Traité d'imagerie médicale
Médecine Sciences Publications
Avant-propos
H. NahumXVII
Chapitre 1 Bases physiques de l'imagerie
A. Hernigou, Ch. Grataloup-Oriez, M.-P. Revel,
A. Kalai et G. Frija1
Radiologie conventionnelle1
Tube à rayons X
1
Détection du signal et enregistrement
des images
3
Tomodensitométrie3
Principe général
3
Évolutions successives du scanner
4
Radioprotection6
Protection du personnel
6
Mesures de dose
6
Dosimétrie en radiologie conventionnelle
7
Dosimétrie en tomodensitométrie
7
Échographie8
Principe physique des ultrasons
8
Production des ultrasons
8
Propagation des ultrasons
9
Effets des ultrasons
9
Technologie
9
Géométrie et focalisation du faisceau
10
Résolution
10
Artefacts
11
Réglages
11
Nouveaux développements
11
Écho-Doppler11
Principe
11
Différents modes Doppler et analyse du signal
12
Réglages
12
Mesures en Doppler
13
Imagerie par résonance magnétique13
Détection du signal
14
Formation de l'image
14
Pondération de l'image
15
Autres séquences
17
Phénomènes de flux
17
Artefacts
18
Imagerie de l'encéphale
et de la moelle
Sous la direction de J. Savatovsky
Chapitre 2 Introduction à l'imagerie cérébrale
et cervicofaciale de l'adulte
J. Savatovsky21
Exploration du parenchyme cérébral, des espaces
extracérébraux et de la voute crânienne21
Tomodensitométrie
21
IRM morphologique
21
IRM «avancée» ou «fonctionnelle»
22
Imagerie des régions cervicofaciales25
Massif facial et sinus
25
Orbites et voies visuelles
27
Os temporal
27
Muqueuses et régions profondes cervicofaciales
27
Glandes salivaires et thyroïde
27
Analyse de la vascularisation cervico-encéphalique27
Échographie-Doppler
27
Angio-IRM
27
Angioscanner
28
Chapitre 3 Traumatismes craniocérébraux
N. Menjot de Champfleur, D. Galanaud,
S. Menjot de Champfleur et A. Bonafé30
Généralités30
Classification et physiopathologie30
Quel protocole d'imagerie et dans quels délais ?30
Indication des examens d'imagerie
30
Protocole d'imagerie
31
Lésions traumatiques primaires31
Lésions osseuses
32
Hémorragies intracrâniennes
32
Lésions parenchymateuses cérébrales
33
Lésions traumatiques secondaires36
Engagements cérébraux
38
OEdème cérébral
38
Ischémie et hémorragie secondaire
38
Lésions vasculaires traumatiques38
Dissections artérielles
38
Fistules artérioveineuses traumatiques
39
Anévrysmes et faux anévrysmes
post-traumatiques
39
Lésions séquellaires post-traumatiques39
Évaluation initiale du pronostic des traumatismes
crâniens
39
Brèches ostéoméningées et fuites de liquide
cérébrospinal
40
Encéphalomalacie et gliose
40
Porencéphalie
40
Atrophie cérébrale
40
Chapitre 4 Infections du système nerveux central
chez l'adulte
I. Klein et R. Sonneville42
Méningites bactériennes42
Épidémiologie
42
Quand faut-il réaliser une imagerie ?
