Manuel de soins palliatifs : clinique, psychologie, éthique

Auteur(s) :

Le Berre, Rozenn (1984-....) Découvrir l'auteur

Éditeur(s)
- Dunod
Date
- 2020
Notes
- Notes bibliogr. Index
Langues
- Français
Description matérielle
- 1 vol. (XVIII-1226 p.) ; illustrations en noir et blanc ; 24 x 19 cm
Collections
- Guides santé social
Sujet(s)
ISBN
- 9782100810482
Indice
- 615.16 Soins palliatifs, maladies (phase terminale)
Quatrième de couverture
- Manuel de soins palliatifs
  5^e édition
  Les soins palliatifs mobilisent de plus en plus de compétences médicales, soignantes et humaines, afin de questionner leur articulation avec des domaines de plus en plus pointus de la médecine - réanimation, néonatalogie, cancérologie, gériatrie - en tenant compte de la diversité des contextes, à l'hôpital, à domicile ou au sein des institutions du médicosocial.
  Dans ce contexte de développement des formations et d'élargissement des champs de compétences de la médecine palliative, cette 5e édition du manuel offre :
  
  les indispensables thérapeutiques ;
  
  une contextualisation de la pratique des soins palliatifs dans leur dimension organisationnelle, institutionnelle, sociale et politique ;
  
  les outils et les repères à destination des professionnels de santé et bénévoles d'accompagnement pour la rencontre et l'accompagnement humain, psychique et relationnel de la personne malade et de son entourage ;
  
  des jalons et des pistes de réflexion pour le développement des soins palliatifs dans leur dimension pédagogique et de recherche.
Tables des matières
- - Manuel de soins palliatifs
  - 5e édition entièrement revue et augmentée
  - Rozenn Le Berre
  - Dunod
  - Les auteurs XXVII
  - Introduction et remerciements XXXIX
  - Première partie
  - Lieux d'exercice des soins palliatifs
  - 1. Le déploiement 2
  - Les unités de soins palliatifs (Aude Le Divenah)2
  - Évolution de la démarche dans les unités de soins palliatifs, 2 • Les soins palliatifs en USP : quel référentiel à atteindre ?, 6 • Conclusion, 12
  - Le point de vue des équipes mobiles intra-hospitalières de soins palliatifs (Françoise Dachelet, Marie-Magdeleine Amory, Dominique Jacquemin, Anne-Françoise Nollet, Pierre Paquet)14
  - État des lieux, 14 • Changer de vision ?, 17 • Conclusion, 18
  - Les soins palliatifs en réseau : créer du lien pour un maillage autour de la fin de vie à domicile (Gaëlle Diodore, Delphine Weyenbergh, Audrey Przybylski, Raphaëlle Maillot, Martine Mahieu,Bertrand Demory)19
  - Travailler en réseau de soins palliatifs, 19 • Intervenir à domicile, 21 • Enjeux et défis des soins palliatifs en Réseau, 24
  - Démarche palliative en service curatif (Chloé Prod'homme) 26
  - Cas clinique, 26 • Démarche palliative en soins curatifs, 27 • Conclusion, 31
  - Démarche palliative en établissements médico-sociaux pour personnes en situation de handicap : freins et leviers (Patricia Thyrion)31
  - Les freins, 32 • Les leviers, 37 • Conclusion, 38
  - Soins palliatifs dans les EHPAD en 2019 - valeurs et moyens : le défi à relever (Francis Vanhille) 39 Constat, 39 • Les soins palliatifs sont centrés sur le résident mais aussi sur sa famille et/ou sur son entourage, 40 • Des défis, 40 • Soins relationnels, 42 • Des projets pour l'avenir, 43 • Éthique et formation, 43 • Conclusion, 47
  - Pratiquer les soins palliatifs pédiatriques en équipe ressource (Sandra Frache, Florence Etourneau) 48 Des soins palliatifs pédiatriques pratiqués dès lors qu'une maladie limite la vie d'un enfant, 49 • Des soins palliatifs pédiatriques pratiqués dès lors qu'une maladie menace la vie d'un enfant, 50
  - 2. Vers un apprentissage social de la fin de vie 53
  - Rozenn Le Berre, Grégory Aiguier
  - Contexte : la fin de vie comme enjeu social et politique53
  - Un nécessaire apprentissage social de la fin de vie54
  - Transmettre et diffuser la culture palliative ?56
  - Une culture palliative ouverte au questionnement57
  - Fonction(s) des soins palliatifs58
  - Deuxième partie
  - Enjeux philosophiques et sociologiques des soins palliatifs
  - 3. Un regard sociologique sur les mutations du rapport à la fin de vie et à la mort 62
  - Michel Castra
  - Les impasses de la surmédicalisation de la mort63
  - Une scène du mourir en profonde mutation : recul des rites et nouvelle forme de médicalisation de la fin de vie64
  - Les soins palliatifs : un mode contemporain d'administration de la fin de vie66
  - Vers une plus grande individualisation de la fin de vie : l'exemple des directives anticipées67
  - Conclusion69
  - 4. Les soins palliatifs en question : les éthiques du care 71
  - Rozenn Le Berre
  - Introduction : les soins palliatifs et le care, une grande histoire d'amour ?71
  - Présentation des grands enjeux des éthiques du care74
  - Les soins palliatifs, naturellement « ancrés » dans le care ?77
  - En quoi les éthiques du care interrogent-ils les soins palliatifs ?78
  - Conclusion82
  - 5. Douleur et souffrance : quelle place pour le soin ? 85
  - Laure Barillas
  - La nature de la douleur85
  - Deux définitions de la douleur, 86 • Souffrance et douleur, 86 Le soin face à la douleur et à la souffrance87
  - Le soin et la reconnaissance, 87 • Donner et recevoir, 88
  - 6. La souffrance globale 89
  - Nicolas Pujol
  - Introduction89
  - La dimension spirituelle de la souffrance globale90
  - Vers une standardisation de la réponse à la souffrance spirituelle91
  - Emergence du tournant gestionnaire en soins palliatifs92
  - Effets délétères du tournant gestionnaire sur la coopération93
  - La souffrance globale appelle une réponse collective95
  - Conclusion96
  - 7. Temporalité, maladie grave et soins palliatifs 97
  - Agata Zielinski
  - Le temps familier98
  - Le temps dans l'horizon de la mortalité99
  - Temporalité et vulnérabilité100
  - Temporalité et identité101
  - Temporalité et accompagnement102
  - 8. Maladie grave, soins palliatifs : quelle anthropologie ? 104
  - Rosa Caron
  - La modernisation de la médecine104
  - Les mutations qui traversent et bouleversent le paysage socio-culturel actuel106
  - Conclusion108
  - 9. Le syndrome confusionnel aigu chez la personne âgée : une séquence hors lieu dans une temporalité familiale 109
  - Rosa Caron
  - Fragments cliniques109
  - Conclusion113
  - 10. La politique de la dépendance 115
  - Vincent Caradec
