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Livre

Échographie obstétricale : dépistage et diagnostic. Tome 2 , Morphologie normale et anormale du foetus et de ses annexes

Résumé

Des spécialistes du diagnostic anténatal exposent la morphologie normale et anormale du foetus pour tous les trimestres de la grossesse. Les descriptions des symptômes sont illustrées d'images échographiques et plus de 200 vidéos didactiques sont disponibles en ligne. ©Electre 2018


  • Contributeur(s)
  • Éditeur(s)
  • Date
    • DL 2018
  • Notes
    • Index
  • Langues
    • Français
  • Description matérielle
    • 1 vol. (630 p.) : ill. en coul. ; 28 cm
  • Titre(s) d'ensemble
  • Sujet(s)
  • ISBN
    • 979-10-303-0165-6
  • Indice
  • Quatrième de couverture
    • Echographie

      Obstetricale

      Dépistage et diagnostic

      Tome 2 : Morphologie normale et anormale du foetus et de ses annexes

      Le deuxième tome de cet ouvrage consacré à l'échographie obstétricale est dédié à la morphologie normale et anormale du foetus, abordée à tous les trimestres de la grossesse, y compris au premier trimestre.

      Il est le fruit d'une longue expérience de praticiens référents, rompus au diagnostic anténatal et à la pratique de la médecine foetale.

      Les étudiants du DIU, comme les praticiens en exercice soucieux de parfaire leurs connaissances, y trouveront :

      • Une très riche iconographie échographique réalisée en faisant appel aux techniques les plus avancées : sondes à hautes fréquences, voie vaginale, mode volumique...
      • Un texte clair complété par une bibliographie détaillée.
      • Un chapitre original consacré à l'illustration et à la description des principaux syndromes auxquels l'échographiste peut être confronté.

      L'ouvrage est par ailleurs assorti d'un lien permettant de consulter plus de 200 vidéos didactiques.

      Nous vous souhaitons une bonne lecture.