42
Abcès cérébraux43
Méningo-encéphalites aiguës à liquide clair44
Encéphalite herpétique
44
Encéphalite à virus varicelle-zona
44
Listériose neuroméningée
46
Autres encéphalites virales
46
Tuberculose neuroméningée
47
Neuroborréliose ou maladie de Lyme
47
Encéphalomyélite aiguë disséminée49
Parasitoses49
Atteinte infectieuse des patients immunodéprimés
(SIDA)49
Toxoplasmose cérébrale
50
Leuco-encéphalite du VIH
50
Leuco-encéphalite multifocale progressive
50
Infections virales
52
Infections fongiques
52
Infections fongiques des patients immunodéprimés
hors VIH53
Chapitre 5 Tumeurs cérébrales
D. Galanaud,
D. Leclercq et N. Menjot de Champfleur54
Gliomes54
Astrocytomes pilocytiques
55
Gliomes de bas grade
55
Gliomes anaplasiques
56
Glioblastome
57
Gliomatose cérébrale
57
Formes rares de gliomes
58
Autres tumeurs primitives intra-axiales60
Épendymomes et subépendymomes
60
Médulloblastome
61
Autres PNET
61
Hémangioblastome
61
Métastases
62
Lymphomes
62
Tumeurs de la ligne médiane63
Adénomes hypophysaires
63
Craniopharyngiome
65
Kyste de la poche de Rathke
65
Pinéalocytome
65
Germinome
65
Kyste colloïde
65
Tumeurs extra-axiales66
Méningiome
66
Hémangiopéricytome et tumeur fibreuse solitaire
66
Neurinomes/schwannomes
68
Papillome des plexus choroïdes
69
Neurocytome central
69
Kystes
69
Chapitre 6 Hémorragies intracrâniennes
non traumatiques et malformations vasculaires
R. Blanc, J. Savatovsky, B. Bartolini, S. Pistocchi
et M. Piotin73
Hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée73
Diagnostic positif d'hémorragie
sous-arachnoïdienne spontanée
73
Recherche de l'étiologie
73
Traitement étiologique des hémorragies
sous-arachnoïdiennes spontanées
74
Diagnostic des complications et surveillance
75
Hématomes cérébraux non traumatiques76
Hématome intracérébral et tomodensitométrie
76
Hématome intracérébral et IRM
76
Étiologie des hématomes
77
Malformations vasculaires79
Anévrysmes intracrâniens
79
Malformations artérioveineuses
80
Fistules durales
80
Malformations angiographiquement occultes
81
Chapitre 7 Accidents vasculaires cérébraux
ischémiques
C. Oppenheim, L. Legrand, C. Mellerio,
O. Naggara, B. Marro, C. Marsault et J.-F. Meder86
Accident ischémique artériel aigu86
Physiopathologie
86
Tomodensitométrie à la phase aiguë
87
IRM cérébrale
88
Accident ischémique transitoire91
Recherche de l'étiologie92
Causes cardiaques
92
Athérosclérose des artères à destinée
encéphalique
94
Dissection des artères à destinée intracrânienne
dans leur trajet cervical
95
Autres causes vasculaires
99
Évolution des accidents ischémiques artériels99
Évolution en tomodensitométrie
99
Évolution en IRM
100
Thrombophlébite cérébrale101
Chapitre 8 Épilepsie
L. Giansante Abud, L. Thivard,
A.C. Dos Santos, T. Giansante Abud et D. Dormont106
Protocoles d'examen106
Pathologies épileptogènes107
Sclérose hippocampique
107
Anomalies de développement
108
Tumeurs
112
Malformations vasculaires
113
Gliose et anomalies cicatricielles diverses
113
Autres
114
Chapitre 9 Maladies de la substance blanche
de l'adulte
N. Menjot de Champfleur, D. Galanaud,
D. Leclercq, P. Labauge, J. Savatovsky et A. Bonafé116
Classification et physiopathologie116
Maladies inflammatoires116
Sclérose en plaques
116
Sarcoïdose
117
Maladie de Behçet
117
Syndrome Clippers
118
Atteintes toxiques et post-radiques118
