Psychiatrie de la personne âgée
2e édition
Jean-Pierre Olié
Jean-Pierre Clément
Benjamin Calvet
Lavoisier Médecine Sciences
Avant-propos
XIX
Données générales
Chapitre 1. Histoire et champ de la psychiatrie de la personne âgée, par Jean-Pierre Clément3
Histoire de la psychiatrie de la personne âgée3
Champ de la psychiatrie de la personne âgée9
Chapitre 2. Épidémiologie des troubles psychiatriques de la personne âgée, par Benjamin Calvet, Émilie Legros-Lafarge, Philippe Nubukpo, Pierre-Marie PREUX et Jean-Pierre Clément12
Dépression12
Trouble neurocognitif léger et majeur14
Troubles anxieux18
Addictions de la personne âgée20
Troubles bipolaires20
Psychoses20
Suicide21
Réflexions pour les recherches futures en épidémiologie des troubles psychiatriques de la personne âgée22
Chapitre 3. La personne âgée en contexte : une évolution sans paradigme, par Patrick Denoux et Michel Billé29
Mouvement démographique général29
Espérance de vie : état des lieux30
Retraite, un double défi32
Les transformations du lien générationnel34
La santé, une dimension transversale35
Chapitre 4. Modifications neurophysiologiques avec l'âge et impact clinique, par Achille Tchalla, Isabelle Saulnier, Betty Beaumatin et Thierry Dantoine39
Théories du vieillissement et système nerveux39
Modifications structurales du système nerveux et vieillissement40
Conséquences cliniques du vieillissement du système nerveux en pratique42
Chapitre 5. Changements structuraux dans le cerveau vieillissant, par Faraj Terro, Catherine Yardin, Marie-Paule Boncoeur-Martel, Denis Valleix et Jean-Pierre Clément46
Études anatomiques46
Études de neuro-imagerie47
Données neurobiologiques48
Chapitre 6. Modifications de la perception et conséquences cliniques, par Philippe Nubukpo et Marc Verny63
Généralités sur les perceptions63
Conséquences cliniques des modifications des perceptions65
Étiopathogénie des hallucinations et autres troubles de la perception de la personne âgée69
Traitement des conséquences cliniques des modifications des perceptions70
Chapitre 7. Modifications cognitives liées à l'âge, par Christine Moroni et Marie-Christine Gély-Nargeot72
Difficultés conceptuelles et méthodologiques de l'étude des effets de l'âge sur la cognition72
Effets de l'âge sur la cognition73
Chapitre 8. Vieillissement cérébral normal et fonctionnement psychique, par Christian Derouesné80
Vieillissement et fonctionnement cognitif80
Vieillissement et personnalité81
Vieillissement et estime de soi81
Vieillissement et sentiment d'identité82
La plainte mnésique83
Les corrélats de la plainte mnésique84
Vulnérabilité psychologique et plainte mnésique84
Chapitre 9. Abord psychodynamique du vieillissement et de la vieillesse, par Pierre-Marie Charazac87
Définitions87
Destins du Moi corporel88
Crise de la vieillesse89
Grand âge90
Chapitre 10. Anamnèse et examen de l'état mental de la personne âgée. L'entretien en psychiatrie de la personne âgée, par Benjamin Calvet, Éric Charles et Luis Agüera-Ortiz93
Circonstances de la demande de l'entretien en psychiatrie de la personne âgée93
Spécificités et conduite de l'entretien en psychiatrie de la personne âgée93
Déroulement de l'entretien94
Contenu de l'entretien en psychiatrie de la personne âgée97
Entretien avec des membres de la famille ou des informants101
Une situation particulière : l'entretien au domicile de la personne âgée101
Chapitre 11. Psychopharmacologie du sujet âgé, par Pierre Vandel et Lucette Lacomblez104
Modifications liées à l'âge105
Prescription des psychotropes chez la personne âgée107
Iatrogénie107
Chapitre 12. Vieillir : modélisations et symptômes, par Patrick Denoux et Louis Ploton114
Modélisations centrées sur l'interaction avec l'environnement114
Modélisations centrées sur la santé114
Modèle dominant dans la pensée commune115
Du mal vieillir au symptôme118
Déficit narcissique et quête de la cause119