  - Considérations liminaires sur la notion de dépendance115
  - Dépendance, autonomie : de quoi parie-t-on ?, 116 • Aperçu statistique de la dépendance des personnes âgées, 117
  - La prise en charge de la dépendance118
  - Au coeur de la prise en charge, l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA), 118 • Vers un 5e risque décloisonnant politique de la dépendance et politique du handicap ?, 119 • Les spécificités de la prise en charge des malades d'Alzheimer, 120
  - Une orientation récente de la politique de la dépendance : la prévention121
  - Prévenir la dépendance en transformant les comportements des seniors, 121 • Prévenir la dépendance en assurant une meilleure coordination entre professionnels, 121
  - Un volet émergent de la politique de la dépendance : le soutien aux aidants122
  - Les dispositifs de conciliation entre activité professionnelle et aide, 123 • Les dispositifs de répit, 123
  - Conclusion124
  - Troisième partie
  - Premiers jalons pour une réflexion éthique
  - 11. Axe méthodologique : processus décisionnel, collégialité et communauté de soin 127
  - Anticiper : directives anticipées et autonomie décisionnelle (Rozenn Le Berre)127
  - Présentation de la loi Leonetti-Claeys du 2 février 2016, 128 • Enjeux et risques pour la gériatrie : quelle responsabilité des institutions ?, 130 • Des usages différents, pour différents « objets » d'anticipation, 130 • Risques de la judiciarisation et institutionnalisation : récit d'une situation clinique, 133 • Conclusion : de l'esprit de la toi à son interprétation, 136
  - Participer (Alice Polomeni)138
  - Le sujet de la loi, 138 • Le sujet du soin, 139 • La clinique à l'épreuve de la participation, 141 • La participation à l'épreuve de la clinique, 142 • Conclusion, 143
  - Délibérer (Donatien Mallet, Nolwenn Begat, Valérie Duchêne)145
  - La délibération : l'apport d'Aristote aux situations de soins, 146 • Délibérer en partenariat avec le patient, 150 • Délibérer en équipe et en interdisciplinarité, 151 • Introduire des tiers pour lutter contre les normes individuelles ou collectives, 153 • S'ouvrir à une pratique réflexive en lien avec sa subjectivité, 155 • Conclusion. La délibération comme habitation d'un univers technique, 157
  - 12. Axe thématique 161
  - Diversité des approches éthiques en soins palliatifs (Dominique Jacquemin)161
  - Des théories éthiques à l'oeuvre, 162 • Des grilles d'éthique clinique, 169 • Conclusion, 171 Soins et volonté du patient (Lina Williatte)171
  - Le patient apte à exprimer sa volonté, 172 • Le patient inapte à exprimer sa volonté, 179 • Conclusion, 183
  - Entre droit au refus et demande du malade : qu'en est-il de la relation de soin depuis la promulgation de la loi Leonetti-Claeys ? (Jean-François Richard)184
  - Médecine et société, 184 • Le refus comme situation de soin, 186 • Au-delà de la loi, 193 • À la demande du patient, 194 • Quel lien entre volonté et autonomie ?, 196 • Conclusion, 199
  - L'euthanasie en Belgique : loi, pratiques, rapports aux soins palliatifs, éthique (Marc Desmet) 200 La loi belge relative à l'euthanasie : définition, conditions, contrôle, 201 • Données statistiques sur l'euthanasie en Belgique, 203 • Triple rapport entre euthanasie et soins palliatifs, 206 • Accompagnement d'une demande d'euthanasie, 209 • Considérations éthiques, 216 • Conclusion. Le juste milieu : balancer entre règle et vertu, 222
  - Quatrième partie
  - Soins palliatifs et politiques de santé
  - 13. Vieillissement et soins palliatifs : conséquences en matière de santé et de management des soins 225
  - Jean-Claude Henrard, Emmanuel Bagaragaza
  - Conséquences des processus de vieillissement en matière de santé226
  - Vieillissement individuel, 226 • Conséquences en matière de santé pour la population, 226
  - Les défis du grand âge pour l'organisation et la mise en oeuvre des soins palliatifs232
  - Porter un diagnostic sur l'état de santé des personnes du grand âge et établir un pronostic, 232 • Mettre en oeuvre un plan de soins et d'accompagnement ; intérêt des soins palliatifs, 234 • Des cas particuliers, 235 • Gestion des trajectoires de fin de vie, 238
  - Conclusion239
  - 14. Les politiques de santé : l'OMS et la promotion des soins palliatifs 241
  - Camille Kuyu
  - Définition des soins palliatifs selon l'OMS242
  - Mesures en faveur des soins palliatifs : le plan d'action 2013-2020 et la résolution de l'assemblée mondiale de la santé244
  - L'atlas mondial des soins palliatifs245
  - Soins palliatifs, droits de l'homme et éthique médicale247
  - Conclusion248
  - 15. La décision d'arrêt des traitements et ses suites en droit français 250
  - Paul Véron
  - La décision de limitations ou d'arrêt des traitements252
  - La prise de décision, 252 • La décision prise, 259
  - Les suites de la décision de limitation ou d'arrêt des traitements261
  - L'exécution de la décision, 261 • La mise en oeuvre des soins palliatifs, 263
  - 16. Une politique de la fin de vie et des soins palliatifs en France 268
  - Régis Aubry
  - Les enjeux d'une politique de développement de soins palliatifs268
  - Enjeux de santé publique, 268 • Enjeux éthiques, 269 • Enjeux économiques, 269 • Enjeux citoyens, 269
  - Le soubassement politique du développement des soins palliatifs en France270
  - L'organisation des soins palliatifs en France, 270 • La formation et la recherche, 273
  - 17. Soins palliatifs et capacitation du patient : un enjeu de santé publique pour les institutions 276
  - Dominique Jacquemin, Jean-Philippe Cobbaut
  - Institution et volonté d'acter « le sujet »276
  - Reconnaître une capacité, 277 • Poser une problématique, 278 • Un contexte social ouvert, 279
  - Un contexte réellement capacitant281
  - Des moyens pour une réelle détermination, 281 • Une réelle liberté autonome, 282
  - Une visée institutionnelle prenant acte des sujets284
  - Une question éthique première, 284 • De la relation de soins à la situation de soins, 285 • De la procédure à l'action, 286 • Existe-t-il du « possible » en termes de capacitation ?, 287
  - Conclusion. S'ouvrir, soutenir et assumer la subjectivité du patient en fin de vie, un enjeu de santé publique288
  - 18. Pour une éthique des objets techniques du soin 290
  - Alain Loute
  - La philosophie du soin de Frédéric Worms293
  - Objets techniques et économie de l'attention295
