50 questions sur le métier de sage-femme
Législation et exercice professionnel
Carène Ponte
Françoise Nguyen
Marie-Agnès Poulain
Elsevier Masson
AbréviationsV
Avant-proposVII
PréfaceIX
I Conditions d'exercice de la profession de sage-femme
A Organisation de la profession de sage-femme en France et en Europe
1 Le fonctionnement de l'ordre professionnel des sages-femmes
5
Contexte historique5
Un ordre pour quelles professions ?6
Missions de l'Ordre national des sages-femmes6
Actualité du Conseil national de l'ordre des sages-femmes8
2 Les différents exercices possibles pour la sage-femme
11
Exercice de la profession de sage-femme au sein du secteur public hospitalier11
Obligation de réserve (12). Service public hospitalier (12). Comment devient-on sage-femme cadre ? (12).
Exercice de la profession de sage-femme au sein du secteur privé13
Exercice de la profession de sage-femme au sein du secteur libéral13
Exercice de la profession de sage-femme au sein du secteur territorial13
Activités de management services et réseau de soins13
Activités d'enseignement14
Missions transversales au titre de représentant d'associations, sociétés savantes et du Conseil national de l'ordre14
3 L'installation en libéral
15
Formalités ordinales15
Affiliation auprès de la CPAM15
Souscription d'une assurance en responsabilité civile professionnelle16
4 L'exercice en France sans diplôme d'État français
17
Contexte17
Constitution du dossier du candidat18
Les épreuves18
Jury des épreuves (18). Nature des épreuves (19). Déroulement des épreuves (19). Résultats et liste des candidats admis (19).
Conclusion20
5 L'exercice professionnel en Europe
21
Contexte21
Formalités à accomplir22
Mobilité des sages-femmes au sein de l'Union européenne22
Conclusion23
6 Le déroulement des études de sage-femme en France et en Europe
25
En France25
En Europe26
Conclusion26
B Responsabilité médicale de la sage-femme
7 La responsabilité juridique de la sage-femme
29
Notion de responsabilité juridique29
Assumer les conséquences de ces actes (29). Articles 1382 et 1384 du Code civil (29). Responsabilité et sentiment de responsabilité (30).
Les différentes responsabilités juridiques encourues et leurs modalités d'engagement31
Responsabilité civile ou administrative (31). Responsabilité pénale (33).
Responsabilité disciplinaire (35). Responsabilité déontologique (35).
Cumul des responsabilités35
Cadre juridique de l'exercice de la profession de sage-femme35
Définition (36). Limite de compétences : la dystocie (37). Étendue du droit de prescription (37). Exercice de la profession et obligation de moyens (37).
Enjeu juridique de l'appréciation de la dystocie par la sage-femme38
Cas particulier de l'urgence (38).
8 Protection juridique et assurance professionnelle
41
Pas d'obligation d'assurance pour les sages-femmes sauf dans le cadre du libéral41
La sage-femme est couverte par l'assurance de son établissement sauf en cas de faute intentionnelle42
La sanction disciplinaire, une réponse à l'indemnisation par l'employeur d'une faute de la sage-femme43
Responsabilité pénale et assurance professionnelle : le risque pénal ne s'assure pas43
Une assurance professionnelle utile à la sage-femme mais non obligatoire pour exercer44
9 La responsabilité juridique de l'étudiant
47
Responsabilité directe et responsabilité indirecte : les textes de références47
L'encadrement des étudiants : un exemple de responsabilité indirecte48
Dans ce cadre, quelles seront les responsabilités juridiques encourues en cas de faute commise par un étudiant ?48
10 La valeur juridique d'un protocole de soins
51
Définition51
Protocole et exercice de la profession de sage-femme51
11 La sage-femme expert près des tribunaux
53
Historique53
Devenir sage-femme expert aujourd'hui53
Expert auprès de la Cour de cassation (55).
L'action contentieuse : les différentes mesures juridiques55
Constatations (55). Consultation (56). Les différents types d'expertise (56).
Quelles sont les différentes étapes de l'expertise ?57
Préparation de l'expertise (57). Déroulement de l'expertise (57).
Le rapport d'expertise (59).
12 La notion de perte de chance
61
Présentation de la notion de perte de chance61
Perte de chance et responsabilité de la sage-femme61
Un exemple de jurisprudence : l'arrêt du Conseil d'État du 26 mai 201062
Présentation des faits (62).
Perte de chance et défaut d'information du patient63
13 Le secret professionnel
65
Une notion complexe65
Discrétion professionnelle (65). Devoir de réserve (65). Secret professionnel (66). Secret médical (66).
Ce que disent les textes66
Article L. 1110-4 du Code de la santé publique (66). Article 226-13 du Code pénal (67).
Ce que dit le Code de déontologie de la sage-femme67
Qu'entend-on par la notion de secret partagé ?67
Dérogations au secret professionnel67
14 L'obligation de formation continue pour la sage-femme
69
Historique de la formation médicale continue69
Sage-femme et formation continue69
Obligation professionnelle mentionnée par le Code de déontologie70
Comment apprendre ?70
La formation comme projet individuel : le droit individuel à la formation71
Professionnels du secteur privé (71). Professionnels de la fonction publique hospitalière (71).
