L'accueil familial thérapeutique pour adulte
Des familles qui soignent ?
Pascal Barreau/Olivier Dupuy/Brigitte Gadeyne/Bertrand Garnier/Alberto Velasco
Lavoisier
Les auteurs de l'ouvrage
VII
Remerciements
IX
Introduction
1
I. Concevoir l'accueil familial thérapeutique
11
1. Les différents types d'accueillants familiaux thérapeutiques
par B. Garnier11
Délai d'admission
12
Durée de la prise en charge
12
Contenu soignant et vocation thérapeutique
13
Organisation locale
15
Modalités
15
Perspectives
16
2. Indications idéales et expériences réussies
par B. Gadeyne17
Quelles indications «idéales» ?
18
Qu'en pensent les familles d'accueil ?
19
Des indications «sous réserve»... Réussies à posteriori !
20
Patient connu depuis peu21
Cas de grande dépendance21
Histoires de fugues, d'addictions, de conduites à répétition22
Relations hautement pathologiques avec la famille d'origine22
Barbara ou le travail préparatoire d'une indication d'AFT
«sous réserve»
23
3. Les spécificités du soin
par P. Barreau27
De la nécessité d'un cadre conceptuel thérapeutique souple
27
L'accueil familial thérapeutique, une opportunité de socialisation ?
28
Résilience et lien social28
Enculturation socialisante29
Spécificités du soin en famille d'accueil thérapeutique
29
Séparation29
Restauration psychique de l'accueilli29
Dimension éducative30
Autonomie du patient30
Déchronicisation30
Caractéristiques du dispositif
31
Patient, équipe soignante et famille d'accueil,
une triangulation impossible31
Prise en charge clinique et sociale31
Projet thérapeutique
32
Objectif32
Un processus aux étapes distinctes32
La réhabilitation psychosociale au coeur du projet thérapeutique33
Collaboration entre le personnel soignant et la famille d'accueil
34
L'expérience de la dépossession34
La réaction thérapeutique négative35
L'escalade symétrique35
4. Cadre juridique de l'accueil familial thérapeutique
par O. Dupuy37
Quel statut de l'accueillant familial thérapeutique «adulte» ?
37
Un statut spécifique37
L'accueillant familial thérapeutique, agent non titulaire43
Les conditions juridiques de l'accueil familial thérapeutique
45
Conditions tenant aux patients45
Conditions tenant au statut de l'institution susceptible d'organiser
l'accueil familial thérapeutique47
Conditions tenant à l'accueillant48
Organisation de l'accueil familial thérapeutique
54
Questions/Réponses
54
Recrutement des accueillants familiaux thérapeutiques
par l'établissement de santé
57
Agrément de l'accueillant familial thérapeutique57
Question/Réponse
64
Question/Réponse
67
Modalités de recrutement de l'accueillant familial thérapeutique,
agent non titulaire71
Contrôle de l'accueillant familial
75
Procédure de retrait76
Évaluation de l'accueillant familial thérapeutique77
Obligations de l'accueillant familial
77
Obligations liées au projet thérapeutique77
Relations avec l'équipe de soins78
Les locaux80
Obligations relatives au contenu des prestations81
Droits de l'accueillant familial
87
Droit à rémunération et à indemnisation87
Majoration pour sujétion spéciale91
Indemnités93
Loyer94
Régime fiscal de la rémunération et de l'indemnisation
de l'activité d'accueil familial thérapeutique95
Protection assurantielle de l'accueillant
97
Assurance des dommages causés par l'accueillant
(assurance de responsabilité civile professionnelle)97
Protection juridique98
Assurance de dommages subis par l'accueillant du fait
de la personne accueillie100
Protection sociale de l'accueillant100
Droit aux congés101
II. Vivre la clinique
105
5. Interventions cliniques complexes
par B. Garnier105
Mademoiselle A. - Une douloureuse loyauté
105
Mademoiselle H. - Deux lectures d'un même projet
108
Mademoiselle C. - Un lien trop fort
109
Monsieur R. - Une indifférence inquiétante
111
6. Une loi sans garantie...
par A. Velasco113
Le cas de Victor
114
Une sortie impossible...