  - Objets techniques et géographie des responsabilités296
  - Cinquième partie
  - Prise en charge soignante et médicale : symptômes et thérapeutiques
  - 19. La douleur 301
  - Préambule et définitions (Romain Chiquet)301
  - Préambule, 301 • Définitions, 302
  - Physiopathologie de la douleur (Romain Chiquet)304
  - Naissance à la périphérie, 304 • Arrivée au niveau de la corne postérieure de la moelle épinière, 305 • Conduction de l'influx nerveux et intégration au niveau cérébral, 306 • Modulation du message nociceptif, 307
  - Évaluation du patient douloureux (Antoine Lemaire, Romain Chiquet)310
  - Introduction, 310 • La douleur est multidimensionnelle, 312 • Comment évaluer la douleur multimorphe du cancer en quelques questions ?, 314 • Quelle est l'intensité de la douleur et quels outils pour l'évaluer ?, 319 • Quel est le retentissement de la douleur ?, 320 • La douleur est-elle soulagée ?, 321 • Quel est le diagnostic étiologique de la douleur ?, 321 • Annexes - Échelles d'évaluation, 322
  - Les traitements médicamenteux de la douleur (Antoine Lemaire, Romain Chiquet)328
  - Quelle stratégie antalgique adopter ?, 328 • Les traitements de la douleur par excès de nociception, 329 • Les médicaments de la douleur neuropathique, 338 • Autres traitements antalgiques, 339 • Conclusion, 340
  - Traitements spécifiques des douleurs cancéreuses rebelles (Romain Chiquet, Antoine Lemaire,Anne Balossier)341
  - Opioïdes, 342 • Kétamine, 343 • Lidocaïne, 344 • MEOPA, 344 • Blocs anesthésiques périphériques et techniques interventionnelles, 344 • Analgésie par voie centrale, 345 • Techniques neurochirurgicales, 346 • Conclusion, 347
  - Introduction sur les thérapies complémentaires (Antoine Lemaire, Romain Chiquet)348
  - Contexte des thérapies complémentaires, 349 • Dimension sensori-discriminative, 349 • Dimension émotionnelle, 351 • Dimension comportementale, 353 • Dimension cognitive, 354
  - Éthique et douleur (Véronique Averous, Julie Pouget, Marie-Laure Revers)354
  - Douleur et souffrance, 355 • Douleur d'un point de vue phénoménologique, 357 • De l'éthique dans la prise en compte de la douleur, 360
  - 20. Approches complémentaires 365
  - Douleur et hypnose (Marie-Jeanne Jacob)365
  - Hypnose et médecine, 365 • Hypnose et douleur, 369 • Hypnose, douleur et soins palliatifs, 370 • Conclusion, 376
  - L'aromathérapie dans un contexte de fin de vie (Dominique Baudoux)378
  - Définition, 378 • Les activités anti-douleur, 378 • Les activités complémentaires, 381
  - L'usage de l'aromathérapie dans une unité de soins palliatifs (Dominique Maroy, Vanessa Kinet,Maryse Gatellier)386
  - L'aromathérapie au sens large, 386 • La pratique de l'aromathérapie en USP, 393 • Conclusion, 396
  - 21. Les symptômes 411
  - L'altération de l'état général, un enjeu d'accompagnement (Marie Danel)411
  - Asthénie, 412 • Anorexie et amaigrissement, 415 • Conclusion, 418
  - Les troubles digestifs (Luc Chevalier)419
  - Introduction, 419 • Nausées et vomissements, 420 • La constipation, 432 • Les diarrhées, 443 • Le hoquet, 447 • Les occlusions intestinales, 449
  - Les troubles respiratoires (Marianne Desmedt, Laurent Knoops)461
  - La dyspnée, 461 • La détresse respiratoire, 467 • L'encombrement broncho-pulmonaire de fin de vie ou râles de l'agonie, 468 • La toux, 470 • Conclusion, 472
  - La dyspnée en soins palliatifs : un symptôme à prendre en charge au plus vite (Francis Vanhille) 474 Les causes, 475 • La primauté de l'écoute et du dialogue, 475 • La conduite à tenir, 476 • L'aggravation de la dyspnée, 477 • Les traitements, 477 • La dyspnée asphyxiante, la situation de détresse, 478 • La sédation profonde et continue, 479
  - Les troubles psychiatriques en soins palliatifs (Michel Reich)480
  - Troubles anxieux, 480 • Dépression, 490 • Confusion mentale, 505 • Troubles psychotiques, 528
  - Souffrances psychiques en soins palliatifs (Agnès Bressolette)542
  - Souffrances liées à la maladie, 543 • Souffrances dues à l'entourage (soignants et proches), 549 • Souffrances liées à l'environnement, 550
  - Souffrance spirituelle et soins palliatifs (Clémentine Woille)554
  - Le corps : état des lieux, 556 • Souffrance spirituelle et temporalité, 558 • Conclusion, 561
  - 22. Pratiques sédatives 563
  - SEDAPALL : une typologie des pratiques sédatives a visée palliative en fin de vie (Bernard Devalois, Marion Broucke)563
  - Des pratiques anciennes, mais des concepts à revisiter, 564 • Notions obsolètes et définitions précises, 564 • Trois axes indépendants à considérer, 566 • En pratique quotidienne : savoir se poser les bonnes questions grâce à SEDAPALL S, 568 • Intérêt d'un registre des pratiques sédatives, 571 * Intérêt de la version détaillée (SEDAPALL D) pour aller plus loin, 572 • Conclusion, 573 • Annexes, 574
  - Pratiques sédatives, aspects cliniques (Frédéric Guirimand, Marine Sahut D'Izarn)580
  - Sédation : définition, historique, 580 • Les pratiques sédatives usuelles, 584 • Sédations profondes et continues maintenues jusqu'au décès (SPCMD), 587 • Mise en oeuvre de ta sédation, 590 • Complications des pratiques sédatives, 591 • Quelle hydratation pour les patients sédatés ?, 592 • Qu'en est-il du vécu des soignants et des familles confrontées à la sédation d'un patient ?, 592 • Conclusion, 593
  - Pharmacologie (Bertrand Sardin, Paul-Antoine Quesnel, Jean-Philippe Marsaud)597
  - Bases pharmacologiques, 597 • Recommandations pratiques, 605
  - Sixième partie
  - Situations spécifiques
  - 23. Soins palliatifs en cancérologie 614
  - François Goldwasser, Pascale Vinant
  - La cancérologie615
  - Comprendre la cancérologie, 615 • Comprendre les cancérologues, 616 • La rencontre de la cancérologie et des soins palliatifs, 617
  - Définir les objectifs du soin et adapter les moyens thérapeutiques619
  - Définir les objectif de soin, 619 • Positionner les moyens thérapeutiques en situation d'incurabilité, 620 • La question de l'obstination déraisonnable, 623
  - L'intégration des soins palliatifs dans la prise en charge d'un patient atteint de cancer incurable 625 Une évolution de l'interface onco-palliative, 625 • La démarche d'anticipation, 627
  - Conclusion632
  - 24. Soins palliatifs en gériatrie 634
  - Marie de Saint-Hubert, Isabelle de Brauwer, Delphine Bourmorck, Didier Schoevaerdts
  - Un défi pour l'avenir634
  - Particularités des patients à profil gériatrique634