  • Tables des matières
      • Échographiste Obstétricale

      • Dépistage et diagnostic

      • Tome 2 : Morphologie normale et anormale du foetus et de ses annexes

      • Jean-Philippe Bault et Jean-Marc Levaillant

      • Reuven Achiron

      • Sauramps médical

      • Préface du Professeur Reuven Achiron15
      • Chapitre 1
        Cerveau normal et pathologique17
      • Cerveau Normal 18
      • Morphologie au premier trimestre19
      • Morphologie avant 11sa 19
      • Morphologie entre 11e t 14sa 19
      • Morphologie au deuxième trimestre23
      • Contours de la boîte crânienne 24
      • Aspect des ventricules latéraux 24
      • Aspect du septun pellucidum (CSP) 28
      • Aspect de la fosse postérieure 29
      • Morphologie au troisième trimestre30
      • Contours de la boîte crânienne 30
      • Aspect de la ligne médiane 30
      • Cavum du septum pellicidum 31
      • Aspect de la fosse postérieure et du cervelet 31
      • Examen du cerveau lors d'un examen de diagnostic32
      • Plexus choroïdes 32
      • Parenchyme cérébral 32
      • Troisième ventricule 33
      • Vallée sylvienne 34
      • Vermis, hémisphères cérébelleux et grande citerne 34
      • Aspect du corps calleux 34
      • Sutures et fontanelles 37
      • Fornix et ses piliers 37
      • Citernes 37
      • Tronc cérébral et les angles de la fosse postérieure 38
      • Vascularisation cérébrale 39
      • Migration neuronale et la gyration 41
      • Aspects biométriques 45
      • Cerveau pathologique 51
      • Patologie du premier trimestre52
      • Séquence d'acrânie 52
      • Images d'addition des contours crâniens 53
      • Holoprosencéphalies 55
      • Les anomalies cérébrales en rapport avec les anomalies de fermeture du tube neural 56
      • Anomalies de la fosse postérieure 59
      • A retenir61
      • Pathologies du second et troisième trimestre62
      • Pathologies des contours de la boîte crânienne 62
      • A retenir69
      • Pathologies biométriques 70
      • A retenir73
      • Pathologies de la ligne médiane 74
      • A retenir88
      • Pathologies de la gyration 98
      • A retenir101
      • Ventriculomégalies (VMG) 101
      • A retenir108
      • Processus expansifs intra-crâniens 109
      • A retenir113
      • Pathologies infectieuses 113
      • A retenir114
      • Pathologies vasculaires 115
      • A retenir121
      • Pathologies hémorragiques et ischémiques 121
      • A retenir127
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com128
      • Chapitre 2
        Appareil digestif normal et pathologique129
      • Morphologie au premier trimestre131
      • Aspects normaux131
      • Aspects pathologiques134
      • Anomalies de la paroi abdominale antérieure 134
      • Hernies diaphragmatiques 138
      • Kystes hépatiques 139
      • Atrésie rectale 139
      • Morphologie aux deuxième et troisième trimestre140
      • Introduction 140
      • Morphologie normale 140
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com149
      • Appareil digestif pathologique150
      • Anomalie de position de l'estomac 151
      • Situs inversus et ambigu151
      • Hernies diaphragmatiques (HD)151
      • Anomalies de la paroi abdominale antérieure 156
      • Omphalocèle156
      • Laparoschisis157
      • Atrésies digestives 160
      • Atrésie de l'oesophage160
      • Atrésie (sténose) duodénale161
      • Atrésie du grêle161
      • Atrésie colique163
      • Atrésie ano-rectale163
      • Duplications digestives 164
      • Duplications de la langue164
      • Duplications de l'oesophage164
      • Duplications gastriques164
      • Duplications intestinales164
      • Duplications rectales165
      • Hyperéchogénicité intestinale 166
      • Calcifications abdominales 167
      • Péritonite méconiale167
      • « Calcifications intra-hépatiques »167
      • Pathologies hépatiques 168
      • Hamartomes mésenchymateux168
      • Kystes hépatiques169
      • Hémangiome hépatique170
      • Pathologie de la vésicule 171
      • Anomalies de la veine ombilicale 172
      • Anomalies de diamètre172
      • Veine ombilicale droite persistante172
      • Anomalies d'abouchement de la veine ombilicale173
      • Ascite foetale 174
      • Malrotations intestinales 175
      • Autres images liquidiennes abdominales 175
      • Kyste splénique175
      • Kyste pancréatique176
      • Lymphangiome abdominal176
      • Kyste de l'ouraque176
      • Diverticule de Meckel176
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com179
