Responsabilité hospitalière
L'hôpital public et le patient face aux dommages médicaux
Jean-Jacques Thouroude
Berger-Levrault
Sommaire5
Partie 1 Les conditions générales de la responsabilité hospitalière publique9
Chapitre 1 L'identification de la personne responsable
13
Section 1 Les immunités juridictionnelles des personnels soignants d'un établissement public hospitalier14
Sous-section 1 Une immunité absolue devant les juridictions administratives14
Sous-section 2 Une immunité relative devant les juridictions judiciaires15
Paragraphe 1 Des poursuites pénales sans condamnation à réparation16
Paragraphe 2 Des actions civiles en réparation non recevables pour des fautes de service17
Section 2 Les fautes personnelles des soignants hospitaliers18
Sous-section 1 La faute personnelle dépourvue de tout lien avec le service18
Sous-section 2 La faute personnelle non dépourvue de lien avec le service21
Section 3 Les rapports de droit privé avec des praticiens publics ou des médecins libéraux24
Sous-section 1 Le praticien public mis à disposition d'une clinique privée24
Sous-section 2 Le médecin libéral intervenant dans le cadre du SAMU27
Sous-section 3 Le praticien hospitalier public exerçant une activité libérale29
Chapitre 2 L'existence d'un préjudice
39
Section 1 Le préjudice de l'existence39
Sous-section 1 La naissance n'est pas un préjudice indemnisable39
Sous-section 2 Le préjudice moral lié à la survenue d'une grossesse40
Section 2 Les différents types de préjudices indemnisables43
Sous-section 1 Les préjudices légalement non indemnisables44
Sous-section 2 Les préjudices subis par la victime elle-même46
Paragraphe 1 La perte de chances46
Sous-paragraphe 1 Le préjudice lié à ia perte de chances46
Sous-paragraphe 2 Les préjudices indemnisables en l'absence de toute perte de chances53
Paragraphe 2 Les préjudices patrimoniaux et personnels57
Sous-section 3 Les préjudices subis par les proches de la victime62
Chapitre 3 L'évaluation des préjudices
63
Section 1 L'évaluation des préjudices subis par la victime64
Sous-section 1 L'évaluation des préjudices physiologiques64
Sous-section 2 L'évaluation des préjudices financiers liés à des pertes de rémunération67
Section 2 L'évaluation des préjudices subis par les proches de la victime68
Sous-section 1 En cas de décès de la victime68
Paragraphe 1 La transmission des préjudices subis du vivant du patient68
Sous-paragraphe 1 La douleur morale69
Sous-paragraphe 2 Les préjudices matériels70
Paragraphe 2 Les préjudices subis par la famille de la victime70
Sous-paragraphe 1 Le préjudice d'affection en cas de décès d'un patient70
Sous-paragraphe 2 Les préjudices économiques subis par la famille73
Sous-section 2 Les préjudices des proches en cas de blessures de la victime74
Paragraphe 1 Troubles dans les conditions d'existence et préjudice moral75
Paragraphe 2 Le préjudice d'accompagnement75
Chapitre 4 L'existence d'un lien de causalité directe entre le préjudice et le fait hospitalier
79
Section 1 Un long délai entre le séjour hospitalier et l'apparition du préjudice, obstacle à la preuve du lien de causalité directe79
Section 2 La recherche de la causalité directe du préjudice avec la réalisation de l'acte médical ou de soins82
Sous-section 1 Un handicap de naissance sans lien direct avec l'acte médical82
Sous-section 2 Un retard ou une erreur de diagnostic sans lien direct ou exclusif avec le préjudice84
Paragraphe 1 Un retard de diagnostic sans lien direct avec les blessures ou le décès84
Paragraphe 2 Un retard de diagnostic sans lien exclusif avec le préjudice initial85
Chapitre 5 Une réclamation préalable pour une créance non prescrite
89
Section 1 Le délai de prescription de l'action contre l'hôpital89
Sous-section 1 La computation du délai de prescription90
Paragraphe 1 Le décès ou la consolidation des blessures, déclencheurs au 1er janvier suivant du délai de prescription90
Paragraphe 2 La nécessaire connaissance de la créance contre l'hôpital.92
Sous-paragraphe 1 Un dommage tardivement officialisé92
Sous-paragraphe 2 Un dommage tardivement révélé93
Sous-paragraphe 3 Des informations erronées sur l'origine des dommages94
Sous-section 2 Les causes de prorogation ou de suspension du délai de prescription95