  - Fragilité et déclin fonctionnel, 634 • Multimorbidité, 635
  - Processus décisionnel en gériatrie637
  - Soins appropriés et planification, 637 • Capacité de discernement, 637 • Directives anticipées, 638 • Projet thérapeutique, 639
  - La douleur en gériatrie641
  - Epidémiologie et évaluation, 641 • Conséquences et traitement, 643
  - Conclusion644
  - 25. Soins palliatifs en pédiatrie 647
  - Marcel-Louis Viallard, Benoît Cozzi, Céline Greco
  - Première partie647
  - À quels enfants s'adressent les soins palliatifs ?, 647 • Quelques données épidémiologiques pour la France, 649 • Spécificités des soins palliatifs pédiatriques, 652 • Bien démarrer la prise en charge palliative d'un enfant, 653 • Démarche palliative auprès des enfants en situation de handicap évolutif ou de polyhandicap, 656 • La sédation en phase terminale ou en fin de vie pour détresse en pédiatrie, 657
  - Seconde partie661
  - Troubles anxieux, 661 • Dépression chez l'enfant malade, 667 • Symptômes neurologiques, 668 • Symptômes respiratoires, 670 • Symptômes digestifs, 673 • Symptômes hématologiques, 675 • Pré-agonie et agonie, 676
  - Conclusion676
  - 26. Soins palliatifs en hématologie 678
  - Stéphane Moreau, Chloé Prod'homme
  - Soins palliatifs en hématologie : Utopie ou réalité ?678
  - Soins palliatifs en hématologie : quelles spécificités ?680
  - Une sensibilité aux traitements interpellante, 680 • La place de la transfusion, 681 • L'allogreffe et les CAR T cells, 682 • Une place centrale pour la recherche clinique, 683 Les soignants d'hématologie et la démarche palliative684
  - Continuité des soins et de ta relation, 685 • Un rôle de curateur, 686 • Personnification de l'espoir, 687 • Souffrance des soignants et formation à la démarche palliative, 689
  - Nouveaux défis pour les soins palliatifs en hématologie690
  - Faire avec l'incertitude, 690 • En finir avec une dualité exclusive ?, 692 Conclusion693
  - 27. Soins palliatifs et service des urgences 695
  - Frédéric Thys
  - Pourquoi et comment vivre sa fin de vie dans un service d'urgence ?696
  - Soins palliatifs et urgence : conflit dialectique ?697
  - Établir un projet thérapeutique en urgence698
  - L'utilité d'un dialogue préalable qui intègre l'avis du patient, 698 • La nécessaire participation du médecin traitant, 698 • L'information de la famille et la constitution d'une alliance de soins, 699 • L'engagement de toute l'équipe soignante, 700 • Investir du temps pour déterminer la qualité de vie préalable du patient, 700 • Un projet thérapeutique se doit d'être écrit, signé et évolutif, 700
  - Accompagner le patient dans le contexte de l'urgence701
  - Un lieu en dehors du flux incessant des admissions, 701 • Un espace-temps élastique, parenthèse dans la logique de l'urgence, 701 • Un référent médical qui assume le projet, 702 • Une logique de soins rigoureuse, 702 • L'expérience au service des situations complexes, 702
  - Réflexions et perspectives703
  - La nécessité d'une formation à la mort et à l'accompagnement de celle-ci, 704 • Connaître les limites et dangers d'un projet thérapeutique, 704 • Reconnaître la difficulté des autres unités de soins, 704
  - Conclusion704
  - 28. Soins palliatifs en réanimation 707
  - Thierry Van der Linden, Vincent Pagès
  - La réanimation : survivre - vivre - revivre708
  - De l'antagonisme à l'assimilation708
  - À quel moment ?709
  - Modalités de mise en oeuvre710
  - La sédation profonde et continue en réanimation711
  - La médecine intensive - réanimation, lieu de fin de vie712
  - Conclusion713
  - 29. Soins palliatifs et maladies neurologiques chroniques et évolutives 715
  - Véronique Brunaud-Danel, Valérie Duchêne, Donatien Mallet
  - Une prise en charge neurologique palliative716
  - Spécificités, 716 • Une démarche palliative dès le diagnostic, 717
  - Une collaboration synergique entre équipes de neurologie et équipes de soins palliatifs717
  - Les raisons pour faire intervenir une équipe de soins palliatifs, 718 • Le moment de leur intervention, 719 • La continuité des prises en charge et le lien professionnel, 720 Les principaux symptômes en fin de vie721
  - Planification anticipée des prises en charge médicales de la fin de vie723
  - Toute la difficulté est de repérer le moment opportun pour le patient, compte tenu de la pathologie, 723 • Discussion sur les limites des thérapeutiques, 724
  - 30. États de conscience altérée : soins palliatifs et décisions de fin de vie 727
  - Nicolas Lejeune, Willemijn van Erp, Benjamin Rohaut, Leandro R.D. Sanz, Steven Laureys, Camille Chatelle
  - Introduction727
  - Illustration au travers de situations cliniques730
  - Situation clinique n° 1, 730 • Situation clinique n° 2, 732 Discussion733
  - Le droit à l'autodétermination comme paradigme central de la prise de décision ?, 734 • L'influence des biais cognitifs sur la prise de décision, 736 • Brève comparaison entre les systèmes législatifs belge et français, 737 • Influence du diagnostic de l'état de conscience dans les décisions de fin de vie, 739 • Bonnes pratiques médicales et (f) utilité des traitements, 739
  - Conclusion740
  - 31. Soins palliatifs en néonatologie et en maternité 744
  - Laurence Boujenah, Guy Moriette
  - Décisions d'arrêts de traitements en réanimation néonatale745
  - Historique, 745 • Loi de 2005 et obstination déraisonnable chez te nouveau-né, 745 • Décisions de LAT et démarche palliative, 748
  - Approche palliative chez le nouveau-né750
  - Principes généraux, 750 • Aspects spécifiques, 751
  - Conclusion758
  - 32. Soins palliatifs en maternité : de l'anténatal au postnatal 761
  - Isabelle de Mézerac
  - Le « devenir mère » aujourd'hui et ses points de vigilance762
  - Le suivi des grossesses et ses effets, 762 • L'annonce anténatale d'un handicap ou d'une malformation, 763 • Le statut de l'enfant in utero, 764 • Place des parents, entre dépendance et autonomie..., 765
  - Pour avancer, autres éléments de réflexion767
  - La loi du 22 avril 2005 : des soins palliatifs pour tous ?, 767 • Qui est ce nouveau-né ou cet enfant à naître qui nous interpelle ?, 769 • Le deuil périnatal et la complexité de son cheminement, 771
  - L'apport de l'approche palliative pour un tout-petit en fin de vie et pour son entourage774
