Maîtriser l'examen clinique en ostéopathie
L'examen pas à pas
Philippe Gadet
Elsevier Masson
Avant-propos
IX
Remerciements
XI
Les principes de l'examen clinique en ostéopathie
Chapitre 1
Investiguer le motif de consultation
3
De l'anamnèse au raisonnement clinique3
Signes fonctionnels, physiques et généraux4
La maîtrise des différentes phases de l'anamnèse4
Interrogatoire général5
Investiguer la douleur ou le motif de consultation - SMITH-inCASE (6). Rechercher les antécédents personnels et familiaux - MHo-TATA (6). Recueillir les informations relatives aux habitudes et habitus - PASSAT (7).
Interrogatoire systémique8
Investigation de l'état général - PAFE (8). Investigation de l'appareil neurologique - SMCF (8). Investigation de l'appareil locomoteur - DLD (9). Investigation de la tête et du cou - YODAC (9). Investigation des appareils cardiaque et pulmonaire (9). Investigation de l'appareil digestif - DIR-FESS (12). Investigation de l'appareil urogénital - Mi-Co-Ré (12).
La réorientation vers un médecin13
Concepts de posturologie : observer le patient13
L'examen clinique en ostéopathie : un bilan homéostasique15
Chapitre 2
Analyse de la douleur en ostéopathie
17
Introduction17
Le processus de la douleur (17). Les drapeaux rouges de la douleur pour l'ostéopathe (18). Types de douleur (18).
Douleur projetée18
Douleur référée20
Douleur issue d'une structure somatique profonde21
Douleur viscérale référée22
Phase primaire de la douleur viscérale : la douleur viscérale vraie (22). Phase secondaire de la douleur viscérale : la douleur viscérale référée (23).
Les outils d'analyse de la douleur dans le cadre de l'examen clinique ostéopathique24
Les « zones de Head » : un outil d'investigation de la douleur viscérale (24). Dermatomes, myotomes, sclérotomes, viscérotomes (26). Les points diagnostiques (31).
Chapitre 3
Ostéopathie et prévention
39
L'apport de l'application de l'éducation thérapeutique en ostéopathie39
Un exemple de mise en application de l'éducation thérapeutique en ostéopathie40
Approche anatomique régionale des motifs de consultation et tests médicaux
Chapitre 4
Présentation
45
Proposer des liens ostéopathiques45
Des symptômes à la pathologie : le rôle de l'ostéopathe46
Chapitre 5
Les tests médicaux pour l'ostéopathe
49
Intérêt des tests médicaux49
Complémentarité des tests médicaux et des tests ostéopathiques50
Sensibilité et spécificité des tests50
Résultat positif d'un test médical : la notion de sensibilité (50). Résultat négatif d'un test médical : la notion de spécificité (51). Sensibilité versus spécificité (51).
Apprentissage des tests médicaux : acquérir la gestuelle51
Un point sur les tests de mobilité et les tests de biomécanique52
Chapitre 6
Tests médicaux généraux
53
Constantes vitales53
Prise des pouls (53). Prise de la tension artérielle (54).
Palpation des aires ganglionnaires55
Chapitre 7
Tests neurologiques
57
Présentation57
Description des tests57
Partie 1 - « Marcher debout renforce et tonifie Babinski » (58). Partie 2 - « Les réflexes du cordonnier sensibilisent le nez en fonction de son souper » (64).
Conclusion72
Chapitre 8
Région cervicocéphalique
73
1. Céphalées73
Présentation73
Drapeaux rouges de la céphalée73
Mécanisme des céphalées73
Types de céphalées et diagnostic ostéopathique75
Céphalées primaires (79). Céphalées secondaires (80). Quelques syndromes de céphalées (81). Symptômes associés aux céphalées (82).
Tests médicaux83
Les céphalées d'un point de vue ostéopathique84
Céphalée et articulation temporomandibulaire (84). Céphalées d'origine viscérale (85).