      • Chapitre 3
        Appareil urinaire normal et pathologique181
      • Introduction183
      • Rappel d'embryologie183
      • Aspects normaux des reins et de la vessie183
      • Au premier trimestre 184
      • Au deuxième et troisième trimestre 185
      • Aspect et volume de la vessie185
      • Aspect des reins185
      • Aspects pathologiques au premier trimestre de la grossesse188
      • Mégavessie 188
      • Dilatations pyélo-calicielles 198
      • Reins hyperéchogènes 189
      • Non visualisation de la vessie 190
      • Agénésie rénale190
      • Extrophie vésicale192
      • Cloaque192
      • Association polymalformative193
      • Aspects pathologiques aux deuxième et troisième trimestre194
      • Dilatation des voies urinaires foetales 194
      • Dilatation des cavités pyéliques 194
      • Dilatation urétérale 196
      • Pathologie vésicale 198
      • Extrophie vésicale198
      • Grosse vessie200
      • Pathologie rénale 201
      • Anomalie du développement rénal201
      • Anomalies de la taille des reins à parenchyme normal205
      • Pathologie kystique du rein206
      • Reins hyperéchogènes207
      • Kyste isolé210
      • Tumeurs rénales210
      • A retenir210
      • Aspects normaux et pathologies des surrénales211
      • Aspect normal 211
      • Au premier trimestre211
      • Au deuxième et au troisième trimestre211
      • Aspects pathologiques 213
      • Évaluation de la fonction rénale foetale213
      • Liquide amniotique213
      • Aspect du parenchyme rénal et des voies urinaires213
      • Évolutivité213
      • Aspect du rein controlatéral213
      • Dosage de la bêta2-microglobuline213
      • A retenir214
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com216
      • Orientation diagnostique devant une image anéchogène intra-abdominale217
      • Chapitre 4
        Coeur normal et pathologique223
      • Coeur normal
      • Premier trimestre225
      • Indications 225
      • Aspects techniques 226
      • Aspects pathologiques 227
      • A retenir229
      • Deuxième et troisième trimestres230
      • Aspects techniques 230
      • Examen du coeur normal 231
      • Caractéristiques générales231
      • Quatre cavités232
      • Gros vaisseaux237
      • A retenir241
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com243
      • Coeur pathologique
      • Pathologies du premier trimestre245
      • Pathologies découvertes à partir de la coupe des 4 cavités248
      • Pathologies portant sur les caractéristiques générales 245
      • Pathologies portant sur la forme ou la taille des cavités 246
      • Pathologies découvertes à partir des coupes de 3 vaisseaux248
      • Nombre de vaisseaux anormal 248
      • Tétralogie de Fallot248
      • Atrésie pulmonaire249
      • Tronc artériel commun249
      • Transposition de gros vaisseaux249
      • Ventricule droit à double issue249
      • Interruption de l'arche aortique249
      • Taille des vaisseaux anormale 250
      • Coarctation de l'aorte251
      • Sténose aortique251
      • Position des vaisseaux anormale 251
      • Flux Doppler anormaux 251
      • Cardiopathies à haut risque néonatal immédiat251
      • Transposition des gros vaisseaux (D-TGV) 251
      • Retour veineux pulmonaire anormal total (RVPAT) 252
      • Autres cardiopathies ducto-dépendantes 257
      • Pathologies de situs254
      • Bilan échographique à réaliser devant une cardiopathie258
      • A retenir258
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com260
      • Chapitre 5
        Thorax normal et pathologie263
      • Rappel embryologique265
      • Différenciation précoce 265
      • Formation de l'arbre aérien 265
      • Formation du tissu pulmonaire 265
      • Morphologie normale265
      • Aspects au premier trimestre 265
      • Aspects au deuxième trimestre 267
      • Aspects au troisième trimestre 269
      • Aspects pathologiques269
      • Pathologies survenant dans la période de différenciation 269
      • Agénésie et hypoplasie pulmonaires269
      • Atrésie trachéale270
      • Pathologies survenant dans la formation de l'arbre aérien 271
      • Pathologies diffuses271
      • Hernies diaphragmatiques271
      • Pathologies localisées274
      • Lésions hyperéchogènes274
      • Lésions anéchogènes279
      • A retenir282
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com284
      • Chapitre 6
        Thyroïde normale et pathologique285
      • Rappel embryologique et anatomique287
