Hépatologie, gastro-entérologie
Sylvie Nomdedeu
Lamarre
À propos de l'auteur11
Introduction12
I
Hépatologie
Chapitre 1 : Anatomie - Physiologie15
Rappels anatomiques
15
Foie15
Voies biliaires16
Système veineux porte18
Pancréas18
Rappels physiologiques
20
Fonctions hépatiques20
Rôle de la bile et de la vésicule biliaire23
Rôle du pancréas dans la digestion23
Chapitre 2 : Moyens d'exploration25
Explorations du foie
25
Exploration morphologique du foie25
Explorations fonctionnelles hépatiques28
Exploration morphologique des voies biliaires
30
Échographie30
Écho-endoscopie30
Bili-IRM30
Cholangiographie transhépatique et cholangiographie rétrograde30
Explorations du pancréas
31
Exploration morphologique31
Explorations fonctionnelles31
Chapitre 3 : Principaux syndromes hépatobiliares33
Ictère
33
Ictères à bilirubine non conjuguée33
Ictères à bilirubine conjuguée34
Syndrome d'hypertension portale
34
Conséquences de l'hypertension portale35
Manifestations cliniques et traitement35
Ascite
36
Chapitre 4 : Hépatites virales39
Virus de l'hépatite39
Virus A39
Virus B39
Virus D ou delta41
Virus C41
Manifestations cliniques à la phase aiguë
41
Diagnostic
42
Évolution
43
Formes évolutives
44
Hépatites virales aiguës graves44
Hépatites virales prolongées44
Traitement
45
Hépatite A45
Hépatite B45
Hépatite C46
Prévention
48
Prévention de l'hépatite A48
Prévention de l'hépatite B49
Précautions à prendre en cas d'hépatite C50
Chapitre 5 : Cirrhose51
Étiologie
51
Cirrhose alcoolique51
Cirrhose post-hépatitique52
Cirrhoses biliaires52
Cirrhoses d'origine métabolique53
Manifestations cliniques
53
Diagnostic
54
Complications de la cirrhose
54
Syndrome oedémato-ascitique54
Hémorragies digestives55
Encéphalopathie hépatique57
Ictère58
Carcinome hépatocellulaire58
Autres complications59
Pronostic
59
Conclusion
59
Chapitre 6 : Tumeurs du foie61
Cancer primitif du foie
61
Cancer secondaire du foie
62
Tumeurs bénignes et kyste simple du foie
63
Hémangiome63
Hyperplasie nodulaire focale63
Adénome63
Kyste simple64
Chapitre 7 : Parasitoses hépatiques65
Échinococcoses hépatiques : kyste hydatique du foie
65
Distomatose hépatique
65
Schistosomiase hépatique
66
Amibiase hépatique
66
Échinococcose alvéolaire
67
Chapitre 8 : Lithiase biliaire69
Généralités
69
Manifestations cliniques et complications
69
Syndrome douloureux70
Syndrome infectieux70
Syndrome cholestatique71
Pancréatite aiguë71
Autres manifestations et complications71
Diagnostic
71
Cliché d'abdomen sans préparation71
Échographie abdominale72
Écho-endoscopie72
Traitement
72
Traitement chirurgical72
Traitement médical73
Chapitre 9 : Pancréatite aiguë75
Généralités
75
Causes
75
Manifestations cliniques
75
Diagnostic
76
Examens complémentaires
76
Examens biologiques76
Examens morphologiques77
Signes de gravité
77
Complications
78
Complications précoces
78
Complications secondaires
78
Complications tardives
78
Traitement
78
Réanimation78
Traitement de la nécrose79
Traitement des pancréatites biliaires79
Suivi des patients
79
Chapitre 10 : Pancréatite chronique81
Généralités
81
Manifestations cliniques
81
Diagnostic
82
Évolution et complications
82
Évolution82
Complications83
Traitement
83
Traitement médical83
Traitement chirurgical84
Chapitre 11 : Cancer du pancréas85
Manifestations cliniques
85
Diagnostic
85
Traitement
86
II
Gastro-entérologie
Chapitre 1 : Anatomie-physiologie du tube digestif91
Rappels anatomiques
91
Oesophage91
Estomac94
Duodénum et intestin grêle95
Côlon et rectum97
Canal anal98
Péritoine98
Rappels physiologiques
99
Rôle de l'oesophage99
Rôle de l'estomac100
Digestion et absorption intestinale102
Rôle physiologique du côlon104
Microbisme intestinal105
Chapitre 2 : Moyens d'exploration du tube digestif107
Examen clinique
107
Explorations morphologiques
107
Examens endoscopiques108
Examens radiologiques conventionnels116
Explorations fonctionnelles
117
Explorations fonctionnelles de l'oesophage117
Étude de l'absorption intestinale120
Chapitre 3 : Symptômes digestifs123
Dysphagie - Aphagie - Odynophagie
123
Aérophagie
123
Pyrosis - Régurgitation
123
Dyspepsie - Douleurs épigastriques
124
Nausées et vomissements
124
Douleurs abdominales d'origine intestinale
126
Syndrome de König
126
Ballonnement
126
Troubles du transit
127
Constipation127
Diarrhée
129
Douleurs anorectales
132
Hémorragies digestives
133
Hémorragies digestives d'origine haute133
Hémorragies digestives d'origine basse135
Chapitre 4 : Pathologies de l'oesophage139
Cancer de l'oesophage
139
Symptômes139
Traitement139
Troubles moteurs de l'oesophage
141
Méga-oesophage idiopathique ou cardiospasme141
Spasmes étagés de l'oesophage141
Hernie hiatale, reflux gastro-oesophagien et oesophagite par reflux
141
Hernie hiatale142
Reflux gastro-oesophagien - Oesophagite peptique143
Oesophagites non peptiques
147
Oesophagites infectieuses147
Oesophagites médicamenteuses147
Lésions caustiques du tractus digestif supérieur148
Corps étrangers de l'oesophage et de l'estomac
149
Diverticules de l'oesophage
150
Chapitre 5 : Pathologies gastro-duodénales153
Ulcères gastro-duodénaux
153
Maladie ulcéreuse duodénale154
Ulcère gastrique159
Cancer de l'estomac
160
Clinique160
Diagnostic161
Traitement161
Pronostic162
Prévention162
Gastrites
164
Gastrites aiguës164
Gastrites chroniques165
Duodénites
166
Chapitre 6 : Pathologies intestinales169
Troubles fonctionnels intestinaux
169
Diverticuloses
170
Diverticulose colique170
Autres diverticules171
Maladies inflammatoires de l'intestin
172
Maladies inflammatoires cryptogénétiques de l'intestin (MICI)172
Colites infectieuses et diarrhées secondaires à la prise d'antibiotiques177
Polypes et cancers colorectaux
179
Polypes colorectaux179
Cancers colorectaux180
Dépistage et prévention183
Rectites
185
Appendicite
185
Occlusion intestinale aiguë
186
Manifestations cliniques187
Traitement187
Hernies abdominales de l'adulte
188
Chapitre 7 : Pathologies anales189
Pathologie hémorroïdaire
189
Pathologies liées aux hémorroïdes internes189
Pathologie liée aux hémorroïdes externes192
Fissure anale
194
Traitement conservateur194
Traitement chirurgical194
Abcès et fistules anales
195
Prurit anal
195
Cancer de l'anus
196
Annexes
Glossaire200
Fiches d'endoscopie201
Normes de bilan237
Liste des figures239
Liste des tableaux240
Liste des soins infirmiers241
Index242