114
La sortie de l'hôpital
115
L'accueil familial thérapeutique
116
Évolution clinique
119
«Le côté sombre du père»121
Du bon usage d'un mort dans le «Far-West maternel»127
Une loi pas comme les autres131
Comment se prémunir, dans l'au-delà, de l'arbitraire
de l'Autre maternel132
7. Famille, je vous (h)aime
par A. Velasco135
Le cas de Mademoiselle V.
136
Le double d'un double
136
Un duel avec son ombre
137
Registres de l'accompagnement
139
Prise en charge familiale
140
8. Un choix de vie
par A. Velasco143
Le cas de Caroline
144
Une vie royale ?
144
Prise en charge en accueil familial thérapeutique
146
Quel choix de vie autre pour cette femme ?
149
9. Paroles de familles
par P. Barreau153
«À la longue ça porte sur le système»
153
Contexte153
Discours de Madame B.
154
Lecture155
Le choc des cultures
156
Contexte156
Discours de Madame D.
157
Lecture157
«Si je m'étais attendue...»
158
Contexte158
Discours de Madame C.
158
Lecture159
«On n'est pas formé pour...»
160
Contexte160
Discours de Madame S.
161
Lecture162
«À chacun sa place et chaque chose à sa place»
163
Contexte163
Discours de Madame J.
164
Lecture164
III. Penser le soin
167
10. Contes et légendes de l'accueil familial thérapeutique
par P. Barreau167
De l'importance du mythe familial
167
Le mythe fondateur de l'accueil familial thérapeutique
168
Ce que doit l'accueil familial moderne à la légende de Dymphné
169
Les lois de la famille d'accueil
170
11. Famille d'accueil, famille d'origine, deux versions du même
par A. Velasco171
Le signifiant «famille» vu de différents angles
(et ses conséquences)
174
Le signifiant «famille» au sein des équipes175
Le signifiant «famille» pour la famille du patient177
Le signifiant «famille» pour la famille d'accueil178
Dans les «banalités» d'un aspect du quotidien
179
Ou bien lorsque la dame d'accueil nous fait part de sa vision
de la psychose
180
Le signifiant «famille» pour le patient183
Prise en charge familiale
188
Les coordonnées du lien qui s'établit entre le patient
et la famille d'accueil
193
L'«offre-intention inconsciente» de la famille d'accueil193
Ce que le patient y repère et comment il se positionne face
à la famille d'(A)ccueil197
L'occasion qui est faite au patient de changer ce rapport «inégal»
qu'il a avec l'Autre198
L'accueil familial thérapeutique : un carrefour
200
12. L'intimité en accueil familial thérapeutique
par B. Gadeyne205
L'intimité, aboutissement du processus de maturation d'un individu
206
La schizophrénie comme mal d'intimité
207
Moyens de défense contre les assauts de la schizophrénie
en accueil familial thérapeutique
209
Les motivations210
Les compétences personnelles210
La dimension des soins211
L'expérience211
L'accueil familial thérapeutique du mal d'intimité schizophrénique
213
Un projet de soins213
Hôpital non-hôpital214
Famille non-famille214
Un «chez soi», mais «pas chez soi»214
13. L'illusion de la disparition du symptôme
par P. Barreau217
Du côté de la famille d'accueil
217
Du côté du patient
218
De la mitoyenneté à la citoyenneté
218
14. Après l'accueil familial thérapeutique, quel devenir
pour le patient ?
par P. Barreau221
Déchroniciser à tout prix !
222
L'épreuve de la réalité intrafamiliale222
Une autonomisation graduelle du patient222
Le caregiving223
L'écueil de la néochronicisation223
L'interaction avant tout
223
Perdus de vue
224
Conclusion
227
Index
233