La maladie d'Alzheimer en 100 questions
Comprendre, soigner, accompagner
Marie Sarazin
Tallandier
Introduction
9
Comprendre le cerveau malade
1. Que signifient Alzheimer et maladie neurodégénérative ?17
2. Comment la maladie d'Alzheimer a-t-elle été découverte ?19
3. Comment est-on passé du concept de « démence » à celui de « maladie » ?21
4. Comment définit-on aujourd'hui la maladie d'Alzheimer ?24
5. Que sont la substance grise et la substance blanche ?26
6. Qu'est-ce qu'un neurone ?28
7. Comment les neurones communiquent-ils entre eux ?30
8. Y a-t-il dans le cerveau d'autres cellules que les neurones ?32
9. Quelles sont les relations entre l'anatomie du cerveau et les fonctions cognitives ?33
10. À quelles fonctions cognitives correspond chaque région cérébrale ?35
11. En quoi un cerveau Alzheimer se distingue-t-il d'un cerveau non malade ?39
12. Qu'est-ce qu'une protéine amyloïde ?42
13. En quoi le peptide bêta-amyloïde est-il toxique ?44
14. Que signifie « protéine tau » ?47
15. Y a-t-il d'autres modifications cérébrales que la mort des neurones ?50
16. Quelle est la chronologie des mécanismes pathologiques ?53
17. Est-ce contagieux ?57
Comprendre les signes de la maladie
18. Quelles sont les principales manifestations de la maladie ?63
19. Y a-t-il des neurones de la mémoire ?66
20. Comment a-t-on découvert le rôle de l'hippocampe dans la mémorisation ?69
21. Quelles sont les différentes mémoires décrites en neuropsychologie ?72
22. Comment se forge le souvenir ?79
23. À quoi correspond la mémoire implicite ?82
24. Comment les différentes mémoires sont-elles altérées dans l'Alzheimer ?85
25. Pourquoi un malade sait encore jouer du piano et d'autres rangent sans cesse les tiroirs ?88
26. Qu'est-ce que l'anosognosic ?91
27. Peut-on mesurer la mémoire ?95
28. Quelles autres fonctions cognitives peuvent être touchées ?99
29. Comment comprendre les troubles du langage ?103
30. Comment se manifestent les troubles du langage ?107
31. Comment définit-on les troubles des gestes ?110
32. Quels types d'apraxie sont observés dans la maladie d'Alzheimer ?114
33. Le raisonnement est-il altéré ?117
34. La maladie est-elle la même pour tous ?120
35. Que signifie « maladie d'Alzheimer atypique ? »122
36. Comment se présente la forme langagière de l'Alzheimer ?125
37. Comment se présente la forme visuelle de l'Alzheimer ?129
38. Quelles sont les particularités cliniques des maladies Alzheimer jeunes ?133
Évolution et complications
39. Y a-t-il un risque de crise d'épilepsie ?139
40. Quelles sont les autres complications médicales ?142
41. Le caractère du malade est-il modifié par la maladie ?145
42. La dépression est-elle fréquente ?147
43. Pourquoi le malade peut-il devenir colérique et irritable ?150
44. Pourquoi le malade peut-il donner l'apparence d'une « paresse » intellectuelle ?152
45. Peut-on observer des délires et des hallucinations ?154
46. Comment sont définis les stades de sévérité de la maladie ?158
47. À quel rythme évolue la maladie ?161
48. Comment est évaluée la perte d'autonomie ?163
49. Peut-on prévoir la rapidité de l'évolution de la maladie ?166
Hérédité et prévention
50. Que signifie « facteurs de risque » de la maladie ?171
51. Quels sont les facteurs de risque ou de protection de l'Alzheimer ?173
52. Comment peut-on se protéger de la maladie ?176
53. La maladie est-elle héréditaire ?178
54. Faut-il s'inquiéter si in ou plusieurs parents est malade ?181
55. La maladie est-elle plus fréquente aujourd'hui ?184
56. Y a-t-il des pays ou de régions plus à risques ?187
Diagnostiquer
57. Comment le médecin aboutit-il à son diagnostic ?191
58. Qu'attendre du bilan neuropsychologique ?194
59. Quelles sont les différentes modalités d'imagerie cérébrale ?196
60. Une IRM cérébrale peut-elle diagnostiquer la maladie d'Alzheimer ?200
61. À quoi sert un examen de médecine nucléaire telle qu'un SPECT ou TEP ?204
62. Y a-t-il un marqueur biologique du diagnostic ?207
63. Le diagnostic est-il certain ?210
64. Qui et quand consulter ?213
65. Doit-on s'inquiéter dès que l'on sent sa mémoire défaillir ?215
66. Les oublis sont-ils nécessairement pathologiques ?217
67. Peut-on vieillir sans trouble de la mémoire ?222
Les maladies apparentées
68. Quelles sont les maladies apparentées ?227
69. Qu'est-ce que la maladie à corps de Lewy diffus ?229
70. Quelles sont les particularités cliniques de la maladie à corps de Lewy ?233
71. Comment est posé le diagnostic de maladie à corps de Lewy238
72. La maladie de Parkinson est-elle apparentée à la maladie d'Alzheimer ?241
73. En quoi la dégénérescence lobaire fronto-temporale (DLFT) est-elle proche de l'Alzheimer ?244
74. Comment comprendre le syndrome frontal comportemental et l'atteinte des « fonctions exécutives » ?248
75. Quels sont les signes cliniques d'une DLFT frontale ?254
76. Quels sont les signes cliniques d'une aphasie asémantique ?259
77. Quels sont les signes cliniques d'une DLFT langagière agrammatique ?263
78. Quelles sont les causes des DLFT ?264
79. La DLFT est-elle héréditaire ?268
80. Comment est posé le diagnostic de DLFT ?271
81. Que signifient les termes « tauopathie », « DCB », « PSP » ?275
82. La démence vasculaire est-elle similaire à l'Alzhéimer ?278
Soigner et accompagner
83. Quels sont les médicaments spécifiques disponibles ?283
84. Quels sont les médicaments non spécifiques ?286
85. Les médicaments anticholinestérasiques sont-ils vraiment efficaces ?288
86. Comment parler du diagnostic au malade et à l'entourage ?292
87. Le patient souffre-t-il ?295
88. Que peut-on proposer pour freiner la maladie ?299
89. Comment l'entourage peut-il soutenir le malade ?303
90. Que faire si le malade développe des troubles graves du caractère et du comportement ?308
91. Quelles sont les aides financières ?313
92. Y a-t-il d'autres mesures de protection des biens que les curatelles et tutelles ?315
93. Est-ce que l'on meurt de la maladie d'Alzheimer ?318
94. Comment sont coordonnés les soins en France ?320
La recherche
95. Comment les chercheurs étudient-ils la maladie ?325
96. Pourquoi les nouveaux biomarqueurs de neuroimagerie ont-ils bouleversé les enjeux de la recherche clinique ?329
97. Peut-on espérer prochainement des traitements plus efficaces ?333
98. Qu'est-ce qu'un essai thérapeutique ?336
99. Peut-on envisager un dépistage et une prévention de type vaccinal ?338
100. Qui peut participer à la recherche clinique ?340
Glossaire
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Pour vous accompagner
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