  - Primum non nocere, ou le principe de « d'abord ne pas nuire », 775 • Le principe de bienfaisance pour un nouveau-né en fin de vie et pour ses parents, 777 • Le principe d'autonomie et sa délicate mise en oeuvre pour les parents, 779 • Le principe d'équité en maternité, 782
  - Conclusion784
  - Septième partie
  - Informer, accompagner, rester vivant
  - 33. L'annonce d'une mauvaise nouvelle : une épreuve pour le soignant et le patient ? 788
  - Armelle Desauw, Stéphane Cattan, Véronique Christophe
  - L'annonce d'une mauvaise nouvelle en médecine : quelques principes généraux788
  - Définition, 788 • L'annonce d'une mauvaise nouvelle aujourd'hui : au carrefour d'une évolution législative, politique et sociétale, 789 • Les enjeux de l'annonce, 790 • Les attentes des patients, 791
  - Le vécu des patients à l'annonce d'une mauvaise nouvelle792
  - L'annonce entendue comme une menace de mort, 792 • Lorsque l'annonce fait trauma, 793 • Les réactions émotionnelles des patients à l'annonce d'une mauvaise nouvelle, 794 • L'adaptation des patients à l'annonce d'une mauvaise nouvelle, 794
  - Le vécu des médecins à l'annonce d'une mauvaise nouvelle796
  - La complexité de l'annonce d'une mauvaise nouvelle, 796 • L'annonce d'une mauvaise nouvelle, un stress pour les médecins ?, 797 • Lorsque l'annonce d'une mauvaise nouvelle déclenche une détresse émotionnelle chez le médecin, 798 • L'adaptation des médecins à l'annonce d'une mauvaise nouvelle, 799
  - 34. Quelle(s) parole(s) pour quel(s) sujet(s) ? 805
  - Jérôme Alric
  - Introduction805
  - Parole médicale contemporaine et effets sur les vies psychiques806
  - Effets psychiques de la parole médicale contemporaine en maladies graves, 806 • Effets psychiques de la parole médicale contemporaine en soins palliatifs, 807 • Une transformation radicale de la clinique médicale, 808
  - Spécificités du traumatisme psychique dans le modèle autonomiste809
  - De quel traumatisme le sujet en soins palliatifs souffre-il ?, 809 • L'autonomie, ses excès, ses dérives, 810 • Le Moi et le ça : le sujet est un être ontologiquement vulnérable, 810
  - Le modèle d'E. Kübler-Ross Vs le Modèle de L'Éloge de la tranquillité812
  - Le modèle d'E. Kübler-Ross, 812 • Le Modèle de « L'Éloge de la tranquillité », 813
  - Conclusion817
  - 35. Écouter et prendre soin d'une personne qui souhaite mourir 820
  - Stéphane Amar
  - Enjeux généraux821
  - La question du discours social, 821 • La question de la dignité et de l'estime de soi, 822 • La question des résonances émotionnelles et du contre-transfert, 823 • Les demandes persistantes, 825
  - Vers un accompagnement de la demande de mort825
  - Écouter la demande, 825 • (Se) Donner du temps, 827
  - Huitième partie
  - La fin de vie : expérimenter le temps
  - 36. L'épreuve du mourir 831
  - Jean-Michel Longneaux
  - Le mystère de la vie finissante831
  - S'abandonner à une passivité originaire832
  - La solitude radicale834
  - La temporalité du mourir836
  - En guise d'ultime expiration838
  - 37. L'agonie : physiologie, connaissance, compétence et accompagnement 840
  - Véronique Blanchet
  - L'agonie, une préoccupation des médecins ?840
  - La médecine d'avant, 840 • L'agonie aujourd'hui, 841
  - Sémiologie du mourir : la phase terminale842
  - Définitions, 842 • La phase pré-agonique, 842 • La phase agonique, 843 • Quelques commentaires, 844
  - Le traitement de l'agonie845
  - Phase pré-agonique : traitement de confort et soins minimum, 845 • Phase agonique : présence et soutien des proches, 846
  - Conclusion847
  - 38. Le temps en unité de soins palliatifs 848
  - Françoise Bauthamy, Isabelle Leconte
  - Lorsque le temps n'est pas suffisant849
  - « Le long mourir »849
  - Deux exemples850
  - 39. Des rites pour continuer à vivre : pratiques rituelles et cultes religieux 853
  - Place et rôle de la pratique rituelle dans le rapport à la maladie et à la mort (Rozenn Le Berre) 853 Importance et signification du rite au sein de l'existence, 853 • Les rites autour de la mort, 854 • Une déstabilisation du mourir à l'heure actuelle : quel avenir pour les rites ?, 856
  - Christianisme et fin de vie. Quelle place de l'aumônier dans l'institution ? (Dominique Jacquemin) 858 Quand la vie diminue peu à peu..., 859 • Quand la vie s'est éteinte..., 860 • Note sur la crémation, 863 • Quelle place pour l'aumônier, 864
  - Islam et accompagnement (Ibrahim Bouhna)865
  - La libération des âmes, 866 • La rencontre et le partage, 867 • Les bases fondamentales de l'Islam, 868 • Autres commandements, 868 • Le musulman et la souffrance, 869 • Quelques principes de l'accompagnement en Islam, 870 • L'accompagnement du mourant, 871 • Le rite mortuaire en Islam, 871
  - Judaïsme et fin de vie (Charles Sulman)873
  - La loi juive, 873 • Les soins palliatifs, 874 • Les rites du deuil, 877
  - Perspectives hindoues sur le vieillissement et la mort (Jacques Scheuer)879
  - « Je mets en toi mes souffles », 880 • De l'impermanence de toutes choses, 880 • Quatre étapes de vie, 881 • Vivre en compagnie du Seigneur, 882 • Vieillir et mourir dans le cadre familial, 883 • Sollicitude et détachement, 883 • Un veuvage crépusculaire, 884 • Vivre une « bonne » mort, 885 • Bénarès, ville du grand passage, 886
  - 40. Aux côtés du défunt : un accompagnement complexe et indispensable pour une continuité de soin 887
  - Cynthia Mauro
  - Penser la mort, et panser le corps mort dans nos unités de soins887
  - Le temps d'un dernier soin : le soignant aux côtés du patient décédé888
  - Le temps du recueillement : quand la mort annoncée se présentifie pour les familles892
  - Accompagner le défunt : un devoir de non-abandon et une portée symbolique majeure894
  - 41. La traversée du deuil 898
  - Marjorie Lombard
  - Le deuil : phénomène universel et problématique singulière898
  - La clinique du deuil chez l'adulte et l'enfant899
  - Chronos, Kairos et Aiôn, 899 • Hypnos et Thanatos, 901 Le deuil comme « travail » : dynamique de l'échange dans le deuil freudien903
  - Phénomène naturel qu'il convient de ne pas perturber, 903 • Remise en question de la théorie autour du concept de la pulsion de mort, 904
  - Le deuil comme processus : rétablir l'objet perdu en soi904
  - Symptomatologie du deuil dit « normal », 904 • Circonstances aggravantes, 905
  - Le deuil comme acte de gracieux sacrifice906
  - Un « déjà éprouvé » qui fait retour, 906 • Le deuil comme un acte en « pure perte », 907