15 L'obligation d'information de la femme enceinte
73
Ce que dit la loi73
La sage-femme et l'information de la femme enceinte74
16 Le recueil du consentement de la patiente
77
Ce que dit la loi77
Consentement et dépistage néonatal78
17 Le refus de soins
79
Du consentement au refus de soin79
La sage-femme et le refus de césarienne80
De l'importance du dialogue (81).
C Le rôle de la sage-femme à tous les niveaux de la santé génésique des femmes
18 L'entretien du premier trimestre
85
Contenu et déroulement de l'entretien prénatal85
Objectifs de l'entretien prénatal86
19 Le projet de naissance
87
Le projet de naissance, outil de médiation entre la femme, le couple et les professionnels de la périnatalité ?87
Projet de naissance et présence d'accompagnants88
Conclusion89
20 Le déclenchement artificiel du travail
91
Le déclenchement en pratique91
Conclusion92
21 L'extraction instrumentale
93
Débat sur la pratique de la ventouse par la sage-femme93
Extraction instrumentale et urgence94
Conclusion (94).
22 Les explorations fonctionnelles
97
Amnioscopie97
Enregistrement du rythme cardiaque foetal97
Échographies obstétricales98
Conclusion98
23 Le partogramme
101
Présentation générale101
Historique (101). Définition de l'Organisation mondiale de la santé (101).
Le partogramme, outil de travail pour la sage-femme101
Tenue du partogramme et recommandations de bonne pratique102
24 La participation de la sage-femme à l'analgésie péridurale
105
Sage-femme et anesthésie105
Sage-femme et analgésie péridurale105
25 Sage-femme et suites de couches
107
Surveillance clinique107
Accompagnement et éducation108
26 Sage-femme et rééducation périnéale
111
Prévention111
Moyens en rééducation112
27 Sage-femme et consultation postnatale
113
Contexte113
Déroulement et objectifs de la consultation113
28 Le droit de prescription de la sage-femme
115
Encadrement de la prescription115
Critère d'efficience de la prescription116
La prescription doit être à visée thérapeutique116
Indications thérapeutiques116
Rédaction des prescriptions, certificats et attestations116
29 La rédaction d'une ordonnance
119
Contenu réglementaire d'une ordonnance119
Cas de la prescription en dénomination commune120
Cas de la prescription de médicaments hors autorisation de mise sur le marché120
Conclusion120
30 Sage-femme et contraception
121
Ce que dit la loi121
31 Sage-femme et suivi gynécologique
123
Ce que dit la loi123
32 L'exercice professionnel de la sage-femme dans le cadre de la protection maternelle et infantile
125
Évolution de la PMI depuis sa création125
Missions actuelles de la PMI126
PMI et protection de l'enfance127
II Législation actuelle concernant la procréation
A Quelques notions de base sur la filiation et l'état civil
33 La filiation de l'enfant
133
Historique : du Code civil de 1804 à l'ordonnance du 4 juillet 2005133
Période légale de conception133
Les différents modes d'établissement de la filiation134
Établissement de la filiation par effet de la loi134
Établissement de la filiation par reconnaissance134
Établissement de la filiation par la possession d'état135
Établissement de la filiation par jugement135
Modalités de contestation de la filiation établie135
Principe général (135). Contestation de la paternité et de la maternité (136).
Cas particulier de la filiation d'un enfant issu d'une assistance médicale à la procréation (voir Fiche 44)136
34 Accouchement dans l'anonymat
139
Historique139
Formalités lors de l'admission de la femme enceinte139
Naissance de l'enfant et prise en charge140
Accès aux origines pour l'enfant né sous X141
35 Naissance d'un enfant et formalités auprès de l'état civil
143
Déclaration de naissance143
Attribution des prénoms et du nom de famille143
Reconnaissance144
36 Décès d'un enfant : formalités et modalités de prise en charge
147
État civil et prise en charge du corps du nouveau-né décédé : le nouveau dispositif147
Première étape : les arrêts rendus par la Cour de cassation en février 2008 (147). Deuxième étape : les textes réglementaires d'août 2008 (149). Troisième étape : la circulaire n° 2009-182 du 19 juin 2009 (149).
Prise en charge des corps150
Droits sociaux : congés de maternité et de paternité, hospitalisation (voir Fiche 38)151
B Législation concernant la femme enceinte
37 Les prestations prises en charge par l'Assurance maladie
155
Que prend en charge l'Assurance maternité ?155
Les différentes consultations prénatales155
Échographies obstétricales156
Examens de prévention156
Accouchement et période postnatale157
38 Les droits et la protection de la femme enceinte
159
Grossesse et activité professionnelle159
Entretien d'embauche et période d'essai (159). Information de l'employeur (160). Aménagement des conditions de travail (160). Autorisations d'absence (160). Protection contre le licenciement (161). Démission et priorité de réembauchage (162).