Encéphalopathies toxiques
118
Leuco-encéphalopathie post-radique
118
Encéphalopathie postérieure réversible118
Syndrome de démyélinisation osmotique121
Affections démyélinisantes d'origine génétique121
Chapitre 10 Démences
C. Delmaire, S. Lehéricy
et D. Dormont124
Imagerie du vieillissement cérébral124
Modifications de la substance blanche
124
Ventricules, sillons et citernes
124
Teneur en fer de certaines parties du cerveau
124
Substance grise corticale
124
Maladies neurodégénératives126
Maladie d'Alzheimer
126
Démences lobaires frontotemporales (atrophies
lobaires frontotemporales)
126
Démences avec signes extrapyramidaux
127
Autres maladies neurodégénératives associées
à des démences
130
Démences vasculaires130
Autres formes de démences132
Chapitre 11 Imagerie médullaire et périmédullaire
P. Roux, P. Omoumi, F. Lecouvet et J. Savatovsky134
Anatomie134
Protocoles d'exploration135
Pathologie périmédullaire135
Localisation de l'anomalie
135
Lésions épidurales
135
Lésions sous-durales
136
Lésions sous-arachnoïdiennes
136
Myélites et myélopathies138
Définition
138
Rôle de l'imagerie
140
Myélopathies inflammatoires
140
Myélopathies vasculaires
142
Myélopathies toxiques et métaboliques
142
Myélopathies dégénératives
142
Tumeurs intramédullaires142
Analyse sémiologique
142
Principales tumeurs
145
Imagerie thoracique
Sous la direction de Ph. Grenier
Chapitre 12 Aspect normal en imagerie thoracique
C. Beigelman-Aubry et J.-P. Akakpo151
Aspect radiographique standard du thorax de face
et de profil151
Médiastin
151
Parenchyme pulmonaire
154
Plèvre
154
Diaphragme
154
Paroi thoracique
154
Seins
155
Peau et tissus sous-cutanés
156
Autres clichés standard
156
Aspect normal du thorax en tomodensitométrie156
Médiastin
156
Thyroïde
157
Hiles et systématisation bronchovasculaire
162
Parenchyme pulmonaire
166
Plèvre
167
Paroi thoracique et diaphragme
168
Aspect normal du thorax en IRM170
Médiastin
170
Hiles pulmonaires
172
Parenchyme pulmonaire172
Plèvre172
Paroi thoracique172
Chapitre 13 Malformations vasculaires congénitales
du thorax
C. Beigelman-Aubry et J.-P. Akakpo174
Anomalies veineuses systémiques174
Veine cave supérieure gauche
174
Veine brachiocéphalique gauche anormale
174
Diverticule congénital
174
Anomalies du système azygos et hémi-azygos
174
Anomalies des veines pulmonaires175
Anomalies des artères pulmonaires176
Artère pulmonaire gauche rétrotrachéale
(pulmonary sling)176
Agénésie et atrésie de l'artère pulmonaire
176
Sténose artérielle pulmonaire
ou coarctation
176
Anévrysmes congénitaux des artères
pulmonaires
176
Anomalies de l'aorte177
Anévrysmes artérioveineux pulmonaires
congénitaux179
Chapitre 14 Pneumopathies infectieuses
C. Beigelman-Aubry, J.-P. Akakpo et Ph. Grenier181
Infections pulmonaires chez les sujets non
immunodéprimés181
Aspects morphologiques
181
Aspects selon les germes
186
Infections granulomateuses
188
Mycoses
191
Pneumopathies à germes particuliers
192
Parasitoses
192
Infections pulmonaires chez les patients
immunodéprimés194
Immunodépression liée au SIDA
194
Immunodépression non liée au SIDA
196
Chapitre 15 Tumeurs bronchopulmonaires
A.-L. Brun, S. Lenoir et Ph. Grenier198
Tumeurs primitives bronchopulmonaires malignes198
Généralités, facteurs favorisants
198
Classification TNM, incidences thérapeutiques
et pronostiques
200
Diagnostic et bilan d'extension