Paragraphe 1 Les causes d'interruption du délai de prescription décennale96
Sous-paragraphe 1 L'exclusion de la réclamation préalable comme cause légale d'interruption du délai de prescription décennale96
Sous-paragraphe 2 La saisine d'une juridiction, cause d'interruption du délai de prescription98
Paragraphe 2 Les causes de suspension du délai de prescription décennale103
Section 2 La réclamation préalable104
Sous-section 1 Le délai de présentation de la réclamation préalable105
Sous-section 2 Le contenu de la réclamation préalable106
Partie 2 La responsabilité hospitalière pour faute109
Chapitre 1 La preuve de la faute facilitée dans le cadre d'un système de présomption de faute
111
Section 1 La présomption de faute en matière d'infections nosocomiales devenue présomption de causalité112
Section 2 Les conséquences anormalement graves d'actes de soins courants114
Section 3 La présomption de défaut d'entretien normal de l'ouvrage public hospitalier115
Sous-section 1 L'illustration de la présomption de défaut d'entretien normal115
Sous-section 2 Les moyens de combattre la présomption de défaut d'entretien normal118
Chapitre 2 Le degré de gravité de la faute
123
Section 1 L'abandon formel de la faute lourde en matière médicale et chirurgicale en 1992123
Section 2 La réapparition de la faute caractérisée dans la loi du 4 mars 2002, codifiée à l'article L. 114-5 du Code de l'action sociale et des familles124
Chapitre 3 Les différents types de fautes
131
Section 1 Les fautes dans l'organisation et le fonctionnement du service public hospitalier131
Sous-section 1 Les défauts de ou du consentement131
Sous-section 2 Le défaut de coordination entre services135
Sous-section 3 La privation des garanties médicales attendues d'un service public hospitalier137
Sous-section 4 Le défaut de surveillance141
Section 2 Les fautes de soins, médicales ou chirurgicales146
Sous-section 1 Les erreurs ou retards de diagnostic146
Sous-section 2 Fautes pré- ou postopératoires149
Sous-section 3 Erreurs médicales ou chirurgicales fautives ou... non fautives152
Partie 3 La responsabilité sans faute des établissements publics hospitaliers157
Chapitre 1 Les régimes jurisprudentiels de responsabilité pour risque
161
Section 1 Les risques pour les tiers161
Sous-section 1 L'affirmation du principe161
Sous-section 2 La vérification des conditions d'application du principe162
Section 2 Les risques pour les collaborateurs occasionnels du service public hospitalier164
Sous-section 1 Une collaboration spontanée, ni urgente ni utile 165
Sous-section 2 Une collaboration requise ou acceptée165
Section 3 Les risques pour les patients167
Sous-section 1 L'utilisation d'une thérapeutique nouvelle aux risques encore méconnus168
Sous-section 2 L'utilisation d'une thérapeutique comportant des risques exceptionnels connus169
Sous-section 3 L'indemnisation des victimes de contaminations transfusionnelles174
Chapitre 2 Les régimes législatifs de responsabilité sans faute
177
Section 1 La responsabilité des établissements hospitaliers du fait de la défectuosité des produits de santé177
Section 2 La responsabilité des établissements hospitaliers du fait des dommages causés par des infections nosocomiales179
Sous-section 1 Le champ d'application de la responsabilité de plein droit du fait d'infections nosocomiales180
Paragraphe 1 Les établissements de prévention, de diagnostic ou de soins à l'exclusion des professionnels de santé180
Paragraphe 2 La mesure des conséquences de l'infection nosocomiale, condition de l'engagement de la responsabilité de l'établissement hospitalier181
Sous-section 2 La preuve d'une cause étrangère, cause d'exonération de l'établissement hospitalier182
Paragraphe 1 Le caractère « endogène » de l'infection, critère de la cause étrangère avant l'entrée en vigueur de la loi du 4 mars 2002182
Paragraphe 2 La nouvelle définition de l'infection nosocomiale depuis la loi du 4 mars 2002184
Paragraphe 3 Une infection ne sera pas nosocomiale si elle a une autre origine que la prise en charge par l'établissement hospitalier185
Partie 4 La réparation des dommages subis à l'hôpital au titre de la solidarité nationale189