      • Aspects normaux287
      • Aspects pathologiques290
      • Schéma de prise en charge des dysthyroïdies maternelles292
      • Sont à surveiller 292
      • Suivi échographique 292
      • A retenir293
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com293
      • Chapitre 7
        Face normale et pathologique295
      • Face normale297
      • Que demande le compte rendu minimum et le compte rendu diagnostic ? 297
      • Eléments devant figurer dans le compte rendu de l'examen de dépistage du 2e trimestre297
      • Eléments devant figurer dans le compte rendu de l'examen de diagnostic297
      • Premier trimestre 297
      • Ce que peut faire la 3D297
      • Dossier 1 « Clichés 1er trimestre »298
      • Deuxième trimestre et troisième trimestre 300
      • 1 - Repérage du BIP et du dos300
      • 2 - Construction de la coupe sagittale300
      • 3 - Construction des coupes axiales étagées300
      • 4 - Point d'arrivée : la coupe « Nez-Bouche »300
      • Point particulier sur le troisième trimestre 300
      • L'échographie 3D permet au 2e et au 3e trimestre300
      • La plupart des critères biométriques utiles au diagnostic sont mesurables : Dossier 2 « Clichés 2e et 3E trimestre »301
      • Orientation de la sonde pour l'obtention des coupes en 2D et pour la reconstruction 3D305
      • Courbes biométriques utiles de la face 310
      • Fentes faciales323
      • Enjeu du dépistage 323
      • Face et cerveau 323
      • I - La coupe nez-bouche au 2e et au 3e trimestre, 22 SA et 32 SA, dans les fentes labiales324
      • Analyse sémiologique des fentes324
      • II - La coupe sagittale et para-sagittale325
      • III - La coupe axiale325
      • Proposition d'une biométrie simple 333
      • Coupe « surface rendered oro-palatal » (SROP) ou trans-orale333
      • Schémas SROP334
      • Séquence de Pierre Robin335
      • Comment dépister le rétrognathisme 335
      • Rétrognathisme et l'angle facial inférieur335
      • Coupe axiale des mâchoires336
      • Glossoptose337
      • Fente palatine337
      • Que retenir, que chercher en cas de rétrognathisme ? 337
      • Syndrome de Stickler337
      • Délétion 22q338
      • Syndrome d'alcoolisation foetal (SAF)338
      • Syndrome de Treacher-Collins338
      • A retenir339
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com340
      • Dysmorphologie faciale341
      • Anomalies portant sur l'angle facial supérieur (AFS) 341
      • AFS « fermé »341
      • Hypoplasie faciale majeure341
      • AFS « comblé »341
      • Anomalies portant sur l'angle facial inférieur (AFI) 341
      • AFI « fermé »341
      • Anomalies portant sur le philtrum341
      • Anomalies portant globalement sur les traits du visage341
      • Chapitre 8
        Oreille normale et pathologique343
      • Oreille externe347
      • Quels sont les critères objectifs permettant de juger de la normalité ou non de l'oreille externe ? 348
      • Aspect phénotypique 348
      • Clichés images attendues/images pathologiques : quelques exemples 349
      • Oreille moyenne et oreille interne351
      • Méthodologie de la coupe en mode os 351
      • Restitution en mode maximum à partir de l'acquisition para-sagittale351
      • Exemples simples de démarche diagnostique de l'oreille externe à l'oreille interne 353
      • 1 - Anomalie oreille externe jusqu'au tympan353
      • 2 - Anomalie de l'oreille moyenne ou caisse du tympan - marteau - enclume - étrier353
      • 3 - Anomalie de l'oreille interne : cochlée et canaux semi-circulaires353
      • Exemples 353
      • La dysplasie oto-mandibulaire353
      • Chapitre 9 - Oeil normal et pathologique357
      • Rappel embryolique359
      • Aspects normaux359
      • Premier trimestre 359
      • Deuxième trimestre 359
      • Troisième trimestre 359
      • Anomalies oculaires362
      • Dacryocystocèle 362
      • Hypotélorisme 363
      • Hypertélorisme 364
      • Cataracte 365
      • Microphtalmie, anophtalmie 365
      • Blépharophimosis 367
      • Buphtalmie, Exophtalmie 367
      • Cryptophtalmie 368
      • Colobomes 368
      • Chiasma 369
      • Tumeurs cérébrales370
      • Anomalies oculaires syndromiques370
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com371
      • Chapitre 10
        Organes génitaux normaux et pathologiques373
      • Aspects normaux des organes génitaux375
      • Aspects au premier trimestre 375
      • Aspects au deuxième trimestre 376
      • Sexe masculin376
      • Sexe féminin377
