Les fondamentaux de la pathologie digestive
Enseignement intégré - Appareil digestif
Elsevier Masson
Les auteursV
Avant-proposVII
PréfaceIX
Table des compléments en ligneXVII
AbréviationsXXI
Partie I
Les organes
1
1 OEsophage
3
Embryologie4
Anatomie4
Trajet4
Rapports, repères et distances endoscopiques4
Fixité, séreuse6
Vascularisation6
Innervation7
Radioanatomie7
Histologie8
Physiologie oesophagienne9
Motricité de la déglutition9
Systèmes de protection contre le reflux
gastro-oesophagien10
Sémiologie oesophagienne11
Dysphagie11
Régurgitation11
Pyrosis11
Odynophagie11
Autres symptômes d'origine oesophagienne11
Reflux gastro-oesophagien12
Complications digestives du reflux
gastro-oesophagien12
Hernie hiatale12
Examen clinique d'un patient consultant
pour dysphagie13
Techniques d'exploration de l'oesophage13
Endoscopie13
Imagerie14
Explorations fonctionnelles14
Bases du traitement médical du reflux
gastro-oesophagien15
Liste des compléments en ligne15
2 Estomac - Duodénum
17
Embryologie18
Anatomie de l'estomac18
Morphologie externe18
Morphologie interne19
Rapports19
Fixité, séreuses19
Vascularisation19
Innervation20
Anatomie du duodénum20
Morphologie externe20
Morphologie interne20
Rapports20
Fixité, séreuses20
Vascularisation20
Innervation21
Radioanatomie21
Histologie21
Histologie de l'estomac21
Histologie du duodénum23
Physiologie23
Sécrétion gastrique23
Principes de régulation de la sécrétion
acide gastrique24
Motricité de l'estomac25
Motricité du duodénum26
Éléments de la barrière muqueuse gastrique26
Digestion et absorption des aliments
dans le duodénum26
Sémiologie27
Nausées et vomissements27
Éructations27
Douleur ulcéreuse27
Dyspepsie27
Examen clinique d'un patient consultant
pour nausées ou vomissements27
Interrogatoire27
Examen physique28
Examen clinique d'un patient consultant
pour douleur épigastrique28
Interrogatoire28
Examen physique29
Techniques d'exploration de l'estomac
et du duodénum29
Imagerie29
Endoscopie29
Explorations fonctionnelles30
Helicobacter pylori
30
Épidémiologie - pathogénie30
Pathogénie et éventail morbide30
Explorations de l'infection31
Bases du traitement32
Des douleurs épigastriques liées à l'acide32
De l'infection à Helicobacter pylori32
Des poussées de maladie ulcéreuse
gastroduodénale non compliquée32
Des nausées et vomissements32
De la gastroparésie33
Liste des compléments en ligne33
3 Jéjunum - Iléon
35
Embryologie36
Formation de l'anse intestinale36
Rotation de l'anse intestinale37
Accolements37
Anatomie38
Morphologie externe38
Morphologie interne38
Fixité, séreuses38
Vascularisation39
Innervation39
Radioanatomie40
Histologie41
Physiologie intestinale42
Digestion et absorption dans le duodénum
et l'intestin grêle42
Absorption et sécrétion d'eau
et d'électrolytes46
Motricité intestinale46
Sémiologie47
Diarrhée47
Syndrome d'obstruction chronique
de l'intestin grêle, occlusion exclue48
Interrogatoire d'une diarrhée48
Techniques d'exploration
de l'intestin grêle49
Imagerie49
Endoscopie49
Explorations fonctionnelles50
Exemples d'agents infectieux pathogènes
pour l'intestin grêle50
Bactéries50
Parasites51
Virus51
Bases du traitement symptomatique
d'une diarrhée52
Liste des compléments en ligne52
4 Côlon
55
Embryologie56
Anatomie56
Morphologie externe56
Morphologie interne56
L'appendice57
Rapports, fixité, séreuses58
Vascularisation59
Innervation60
Radioanatomie60
Histologie60
Physiologie colique62
Digestion colique62
Selle normale64
Motricité colique64
Liens entre motricité et transit65
Sémiologie65
Constipation65
Syndrome rectal et syndrome dysentérique65
Syndrome d'obstruction colique incomplète66
Examen clinique d'un patient consultant
pour constipation66
Interrogatoire66
Examen physique66
Techniques d'exploration du côlon66
Imagerie66
Endoscopie67
Explorations fonctionnelles67
Exemples d'agents infectieux pathogènes
pour le côlon68
Bactéries toxinogènes68
Bactéries invasives69
Parasites invasifs69
Bases du traitement de la constipation idiopathique
fonctionnelle70
Liste des compléments en ligne71
5 Rectum - Canal anal
75
Embryologie76
Anatomie du rectum et du canal anal76
Morphologie externe76
Morphologie interne78
Rapports78
Vascularisation80
Innervation83
Anatomie de l'appareil sphinctérien83
Sphincter anal externe83