Chapitre 1 Les dommages liés aux infections nosocomiales
193
Section 1 La prescription de l'action contre l'ONIAM193
Section 2 Les préjudices indemnisables194
Section 3 Les personnes pouvant prétendre à indemnisation196
Section 4 La répartition finale de la charge de la réparation197
Chapitre 2 Les dommages résultant d'un accident médical
199
Section 1 Les contours du préjudice indemnisable200
Sous-section 1 La définition réglementaire du caractère de gravité du préjudice ouvrant droit à indemnisation au titre d'un accident médical200
Sous-section 2 Les conséquences anormales de l'accident médical au regard de l'état de santé initial du patient202
Paragraphe 1 L'anormalité du préjudice selon le Conseil d'État203
Paragraphe 2 La probabilité de la survenance du risque selon les juridictions d'appel206
Section 2 Les bénéficiaires de l'indemnisation au titre de la solidarité nationale210
Sous-section 1 La victime seule indemnisée en cas de survie à l'accident médical210
Sous-section 2 La définition stricte des ayants droit210
Sous-section 3 Les préjudices indemnisables des ayants droit211
Paragraphe 1 Les préjudices de la victime transmis par voie successorale aux ayants droit212
Paragraphe 2 Les préjudices subis en propre par les ayants droit213
Chapitre 3 Les dommages liés aux transfusions ou aux vaccinations
215
Section 1 Les dommages transfusionnels215
Sous-section 1 La contamination par le virus VIH215
Sous-section 2 La contamination par l'hépatite C, l'hépatite B ou le virus T-lymphotropique humain217
Section 2 Les dommages liés aux vaccinations obligatoires221
Sous-section 1 Le caractère obligatoire de la vaccination222
Sous-section 2 Le lien de causalité directe entre le préjudice et la vaccination obligatoire225
Sous-section 3 La qualité de victime directe ou indirecte de la vaccination226
Partie 5 Le contentieux de la réparation des dommages subis à l'hôpital public229
Chapitre 1 La procédure précontentieuse devant les commissions de conciliation et d'indemnisation
233
Section 1 La composition et l'organisation des commissions régionales de conciliation et d'indemnisation233
Sous-section 1 La composition des commissions régionales de conciliation et d'indemnisation233
Sous-section 2 L'organisation et le fonctionnement des commissions de conciliation et d'indemnisation236
Paragraphe 1 Un regroupement en pôles interrégionaux236
Paragraphe 2 Le déroulement des séances des commissions237
Section 2 La procédure de règlement amiable en vue d'une indemnisation238
Sous-section 1 L'instruction de la demande de règlement amiable240
Paragraphe 1 Le contenu de la demande240
Paragraphe 2 L'examen de la demande241
Sous-paragraphe 1 Le recours à l'expertise242
Sous-paragraphe 2 L'avis de la commission244
Sous-section 2 Les suites de l'avis de la commission245
Section 3 La procédure de conciliation249
Chapitre 2 Les procédures de référé
251
Section 1 Le référé-expertise252
Sous-section 1 Règles relatives au dépôt de la demande d'expertise253
Paragraphe 1 Pour le demandeur253
Paragraphe 2 Pour l'établissement public hospitalier défendeur254
Sous-section 2 Règles relatives à la désignation de l'expert et au déroulement de l'expertise256
Paragraphe 1 La désignation de l'expert256
Paragraphe 2 Le déroulement contradictoire de l'expertise259
Paragraphe 3 Le rapport d'expertise262
Sous-section 3 La contestation des résultats ou des frais de l'expertise....263
Paragraphe 1 La contestation du rapport d'expertise263
Paragraphe 2 Le calcul et la contestation des frais d'expertise267
Sous-paragraphe 1 Le calcul des frais d'expertise267
Sous-paragraphe 2 Le versement de provisions à l'expert .267
Sous-paragraphe 3 L'ordonnance fixant le montant des frais d'expertise269
Sous-paragraphe 4 La contestation de l'ordonnance fixant le montant et la charge des frais d'expertise269
Sous-section 4 Exemple de mission d'expertise définie par le juge270
Section 2 Le référé-provision272
Sous-section 1 La recevabilité du référé-provision suppose la présentation d'une réclamation préalable273
Sous-section 2 Les conditions de la cohabitation d'un référé-expertise et d'un référé-provision274
Sous-section 3 Des conditions de responsabilité ou de solidarité incontestablement établies275