201
Évaluation de la réponse au traitement
et surveillance
208
Particularités des tumeurs primitives épithéliales
209
Autres tumeurs malignes
210
Lymphomes210
Atteinte médiastinale
210
Atteinte parenchymateuse et pleurale
des syndromes lymphoprolifératifs
212
Lymphomes chez les immunodéprimés
213
Tumeurs bénignes214
Hamartochondromes
214
Tumeurs bénignes d'origine conjonctive
ou nerveuse
214
Léiomyomes pulmonaires multiples
214
Papillomatose laryngo-trachéo-bronchique
215
Hémangiome
215
Tératome ou kyste dermoïde pulmonaire
215
Métastases pulmonaires215
Voies de dissémination tumorale
215
Aspects radiologiques des métastases
pulmonaires
216
Valeurs diagnostiques des imageries
218
Impacts de l'imagerie sur les indications
thérapeutiques des métastases pulmonaires
219
Diagnostic d'un nodule pulmonaire220
Définition et étiologie d'un nodule pulmonaire
220
Caractérisation du nodule en tomodensitométrie
220
Explorations complémentaires
223
Stratégies diagnostiques
225
Chapitre 16 Pathologie pleurale
M.W. Brauner,
P. Attali et Ph. Grenier232
Tumeurs pleurales diffuses232
Mésothéliome pleural
232
Métastases pleurales
234
Extension pleurale du cancer bronchopulmonaire
235
Localisations pleurales des lymphomes
236
Sarcomes pleuraux
236
Diagnostic différentiel entre épaississement
bénin et malin
236
Tumeurs pleurales localisées236
Tumeurs fibreuses de la plèvre
236
Tumeurs pleurales rares
237
Lésions pseudo-tumorales237
Endométriose pleurale
237
Splénose intrathoracique
237
Corps fibrineux pleural
237
Hydatidose pleurale
238
Textilome pleural
238
Épaissements pleuraux non tumoraux238
Épaississement pleural diffus bénin
238
Plaques pleurales
238
Pleurésies239
Radiographies
239
Autres méthodes d'imagerie
240
Infections de l'espace pleural241
Pneumothorax242
Radiographies
242
Chapitre 17 Embolie pulmonaire, hypertension
artérielle pulmonaire, oedème pulmonaire
et syndrome de détresse respiratoire aiguë
de l'adulte
Ph. Cluzel, R. Izzillo et Ph. Levy244
Embolie pulmonaire244
Imagerie diagnostique
244
Stratégie diagnostique
247
Hypertension artérielle pulmonaire249
HTAP précapillaire
250
HTAP post-capillaire
253
OEdème pulmonaire et syndrome
de détresse respiratoire aiguë254
OEdème hydrostatique254
OEdème lésionnel avec lésions diffuses
de l'épithélium alvéolaire
256
OEdème lésionnel sans lésion de l'épithélium
alvéolaire
257
OEdème mixte hydrostatique et lésionnel
258
Chapitre 18 Dilatations des bronches, bronchiolites,
bronchopneumopathies chroniques obstructives
et asthme
A.-L. Brun, C. Beigelman-Aubry
et Ph. Grenier260
Dilatations des bronches260
Définition
260
Mécanismes
260
Signes cliniques et diagnostic
261
Imagerie
261
Causes des bronchectasies
265
Bronchiolites267
Rappel anatomique et histopathologique
267
Signes tomodensitométriques des maladies
des petites voies aériennes
268
Différentes formes cliniques de bronchiolites
269
Bronchopneumopathies chroniques obstructives272
Radiographies pulmonaires
273
Tomodensitométrie
275
Asthme282
Signes tomodensitométriques
283
Chapitre 19 Pneumonies chroniques infiltrantes
diffuses
M.W. Brauner, Ph. Grenier et D. Valeyre288
Pneumonies chroniques infiltrantes diffuses
idiopathiques288
Sarcoïdose
288
Pneumonies interstitielles idiopathiques
292
Connectivites et vascularites
294
Granulomatose avec polyangéite (de Wegener)