Chapitre 13. Neuro-endocrinologie du vieillissement et de la personne âgée, par Marie-Pierre Teissier et Pauline Vital122
Rappels : neurobiologie, rythmes circadiens et hypothalamus122
Hormones et vieillissement hippocampique124
Aspects cliniques
Chapitre 14. Pathologie dépressive, par Jean-Pierre Clément, Philippe Nubukpo et Sylvie Bonin-Guillaume133
Épidémiologie133
Étiopathogénie (facteurs de risque)134
Tableaux cliniques137
Dépister la dépression143
Traitement144
Chapitre 15. Pathologies délirantes, par Nadine Bazin, Aude Manetti et Jean-Pierre Clément152
Symptomatologie délirante152
Pathologie délirante inaugurale154
La question de la schizophrénie tardive158
Vieillissement des patients atteints de schizophrénie159
Chapitre 16. Pathologies démentielles (ou troubles neurocognitifs majeurs), par Benjamin Calvet, Michel Benoit, Renaud David, Philippe Robert et Jean-Pierre Clément164
Définition générale164
Démarche diagnostique166
Étiologie et formes cliniques171
Annonce du diagnostic et mesures de prise en charge176
Chapitre 17. Trouble cognitif léger, par Benjamin Calvet et Jean-Pierre Clément179
Définition179
Épidémiologie182
Diagnostic182
Évolution et pronostic184
Interventions visant à réduire ou retarder la conversion d'un trouble cognitif léger en TNCM188
Chapitre 18. Symptômes psychologiques et comportementaux dans les démences (troubles neurocognitifs majeurs), par Renaud David, Auriane Gros, Benjamin Calvet et Jean-Pierre Clément196
Prévalence, chronologie et retentissement196
Expression clinique197
Outils habituels d'évaluation200
Chapitre 19. Pathologie anxieuse, par Jean Roche, Alexis Lepetit, Marie Playe et Pierre Thomas193
Définition193
Épidémiologie192
Clinique de l'anxiété chez la personne âgée190
Anxiété secondaire et comorbidité195
Prises en charge médicamenteuses et non médicamenteuses194
Approche thérapeutique de l'anxiété de la personne âgée191
Chapitre 20. Les troublants états névrotiques de la personne âgée, par Cyril Hazif-Thomas et Christophe Bouché212
Spécificité des états névrotiques de la personne âgée213
Prévalence des troubles névrotiques214
Personnalités pathologiques215
Dépression névrotique et « troubles connexes »215
Thérapeutique216
Chapitre 21. Pathologie post-traumatique, par Éric Charles et Jean-Pierre Clément220
Approche psychopathologique221
Données épidémiologiques221
Exposition à un événement potentiellement traumatique222
Formes cliniques de l'ESPT chez la personne âgée224
Clinique225
Relation avec la démence227
Prise en charge227
Chapitre 22. Hypocondrie, par Philippe Thomas, Cyril Hazif-Thomas, Joël Oberlin, Maurice Pareaud et Jean-Pierre Clément232
Clinique de l'hypocondrie chez la personne âgée232
Pourquoi l'hypocondrie chez la personne âgée ?233
Problématique des somatisations chez la personne âgée234
Syndromes médicaux inexpliqués chez la personne âgée234
Hypocondrie et pathologie psychiatrique chez la personne âgée235
Hypocondrie et pathologie somatique chez la personne âgée235
Traitement de l'hypocondrie237
Chapitre 23. Troubles bipolaires, par Benjamin Calvet, Bertrand Faure, Éric Charles, Chantal Henry, Dominique Malauzat, Benjamin Lavigne et Jean-Pierre Clément239
Historique des troubles bipolaires239
Épidémiologie des troubles bipolaires de la personne âgée239
Particularités cliniques des troubles bipolaires de la personne âgée240
Étiopathogénie des troubles bipolaires de la personne âgée241
Évolution et pronostic des troubles bipolaires de la personne âgée242
Troubles bipolaires, déficits cognitifs et troubles neurocognitifs majeurs (TNCM) de la personne âgée243
Traitement des troubles bipolaires de la personne âgée244
Chapitre 24. Suicide et conduites suicidaires, par Thierry Gallarda, Jean Roche et Olivier Drunat252
Épidémiologie253
Facteurs de risque254
Facteurs protecteurs256
Modalités et lieu du passage à l'acte suicidaire257
