Plans de soins types et chemins cliniques
20 situations cliniques prévalentes
Thérèse Psiuk/Monique Gouby
Elsevier Masson
PréfaceV
Liste d'abréviationsVII
1. Introduction
La fiche projet dans une démarche prospective3
La phase test dans la démarche d'évaluation4
L'analyse du test dans un service de cardiologie6
L'intégration du chemin clinique dans une EPP
dès la phase d'évaluation8
Quels liens avec la qualité et la sécurité des soins ?9
2. Situations de soins en maternité
Situation 1
Prise en charge d'une femme primipare ou multipare
ayant accouché par voie basse
20
Photographie des trois domaines cliniques22
Plan de soins type23
Chemin clinique36
Situation 2
Prise en charge d'un nouveau-né hospitalisé en service
maternité, auprès de sa mère, quels que soient le mode
d'accouchement, le terme et le poids de naissance
40
Photographie des trois domaines cliniques41
Plan de soins type42
Chemin clinique50
3. Chirurgie
Situation 3
Prise en charge des enfants âgés de 3 à 14 ans
sans antécédent particulier devant être opérés
d'une amygdalectomie sous anesthésie générale
de J-1 à J+1
56
Généralités sur l'amygdalectomie57
Photographie des trois domaines cliniques58
Plan de soins type59
Chemin clinique64
Situation 4
Prise en charge d'un patient devant bénéficier
d'une résection endoscopique de prostate
de J-1 à la sortie
66
Définitions66
Processus clinique global67
Description quotidienne68
Échéancier des complications potentielles70
Photographie des trois domaines cliniques71
Plan de soins type72
Chemin clinique78
Situation 5
Patient opéré d'une sténose carotidienne
asymptomatique dans le cadre d'un geste préventif
81
Introduction81
Objectifs institutionnels81
Objectifs spécifiques au plan de soins type81
Photographie des trois domaines cliniques83
Plan de soins type84
Chemin clinique89
Situation 6
Prise en charge d'un patient dans le cadre
d'une hospitalisation programmée
(chirurgie à froid) pour cholécystectomie
sous coelioscopie de J-1 à J2
90
Objectifs institutionnels90
Présentation clinique90
Photographie des trois domaines cliniques93
Plan de soins type94
Chemin clinique99
Situation 7
Thyroïdectomie totale chez un patient présentant
un goitre multinodulaire de J-1 à J3
101
Argumentation101
Anatomie101
Physiologie101
Définition du goitre multinodulaire102
Acte chirurgical102
Guide de séjour : hospitalisé(e)
pour une thyroïdectomie ? Ce qu'il est utile de savoir103
Photographie des trois domaines cliniques105
Plan de soins type106
Chemin clinique118
Situation 8
Prise en charge d'un patient parkinsonien
devant bénéficier d'une chirurgie
des mouvements anormaux, de son entrée
à son transfert en neurologie
122
Argumentation122
Définitions122
Description quotidienne détaillée des étapes
de prise en charge123
Processus clinique global127
Photographie des trois domaines cliniques129
Plan de soins type130
Chemin clinique137
4. Médecine
Situation 9
Prise en charge d'un patient présentant un AVC
ischémique avec hémiplégie gauche régressive
dans les 7 jours
140
Photographie des trois domaines cliniques141
Plan de soins type142
Chemin clinique149
Situation 10
Dermohypodermite non nécrosante (érysipèle)
chez un patient de plus de 70 ans
154
Objectifs institutionnels154
Objectifs spécifiques au plan de soins type154
Définition de la dermohypodermite non nécrosante
(érysipèle)154
Photographie des trois domaines cliniques156
Plan de soins type157
Chemin clinique160
Situation 11
Pneumopathie, chez une personne de 80 ans,
traitée par oxygénothérapie et ayant entraîné
une dépendance pour les actes
de la vie quotidienne
161
Définition161
Objectifs du projet161
Stratégie de construction162
Caractéristiques principales du groupe homogène
de patients162
Photographie des trois domaines cliniques164
Plan de soins type165
Chemin clinique182
5. Pédiatrie
Situation 12
Prise en charge des enfants de 0 à 6 mois
hospitalisés en pédiatrie pour gastro-entérite aiguë
et présentant une déshydratation
192
Argumentation du choix du groupe homogène
de patients192
Photographie des trois domaines cliniques194
Plan de soins type195
Chemin clinique204
6. Réhabilitation
Situation 13
Prise en charge en réhabilitation d'un patient
atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive
(BPCO) le conduisant au stade de dénutrition
et de dépendance tabagique
210
Photographie des trois domaines cliniques212
Prise en charge du patient BPCO en hôpital de jour
pour bilan de pré-inclusion au programme
de réhabilitation respiratoire213
Plan de soins type215
Chemin clinique220
7. Soins de suite et de réadaptation
Situation 14
Prise en charge des patients porteurs d'une iléostomie
nécessitant une prise en charge nutritionnelle
avec nutrition parentérale
250
Photographie des trois domaines cliniques252
Plan de soins type253
Chemin clinique287
Situation 15
Prise en charge des patients porteurs
d'un dispositif intraveineux central (DIVC) :
cathéter (KT) ou cathéter à site implantable (CSI)
296
Photographie des trois domaines cliniques297
Plan de soins type298
Chemin clinique d'un patient nécessitant la pose
d'un cathéter à émergence cutanée306
Chemin clinique d'un patient nécessitant la pose
d'une chambre à CSI309
8. Unité de surveillance continue
Situation 16
Prise en charge de patients opérés d'un carcinome
épidermoïde des voies aéro-digestives supérieures
(VADS) avec une reconstruction par lambeau
antébrachial, un évidement ganglionnaire cervical
et une trachéotomie
314
Définition314
Population concernée315
Épidémiologie315
Stratégie d'implantation du plan de soins type
et du chemin clinique315
Photographie des trois domaines cliniques316
Plan de soins type317
Chemin clinique337
9. Santé mentale
Situation 17
Prise en charge des patients présentant
une symptomatologie dépressive
346
Choix du sujet346
Définition346
Lexique347
Clinique du syndrome dépressif347
Photographie des trois domaines cliniques349
Plan de soins type350
Chemin clinique359
10. Endoscopies
Situation 18
Prise en charge des patients en endoscopie
pour ponction pleurale sous anesthésie locale
362
Chemin clinique363
Situation 19
Prise en charge des patients en endoscopie
pour pose de drain pleural sous anesthésie locale
365
Chemin clinique366
Situation 20
Prise en charge des patients en endoscopie
pour fibroscopie bronchique sous anesthésie locale
368
Chemin clinique369
Bibliographie
371