295
Histiocytose à cellules de Langerhans
296
Pneumonie chronique à éosinophiles ou maladie
de Carrington
297
Lymphangioléiomyomatose pulmonaire
297
Protéinose alvéolaire
298
Pneumonies chroniques infiltrantes diffuses
secondaires299
Pneumoconioses
299
Pneumonies d'hypersensibilité
300
Pneumonies médicamenteuses
300
Pneumonies huileuses ou pneumonies lipidiques
exogènes
301
Chapitre 20 Pathologie du médiastin
S. Lenoir, I. Mourey-Gérosa et Ph. Grenier303
Adénopathies303
Classifications des ganglions médiastinaux
303
Signes radiographiques
304
Signes tomodensitométriques
306
IRM
307
Tomographie par émission de positons (TEP)
intégrée à la tomodensitométrie et utilisant
le D-glucose marqué au fluor 18 (FDG)
307
Étiologie des adénopathies médiastinales
307
Tumeurs du médiastin308
Généralités
308
Diagnostic. Bilan d'extension
309
Critères d'opérabilité
313
Réponse au traitement et surveillance
313
Médiastinites314
Médiastinites chroniques
314
Médiastinites aiguës
314
Pneumomédiastin316
Pathologie du péricarde316
Épanchements péricardiques liquidiens
316
Épaississements péricardiques
317
Calcifications péricardiques
317
Pneumopéricarde317
Anomalies congénitales du péricarde
317
Pathologie digestive à expression thoracique317
Pathologie digestive sus-diaphragmatique
317
Pathologie digestive sous-diaphragmatique
319
Chapitre 21 Diaphragme
J.-Ch. Guilbeau321
Hernie diaphragmatique321
Éventration diaphragmatique322
Paralysie diaphragmatique et troubles fonctionnels
du diaphragme322
Tumeurs du diaphragme325
Chapitre 22 Paroi thoracique
J.-Ch. Guilbeau326
Malformations congénitales326
Pathologie infectieuse et inflammatoire327
Pathologie tumorale328
Imagerie du coeur et des vaisseaux
Sous la direction d'O. Vignaux
Chapitre 23 Techniques d'imagerie cardiaque
D. Szwarc et O. Vignaux335
Échographie et Doppler335
Mode bidimensionnel
335
Modes Doppler
335
Échocardiographie de stress
336
Échocardiographie de contraste
336
Outil de quantification écho-Doppler de la fonction
cardiaque : du Doppler tissulaire (DTI)
à la déformation (strain)337
Coronarographie337
Rappel anatomique
337
Technique
338
Incidences
339
Sténoses et lit d'aval
339
Échographie intracoronaire
339
Médecine nucléaire339
Tomoscintigraphie myocardique de perfusion
340
Tomographie par émission de positons
342
Tomodensitométrie cardiaque342
Critères prédéfinis
343
Critères opérateur-dépendants
343
Critères de reconstruction
343
Acquisition
343
Paramètres d'injection de produit de contraste
iodé
343
Reconstruction des images
343
Post-traitement
343
Imagerie par résonance magnétique344
Séquences d'IRM
344
Plans de coupe conventionnels et spécifiques
du coeur
346
Chapitre 24 Coeur349
Cardiopathies ischémiques
O. Vignaux349
Tomodensitométrie
349
Aspects «normaux» et «particuliers»
352
Aspects pathologiques
353
Imagerie par résonance magnétique
353
Détection de l'ischémie myocardique
354
Valvulopathies
D. Szwarc et O. Vignaux358
Valve mitrale
358
Valve aortique
361
Valve tricuspide
363
Valve pulmonaire
364
Myocardiopathies et myocardites
O. Vignaux366
Cardiomyopathie hypertrophique
366
Cardiomyopathie dilatée
367
Cardiomyopathie restrictive
368
Dysplasie arythmogène du ventricule droit
369
Myocardites aiguës
370
Péricarde
D. Szwarc, É. Bruguière et O. Vignaux371
Généralités
371
Sémiologie radiologique
371
