Eau et santé
Réconcilier l'eau, l'assainissement et la santé par l'approche Écosanté
Emmanuel Ngnikam et Émile Tanawa
Préface9
Avant-propos13
Concept de l'approche écosanté19
Les enjeux19
De l'approche écologique à l'approche Écosanté21
Une prise de conscience progressive de la communauté internationale21
Santé des écosystèmes et santé humaine23
Définition et délimitation de l'écosystème26
Les piliers de l'approche Écosanté28
Un cadre transdisciplinaire28
Concept général
28
La transdisciplinarité dans la recherche écosanté
Les défis et obstacles à la transdisciplinarité
34
La participation37
Concept général
37
La participation en approche écosanté
39
Les défis et obstacles à la participation
42
Genre et équité sociale44
Concept de base
44
La notion de genre dans l'approche écosanté
45
Les autres facteurs à prendre en compte dans l'approche Écosanté48
Échelle sujet-objet49
Échelle de temps50
Échelle d'espace50
Conclusion51
Mise en oeuvre de l'approche écosanté dans un écosystème urbain à Yaoundé57
Introduction57
Définition et caractérisation de l'écosystème58
La ville de Yaoundé58
La situation de l'urbanisation
59
Des communautés organisées ponctuellement pour faire face à la précarité de leurs conditions de vie
60
La situation de l'assainissement et l'accès à l'eau
61
Démographie et pratiques des populations en matière d'hygiène
64
Le bassin versant de la Mingoa66
Populations, organisation sociale
66
Contexte physique
68
Situation socioéconomique
69
Accès aux services
73
Mise en oeuvre des principaux piliers de l'approche Écosanté80
Construction de la transdisciplinarité et de la participation au fil du temps80
Constitution et mode de fonctionnement de l'équipe transdisciplinaire86
Mise en oeuvre de la participation communautaire89
Mise en oeuvre du genre et l'équité sociale91
Jeux des acteurs en présence et analyse des participations94
Cadre de participation94
Le Comité d'animation au développement : un espace central de participation98
Coexistence de diverses formes de participation105
Prise des décisions
105
Investissement humain
106
Encouragement des patriarches
108
Dons de matériels et matériaux divers
108
Participation des institutions locales
109
Apport des élites et des opérateurs économiques
110
Participation forcée
110
Contribution financière des populations
111
Projets communautaires111
Projets individuels114
Mise en place et dynamisation des cadres de concertation115
Concertation avec les institutions locales et nationales
115
Mise en place d'un cadre de concertation des acteurs urbains impliqués
116
Mise en place des CAD et dynamisation de leur collectif
116
Renforcement des capacités des acteurs117
Formation en culture associative
117
Causeries éducatives et séminaires
118
Renforcement des capacités économiques des populations118
Profil du contributeur pour le cofinancement des ouvrages communautaires119
Présentation générale119
Profil social du contributeur120
Conclusion123
Assainissement et vulnérabilité de la ressource en eau dans un écosystème urbain à Yaoundé129
Introduction129
État de l'art130
L'assainissement, un défi de la gestion intégrée des ressources en eau130
Les défis de l'assainissement131
L'assainissement : concept et question de dignité humaine132
Les différents aquifères au Cameroun134
Des ressources en eau souterraine très vulnérables à la pollution bactériologique138
Lien entre l'assainissement et la santé139
Liens entre l'assainissement et la qualité des eaux souterraines dans un écosystème urbain : approche méthodologique141
Collecte des données141
Recensement et sélection des points d'eau à suivre
141
Prélèvement et suivi de la qualité de l'eau
142
Observations directes et prélèvements des sols
142
Essai par pompage143
Choix de la station de pompage
143
Équipements et réalisation des essais de pompage
144
Méthodes d'analyse146
Analyse physico-chimique et bactériologique de l'eau
146
Analyse des sols
147
Détermination de la vitesse effective et du temps de transfert148
Résultats et discussion148
Un mode d'assainissement diversifié148
Qualité physico-chimique des eaux153
Qualité bactériologique des eaux : une urgence toujours ignorée dans le bassin157
Les paramètres pris en compte pour l'appréciation du degré de pollution des eaux souterraines : une approche pragmatique adaptée au contexte et aux pratiques locales
157
Application de la grille sur les résultats des analyses des eaux du bassin de la Mingoa
157
Caractérisation des sols du bassin159
Détermination du périmètre de protection autour des puits et sources162
Détermination de la vitesse de remontée de l'eau de la nappe dans les puits
162
Cas du puits d'Elig Effa VII :162
Cas du puits de Melen 1 :163
Évaluation des périmètres de protection
163
Évaluation du temps de transfert et proposition d'un périmètre de protection
164
L'impact des latrines sur la qualité des eaux souterraines