Muscles releveurs de l'anus83
Sphincter anal interne84
Radioanatomie84
Histologie84
Rectum84
Canal anal84
Physiologie de la défécation87
Dispositif anatomique et sphinctérien87
Défécation normale88
Sémiologie88
Hémorragie de sang rouge par l'anus (rectorragie)88
Douleurs d'origine anale88
Autres symptômes89
Examen proctologique89
Interrogatoire89
Examen proctologique89
Techniques d'exploration90
Endoscopie90
Imagerie90
Manométrie anorectale91
Bases thérapeutiques91
Maladie hémorroïdaire91
Fissure anale92
Troubles fonctionnels anorectaux92
Liste des compléments en ligne92
6 Foie - Voies biliaires
95
Embryologie96
Foie96
Voies biliaires96
Anatomie du foie97
Morphologie externe97
Fixité, ligaments98
Rapports98
Vascularisation99
Innervation99
Morphologie interne et segmentation100
Anatomie des voies biliaires101
Morphologie101
Rapports102
Vascularisation102
Radioanatomie102
Histologie102
Physiologie105
Physiologie du débit sanguin hépatique105
Capacités de régénération hépatique107
Formation et excrétion de bile107
Transport et métabolisme des substances
étrangères à l'organisme110
Métabolisme des acides aminés
et des protéines111
Métabolisme des glucides112
Rôles du foie dans la coagulation112
Métabolisme du fer113
Métabolisme du cuivre114
Sémiologie115
Douleur biliaire115
Cholestase116
Insuffisance hépatocellulaire117
Hypertension portale118
Examen d'un patient consultant pour ictère119
Interrogatoire119
Examen physique119
Techniques d'exploration du foie et des
voies biliaires120
Imagerie120
Endoscopie120
Tests biologiques simples120
Tests non invasifs de fibrose121
Ponction-biopsie hépatique121
Exemple d'agent infectieux pathogène pour
le foie : le virus de l'hépatite C (VHC)122
De l'hépatite non-A non-B au VHC122
VHC122
Éventail et épidémiologie
des conséquences morbides122
Grands principes du traitement123
Maladies alcooliques du foie124
Bases du traitement124
De l'insuffisance hépatocellulaire124
De l'hypertension portale124
De la cholestase125
Liste des compléments en ligne125
7 Pancréas
129
Embryologie130
Anatomie130
Morphologie externe130
Fixité, séreuse, rapports132
Vascularisation132
Innervation133
Radioanatomie133
Histologie134
Physiologie134
Sécrétion pancréatique exocrine134
Sécrétion endocrine137
Sémiologie138
Douleur pancréatique138
Cholestase d'origine pancréatique138
Stéatorrhée138
Examen d'un patient consultant pour
douleur de type pancréatique139
Interrogatoire139
Examen physique du pancréas139
Techniques d'exploration du pancréas139
Imagerie139
Endoscopie140
Tests biologiques fonctionnels140
Bases du traitement141
De la pancréatite aiguë141
De la pancréatite chronique alcoolique141
Du cancer du pancréas141
Liste des compléments en ligne141
8 Péritoine - Paroi abdominale
143
Embryologie144
Diaphragme144
Paroi musculaire144
Cavité péritonéale146
Anatomie de l'enceinte abdominale146
Diaphragme146
Orifices naturels de la cavité abdominale148
Anatomie du péritoine149
Les enceintes de pression150
Radioanatomie152
Paroi abdominale152
Péritoine152
Histologie du péritoine154
Sémiologie des péritonites154
Bases du traitement des péritonites157
Sémiologie des traumatismes abdominaux157
Sémiologie des hernies et des éventrations158
Techniques d'exploration de la paroi
abdominale et du péritoine159
Liste des compléments en ligne159
Partie II
Chapitres de synthèse
161
9 Histologie digestive
163
Structure histologique commune de la paroi
digestive : les quatre couches164
Particularités histologiques de la paroi digestive
en fonction des organes165
Principales populations cellulaires épithéliales
en fonction des segments166
10 Motricité digestive
169
Support anatomique170
Couches musculaires170
Innervation171
Étapes de progression du bol alimentaire173
Motricité digestive en dehors du repas173
Motricité postprandiale174
Défécation177
11 Mouvements d'eau de la bouche à l'anus
179
Principaux mouvements d'eau de la bouche à l'anus180
Sécrétion salivaire180
Sécrétion gastrique180
Sécrétions biliopancréatiques180
Absorption dans l'intestin grêle180
Absorption colique181
12 Digestion
183
Digestion des glucides184
Amorce salivaire184
Digestion et absorption dans l'intestin grêle184
Fermentation colique185
Digestion des lipides186
Amorce gastrique186
