Cahiers des sciences infirmières
UE 3.1
UE 3.2
Raisonnement et démarche clinique infirmière
Projet de soins infirmiers
Christiane Boudier
Talin Ardic-Pulas
Laurence Pitard
Elsevier Masson
¤ Introduction
Compétences infirmières dans l'UE 3.13
I Concepts fondateurs de la démarche soignante
1 Définitions : du paradigme au courant de pensée13
Le paradigme
13
Le modèle
13
La théorie
13
Les courants de pensées
14
Le concept
14
2 La santé et la maladie15
La santé
15
La maladie
15
Alors qui soigne-t-on ? Le patient ou la maladie ?17
3 L'homme21
Approche philosophique de l'homme
21
Approche anthropologique de l'homme
22
La notion de culture23
Les valeurs24
Les normes24
Les institutions25
Approche sociologique de l'homme
25
Le fonctionnalisme27
Le structuro-fonctionnalisme27
Approche psychologique de l'homme
28
L'homme a besoin d'assimiler son environnement pour s'adapter30
4 Les besoins de l'homme31
Définition
31
Classification des besoins
33
La classification selon A. Maslow33
La classification des besoins selon V. Henderson33
Les notions d'autonomie et de dépendance34
5 Les soins infirmiers37
Soigner
37
Soins et concept d'humanisme
37
Histoire et anthropologie des pratiques soignantes
38
Du Moyen Âge à la Révolution38
De la Révolution à 179439
Seconde moitié du XIXe siècle39
Fin du XIXe siècle39
Le XXe siècle40
Le XXIe siècle40
Les différentes théories du concept du soin
41
Florence Nightingale (1820-1910) : pionnière des soins infirmiers modernes41
Suzanne Kérouac42
¤ La théorie des besoins42
¤ La théorie des effets souhaités43
¤ La théorie de la promotion de la santé43
¤ La théorie de l'être humain unitaire43
¤ La théorie du caring43
Marjory Gordon43
Les différentes catégories de soins
44
Les outils méthodologiques en soins infirmiers
45
La communication45
¤ L'approche cybernétique ou le modèle de Shannon et Weaver45
¤ L'approche non directive de Carl Rogers45
¤ Le feed-back ou rétroaction apparu avec Wiener45
¤ Comment l'infirmière répercute-t-elle ces notions dans sa pratique professionnelle ?47
L'observation48
L'entretien
50
II Raisonnement clinique
6 Raisonnement clinique infirmier57
L'approche infirmière nord-américaine
57
7 Méthodologie du raisonnement clinique59
Le raisonnement clinique comme compétence
59
Les opérations mentales du raisonnement clinique
60
Les opérations mentales60
¤ Le questionnement60
¤ L'induction61
¤ La déduction61
¤ L'intuition perceptive62
¤ La créativité62
¤ La pensée critique62
La base élémentaire du raisonnement clinique : l'examen clinique infirmier63
¤ L'entretien clinique : la communication63
¤ L'examen physique : l'observation65
Les différents modèles de raisonnement
65
Le modèle inductif66
Le modèle déductif66
Le modèle hypothético-déductif67
L'hypothèse68
Le raisonnement clinique par anticipation68
Le jugement clinique
69
Définition69
8 Compétences et démarches cliniques infirmières71
Le modèle clinique tri-focal
71
Jugement clinique basé sur les signes et symptômes de la maladie72
Jugement clinique basé sur la notion de risques74
Jugement clinique basé sur les réactions liées aux problèmes de santé75
Le modèle clinique bi-focal
77
Synthèse
78
III Démarche clinique infirmière
9 Définitions81
La démarche diagnostique
81
La démarche de soins
81
10 Les étapes de la démarche diagnostique : de l'examen clinique à la problématisation83
Le recueil de données
83
L'examen clinique infirmier83
¤ L'entretien clinique83
¤ L'examen physique84
Les outils de mesure de l'autonomie du patient
84
L'échelle du Katz85
Le test de Lawton85
L'indice de Barthel86
La grille AGGIR86
L'analyse des données : l'étape de la problématisation
87
Les problèmes de santé réels et/ou potentiels du patient : problèmes à traiter en collaboration87
Les diagnostics infirmiers : problèmes relevant du rôle propre de l'infirmière88
¤ Les différents types de diagnostics infirmiers et leurs formulations88
¤ Situation clinique95
11 La démarche de soins : les étapes de résolution de problèmes101
Définition
101
Formuler les buts des soins
101
Déterminer les objectifs de soins
102
Définir les actions de soins choisies au regard des objectifs et/ou buts formulés
103
Définir les critères d'évaluation d'atteinte des objectifs
104
Réaliser les actions de soins prévues
105
Évaluation et réajustement
105
L'évaluation105
Le réajustement105
12 Plans de soins types et chemins cliniques107
Plan de soins type et groupes homogènes de patients
107
Chemin clinique : définition
108
(P) Les étapes de conception du chemin clinique109
(D) Les étapes de mise en oeuvre du chemin clinique109
(C) Les étapes d'évaluation du processus instauré109
L'étape d'ajustement109
¤ Situation clinique112
13 Les transmissions et la traçabilité115
Les transmissions
115
Transmissions orales115
Transmissions écrites116
¤ Généralités116
¤ Les transmissions écrites ciblées116
Le dossier de soins
118
Le dossier patient : définition118
Le dossier de soins : définition, objectifs et contenu119
¤ Définition et cadre législatif119
¤ Les objectifs119
¤ Contenu du dossier de soins121
¤ Situation clinique124
14 Savoir planifier et gérer les soins127
L'infirmière et l'organisation des soins
128
IV Projet de soins et interprofessionnalité
15 La structure d'un projet de soins133
Définition
133
Les différents projets de soins
134
Le projet de soins personnalisé ou individualisé134
Le plan de soins type appelé aussi « plan de soins guide »134
Les protocoles de soins134
Le contexte de pluriprofessionnalité et suivi du projet de soin pour un patient ou groupe homogène de patients
135
L'harmonisation entre projet de soins et projet de vie
135
16 Les recommandations de bonnes pratiques aux protocoles de soins137
Les protocoles et procédures de soins
137
Les procédures137
Les protocoles138
¤ Définition138
¤ Rappel législatif138
¤ Objectifs du protocole138
¤ Les différents types de protocoles138
¤ Structure d'un protocole139
¤ Les limites d'un protocole140
La fiche technique140
17 Négocier et suivre un projet de soins145
Les interventions autonomes de l'infirmière dans le projet de soins et le suivi
145
La négociation dans le cadre du projet de soins et le contrat de soins, alliance thérapeutique et temporalité
145
La continuité du projet de soins entre les différentes structures de soins
147
¤ Cahier d'entraînement
Sujets151
Corrigés155
Index163