166
Conclusion170
Pratiques, comportements des populations et impacts sur la qualité de l'eau de consommation177
Introduction177
Cycle de contamination de l'eau et quelques techniques de potabilisation à domicile178
La corvée de l'eau dans les ménages pauvres179
Problématiques de traitement de l'eau à domicile et du stockage sûr182
Méthode de traitement de l'eau à domicile187
Filtration187
Désinfection187
Ébullition187
Désinfection solaire188
Désinfection chimique189
Décantation190
Méthodes d'appréciation de la qualité de l'eau de consommation dans les ménages192
Usages et pratiques des ménages en matière d'eau et d'assainissement192
Analyse de la chaîne de contamination de l'eau
192
dans les ménages n'ayant pas un accès direct à l'eau potable
192
Observation des règles d'hygiène à l'intérieur des ménages
193
Mise à la disposition des ménages des récipients adaptés pour le stockage « sûr » de l'eau193
Sélection des ménages, étude des comportements et suivi de la qualité de l'eau à domicile194
Méthode d'analyse196
Les pratiques et comportements à risques des ménages sur la consommation de l'eau196
Usages de l'eau suivant les sources d'approvisionnement en eau potable196
La chaîne de contamination de l'eau200
Les comportements à risques d'hygiène dans les ménages204
Impacts des mauvaises pratiques des habitants sur la qualité de l'eau de consommation205
Les paramètres physico-chimiques
205
Évolution des paramètres bio-indicateurs de pollution au sein des ménages suivis pendant une semaine (07 jours)
207
Impact des campagnes de sensibilisation sur la qualité de l'eau de consommation209
Campagne de sensibilisation aux bonnes pratiques209
Impacts de la campagne de bonnes pratiques sur l'amélioration de l'eau de consommation au sein des ménages211
Conclusion212
Profil du statut sanitaire des enfants âgés de moins de cinq ans217
Introduction217
Revue de la littérature218
Méthodologie223
Choix des enfants suivis223
Choix des paramètres (pathologie) de suivi des enfants225
Hygiène individuelle de l'enfant et de la maison familiale
225
L'état nutritionnel de l'enfant
226
Survenue des diarrhées chez les enfants
227
Les parasitoses intestinales
227
Méthodologie de suivi des enfants228
Difficultés rencontrées229
Statut de santé des enfants avant les interventions230
Les diarrhées230
Prévalence et incidence des diarrhées chez les enfants âgés de moins de cinq ans
230
Les facteurs d'influence sur la survenue des diarrhées chez les enfants
231
Prévalence et incidence des diarrhées selon les saisons231
Incidence des diarrhées selon les connaissances de la mère sur les maladies diarrhéiques234
Incidence selon le mode de conservation de l'eau de boisson à domicile235
Incidence des diarrhées selon l'état nutritionnel236
État nutritionnel des enfants236
Données anthropométriques
236
Prévalence de la malnutrition protéino-énergétique (MPE)
237
Statut sanitaire des enfants après les interventions242
Rappel des actions menées dans le bassin versant de la Mingoa en vue d'améliorer le profil de santé des enfants âgés de moins de cinq ans242
Les interventions en matière d'eau potable, d'assainissement et d'amélioration de la circulation
243
Développement d'un service de précollecte des déchets ménagers
243
Information, éducation et communication
244
Prévalence des diarrhées chez les enfants âgés de moins de cinq ans245
Profil des parasitoses intestinales chez les enfants248
Analyse de l'évolution des parasites intestinaux dans les selles des enfants
249
Évolution des symptômes de parasitoses intestinales chez les enfants
252
État nutritionnel des enfants
254
Conclusion257
Les déterminants de la diarrhée chez les enfants âgés de moins de trois ans : résultats d'une étude transversale dans le bassin versant de la Mingoa à Yaoundé263
Introduction263
Cadre théorique et méthodologie spécifique265
Aperçu de la littérature sur les déterminants de la santé des enfants266
Méthodologie spécifique270
Le cadre théorique de base
270
Spécification du modèle empirique
272
Résultats empiriques274
Les statistiques descriptives274
Estimations des déterminants de la diarrhée chez les enfants278
Conclusion et recommandations286
Que retenir de cette expérience293
Financement communautaire des projets de développement local en milieu urbain de nouvelles modalités de participation296
Problème de participation de la communauté en milieu urbain296
Techniques de mobilisation du financement communautaire297
Mise au point de systèmes de traitement et de stockage sûrs de l'eau à domicile300
Réalisation de nouveaux dispositifs d'assainissement individuel amélioré adaptés aux besoins des populations urbaines302
Contribution au développement local304
Renforcement des capacités des chercheurs et des bénéficiaires307
Présentation des auteurs313
Liste des figures299
Liste des tableaux317
Table des matières320