Protocoles d'acquisition en imagerie en coupe
373
Péricardites
374
Pathologie tumorale péricardique
377
Agénésie du péricarde
377
Tumeurs et pseudo-tumeurs cardiaques
D. Szwarc378
Thrombus intracardiaque
378
Tumeurs cardiaques
379
Chapitre 25 Pathologie artérielle387
Imagerie de l'aorte
É. Bruguière, L. Tsélikas,
A. Redheuil, M. Di Primio, A. Azarine, M. Sapoval
et É. Mousseaux387
Protocoles d'acquisition en tomodensitométrie
et en IRM (pour l'aorte thoracique
et abdominale)
387
Rappels anatomiques
389
Anévrysmes de l'aorte thoracique
390
Anévrysmes de l'aorte abdominale
401
Imagerie des syndromes aortiques aigus
412
Lésions aortiques traumatiques
426
Pathologies rares
428
Pathologie artérielle des membres inférieurs
B. Defasque et M. Midulla432
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
432
Maladie anévrysmale
442
Artère poplitée piégée
442
Kyste sous-adventitiel
443
Endofibrose iliaque
443
Artérite inflammatoire/maladie de Buerger
443
Artère sciatique persistante
444
Hypertension artérielle d'origine rénovasculaire
M. El Rafei, A. Dehaene, P. Aguettaz et M. Midulla444
Étiologie de l'HTA rénovasculaire
444
Dépistage
446
Traitement
449
Imagerie des troncs supra-aortiques
A. Azarine451
Échographie-Doppler
452
Doppler transcrânien
452
Angiographie par résonance magnétique
453
Angioscanner
454
Artériographie
455
Pathologie artérielle des membres supérieurs
X. Pauwels et M. Midulla456
Ischémie aiguë et subaiguë
456
Ischémie chronique
457
Syndrome de Raynaud
460
Chapitre 26 Pathologie veineuse
T. Nguyen et O. Vignaux467
Thromboses veineuses des membres inférieurs467
Étiologie
467
Indications de l'échographie
467
Anatomie et clinique
468
Échographie-Doppler
468
Autres techniques d'imagerie
470
Insuffisance veineuse chronique471
Étiologie
471
Clinique
471
Échographie-Doppler
471
Affections des veines caves472
Affections de la veine cave inférieure
472
Affections de la veine cave supérieure
475
Conclusion476
Chapitre 27 Embolisation : principes, indications
et résultats
V. Le Pennec478
Considérations techniques478
Agents embolisants478
Indications481
Embolisations d'hémostases
481
Dévascularisations tissulaires
481
Hémodétournements
482
Résultats484
Imagerie de l'abdomen
Sous la direction de M. Lewin
Chapitre 28 Tube digestif489
OEsophage, estomac et duodénum
M. Cadi489
OEsophage
489
Estomac
491
Duodénum
493
Intestin grêle
M. Boudiaf493
Techniques d'exploration et aspect normal
de l'intestin grêle
493
Pathologie tumorale de l'intestin grêle
495
Pathologie inflammatoire de l'intestin grêle
498
Pathologie infectieuse de l'intestin grêle
502
Malabsorption intestinale
502
Maladie coeliaque de l'adulte
502
Atteintes vasculaires de l'intestin grêle
503
Entérite radique
504
Hématomes intramuraux du grêle
504
Anomalies vasculaires du grêle
504
Affections diverses du grêle
505
Côlon
M. Cadi506
Hiérarchie des examens
506
Résultats
507
Rectum
C. Tomas, M. Loock et Ch. Hoeffel512
Pathologie tumorale et pseudo-tumorale
512
Pathologie vasculaire, inflammatoire, infectieuse
et lésions de développement
524
Imagerie de l'abdomen aigu
É. Delabrousse526
Hégémonie actuelle de la tomodensitométrie
526
Technique de réalisation de la tomodensitométrie
526
Problématique du radiologue
527
Principaux diagnostics de l'abdomen aigu
en tomodensitométrie
527
Carcinose péritonéale
M. Wagner et A. Guibal536