  - Conclusion908
  - Neuvième partie
  - Un travail d'équipe
  - 42. Travailler en équipe dans une perspective de collaboration interprofessionnelle 911
  - Grégory Aiguier
  - Le travail d'équipe912
  - Quelles pratiques du travail en équipe ?, 912 • Interprofessionnalité, interdisciplinarité : clarification sémantique, 913
  - La collaboration interprofessionnelle dans les soins914
  - La collaboration interprofessionnelle : un concept pragmatique, 915 • Facteurs déterminants la collaboration interprofessionnelle, 915
  - Conclusion917
  - 43. Se connaître entre professionnel.le.s 919
  - Le travail en interprofessionnalité de l'infirmière et de l'aide-soignante (Nathalie Bartkowski) 919 Contexte actuel, 919 • Sens de l'interprofessionnalité en Soins Palliatifs, 921 • Conclusion, 923
  - Le médecin (Donatien Mallet, Valérie Duchêne, Nolwenn Begat)924
  - Respecter et promouvoir la personne malade au sein d'une relation asymétrique, 924 • Construire une délibération, individuelle et collective, 925 • Construire un rapport au temps dans un croisement de temporalités, 925 • Élaborer le « vivre ensemble », 926
  - Le psychologue (Stéphane Amar) 927
  - La question de la formation des psychologues et de l'interdisciplinarité, 928 • Un rôle clinique auprès de la personne malade, 929 • Un rôle clinique auprès des proches, 929 • Un rôle auprès des équipes, 930 • Enseignement et recherche, 932
  - L'assistant.e de service social (Silvana Sion) 932
  - L'assistante de service social dans un service de soins palliatifs, 934 • Le rôle de l'AS en soins palliatifs : le projet de vie du patient en soins palliatifs, 935 • Regard éthique, 936 • Conclusion, 937
  - Le kinésithérapeute au sein d'une équipe de soins palliatifs (Laurence Thiry, Sophie Felix)938
  - Les compétences du kinésithérapeute, 938 • Les différentes techniques pratiquées par le kinésithérapeute, 939
  - L'activité comme catalyseur de la qualité de vie : rôle de l'ergothérapeute (Solène Pégart)942
  - Le lien entre l'activité et la santé, 942 • Une reconnaissance du corps médical, 943 • Vision d'une professionnelle de terrain, 944 • Les besoins particuliers, 944 • Actes des ergothérapeutes, 945 • Conclusion, 947
  - L'art-thérapeute en soins palliatifs (Perrine Malines, Céline Monnet)948
  - Qu'est-ce que l'art-thérapie en soins palliatifs ?, 949 • Témoignages et rencontres art-thérapeutiques en soins palliatifs, 954 • Une saveur de l'existence, 964 • Conclusion, 966
  - La socio-esthéticienne (Nathalie Descamps)966
  - La socio-esthétique, 966 • Expérience d'une pratique de soins de socio-esthétique dans une unité de soins palliatifs, 968 • Les bienfaits de la socio-esthétique en soins palliatifs, 969 • Conclusion, 971
  - Place du pharmacien dans la prise en charge du patient en soins palliatifs (Antoine Lefebvre,Cécilia Decourcelle, Emmanuel Floret)972
  - Rôle du pharmacien clinicien dans la prise en charge du patient en soins palliatifs, 972 • Modalités pratiques, 974
  - Les bénévoles d'accompagnement (Anne Kerrand)980
  - Qui sont les bénévoles d'accompagnement ?, 980 • Quelle est la spécificité du rôle des bénévoles ?, 983 • Le travail en équipe de soins palliatifs : quels défis vus du côté des bénévoles ?, 987 • Conclusion, 990
  - L'accueil du stagiaire (Jean-Pierre Corbinau, Lucie Streck)990
  - Le stage actuel, 990 • Adaptations et perspectives, 991 • Conclusion, 992
  - 44. Construire l'équipe 993
  - Quels types de management en soins palliatifs ? (Valérie Kokoszka)993
  - Les dispositifs institutionnels en soins palliatifs et leur gestion, 994 • Conclusion, 999
  - Les fonctions de coordination (Marie-Claude Daydé)1000
  - Les fonctions de coordination de proximité, 1000 • Les fonctions de coordination d'appui en situations complexes, 1005 • Conclusion, 1011
  - 45. Soutenir l'équipe 1012
  - Des enjeux de la parole au groupe de parole (Martine Ruszniewski)1012
  - Les groupes de parole institutionnels (GPI) sont-ils des groupes Balint (GB) ?, 1013 • Particularités du Groupe de Parole Institutionnel, 1013 • Un bénéfice pour le soignant, 1015 • Un bénéfice pour le malade, 1017 • Un bénéfice pour les services et l'institution, 1017 • Conclusion, 1018
  - La souffrance des soignants en soins palliatifs (Aurélie Comeau)1019
  - Être soignant, c'est quoi ?, 1019 • Les soignants et leur souffrance, pourquoi en parler ?, 1022 • Que faire de cette souffrance ? Comment la verbaliser ?, 1029
  - L'éthique clinique comme soutien à l'équipe : intervention auprès d'un réseau de soins palliatifs (Rozenn Le Berre)1032
  - Présentation de la démarche de réflexion éthique, 1033 • Intervention éthique au sein d'un réseau de soins palliatifs, 1035 • Conclusion, 1039
  - Dixième partie
  - Les soins infirmiers de nature palliative
  - 46. La réflexivité, le raisonnement et la recherche 1041
  - Jérôme Zimowski
  - La réflexivité1042
  - Le raisonnement clinique1043
  - La recherche1046
  - 47. Le corps et les soins au défunt 1050
  - Hélène Gambier, Jérôme Zimowski, Frédéric Plateau
  - Reconnaître autrui dans son humanité et sa singularité1050
  - La rencontre d'autrui Lors de La toilette1051
  - La prise en soins du défunt1052
  - Le rôle de l'équipe soignante, 1052 • La toilette funéraire et les soins de conservation, 1054 • Les rites religieux lors des soins au défunt, 1055
  - 48. Prévention et soins de plaies 1058
  - Cindy Blondel Zielinski, Benoît Froissart, Caroline Robiliard
  - L'escarre1058
  - Définition et physiopathologie, 1058 • La classification des stades de l'escarre, 1059 • Les facteurs de risque, 1060 • L'évaluation et ses outils, 1061
  - La plaie tumorale1062
  - Définition, 1062 • Classification, 1062 • Conséquences, 1062 • L'évaluation et la traçabilité, 1063
  - La prévention1064
  - L'alimentation et l'hydratation, 1064 • L'hygiène, 1065 • La mobilité, 1065 • Les effleurages, 1066
  - Les soins des plaies1066
  - Le cadre législatif, 1066 • Les principaux dispositifs médicaux, 1066 • Selon l'aspect de la plaie, 1068 • La prise en charge de la douleur, 1071
  - Cas concrets1072
  - Madame H, 1072 • Madame G, 1074
  - 49. Soin de bouche... soin de vie en soins palliatifs ! 1078
  - Françoise Cerexhe
  - Utilités et fonctions de la bouche1078