      • Organes génitaux internes377
      • Aspects au troisième trimestre 379
      • Sexe masculin379
      • Sexe féminin380
      • Aspects anormaux des organes génitaux382
      • Troubles de la différenciation sexuelle 382
      • Autres anomalies 384
      • Sexe masculin384
      • Sexe féminin386
      • A retenir388
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com389
      • Chapitre 11
        Rachis foetal normal et pathologique391
      • Rappel anatomique393
      • Rappel embryologique393
      • Examen échographique du rachis394
      • Rappel : recommandations pour l'examen du rachis en dépistage 394
      • A retenir394
      • Examen échographique 395
      • L'échographie conventionnelle 2D396
      • L'échographie volumique399
      • A retenir402
      • Aspects pathologiques403
      • Les tératomes sacro-coccygiens 403
      • Les dysraphismes 403
      • Compréhension des malformations403
      • Classification404
      • Type et description échographique405
      • A retenir423
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com424
      • Chapitre 12
        Membres et squelette (hors rachis) normaux et pathologiques425
      • Aspects normaux427
      • Premier trimestre 427
      • Deuxième et troisième trimestre 429
      • Aspects pathologiques434
      • Premier trimestre 434
      • Anomalies structurelles des extrémités434
      • Anomalies réductionnelles435
      • Anomalies positionnelles436
      • Ostéochondrodysplasies436
      • Deuxième et troisième trimestres 439
      • Anomalies structurelles439
      • Anomalies des extrémités440
      • Anomalies réductionnelles442
      • Anomalies positionnelles443
      • Conduite à tenir devant un fémur court454
      • Au premier trimestre 455
      • Au deuxième trimestre 455
      • Le fémur est court (proche de Z Score : -2)455
      • Le fémur est très court < Z Score -4455
      • Le fémur est enter Z Score -2 et -4455
      • Au troisième trimestre 455
      • Fémur court isolé : entre Z Score : -2 et -3455
      • Fémur très court : Z Score < -4455
      • Annexe456
      • Fiche : « Échographie diagnostique » membres456
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com458
      • Chapitre 13
        Tumeurs foetales459
      • Introduction461
      • Bilan échographique461
      • Etiologie et pronostic461
      • Localisation, extension et répercussion sur les organes adjacents 461
      • Caractérisation de la structure et vascularisation 461
      • Caractère isolé ou syndromique 462
      • Tératomes462
      • Tératome sacro coccygien (TSC) 462
      • Tératome du cou et de l'oropharynx 465
      • Tératome cérébral 468
      • Tératomes cardiaques 468
      • Lymphangiomes468
      • Lymphangiome du cou et de la face 469
      • Lymphangiome rétro orbitaire 470
      • Lymphangiome de la lèvre supérieure 470
      • Lymphangiome axillaire 471
      • Lymphangiome médiastinal 471
      • Lymphangiome abdominal 471
      • Hémangiomes472
      • Hémangiome faciaux 472
      • Hémangiomes hépatiques 473
      • Autres tumeurs473
      • Neuroblastome de la surrénale 473
      • Tumeurs rénales 475
      • Tumeurs cérébrales 475
      • Craniopharyngiomes475
      • Glioblastomes476
      • Lipomes du corps calleux476
      • Tubers cérébraux476
      • Papillomes des plexus choroïdes476
      • Tumeurs cardiaques 478
      • Rabdomyomes478
      • Tératomes478
      • Fibromes cardiaques478
      • Conclusion479
      • A retenir479
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com480
      • Chapitre 14
        Placenta et annexes481
      • Placenta483
      • Rappel embryologique 483
      • Placenta au premier trimestre483
      • Placenta au deuxième et troisième trimestre484
      • Références501
      • Cordon ombilical502
      • Aspect anatomiques normaux 502
      • Aspects anatomiques particuliers et pathologiques 503
      • Artère ombilicale unique (AOU)503
      • Autres anomalies du cordon ombilical504
      • Liquide amniotique507
      • Définitions 507
      • Mesure de plus grande citerne (Chamberlain)507
      • ILA (Index du Liquide Amniotique (Phélan))507
      • Oligoamnios508
      • Hydramnios509
      • Les maladies trophoblastiques510
      • Môle hydatiforme complète 510
      • Môle partielle 510
      • Môle partielle : môle embryonnée 512
      • A retenir513
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com513
      • Chapitre 15
        Biométrie et Croissance515
      • Introduction517