Conclusion85
2. Cervicalgie, névralgie cervicobrachiale et syndrome du défilé thoracobrachial85
Présentation85
Cervicalgie86
Drapeaux rouges (86). Manipulations cervicales et risques vasculaires (86). Quelques étiologies spécifiques de cervicalgie (90). Prise en charge ostéopathique des cervicalgies (93).
Névralgie cervicobrachiale93
Généralités (93). Les tests pour la névralgie cervicobrachiale : la combinaison gagnante (94).
Syndrome du défilé thoracobrachial94
Généralités (94). Points de compressions anatomiques (94). Étiologies et mécanismes de compressions (95). Diagnostic d'opportunité (95). Spécificité de l'examen clinique du syndrome du défilé thoracobrachial (95). Intérêt de l'intervention ostéopathique (96).
Conclusion97
3. Région cervicocéphalique - tests médicaux97
Palpation97
Signe de Lhermitte97
Test de la pince costoclaviculaire - ou test du « garde-à-vous » ou military brace position97
Manoeuvre de Valsalva98
Spurling test - ou test de compression du rachis cervical98
Test de l'appui de la fosse supraclaviculaire - ou test de Morley99
Test de Tinel100
Test d'Adson101
Manoeuvre de Roos101
Test d'étirement du membre supérieur - ou test d'Elvey modifié102
Test de Wright103
Test de décompression dans l'axe - ou neck distraction test ou axial manual traction test104
Test de flexion-rotation du rachis cervical104
Test de l'artère vertébrale modifié105
Chapitre 9
Région appendiculaire supérieure
107
1. Épaule107
Présentation107
Principaux syndromes et douleurs108
Examen clinique de l'épaule108
Principaux syndromes de l'épaule109
Tendinites, tendinopathies et ostéopathie (109). Tendinopathies ou tendinites et problèmes dentaires : des résultats controversés (112). Conflit sous-acromial (112). Périartérite scapulohumérale, capsulite rétractile ou « épaule gelée (112). Articulation acromioclaviculaire (113). Algoneurodystrophie (113). Pseudo-polyarthritre rhizomélique (114). Lésion du bourrelet glénoïdien ou SLAP lésion (114).
Autres origines de la douleur d'épaule114
Lien postural (114). Liens structurels (115). Douleur d'épaule et troubles endocriniens (115). Douleur d'épaule référée (115).
Tests médicaux116
Conclusion116
2. Coude et poignet117
Coude117
Pathologies du coude (117). Pathologies privilégiées du sportif (120). Signes fonctionnels associés à la douleur du coude (120). Épicondylite latérale ou tennis elbow : une pathologie fréquente (120). Syndromes de compression des nerfs au niveau du coude (121). Raideur du coude (122).
Poignet122
Quelques pathologies du poignet (123).
Épaule, coude, poignet : un examen clinique indissociable124
3. Région appendiculaire supérieure - tests médicaux125
Épaule125
Évaluation globale de l'épaule : le scratch test d'Apley (125). Syndrome de la coiffe des rotateurs (126). Tests du conflit sous-acromial (126). Test du tendon du muscle supra-épineux (test de Neer) (128). Test des muscles rotateurs latéraux : petit rond et infra-épineux (128). Tests du tendon du muscle subscapulaire (130). Palpation et tests du muscle long biceps (131). Tests d'évaluation de la SLAP lésion (132).
Coude et poignet133
Palpation douloureuse de l'épicondyle latéral (134). Test du tennis elbow avec contre-résistance ou test de Cozen (134). Syndrome de compression du nerf ulnaire (134). Test de contrainte en mouvement du valgus (test du ligament collatéral médial) (135).
Poignet136
Syndrome du canal carpien (136). Test d'Eichhoff-Finkelstein - tendinite de De Quervain (136). Test de compression du scaphoïde (137).