Forme classique de carcinose péritonéale
536
Formes particulières de carcinose péritonéale
538
Diagnostics différentiels de la carcinose
péritonéale
541
Imagerie post-opératoire du tube digestif
M. Zappa,
F. Bretagnol, C. Bertin, Y. Panis et V. Vilgrain546
Interventions et indications
546
Techniques d'imagerie
550
Aspects radiologiques post-opératoires normaux
550
Chirurgie rectale
552
Aspect radiologique des complications
552
Radiologie interventionnelle au décours
de la chirurgie du tube digestif
558
Chapitre 29 Foie568
Anatomie
É. Vibert568
Anatomie morphologique
568
Anatomie fonctionnelle
569
Tumeurs bénignes
V. Vilgrain572
Angiome hépatique
572
Hyperplasie nodulaire focale
578
Adénome hépatocellulaire
581
Angiomyolipome hépatique
584
Lipome
585
Adénome biliaire
585
Pseudo-tumeur inflammatoire hépatique
585
Autres tumeurs
586
Tumeurs malignes
S. Egels, I. Huynh-Charlier
et O. Lucidarme586
Les métastases en quatre questions
586
L'hépatocarcinome en cinq questions
591
Le cholangiocarcinome périphérique en trois
questions
596
L'hémangio-endothéliome épithélioïde en deux
questions
598
Maladies infectieuses
W. Khaled et J. Ifergan600
Abcès non parasitaires
600
Amibiase hépatique
601
Hydatidose
602
Échinococcose alvéolaire
603
Bilharziose
604
Infections fongiques
604
Tuberculose
604
Synthèse
605
Troubles de la perfusion hépatique
A.-S. Rangheard609
Rappel
609
Troubles de la perfusion d'origine artérielle
610
Troubles de la perfusion d'origine portale
611
Trouble de la perfusion d'origine veineuse
612
Troubles de la perfusion d'origine mixte
615
Troisième secteur
617
Maladies chroniques du foie. Cirrhose
É. Sinzelle619
Généralités
619
Imagerie diagnostique de la cirrhose
non compliquée
619
Hypertension portale
A. Denys622
Définition et physiopathologie
622
Diagnostic
623
Diagnostic étiologique
625
Imagerie des complications
626
Imagerie du traitement de l'hypertension portale
626
Traumatismes du foie
L. Arrivé et M. Lewin626
Généralités
627
Imagerie
627
Conduite à tenir
630
Imagerie interventionnelle du foie
A. Denys
et P. Bize630
Pathologie tumorale
630
Embolisation portale pré-opératoire
633
Drainage des abcès hépatiques
633
Hypertension portale
634
Autres traitements percutanés
634
Transplantation hépatique
A. Luciani, H. Kobeiter,
L. Baranes, A. Laurent, M. Djabbari, F. Pigneur,
M. Chiaradia, B. Zegai, D. Cherqui, C. Duvoux
et A. Rahmouni634
Principes chirurgicaux de la transplantation
hépatique
634
Imagerie pré-opératoire du greffon hépatique
635
Imagerie après transplantation hépatique
638
Aspects post-opératoires après hépatectomie
M. Zins et A. Sauvanet645
Imagerie post-opératoire normale
645
Imagerie des complications précoces
646
Imagerie des complications tardives
647
Hépatopathies diffuses
Y. Gandon649
Stéatose
649
Surcharges hépatiques en fer
653
Fibrose et cirrhose
655
Autres infiltrations diffuses
659
Chapitre 30 Voies biliaires671
Anatomie
É. Vibert671
Conduits biliaires
671
Voie biliaire principale et sphincter d'Oddi
672
Vésicule biliaire et canal cystique
672
Lithiase biliaire
M.-F. Bellin, S. Beldjord, M. Zins
et V. Vilgrain672
Lithiase vésiculaire non compliquée
672
Cholécystite aiguë lithiasique
675
Cholécystite aiguë gangréneuse
677
Cholécystite emphysémateuse
679
Cholécystite perforée et abcès périvésiculaire
679
Cholécystite aiguë alithiasique