  - La bouche sert à manger et boire, 1079 • La bouche sert à goûter, 1079 • La bouche sert à prendre ses médicaments, 1079 • La bouche sert à dire des mots, 1080 • La bouche sert au « baiser », 1080 • La bouche sert à refléter la douleur, 1080
  - Étiologie des problèmes buccaux1080
  - Concepts d'image corporelle et d'estime de soi1081
  - La prestation infirmière1082
  - Quelques recommandations de soins1083
  - Bouche sèche (Xérostomie), 1083 • Hypersalivation, 1084 • 4.5.3 Saignements buccaux, 1084 • En cas de langue avec débris, 1084 • Bouche douloureuse, 1084 • Mycose, 1085 • Souci de l'alimentation, 1085 • Épuisement des proches, 1085
  - Représentations sociales, difficultés liées aux soins de bouche et attentes relatives à la formation1085
  - Analyse sémantique d'écrits d'étudiants face au soin de bouche, 1085 • Difficultés des étudiants à réaliser le soin de bouche, 1086 • Attentes relatives à la formation, 1086 • La formation, 1087 • Le travail en équipe, 1087
  - 50. La liaison pédiatrique. Un modèle original de soins palliatifs pédiatriques transmuraux 1090
  - Marie Friedel
  - Les modèles de soins palliatifs pédiatriques : une perspective internationale1090
  - L'organisation des soins palliatifs pédiatriques en Belgique1093
  - Le modèle des équipes de liaison pédiatrique, 1093 • Enjeux éthiques des soins palliatifs pédiatriques dans le contexte de la loi belge sur l'euthanasie étendue aux mineurs dâge, 1098
  - Plaidoyer pour des soins palliatifs pédiatriques durables1099
  - 51. Nuit et soins palliatifs 1104
  - Véronique Plateau, Frédéric Plateau
  - Approche contextuelle1104
  - Symboliques et représentations, 1104 • Un espace-temps particulier, 1105 • Spécificités de l'organisation et des conditions de travail, 1106 • Stratégies d'actions spécifiques à l'exercice infirmier, 1107
  - Besoins et désirs du patient1109
  - Désir d'un confort corporel pour un mieux-être, 1109 • Ne pas souffrir et être reconnu dans sa douleur, 1110 • Besoin de sommeil ou désir de trouver le repos, 1111 • Besoin d'un rythme, désir de reconnaissance, 1112 • Besoin d'air, désir de vie, 1113 • Besoin de sa/la famille, 1114
  - Savoirs de la nuit1115
  - Savoir s'ajuster au rythme et au monde de la nuit, 1116 • Savoir faire écho de son professionnalisme, 1116 • Savoir décoder, 1116 • Savoir agir de manière autonome, 1117 • Savoir se former, 1118
  - Onzième partie
  - Accompagner : quels partenariats entre les professionnels, les patients et les proches ?
  - 52. Compétences, évaluation et formation des bénévoles 1121
  - Claire Groulez
  - Amateur/bénévole : définitions, représentations, références règlementaires1122
  - Quelques repères théoriques1122
  - Activités1124
  - Compétences1125
  - Niveau de maturité par compétence1126
  - Conclusion1127
  - Annexe 1 : la règlementation française1129
  - Définition/rôle, 1129 • Compétences, 1130 • Appartenance à une même équipe, 1130 • Coordinations, 1131
  - Annexe 2 : le référentiel d'activités1131
  - Activité 1 : Communication avec la personne soignée, tes proches, 1131 • Activité 2 :
  - Réalisation d'activités occupationnelles, 1132 • Activité 3 : Réalisation de gestes simples visant à favoriser le confort de la personne soignée, 1132 • Activité 4 : Réalisation d'activités de « service », 1133 • Activité 5 : Coordination avec l'équipe soignante, les autres bénévoles, la responsable des bénévoles, 1134 • Activité 6 : Accueil et intégration des nouveaux bénévoles, accueil des étudiants, 1134 • Activité 7 : Développement personnel : formation, partage, évolution, 1135
  - Annexe 3 : Le référentiel de compétences et d'évaluation1136
  - Compétence 1 : Savoir établir et maintenir une relation juste, adaptée aux souhaits (explicites ou non) de la personne soignée et de ses proches, 1136 • Compétence 2 : Savoir évaluer la situation de vie de la personne accueillie et celle de ses proches, 1136 • Compétence 3 : Savoir proposer des occupations et services opportuns à la personne accueillie, et les mettre en oeuvre de façon adaptée, 1137 • Compétence 4 : Savoir proposer et mettre en oeuvre les gestes adaptés visant le confort de la personne accueillie, 1137 • Compétence 5 : Savoir identifier et communiquer avec discernement les informations permettant un suivi de la personne et de ses proches par les bénévoles et l'équipe soignante, 1137 • Compétence 6 : Savoir informer de manière fiable et participer avec pertinence à la formation des nouveaux bénévoles, des étudiants, des stagiaires, 1138 • Compétence 7 : Savoir analyser sa pratique de bénévole avec pertinence et l'améliorer, 1138
  - 53. La pratique des soins palliatifs à domicile 1148
  - Jacques Debril
  - Quelles sont les conditions requises pour une prise en charge palliative à domicile ?1149
  - Le consentement du patient et de sa famille au projet de maintien ou de retour à domicile, 1149 • Importance de l'articulation Ville/Hôpital pour le retour sur le lieu de vie, 1149 • Organisation des soins palliatifs à domicile, 1149 • L'adhésion des aidants et soignants du domicile, 1150 • Les limites environnementales, 1151
  - La prise en charge de la personne malade1152
  - Le contrôle de la douleur, 1152 • Le contrôle des autres symptômes, 1152 • Les soins de confort, 1153 • L'alimentation et l'hydratation sont des sujets sensibles, parfois conflictuels parce qu'ils portent une forte charge symbolique, 1153 • Prise en charge de la souffrance globale, 1154 • Quels sens donner aux soins ?, 1155
  - L'accompagnement des proches de la personne malade en soins palliatifs1156
  - L'accompagnement des proches : une épreuve, 1156 • L'accompagnement des proches, 1157 • Limites des aidants familiaux, 1158
  - L'anticipation1158
  - Anticiper une modification de traitement, 1158 • Anticiper une complication, 1158 • Anticiper une décision difficile, 1159 • La personne de confiance et les directives anticipées, 1159
  - L'accompagnement du deuil1160
  - Intérêts et limites des soins palliatifs à domicile1161
  - Intérêts, 1161 • Limites d'une prise en charge à domicile, 1162 Conclusion1163
  - 54. Souffrance des aidants 1164
  - Cédric Gaxatte
  - Introduction1164
  - Retentissement de la maladie sur les aidants - vécu de la maladie, vécu de l'aide apportée1165
  - Retentissement de la maladie sur les aidants, 1165 • Facteurs influençant le fardeau, 1167
  - Leurs besoins, leurs attentes, leurs réticences1168
  - Leurs besoins, leurs attentes, 1168 • Leurs réticences, 1169 Les outils1169
