L'eczéma : de la clinique à la thérapeutique
Olivier Carpentier/Benoît Catteau/Delphine Staumont-Sallé/Pierre Thomas
Éditions Med'COM
Avant-propos5
Chapitre 1 Sémiologie10
Eczéma aigu
13
Sémiologie
13
Histologie
14
Eczéma chronique
15
Sémiologie
15
Histologie
15
Chapitre 2 Diagnostic selon la topographie16
Eczémas «strictement» localisés
19
Cuir chevelu
19
Les teintures capillaires19
Les shampoings, après-shampoing, permanentes...20
Paupières
21
Par application directe ou à proximité :21
Par application en dehors des paupières (manuportage) :22
Aéroportée22
Oreilles
22
Lèvres
23
Mamelons
24
Péristomial
25
Périnoevique
26
Autour de Molluscum Contagiosum
26
Autres eczémas localisés
27
Eczémas loco-régionaux
31
Eczémas de contact des mains et digito-pulpites
31
Clinique31
Etiologies33
Eczémas de contact des pieds
35
Clinique35
Etiologies35
Dyshidrose et eczémas dyshidrosiques
36
Sémiologie36
Causes principales37
Eczémas du visage et des parties découvertes
40
Dermatite atopique40
Eczémas de contact40
Eczémas des membres inférieurs
48
Eczéma de stase48
Eczéma craquelé49
Eczéma péri-ulcéreux50
Autres eczémas des membres inférieurs52
Eczémas des grands plis et des régions ano-génitales
53
Eczémas des grands plis, axillaires et inguinaux53
Eczémas des organes génitaux externes54
Eczémas disséminés
55
Eczéma nummulaire
55
Aspects cliniques55
Évolution56
Facteurs favorisants56
Dissémination secondaire d'un eczéma et eczémas généralisés
58
Chapitre 3 Dermatite Atopique (DA)60
Généralités
63
Histoire naturelle
64
Critères diagnostiques et de sévérité
65
Le prurit
65
La xérose ou sécheresse cutanée
67
Critères diagnostiques
67
Évaluation de la sévérité de la DA
69
Dermatite atopique avant 6 mois
71
Aspect clinique
71
Les déficits immunitaires héréditaires
71
L'allergie aux protéines du lait de vache (APLV)
72
Des facteurs irritatifs
73
Surinfection
74
Dermatite atopique du nourrisson et du petit enfant
(entre 6 mois et 6 ans)
75
Sémiologie habituelle
75
Formes topographiques de traitement difficile
76
Pièges sémiologiques de la DA
77
Pièges de la surinfection virale
79
L'herpès79
Le molluscum contagiosum81
Les viroses exanthématiques82
Les pièges de l'impétiginisation
82
Pièges de la gale
86
Pièges de l'allergie de contact
87
La dermatite atopique du grand enfant (> 6 ans)
88
Sémiologie habituelle
88
Pièges sémiologiques
88
DA de l'adolescent et de l'adulte
91
Forme typique d'eczéma
91
Forme du visage rouge
92
Forme «tête et cou»
92
Forme localisée aux mamelons
93
Forme nummulaire disséminée
94
Atteinte érythrodermique
94
Chapitre 4 Explorations des eczémas98
Mise en évidence d'un eczéma de contact
101
Interrogatoire et examen clinique
101
Tests épicutanés
101
Patch-tests (tests épicutanes ou épidermotests)102
Test ouvert (open test)108
Test semi-ouvert108
Tests épicutanés à application répétée108
Photopatchs tests109
Exploration de la dermatite atopique
111
Rechercher une allergie alimentaire
111
Rechercher un eczéma de contact
113
Place des aéro-allergènes
113
Batterie Standard Européenne et principales sources d'exposition
114 à 117
Chapitre 5 Traitement de l'eczéma118
La corticothérapie locale
121
Propriétés
121
Activité anti-inflammatoire121
Activité antiproliférative121
Activité immunosuppressive121
Pharmacocinétique
123
Facteurs modifiant la pénétration cutanée et l'absorption123
Effet réservoir123
Tachyphylaxie123
Effets secondaires
124
Contre-indications
124
Traitement de l'eczéma de contact
124
À la phase aiguë
125
À la phase chronique
125
Exploration allergologique
125
Traitement de l'eczéma nummulaire
126
Traitement local
126
Mesures complémentaires
126
Traitements généraux
127
Traitement de la dyshidrose
127
Traitement de la poussée
127
Formes récurrentes
127
Proposer une exploration allergologique127
Lutter contre les facteurs favorisants128
Traitement de l'eczéma craquelé
129
Traitement de l'eczéma péri-ulcéreux et de la dermite de stase
130
Traitement symptomatique
130
Lésions aiguës suintantes130
Lésions sèches130
Traitement étiologique
130
Particularités du traitement de la DA
131
Traitements de base
131
Soins d'hygiène
131
Traitements anti-inflammatoires
132
Les dermocorticoïdes (DC)132
Les inhibiteurs de la calcineurine133
Restauration de la barrière cutanée
134
Soins apaisants
135
Lors des poussées aigües suintantes135
Contre les bouffées de grattage136
Information et conseils aux atopiques
136
Prise en charge psychologique138
Les traitements de seconde intention
138
Photothérapies138
Immunosuppresseurs139
Autres traitements systémiques141
Immunothérapie spécifique141
Approches thérapeutiques alternatives142
Éducation Thérapeutique du Patient (ETP)
142