Gestes auto-agressifs d'apparence mineure et comportements suicidaires indirects258
Pactes suicidaires, homicides suivis de passages à l'acte suicidaire, violences conjugales259
Syndrome présuicidaire260
Mesures de prévention261
Chapitre 25. Troubles mentaux organiques, par Christophe Arbus et Laurent Schmitt269
Évaluation psychiatrique des patients neurologiques270
Accidents vasculaires cérébraux271
Tumeurs cérébrales271
Atteinte infectieuse et parasitaire272
Sclérose en plaques272
Sclérose latérale amyotrophique272
Épilepsie272
Maladie de Parkinson273
Chapitre 26. État confusionnel aigu, par Muriel Rainfray et Vincent Camus275
Épidémiologie275
Physiopathologie276
Approche clinique277
Traitement279
Chapitre 27. Troubles somatoformes, somatisations et pathologie psychosomatique, par Philippe Nubukpo, Jean-Pierre Clément, Émilie Legros-Lafarge et Benjamin Calvet286
Une histoire et une psychopathologie des somatisations286
Clinique de la somatisation de la personne âgée288
Thérapeutique de la somatisation de la personne âgée290
Chapitre 28. Pathologie du deuil, trouble de l'adaptation, par Philippe Thomas, Cyril Hazif-Thomas, Nathalie Passat et Maurice Pareaud293
Le deuil associe une douleur morale et un processus293
La douleur morale du deuil chez la personne âgée295
Deuil, changements de statut social et remaniements identitaires296
Le deuil pathologique296
Les deuils impossibles297
Le deuil au risque de l'euthanasie297
Aspects thérapeutiques298
Chapitre 29. Alcoolisme et autres conduites addictives de la personne âgée, par Philippe Nubukpo, Pierre Vandel et Jean-Pierre Clément301
Données générales sur les conduites addictives301
Alcoolisme de la personne âgée303
Autres addictions de la personne âgée309
Chapitre 30. Troubles du sommeil et de la chronobiologie, par Éric Charles, Christophe Arbus et Benjamin Lavigne316
Altérations physiologiques du sommeil au cours du vieillissement317
Syndrome des jambes sans repos et mouvements périodiques des membres319
Troubles respiratoires au cours du sommeil319
Troubles du sommeil chez les personnes âgées dépendantes présentant une pathologie neurodégénérative (maladie d'Alzheimer)320
Modalités de prise en charge321
Chapitre 31. Troubles des conduites alimentaires, par Jérôme Pellerin et François Viéban325
Alimentation de la personne âgée325
Troubles psychiatriques328
Démences et conduites alimentaires330
Psychopathologie des refus alimentaires en institution332
Problèmes éthiques relatifs à la pose d'une sonde de gastrostomie335
Chapitre 32. Sexualité et désordres psychosexuels, par Christian Derouesné, Philippe Thomas et Cyril Hazif-Thomas339
La sexualité chez les personnes âgées sans TNCM339
Sexualité et démences340
Sexualité et patients institutionnalisés342
Chapitre 33. Démotivation, troubles de la conation et hypofrontalité, par Cyril Hazif-Thomas, Philippe Thomas, Michel Benoit et Jean-Pierre Clément346
Préalable conceptuel sur la psychologie de la motivation346
Démotivation et psychopathologie349
Clinique des troubles motivationnels et évaluation de la démotivation351
Quels traitements proposer ?333
Chapitre 34. Apathie : clinique et évaluation, par Michel Benoit, Sandrine Louchart de la Chapelle, Philippe Robert et Renaud David356
Apathie : un syndrome ubiquitaire chez la personne âgée356
Critères diagnostiques pour l'apathie357
Évaluation358
Conséquences sur la prise en charge358
Considérations complémentaires361
Chapitre 35. Personnalité et troubles de la personnalité (effet du vieillissement sur la personnalité), par Benjamin Calvet et Jean-Pierre Clément363
Généralités sur la personnalité363
Personnalité et vieillissement366
Troubles de la personnalité et vieillissement367
Changements de personnalité dans le contexte du trouble neurocognitif majeur373
Personnalité et maladies de la vieillesse374
Chapitre 36. Syndromes et maladies avec éponyme, par Philippe Albou et Jean-Pierre Clément379