  - Les outils d'évaluation de la souffrance des aidants en situation palliative, 1170 • Les outils pour évaluer les attentes et les besoins des aidants, 1170
  - Quelle(s) aide(s) pour les aidants ?1171
  - Réponse aux besoins d'information, de formation, de soutien, 1171 • Réponse aux besoins de répit, 1172 • Droits des aidants, 1173 • Qu'est qui marche vraiment pour réduire le fardeau, la souffrance des aidants, 1174
  - Conclusion1175
  - 55. La biographie hospitalière, une autre forme d'accompagnement(s) 1177
  - Valéria Milewski
  - Approche de la biographie hospitalière1178
  - Le récit de soi - le récit de vie, 1178 • Le contexte et les essentiels de la biographie hospitalière, 1180
  - La biographie hospitalière et l'accompagnement sous toutes ses formes1184
  - Les différentes fonctions accompagnantes, 1184 • La biographie hospitalière pour reconstruire des densités d'existence : faire événement sans faire effraction, 1186
  - 56. L'amour et le couple dans la fin de vie 1190
  - Nadine Proia-Lelouey
  - Le couple dans la vie1191
  - Du lien amoureux... au couple, 1191 • Les temps du couple, 1192 • Dynamiques intersubjectives au sein du couple, 1192 • Les fonctions du couple, 1193 • Le couple : une entité psychique à part entière, 1193 • Quels enseignements pour le soignant ?, 1194
  - Le couple dans la fin de vie1196
  - Quand survient la mort, 1196 • De vie à trépas, 1198 • Quels enseignements pour le soignant ?, 1202
  - Douzième partie
  - Soins palliatifs, pédagogie et recherche : enjeux de la formation en soins palliatifs
  - 57. La formation en soins palliatifs : une place singulière dans la formation médicale 1207
  - Donatien Mallet, Nathalie Denis-Delpierre, Caroline Gallé-Gaudin, Godefroy Hirsch
  - Quelques caractéristiques de la formation médicale actuelle1208
  - L'interprétation de la plainte dans un registre technoscientifique, 1208 • La valorisation d'une autodétermination et d'une relation contractuelle, 1208 • Les piliers de la formation médicale actuelle, 1209
  - Le paradigme des soins palliatifs : un « pas de côté » vis-à-vis du modèle médical1209
  - Une personne en quête d'unité et en interaction avec son environnement, 1210 • Une autonomie à promouvoir au sein d'une relation, 1210 • Une interprétation de la plainte dans des registres scientifique et existentiel, 1210 • Une décision qui n'omet pas tes référentiels collectifs mais reste attentive à la singularité, 1211 • Une délibération en interdisciplinarité, mais respectueuse de la responsabilité de chacun, 1211 • Une construction individuelle et collective d'un rapport à la limite, 1211
  - Deux visées de la formation médicale aux soins palliatifs : compétences et pratique réflexive 1212 L'apprentissage de compétences clinique, relationnelle, éthique, coopérative, 1212 • L'invitation à une pratique réflexive en lien avec sa subjectivité, 1213
  - Une formation des formateurs à l'épistémologie et à la pratique réflexive1215
  - Une nécessaire sensibilisation des formateurs en soins palliatifs à l'épistémologie, 1215 • Une pratique réflexive du formateur en lien avec ses pairs, 1216
  - Conclusion1217
  - 58. Penser le développement des soins palliatifs en termes de compétences 1219
  - Jean Jouquan, Florence Parent, Amandine Mathe, Benoît Burucoa
  - La notion de compétence professionnelle1220
  - L'approche par compétences pour caractériser les soins palliatifs en tant que champ de pratique professionnelle1222
  - La notion de pratique professionnelle et son lien avec la notion de compétence, 1222
  - L'intérêt du concept de compétence pour penser les pratiques professionnelles en soins palliatifs, 1224
  - L'approche par compétences pour caractériser les soins palliatifs en tant qu'objet de formation 1226 Les compétences en tant qu'objet de formation, 1226 • L'intérêt du concept de compétence pour penser la formation en soins palliatifs, 1227
  - Conclusion1234
  - 59. Comment la formation en soins palliatifs peut-elle contribuer à un apprentissage social de la fin de vie ? 1237
  - Grégory Aiguier, Rozenn Le Berre
  - Retour sur l'émergence du concept de compétence en santé1238
  - La logique compétence, 1238 • Compétence et santé, 1239 La logique des compétences : une conception trop « objectivante » du soin ?1240
  - Des fondements théoriques flous, 1240 • Une prédétermination des visées et ressorts de l'agir, 1240 • Une approche insuffisamment collective et sociale des pratiques de soins et de formation, 1241
  - Les capabilités : un cadre pour penser un apprentissage social de la fin de vie ?1243
  - Des pratiques de soins plus inclusives et émancipatoires, 1243 • La capacitation des acteurs et des collectifs comme finalité de la formation, 1244 • La formation comme dispositif capacitant, 1245
  - 60. Les soins palliatifs : une spécialité ? 1247
  - Vincent Morel
  - Les soins palliatifs, une démarche globale au coeur du métier de chaque soignant1247
  - Une confrontation quotidienne pour chaque soignant, 1247 • Les soins palliatifs : pour une médecine holistique, 1248 • Une organisation des soins palliatifs pour un accès universel, 1249 • Le bénévolat d'accompagnement : une ouverture de la médecine à la société, 1250
  - La nécessité de reconnaître aux soins palliatifs une démarche spécifique, spécialisée1250
  - Un savoir spécifique à développer et à promouvoir, 1250 • Une formation spécifique à promouvoir, 1251 • Les soins palliatifs au coeur d'enjeux de société, 1252
  - Conclusion1253
  - Conclusion. Quel futur pour le développement des soins palliatifs ? 1255
  - Régis Aubry
  - Où en sommes-nous ?1255
  - Où allons-nous ? Quel est l'avenir pour les soins palliatifs ?1257
  - Le développement du numérique et de l'intelligence artificielle (IA), 1257 • L'augmentation de la complexité, ou plus exactement l'augmentation des situations singulières et complexes, 1258 • La poursuite de la poussée des droits des personnes malades et très probablement la dépénalisation de l'euthanasie et/ou de l'assistance au suicide, 1258 • Le retour de la place du domicile comme lieu de fin de vie et la place croissante des aidants familiaux comme des aidants professionnels à domicile, 1258 • L'impérieuse nécessité de développer la formation et la recherche pour accompagner ces évolutions, 1259
Origine de la notice:
- FR-751131015