Chapitre 10
Région lombo-abdomino-pelvienne
139
1. Lombalgies139
Présentation139
La lombalgie : pas seulement une douleur lombaire (139). Les drapeaux rouges de la lombalgie (140).
Les principaux syndromes de la lombalgie140
Syndrome des articulaires postérieurs (140). Syndrome discal (141). Syndrome radiculaire (141). Syndrome rachidien (141). Syndrome du canal lombaire étroit (141).
Autres syndromes et origines141
Troubles sphinctériens d'origine compressive (141). Origine urologique de la douleur lombaire (141). Les tensions musculaires à l'origine des douleurs lombaires (144). Spécificité de la jonction sacro-iliaque (146). Membre inférieur (149).
Lombalgie chronique - une prise en charge globale avant tout149
2. Région lombo-abdomino-peivienne - tests médicaux150
Tests de Brudzinski et de Kernig150
Test de Lasègue ou unilatéral straight leg raising test151
Slump test151
Spring test153
Test de l'étirement du nerf fémoral153
Signe de Trendelenburg154
Tests spécifiques de la jonction sacro-iliaque155
Test en écartement des iliaques (156), Test de compression de l'iliaque controlatérale (156). Test de cisaillement des iliaques (test de Gaenslen) (156). Test en compression verticale (157). Test d'enfoncement du sacrum (157). Drop test (158).
Tests spécifiques du syndrome du muscle piriforme158
Test d'étirement de Freiberg (158). Manoeuvre talon-genou controlatéral (TG-CL) (158). Manoeuvre active : FAIR (flexion, adduction and internal rotation) (159). Manoeuvre de contraction résistée de Beatty (159).
Autre test à envisager face à une douleur lombaire159
Percussion des fosses lombaires (test de Giordano) (159).
Chapitre 11
Région appendiculaire inférieure
161
Présentation161
1. Hanche161
Présentation161
Pathologies de la hanche164
Douleur de hanche164
La hanche qui «claque » (164). Syndrome du muscle piriforme (165). Origine dorsolombaire de la douleur de hanche (165).
Tests médicaux de la hanche165
2. Genou165
Présentation165
Évaluer le genou166
Examen palpatoire (166). Les critères d'Ottawa : signes de réorientation en première intention (167).
Pathologies et douleurs du genou167
Syndrome fémoropatellaire (167). Kyste poplité (167). Déchirure méniscale/lésion cartilagineuse (170). Instabilité du genou (170). Rôle de la fibula (170). Origine hormonale de la douleur de genou (171). Tendinite du fascia lata ou syndrome de l'essuie- glace (171). Tendinite des abducteurs ou tendinite de la patte d'oie (171). Douleur postérieure : le cas de la thrombophlébite (172). Implication de la hanche ou du bassin dans la douleur du genou (172).
3. Cheville et pied173
Présentation173
Fracture de la cheville ou du pied173
Fracture de la cheville (173). Fracture du pied (176). Les douleurs de la cheville et du pied (176).
Conclusion178
4. Région appendiculaire inférieure - tests médicaux178
Tests de la hanche178
Test de Thomas et version modifiée (178). Test de Patrick ou test FABER (179). Signe de Trendelenburgh (180). Test du muscle piriforme (180). Test d'Ober (180).
Tests du genou180
Présentation (180). Évaluation de l'articulation fémoropatellaire (181), Évaluation d'une lésion méniscale (181). Évaluation des lésions des ligaments croisés (183). Tests spécifiques du ligament croisé antérieur (183). Test des ligaments collatéraux : tests en varus/valgus (184). Test d'appréhension (patella) ou signe de Clarke (184). Test du syndrome du tractus iliotibial ou test d'Ober (185).
Tests de la cheville et du pied185
Test de la flexion du genou de Silfverskiôld (Silverskiold6) (185). Test du syndrome du tunnel tarsien (186). Tests du syndrome de Morton (186). Signe de la dorsiflexion du pied ou signe de Homans (186).
Bibliographie
189