Les éponymes en médecine379
Syndromes ou maladies avec éponyme en psychiatrie de la personne âgée380
Aspects thérapeutiques
Chapitre 37. Ethnopsychiatrie de la personne âgée, par Philippe Nubukpo et Jean-Pierre Clément391
Quelques concepts en ethnopsychiatrie391
Situation des immigrés vieillissants en France392
Troubles psychiatriques chez les sujets âgés issus de l'immigration393
Représentations socioculturelles, connaissances, attitudes par rapport à la santé mentale : l'exemple de l'Afrique subsaharienne (ASS)395
Chapitre 38. Psychothérapies de la personne âgée, par Jean-Pierre Clément, Philippe Nubukpo, Mirvat Hamdan-Dumont, Benjamin Lavigne, Jean-Luc Vallejo, Éric Charles et Pierre-Marie Charazac399
Psychothérapie relationnelle399
Psychothérapie psychanalytique403
Gestalt-thérapie404
Hypnose407
Thérapie cognitivo-comportementale410
Chapitre 39. Interventions systémiques, thérapies de groupe, thérapies familiales et soutien aux familles, par Louis Ploton, Véronique Lefebvre des Noettes, Élizabeth Tallon et Philippe Thomas414
Bases méthodologiques des thérapies proposées415
Quelques expériences cliniques416
Chapitre 40. Psychotropes, par Sylvie Bonin-Guillaume, Jean Roche et Pierre Vandel423
Antidépresseurs423
Benzodiazépines et molécules apparentées427
Antipsychotiques (neuroleptiques)432
Thymorégulateurs436
Chapitre 41. Thérapeutiques des symptômes psychologiques et des troubles comportementaux liés aux démences, par Benjamin Calvet, Michel Benoit, Magali Bricaud, Élizabeth Tallon, François Viéban et Jean-Pierre Clément443
Stratégie générale de prise en charge444
Traitements non pharmacologiques des SPCD445
Traitements pharmacologiques des SPCD449
Chapitre 42. Réhabilitation cognitive et psychosociale, rééducations, stimulations et autres thérapies non médicamenteuses, par Michel Benoit, Marie-Pierre Pancrazi, Renaud David et Jean-Pierre Clément461
Interventions à visée cognitive462
Interventions centrées sur l'affectivité et le comportement465
Interventions centrées sur l'environnement468
Interventions centrées sur l'entourage du patient470
Chapitre 43. Thérapies corporelles, par Philippe Nubukpo, Nathalie Passat et Aude Paquet475
Thérapie psychomotrice475
Description non exhaustive des prises en charge psychocorporelles de la personne âgée477
Chapitre 44. Neurostimulation par dispositif médical externe ou implanté chez la personne âgée, par Dominique Malauzat, Benjamin Calvet, Laurent Glénisson et Jean-Pierre Clément481
Neurostimulation ou stimulation cérébrale481
Convulsivothérapies483
Neurostimulation non convulsivante486
Chapitre 45. Traitements institutionnels, par Frédéric Limosin et Thierry Gallarda496
Chapitre 46. Luminothérapie, par Éric Charles et Laurent Glénisson500
Historique et définition500
Mécanisme d'action500
Indications501
Matériel de luminothérapie et alternatives503
Paramètres d'utilisation504
Effets secondaires et contraintes505
Contre-indications et précautions d'emploi505
Aspects psychosociaux
Chapitre 47. Organisation des soins en psychiatrie de la personne âgée, par Élizabeth Tallon, Hervé Merveille, François Viéban, Jean-Pierre Clément, Cyril Hazif-Thomas et Maurice Pareaud511
États des lieux511
Composition de l'offre de soin en psychiatrie de la personne âgée513
Fonctionnement de la filière de psychiatrie de la personne âgée : partenaires et coordination des soins523
Chapitre 48. Maintien à domicile, par Hervé Merveille, Élizabeth Tallon, Maurice Pareaud et Jean-Pierre Clément528
Qu'entend-on par domicile ?528
Historique de la politique française de maintien à domicile529
Mise en place et coordination des dispositifs de maintien à domicile530
Dispositifs sociaux et médicosociaux pour le maintien au domicile532
Dispositifs d'aides financières en vue du maintien à domicile535
Protection juridique538
