilité
pour le handicap psychique ?20
Le fait nouveau de la psychiatrie
et de la Santé Mentale : 'Les usagers'23
Le projet de cet essai :
comment rendre la psychiatrie lisible ?26
Acte de naissance de la psychiatrie :
en 1795 la première équipe de soin28
La dérive de la psychiatrie
au lendemain de sa naissance34
Le séisme du 2-12-2008,
la révolte des usagers aujourd'hui37
Chapitre I-
Qui sont les 'usagers de la Santé Mentale' ?
Quelle est l'origine du handicap psychique ?
Quel est le champ de la psychiatrie ?
43
Les usagers
43
Familles et patients, UNAFAM et FNAPSY,
naissance de leurs associations43
Le 2 février 2005,
Loi pour l'Égalité des Droits et des Chances
et l'accès au partenariat et à la citoyenneté
des personnes en situation de handicap51
Innovation et ouverture de cette loi52
Le premier temps est donc celui de l'évaluation
des besoins et des aspirations de la personne56
Le logement, besoin basique57
Spécificité des enfants et des adolescents57
Les parts d'ombres ne sont pas négligeables
dans cette loi62
La loi crée des obstacles considérables
pour les enfants et les adolescents64
La psychiatrie
69
La psychiatrie actuelle hésite :
entre confusion et complexité ?69
La souffrance psychique existentielle,
notre compagne quotidienne73
Les souffrances psychiques
qui accompagnent des troubles psychiques79
Ne peut-on parler de troubles psychiques 'de base' ?80
Les classifications des maladies mentales :
outil de pouvoir majeur des psychiatres ?83
Alors comment parler des troubles psychiques
sans stigmatiser ?87
Le début de la vie comme clé
pour comprendre la folie89
Une approche 'accessible' des troubles psychiques :
des mots simples sur une réalité complexe ?92
Descriptions des troubles psychiques de base
que sont angoisse et dépression98
Le délire : étape évolutive favorable
au coeur des psychoses102
Le délire peut être submergé par la souffrance :
il est essentiel alors d'écouter la famille
qui en est le témoin direct109
Le déficit intellectuel sans délire110
Diagnostic et traitement à grands traits111
La psychiatrie en France en 2010.
L'équipe de secteur115
Le 'besoin de soin' de psychiatrie :
le service public se doit d'y répondre118
Chapitre II- Comment la psychiatrie
d'aujourd'hui s'est construite
121
Débuts de la psychiatrie121
Naissance de la psychiatrie française contemporaine
1940-1970123
La psychothérapie institutionnelle124
La politique de secteur126
Les CEMEA (Centres d'Entraînement
aux Méthodes d'Éducation Active)127
La psychiatrie et ses deux branches évolutives :
la classique et la moderne129
L'évolution de la psychiatrie : 1970-2000135
L'imagination, la concertation
au coeur des équipes de secteur, les réunions138
Que s'est-il passé sur le terrain entre 1970 et 2005 ?146
L'évaluation est justifiée,
commençons par évaluer l'État, rétif à son évaluation146
L'inégalité entre les secteurs du service public
de psychiatrie existe dès le début149
Les directeurs d'hôpitaux psychiatriques
tiraillés entre leur vrai maître l'hôpital
et le détail qu'est pour eux la politique de secteur157
Désordre réel, voulu par l'État,
du dispositif de soin des équipes de secteur159
L'autre avancée magistrale
a été l'évolution de la psychiatrie infanto-juvénile163
Naissance du Handicap Psychique165
Sur quelle fondation est née la politique de secteur ?
et quel est son sens ?169
Chapitre III- Obstacles et atouts actuels
de la psychiatrie
171
Crime, violence,
suicide violemment amalgamés avec la folie176
Le danger que représente l'absence de limites
du champ de la psychiatrie178
Le piège de l'OMS en France et sa santé mentale186
Les cellules de crise et la démission de l'État191
Que penser du discours autour du 'stress' :
maladie ou 'pression' externe ?193
Départager les rôles195
D'abord et avant tout expliquer
et affronter la 'peur'. Permettre la 'rencontre'196
Amour, naissance, comme voies d'abord de la folie198
Emprise et soumission, attitudes de base de la vie199
L'Accueil comme première réponse,
avant toute décision202
Les barrages actuels de la psychiatrie204
L'environnement relationnel enfin pris en compte207
Les réponses aujourd'hui210
Chapitre IV- La révolte des usagers :
les réponses dans le champ du soin
211
L'avenir de la psychiatrie211
Remplacer les lois de privation de libertés par des lois de droit
commun211
Comment dépasser les soins sous contrainte ?215
Une loi ? ou l'application de l'article :
«Il y a nécessité de porter assistance
à toute personne en danger !»222
Lois de financement :
remplacer l'ARS par l'ARSM ('Santé Mentale')224
Les 'fondamentaux' de la psychiatrie moderne
et de la politique de secteur226
La formation comme appui essentiel
de l'évolution de la psychiatrie235
Les médicaments236
La psychanalyse239
Psychothérapies, base de toute démarche
thérapeutique en psychiatrie241
Le travail sur le groupe doit être prolongé
certainement, clé du travail collectif244
La pédopsychiatrie246
Hélène Chaigneau : transmettre 'ce qu'il suffit'247
Chapitre V- Révolte des usagers :
réponses dans le champ social
251
L'accueil social aux côtés de l'accueil psychique252
Comment retravailler l'évaluation
comme un 'véritable processus' ?256
Notre cerveau au secours de nos handicaps,
nécessité d'une démarche intégrative259
Le certificat médical est le lien fort
entre soin et compensation sociale261
Aide ou accompagnement ?
Il y a risque de confusion265
Le champ du travail
comme espace fécond, à défricher268
Les aidants au coeur de la tourmente :
un terme critiquable270
Le délire et le déni, une énigme à rencontrer271
Les pièges du terme 'aidant'276
'Pairs-aidants' ou 'bons malades' ?277
Les familles, des 'aidants-naturels'
ou simplement des parents ?284
Enjeu : droits et devoirs des usagers
et de la société, le comité d'éthique288
La révolte291
Conclusion
293
La rencontre avec les usagers
ne nous apporte-t-elle pas une part de vérité
jusque-là cachée, autour de leur vulnérabilité ?293
La famille, une autre rencontre incontournable296
Plan de Santé Mentale 2011300
Idées dominantes pour l'avenir :
regard, accueil, travail associatif303
Les GEM, un paradigme nouveau
pour la psychiatrie306
La vie d'un GEM314
Quel serait le sens de notre démarche actuelle318
Qu'est-ce que la 'mutualité' peut nous apporter ?
le 'Nous' et le 'Je' avec Ameisen321
Comment aborder le «Courage de la vérité»
lors du dernier cours de Michel Foucault ?326
Bibliographie
337