Digestion et absorption dans le duodénum
et l'intestin grêle186
Digestion des protéines187
Amorce gastrique187
Digestion et absorption dans l'intestin grêle187
13 Microbiote et immunité intestinale
189
Système immunitaire intestinal190
Organisation190
Immunité innée190
Immunité adaptative191
Présentation du microbiote intestinal194
Outils d'étude du microbiote intestinal194
Établissement après la naissance195
Composition195
Propriétés195
Fonctions du microbiote intestinal196
Fonction de protection et de barrière196
Fonctions métaboliques197
Fonctions immunitaires199
14 Oncogénétique digestive
201
Place des gènes en oncologie générale202
Oncogènes202
Gènes suppresseurs202
Gènes de réparation202
Carcinogenèse colorectale202
Maladie génétique à transmission dominante203
Expression d'une maladie génétique - phénotype204
Pénétrance, risque cumulé, risque relatif204
Exemples de prédispositions génétiques aux
cancers digestifs204
Cancers digestifs et altération constitutionnelle
des gènes de réparation. Introduction à la
maladie de Lynch204
Cancers digestifs et mutation
des gènes APC et MYH205
Autres prédispositions rares206
Consultation d'oncogénétique, suspicion
de prédisposition génétique au cancer206
Consultation d'oncogénétique206
Dépistage génétique : test initial, test prédictif206
Éléments de suspicion d'une prédisposition
héréditaire aux cancers digestifs206
15 Occlusions intestinales
207
Différents types d'occlusion intestinale208
Occlusions mécaniques208
Occlusions fonctionnelles209
Sémiologie clinique de l'occlusion aiguë209
Imagerie de l'occlusion aiguë209
16 Hémorragies digestives
211
Sémiologie212
Hématémèse212
Méléna212
Rectorragie ou hématochézie212
Saignement d'origine anale212
Retentissement général212
Exploration d'une hémorragie digestive212
Interrogatoire212
Examen clinique213
En cas d'hémorragie digestive haute213
En cas d'hémorragie massive213
En cas de rectorragies sans retentissement
hémodynamique important213
En cas de négativité des explorations
endoscopiques initiales213
Points importants de la prise en charge214
Principales causes d'hémorragie digestive214
Hémorragies digestives hautes214
Hémorragies digestives basses215
17 Thromboses du système vasculaire digestif
217
Anatomie du système vasculaire digestif abdominal218
Système artériel digestif abdominal218
Système porte220
Système veineux hépatique221
Physiologie de la circulation splanchnique222
Ischémie de l'intestin grêle223
Ischémie aiguë de l'intestin grêle223
Sémiologie clinique de l'ischémie aiguë
de l'intestin grêle223
Sémiologie clinique de l'ischémie chronique
de l'intestin grêle224
Colites ischémiques224
Colites ischémiques non gangréneuses225
Colites ischémiques gangréneuses246
Thromboses de la veine porte225
Sémiologie clinique de la thrombose aiguë
du système porte225
Thromboses des veines hépatiques226
Sémiologie clinique de la thrombose aiguë
des veines hépatiques226
Imagerie des thromboses du système
vasculaire digestif226
Imagerie de l'ischémie intestinale aiguë226
Imagerie de l'ischémie chronique
de l'intestin grêle226
Imagerie de la colite ischémique226
Imagerie des thromboses du système
porte et des veines hépatiques226
Liste des compléments en ligne226
18 Diarrhée
229
Différents mécanismes de diarrhée, avec
leur traduction sémiologique230
Diarrhée motrice230
Diarrhée osmotique230
Diarrhée par malabsorption230
Diarrhée sécrétoire231
Diarrhée volumogénique231
Diarrhée secondaire à des lésions organiques
de la paroi intestinale231
Explorations fonctionnelles d'une diarrhée232
Test au carmin232
Analyse chimique des selles - fécalogramme232
Intrication de fait des mécanismes de diarrhée
et implications en clinique233
19 Points clefs en sémiologie digestive
235
Examen clinique d'un patient consultant
pour douleur abdominale236
Interrogatoire236
Examen physique236
Regroupements syndromiques237
Technique de l'examen physique
de l'abdomen237
Conditions de l'examen237
L'examen lui-même237
Technique de l'examen physique
du foie238
Technique du toucher rectal240
20 Endoscopie digestive
241
Vidéoendoscopes242
Échoendoscopes244
Vidéocapsules endoscopiques244
Liste des compléments en ligne245
21 L'essentiel de la radioanatomie digestive
en 10 coupes et 5 reconstructions
247
Index257