Dispositifs sanitaires pour le maintien à domicile539
Quelles sont les limites du maintien à domicile ?541
Chapitre 49. Structures médicosociales et sociales (institutionnalisation), par Jean-Pierre Schuster, Philippe Guillaumot et Jérôme Pellerin544
Dispositif institutionnel544
Population accueillie546
Problématiques diverses547
La vie en institution550
Chapitre 50. Mesures de protection, par Jean Roche et Olivier Drunat555
Principes protecteurs556
Chapitre 51. Maltraitance, bientraitance, par Isabelle Jalenques, Rémi Tourtauchaux et Jérôme Pellerin564
Définitions564
Épidémiologie564
Quelles interventions médicales ?567
Associations et législation571
Chapitre 52. Psychiatrie de liaison, par Émilie Legros-Lafarge et Vincent Camus578
Histoire de la consultation-liaison en psychiatrie et sa place auprès des personnes âgées578
Modèles d'intervention en consultation-liaison de psychiatrie et leur intégration à la psychiatrie de la personne âgée579
Problèmes cliniques fréquemment rencontrés en consultation-liaison de psychiatrie de la personne âgée583
Perspectives de recherche en consultation-liaison de psychiatrie de la personne âgée584
Perspectives de formation en consultation-liaison de psychiatrie de la personne âgée585
Quelques suggestions pour une pratique de la consultation-liaison en psychiatrie de la personne âgée586
Chapitre 53. Critères diagnostiques et psychiatrie de la personne âgée, par Benjamin Calvet, Cyril Hazif-Thomas et Michel Walter591
Définition de la psychiatrie de la personne âgée et de ses spécificités591
Classification et nosographie en psychiatrie593
Tentative de revalorisation de la notion de critères diagnostiques en psychiatrie de la personne âgée598
Les réponses face aux réserves des cliniciens à la revalorisation de critères diagnostiques en psychiatrie de la personne âgée605
Autres aspects
Chapitre 54. Essais cliniques et thérapeutiques chez la personne âgée, par Sylvie Bonin-Guillaume et Jean-Pierre Clément613
Particularités de l'effet du vieillissement sur les médicaments613
Les personnes âgées encore trop peu représentées dans les essais thérapeutiques614
Essais thérapeutiques chez la personne âgée avec maladies mentales : l'exemple de la dépression615
Cas particulier des études thérapeutiques sur les antidépresseurs chez le sujet avec un TNCM615
Perspectives616
Chapitre 55. Instruments d'évaluation en psychiatrie de la personne âgée, par Jean-Pierre Clément et Benjamin Calvet621
Qualités métrologiques des instruments d'évaluation621
Dépression624
Troubles bipolaires627
Anxiété628
Obsessions-compulsions et phobies629
Hypocondrie629
Anhédonie et apathie630
Alexithymie630
Désordre psychotraumatique630
Délire631
Confusion631
Personnalité633
Fonctions cognitives et troubles neurocognitifs634
Plaintes mnésiques637
Troubles du comportement, agitation et agressivité637
Activités de la vie quotidienne, autonomie et dépendance638
Qualité de vie638
Polysymptomatologie638
Chapitre 56. Formation et recherche, par Benjamin Lavigne, Alexis Lepetit, Jean-Pierre Clément, Philippe Robert et Vincent Camus643
Une reconnaissance de la discipline très hétérogène dans le monde643
Développement de structures de soins spécifiques645
Recherche en psychiatrie de la personne âgée646
Chapitre 57. Le futur de la psychiatrie de la personne âgée, par Frédéric Limosin, Frédéric Limosin, Luis Agüera-Ortiz, Alexis Lepetit et Jean-Pierre Clément649
Conforter l'identité, la lisibilité et l'attractivité de la psychiatrie de la personne âgée649
Mieux délimiter les contours diagnostiques des pathologies psychiatriques de début tardif651
Mieux appréhender l'impact du vieillissement sur l'évolution des pathologies psychiatriques652
Développer et rendre plus accessibles les thérapeutiques innovantes653
Valoriser et promouvoir la recherche654
Liste des principales abréviations
659
Index des noms propres
663
Index
667