Paragraphe 1 Le simple fait de contester sa responsabilité ne rend pas systématiquement sérieusement contestable » l'obligation de réparation276
Paragraphe 2 Une obligation de réparation d'un accident médical non sérieusement contestable278
Sous-section 4 Les caractéristiques de la procédure de référé-provision280
Paragraphe 1 Une instruction contradictoire280
Paragraphe 2 L'ordonnance accordant ou non la provision281
Paragraphe 3 La contestation de l'ordonnance de référé-provision282
Section 3 Le référé-liberté283
Sous-section 1 Une procédure de référé-liberté commandée par l'urgence284
Paragraphe 1 Les exceptions au principe de l'audience publique de référé284
Paragraphe 2 Le déroulement de l'audience publique285
Paragraphe 3 La contestation de l'ordonnance de référé-liberté287
Sous-section 2 Les libertés fondamentales du patient288
Paragraphe 1 Les libertés fondamentales inscrites dans le Code de la santé publique288
Paragraphe 2 Les libertés fondamentales inspirées d'autres principes généraux du droit290
Sous-section 3 Une atteinte grave et manifestement illégale à une liberté fondamentale293
Paragraphe 1 Le recours nécessaire à une expertise293
Paragraphe 2 L'absence d'atteinte manifestement illégale à une liberté fondamentale du patient en cas d'incertitude scientifique296
Sous-section 4 Les mesures ne pouvant être ordonnées en urgence300
Paragraphe 1 Le choix et la date d'un traitement ou d'une intervention300
Sous-paragraphe 1 L'impossible choix d'un traitement300
Sous-paragraphe 2 L'impossible choix de la date d'une intervention302
Paragraphe 2 L'interdiction du prononcé de mesures non provisoires305
Chapitre 3 La requête de plein contentieux indemnitaire
309
Section 1 Le délai de présentation de la requête309
Section 2 Les règles de fond et de forme de la requête312
Sous-section 1 Les règles de fond312
Paragraphe 1 L'identification des parties312
Paragraphe 2 L'exposé des moyens316
Paragraphe 3 L'énoncé des conclusions317
Sous-section 2 Les règles de forme317
Section 3 Le déroulement de l'instance contentieuse319
Sous-section 1 L'instruction écrite et contradictoire du dossier320
Paragraphe 1 Le mémoire en défense de l'établissement hospitalier320
Sous-paragraphe 1 Le contenu du mémoire en défense320
Sous-paragraphe 2 Les pièces jointes au mémoire en défense321
Paragraphe 2 L'échange de mémoires jusqu'à la clôture d'instruction323
Sous-section 2 L'audience publique et la notification du jugement325
Paragraphe 1 L'audience publique325
Paragraphe 2 La notification du jugement326
Conclusion Synthèse des conditions de réparation des dommages subis à l'hôpital public329
Annexes331
Annexe 1 Fiches pratiques de conseils pour les patients, leurs avocats ou assureurs333
Fiche pratique n° 1 La réclamation préalable333
Fiche pratique n° 2 Le check-up juridique du patient ou de sa famille avant d'envisager une action contre un hôpital public,336
Fiche pratique n° 3 Exemple de requête en référé-expertise portant sur la recherche d'une perte de chances338
Fiche pratique n° 4 Exemple de recours de plein contentieux avec chiffrage à intervenir après expertise340
Annexe 2 Fiches pratiques de conseils pour les personnels soignants343
Fiche pratique n° 1 Que faire en cas de mise en cause personnelle devant le juge administratif ou judiciaire ?343
Fiche pratique n° 2 Que faire en cas de dommage subi à l'occasion de l'exercice des fonctions hospitalières ?347
Fiche pratique n° 3 Votre protection juridique pendant une crise sanitaire351
Fiche pratique n° 4 Comment recueillir le consentement des patient(e)s à des soins ou à une intervention ?353
Annexe 3 Fiches pratiques de conseils pour les personnels de direction et contentieux des établissements publics hospitaliers361
Fiche pratique n° 1 Comment gérer une réclamation préalable indemnitaire présentée par un patient ou sa famille ?361
Fiche pratique n° 2 Exemple de mémoire en défense à référé-expertise et référé-provision364
Fiche pratique n° 3 Comment assurer le bon déroulement d'une expertise médicale ?367
Fiche pratique n° 4 Exemple de mémoire en défense au fond371
Liste des abréviations375
Index377
Table des matières383