680
Cholécystite chronique lithiasique et
cholécystite xanthogranulomateuse
681
Syndrome de Mirizzi et fistules
cholécystodigestives, Iléus biliaire
681
Cancer de la vésicule biliaire
681
Lithiase intrahépatique
681
Lithiase de la voie biliaire principale
684
Tumeurs des voies biliaires
M. Lewin686
Tumeurs malignes des voies biliaires
686
Tumeurs de la vésicule biliaire
689
Cholangiopathies
M.-P. Vullierme693
Rappels cliniques et biologiques des principales
maladies biliaires
693
Imagerie
694
Traitement
702
Anomalies congénitales des voies biliaires
et du carrefour biliopancréatique
M.-P. Vullierme703
Maladie de Caroli
703
Syndrome de Caroli
706
Dilatation kystique congénitale de la voie biliaire
extrahépatique, «kyste du cholédoque»
709
Anomalie de la jonction biliopancréatique et reflux
pancréatobiliaire
711
Aspects post-opératoires des voies biliaires
A. Sibert715
Chirurgie de la lithiase biliaire
715
Chirurgie des tumeurs des voies biliaires
719
Radiologie interventionnelle des voies biliaires
A. Sibert721
Techniques
721
Indication des gestes percutanés
724
Radiologie interventionnelle de la vésicule biliaire
725
Chapitre 31 Pancréas732
Anatomie et variantes
S. Hélage732
Anatomie normale
732
Aspects radiologiques
733
Variantes
736
Pancréatite chronique
V. Laurent737
Protocoles d'exploration
737
Pancréatite chronique obstructive
743
Pancréatite auto-immune
743
Pancréatite du sillon (groove pancreatitis)
ou pancréatite paraduodénale744
Pancréatite chronique héréditaire
746
Pancréatite aiguë
I. Huynh-Charlier et J. Coumbaras746
Étiologie et physiopathologie
746
Aspects anatomopathologiques
747
Aspects cliniques et biologiques
747
Évolution et complications
747
Imagerie
748
Cancer du pancréas exocrine
M. Zins
et I. Boulay-Coletta753
Rappel anatomopathologique et clinique
753
Clinique
753
Imagerie diagnostique
753
Imagerie préthérapeutique
757
Surveillance à distance
760
Tumeurs endocrines du pancréas
C. Dromain,
C. Caramella, Th. de Baere et É. Baudin760
Embryologie, histologie et classification
761
Présentation clinique
761
Imagerie de la tumeur primitive
761
Imagerie des localisations secondaires
763
Recherche d'un syndrome de prédisposition
aux tumeurs
766
Lésions kystiques du pancréas
G. d'Assignies
et B. Dupas767
Anatomopathologie
768
Épidémiologie/clinique
768
Imagerie
768
Tumeurs pancréatiques solides primitives rares
M.-P. Vullierme775
Tumeur neuro-endocrine
775
Tumeur solide et papillaire
778
Tumeur acinaire
779
Lymphome
780
Métastase pancréatique
781
Tumeurs très rares
781
Tumeur intracanalaire papillaire et mucineuse
du pancréas
G. d'Assignies, Ch. Delavaud
et M.-P. Vullierme783
Généralités
783
Diagnostic positif
784
Diagnostic différentiel
785
Apport de la cytologie et de l'histologie
786
Indication opératoires
786
Imagerie de la surveillance
786
Aspect post-opératoire
787
Chapitre 32 Rate
V. Calmels, M. Gayet, T. Lazure,
F. Gayral, V. Vilgrain et M.-F. Bellin794
Variantes anatomiques et anomalies congénitales794
Anomalies acquises794
Splénomégalie795
Définition
795
Causes
795
Cas particuliers : la drépanocytose
795
Conduite à tenir devant
un nodule splénique795
Kystes spléniques
796
Nodules tissulaires spléniques
801
Quand effectuer la biopsie ou la cytoponction
d'un nodule splénique ?
804
Liste des principales abréviations
807
Index
809