Patients polyhandicapés et multihandicapés
Christine Bollmann-Plat
Grace-Nelly Delle-Vergini
Elisabeth Grimont-Rolland
Brigitte Savelli
Elsevier Masson
Mode d'emploi de l'ouvrageIX
PréfaceXI
Biographie des auteursXIII
RemerciementsXV
AbréviationsXVII
1 Prérequis
Fiche 1 Glossaire3
Fiche 2 Généralités sur le polyhandicap et le multihandicap5
Fiche 3 Généralités sur les déficiences et les restrictions de participation8
Fiche 4 Généralités sur les troubles neurologigues de la personne polyhandicapée10
Fiche 5 Généralités sur les troubles du développement13
Fiche 6 Généralités sur les états végétatifs persistants et les états pauci-relationnels14
Fiche 7 Généralités sur les hydrocéphalies associées au PLH16
Fiche 8 Généralités sur les épilepsies19
Fiche 9 Généralités sur les troubles respiratoires des patients PLH et MLH22
Fiche 10 Généralités sur les troubles du comportement25
Fiche 11 Généralités sur la sclérose latérale amyotrophique26
Fiche 12 Généralités sur les déficits : moteurs, sensitifs et sensoriels28
Fiche 13 Niveaux d'évolution motrice chez l'enfant30
Fiche 14 Devenir neuro-orthopédique de l'adulte PLH33
Fiche 15 Généralités sur les troubles de la déglutition35
Fiche 16 Généralités sur la dénutrition38
Fiche 17 Projet de soins - Projet de vie39
Fiche 18 Généralités sur l'éthique médicale dans les soins aux personnes PLH et MLH41
Fiche 19 Contention physique passive et questionnement éthique43
Fiche 20 PLH, MLH et sexualité44
Fiche 21 Douleur et polyhandicap45
Fiche 22 Objectifs et compétences infirmières auprès d'un patient PLH ou MLH47
2 Situations cliniques prévalentes
Cas clinique : Monsieur A. Patient PLH, malvoyant, présentant un pica et une comitialité
55
Présentation du cas clinique
57
Fiche 23 Surveillance et prise en charge des crises convulsives59
Fiche 24 Prévention et gestion des troubles du comportement61
Fiche 25 Une particularité : le pica64
Fiche 26 Surveillance de la dérivation ventriculo-péritonéale (DVP)66
Fiche 27 Prévention des risques d'occlusion67
Fiche 28 Prévention des chutes et organisation de l'espace de déambulation69
Cas clinique : Madame B. Patiente atteinte de sclérose latérale amyotrophique et trachéo-ventilée71
Présentation du cas clinique
73
Fiche 29 Soins dans la ventilation assistée chez le patient MLH trachéotomisé75
Fiche 30 Soins de trachéotomie et utilisation d'une canule phonatoire77
Cas clinique : Madame C. Patiente en état pauci-relationnel (EPR), en alimentation entérale par gastrostomie
81
Présentation du cas clinique
83
Fiche 31 Prise en soins des patients en EVP-EPR85
Fiche 32 Nutrition entérale par gastrostomie et dispositifs associés86
Fiche 33 Vessie neurologique, rétention urinaire et dispositif de surveillance par échographie89
Cas clinique : Préparation de l'enfant D., polyhandicapé, à une arthrodèse (intervention orthopédique)
91
Présentation du cas clinique
93
Fiche 34 Prévention des risques de fractures95
Fiche 35 Fiche de liaison patient PLH98
Fiche 36 Communication non verbale100
Cas clinique : enfant E. polyhandicapé et présentant des troubles du spectre autistique
103
Présentation du cas clinique
105
Fiche 37 Troubles du spectre autistique107
Fiche 38 Troubles du sommeil109
Fiche 39 Accompagnement du développement psychomoteur et éducatif de l'enfant PLH111
Fiche 40 Méthode PECS113
Fiche 41 Soutien à la parentalité115
Cas clinique : Préparation du retour à domicile de Monsieur F., patient MLH présentant un syndrome frontal
117
Présentation du cas clinique
119
Fiche 42 Le syndrome frontal121
Fiche 43 Stimulation à la réalisation des actes de la vie quotidienne123
Fiche 44 Soutien familial124
Fiche 45 Éducation thérapeutique des aidants125
Fiche 46 Préparation du retour à domicile126
3 Boîte à outils
Aspects légaux
129
Fiche 47 Mesures de protection des personnes majeures vulnérables131
Fiche 48 Fin de vie et directives anticipées pour le patient PLH et MLH133
Techniques de soins - surveillance clinique
137
Fiche 49 Soins d'hygiène et de confort (spécificités du PLH)139
Fiche 50 Soins d'alimentation et installation aux repas - équipements adaptés141
Fiche 51 Appareillages orthopédiques144
Fiche 52 Techniques de mobilisation et manoeuvres de décontraction149
Fiche 53 Traitements instrumentaux des troubles respiratoires155
Fiche 54 Équipements de protection157
Fiche 55 Techniques de médiation corporelle160
Traitements médicamenteux
163
Fiche 56 Traitement de la spasticité165
Fiche 57 Surveillance clinique des morphiniques169
Fiche 58 Surveillance clinique des antiépileptiques171
Fiche 59 Surveillance clinique des neuroleptiques172
Traitements non médicamenteux173
Fiche 60 Prise en charge non médicamenteuse des troubles du comportement175
Aspects relationnels
177
Fiche 61 Relation d'aide et accompagnement au long cours dans les maladies chroniques et incurables179
Fiche 62 Outils et interfaces de communication180
Examens complémentaires
183
Fiche 63 Bilan de déglutition185
Échelles spécifiques d'évaluation
187
Fiche 64 Échelle d'hétéro-évaluation de la douleur chez le patient non communicant189
Fiche 65 Évaluation cognitive195
Fiche 66 Concepts d'évaluation motrice197
Bibliographie200