      • Datation517
      • A retenir517
      • Biométrie foetale518
      • Diamètre Bipariétal (BIP) 518
      • Périmètre Crânien (PC) 518
      • Périmètre Abdominal (PA) 519
      • Longueur de Fémur (LF) 519
      • Évaluation du Poids Foetal (EPF) 519
      • A retenir520
      • Autres mesures complémentaires 520
      • Index Pondéral Foetal et Marqueurs de Tissu mou520
      • Échographie 3D521
      • Imagerie par Résonance Magnétique (IRM)521
      • Évaluations complémentaires521
      • A retenir521
      • Évaluation de la croissance foetale521
      • L'intervalle de Croissance Foetale 522
      • Les courbes de croissance et de biométrie 522
      • Approche descriptive 522
      • Approche ajustée 523
      • Approche prescriptive 523
      • Courbes et population524
      • Troubles de la croissance525
      • Petit poids pour l'âge gestationnel (PAG) 525
      • Retard de croissance intra utérine (RCIU) 525
      • Prise en charge d'un RCIU 527
      • Macrosomie 528
      • Facteurs prédisposants au risque de macrosomie528
      • Facteurs de risque maternel et néonatal liés à l'accouchement528
      • La prise en charge528
      • Conclusion529
      • Chapitre 16
        Syndromologie533
      • Aneuploïdies535
      • Trisomie 21 : Syndrome de Down 535
      • Trisomie 18 : Syndrome d'Edwards 537
      • Trisomie 13 : syndrome de Patau 540
      • Monosomie 45XO : syndrome de Turner 542
      • Triploïdie 543
      • Syndromes micro délétionnels547
      • Syndrome de Williams-Beuren 547
      • Syndrome de Prader-Willi 548
      • Syndrome de Wolf Hirschhorn 550
      • Syndrome de Di George 551
      • Ciliopathies553
      • Syndrome de Joubert 553
      • Syndrome de Meckel-Gruber (MB) 556
      • Syndromes avec anomalies biométriques558
      • Syndrome de Cornélia de Lange 558
      • Syndrome de Smith Lemli Opitz (SLO) 561
      • Syndrome de Beckwith-Wiedemann 562
      • Association Charge565
      • Syndrome de Noonan571
      • Dysplasies oto-mandibulaires573
      • Le syndrome de Treacher-Collins ou Francheschetti 573
      • Le syndrome de Nager 573
      • Le syndrome de Goldenhar 575
      • Le Syndrome branchio-oto-rénal 576
      • Syndromes à expression faciale578
      • Séquence de Binder : Dysplasie maxillo nasale 578
      • Syndrome d'alcoolisation foetale (SAF) 581
      • Syndrome de Fryns 583
      • Séquence de Pierre Robin 583
      • Syndrome de Raine 583
      • Syndromes à expression oculaire585
      • Syndrome de Fraser 585
      • Syndrome de Lowe 585
      • Syndromes à expression squelettique586
      • Association VATER ou VACTERL 586
      • A retenir588
      • Syndrome EEC 588
      • Consultez les vidéos sur e-sauramps-medical.com592
      • Chapitre 17
        Maladies métaboliques593
      • Signes échographiques595
      • Ascite/Anasarque 595
      • Associations évocatrices595
      • RCIU 595
      • Associations évocatrices595
      • Reins hyperéchogènes 595
      • Epiphyses ponctuées 596
      • Anomalies cérébrales 596
      • Anomalies de la gyration596
      • Dysgénésie du Corps calleux596
      • Polydactylie/syndactylie 596
      • Craniosténose 596
      • Dysostoses 596
      • Autres signes échographiques596
      • Les maladies métaboliques selon leur voie de métabolisme597
      • Pathologies du métabolisme du cholestérol 597
      • Syndrome de Smith-Lemli-Opitz (SLO)597
      • Chondrodysplasie ponctuée dominante liée à l'X597
      • Dysplasie squelettique de Greenberg598
      • Syndrome d'Antley-Bixler598
      • Pathologies des lysosomes 598
      • Gangliosidose à GM1600
      • Mucolipidose de type II600
      • Maladie de Gaucher600
      • Pathologies des peroxysomes 600
      • Syndrome de Zellweger600
      • Chondrodysplasie ponctuée de type rhizomélique601
      • Pathologies des mitochondries 601
      • Déficit de l'oxydation mitochondriale des acides gras602
      • Anomalies de la chaîne respiratoire602
      • Pathologies de la glycosylation des protéines 602
      • Déficits de la N-glycosylation602
      • Déficits de la O-glycolysation603
      • Glycogénoses 603
      • Glycogénose type IV603
      • Autres maladies métaboliques 603
      • Hypophosphatasie603
      • Phénylcétonurie/Hyper-phénylalaninémie604
      • Cystinurie604
      • A retenir604
      • Chapitre 18
        Courbes biométriques607
      • Index621

  • Origine de la notice:
    • FR-751131015 ;
    • Electre
  • Disponible - 618.0 ECH 2

    Niveau 3 - Médecine