Congé de maternité162
Indemnisation du congé maternité162
Durée du congé maternité163
Aménagement de la durée du congé de maternité (163). Congés pathologiques et arrêt de travail (164). Accouchement prématuré ou post-terme (164). Report du congé de maternité (165). Retour à l'emploi (165).
39 Les droits de la patiente mineure
167
Contraception et interruption volontaire de grossesse167
Dispositif juridique relatif à la contraception (167). Dispositif juridique relatif à l'interruption volontaire de grossesse (voir Fiche 41) (168).
Émancipation sanitaire de la mineure : la loi du 4 mars 2002169
Droit à l'information (voir Fiche 15) (169). Obligation de recueillir un consentement (voir Fiche 16) (169). Possibilité pour la mineure de consentir seule à des soins sans accord des parents (169).
Grossesse et minorité170
40 Grossesse et incarcération
173
Déroulement de la grossesse dans le cadre d'une incarcération173
Accouchement de la femme incarcérée174
Retour dans le milieu carcéral175
Départ de l'enfant176
41 La réglementation de l'interruption volontaire de grossesse
179
Historique de l'interruption volontaire de grossesse179
Dispositif légal concernant l'IVG issu de la loi du 4 juillet 2001180
Principe (180). Modalités pratiques (180). Cas particulier de l'IVG pratiquée hors établissements de santé (181) Cas particulier de l'IVG de la femme mineure (181).
42 La réglementation de l'interruption médicale de grossesse
183
Un peu d'histoire183
Dispositif juridique183
Interruption possible à toute époque de la grossesse (183). Deux indications légales pour la réalisation d'une IMG (184). Appréciation des indications maternelle et foetale (184). Composition de l'équipe pluridisciplinaire (184). Clause de conscience (185).
C Législation concernant l'assistance médicale à la procréation, l'embryon et le foetus
43 La réglementation de la stérilisation contraceptive
189
Situation antérieure à la loi du 4 juillet 2001189
Modification du régime de la stérilisation à visée contraceptive : la loi du 4 juillet 2001189
Maintien de l'interdiction pour les mineures (189). Intervention soumise à conditions pour les majeures juridiquement capables (190). Intervention soumise à autorisation du juge des tutelles pour les majeures juridiquement incapables (190).
44 La réglementation de l'assistance médicale à la procréation
193
Historique de l'assistance médicale à la procréation193
Cadre juridique général issu de la loi du 6 août 2004194
Définition de l'assistance médicale à la procréation (194). Objectifs et conditions de recours à l'assistance médicale à la procréation (194). Établissements et praticiens habilités à pratiquer les activités d'assistance médicale à la procréation (195). Mise en oeuvre de l'assistance médicale à la procréation (195).
Cas particulier de l'assistance médicale à la procréation avec recours à un tiers donneur196
Conditions (196). Accueil d'embryon (196). Conditions relatives au donneur et au don lui-même (196).
Le devenir des embryons surnuméraires198
Quelles perspectives d'évolution ?199
45 Le cadre juridique du diagnostic anténatal
203
Diagnostic prénatal203
Définition (203). Conditions de réalisation d'un diagnostic prénatal (204). Dépistage de la trisomie 21 (204).
Diagnostic pré-implantatoire205
Conditions (205). Une nouvelle exception : le diagnostic pré-implantatoire comme moyen de guérison d'un premier enfant malade (205).
46 Le cadre juridique des recherches sur l'embryon
209
Recherches et clonage embryonnaire209
Sanctions pénales (209).
Recherche sur l'embryon et les cellules embryonnaires210
Importation de tissus et cellules embryonnaires (211).
47 Le statut juridique de l'enfant à naître
213
Acquisition de la personnalité juridique213
Moment de l'acquisition de la personnalité juridique (213).
Conséquences de l'acquisition de la personnalité juridique (213).
Le droit à la protection de la vie : peut-on parler d'homicide involontaire du foetus ?214
Statut de l'embryon in vitro215
48 La gestation pour autrui
217
Ultime solution pour une femme stérile, le recours à une « mère porteuse » existe depuis toujours217
La gestation pour autrui fait l'objet en France d'une interdiction et est passible de sanctions pénales218
Arguments en faveur de la légalisation219
Arguments en faveur du maintien de l'interdiction219
Légaliser la gestation pour autrui : les éléments du débat221
III Organisation actuelle des lieux de naissance
49 Les différents types de maternité en France
225
Missions générales des réseaux en périnatalité225
Définition des différents types de maternité226
50 Les commissions régionales de la naissance
229
Quelles sont les missions de la commission ?229
Quelle est la composition de la commission ?229
IV Épreuve de législation professionnelle
¤ Fiche conseil : réussir son oral de législation233
Types de question pouvant être posés lors de l'oral de législation233
Découverte de la question et préparation234
Introduction du sujet234
Prestation orale face à l'examinateur234
¤ Quelques exemples de questions237
Questions de cours237
Questions de cours assorties d'une question réflexion237
Questions de positionnement professionnel237
Commentaire d'article ou de texte237
¤ Index239