COVID-19 : gérer la crise au cabinet dentaire
Michel Sixou
Jean-François Arnal
Editions CdP
Les auteurs5
Avant-propos13
1 - Introduction15
2 - Une nouvelle famille de virus émergents chez l'humain : les coronavirus17
Introduction17
Classification des coronavirus20
Structure des coronavirus24
Cycle de réplication des coronavirus27
Attachement
27
Pénétration
27
Traduction primaire
29
Transcription de l'ARN viral
29
Assemblage
29
Exocytose
29
Propriétés physico-chimiques30
La chaleur
30
Le froid
30
Le chimique
30
Variations de pH
31
Autres propriétés physico-chimiques
31
Pouvoir pathogène32
Chez l'animal
32
Chez l'humain
32
Épidémiologie des coronavirus humains35
Virus 229E et OC43
36
Virus SARS-CoV.
37
Virus NL63
37
Le virus HKU1
38
Le virus MERS-CoV
38
Le virus SARS-CoV-2
38
Mutations des coronavirus39
3 - Épidémiologie contextuelle de l'infection au SARS-CoV-245
Introduction45
Identification de l'agent pathogène, mode de transmission et période d'incubation47
Le traçage de la propagation épidémique et les indicateurs épidémiologiques51
Réponses possibles pour limiter l'impact de santé publique56
Les mesures de lutte contre la propagation de l'épidémie : confinement, masques et gestes barrières
58
Les traitements de la maladie COVID-19
59
L'immunité collective
61
Les perspectives d'un vaccin
62
Conclusion64
4 - Formes cliniques de la maladie COVID-1969
Introduction69
Transmission70
Présentation clinique chez l'adulte72
Forme asymptomatique
73
Forme symptomatique légère à modérée
73
Forme symptomatique sévère
75
Différences de gravité selon le sexe
80
Anomalies de l'hémostase
81
Conséquences sur la santé mentale
84
Évaluation88
L'infection chez l'enfant89
Les examens complémentaires91
Biologie
91
Imagerie
91
Conclusion92
5 - Les tests COVID-19 : comprendre, prescrire, interpréter97
Généralités97
La réponse immunitaire spécifique dirigée contre le SARS-CoV-2101
Le site de prélèvement102
Méthode de prélèvement (Iwen et al., 2020)104
Le milieu de transport104
Évaluation de la performance d'un test de dépistage106
La sensibilité
107
La spécificité
107
La valeur prédictive positive
107
La valeur prédictive négative
107
Les méthodes d'analyse108
La culture virale (Loeffelholz, Tang, 2020)
108
Le diagnostic immunologique
108
Les diagnostics moléculaires (Ai et al., 2020)
111
Interprétation des tests biologiques dans la COVID-19113
À quel stade de la maladie faire des tests ?
113
Stratégie de diagnostic des patients COVID-19 par RT-PCR
114
Stratégie de diagnostic des patients COVID-19 par tests sérologiques
115
Intérêt des tests pour le chirurgien-dentiste117
Choix d'un test COVID-19 et considérations pratiques120
6 - Traitement de la COVID-19127
Introduction127
Les traitements antiviraux128
Le Remdesivir®
128
Kaletra® (lopinavir + ritonavir)
130
Interférons
131
L'hydroxychloroquine
133
Les traitements immunomodulateurs137
Stimulation immunitaire
137
Inhibition immunitaire
138
La vaccination141
Traitements symptomatiques144
Les essais cliniques146
Discovery (UE)
146
Coviplasm (France)
146
Solidarity (OMS)
146
Recovery (UK)
147
Essais cliniques sur les vaccins
147
Stratégies d'alliance des laboratoires sur l'approche du vaccin149
Conclusion150
7 - Sensibilité des coronavirus aux agents physiques et chimiques153
Introduction153
Survie des coronavirus154
Coronavirus dans l'air
155
Coronavirus sur des surfaces
156
Agents chimiques158
Introduction
158
Définitions
158
Les grandes familles chimiques d'antiseptiques et de désinfectants
159
Agents physiques168
Les plasmas
168
Les micro-ondes
169
Les ultrasons
170
La chaleur
170
Les ultraviolets
171
Les normes174
Conclusion176
8 - Un nouveau paradigme sur l'hygiène en cabinet dentaire181
Introduction181
Risques spécifiques liés aux soins184
Pour quelles raisons la profession de dentiste est-elle à risque ?
184
Le virus est-il présent dans l'environnement buccal ?
189
Le virus est-il présent dans le sang ?
189
Pouvons-nous nous protéger totalement du SARS-CoV-2 ?
190
Pourquoi réduire la charge virale dans nos cabinets ?
192
Faut-il considérer nos patients comme sains ou porteurs de la COVID-19 ?
193
Le SARS-CoV-2 survit-il sur les surfaces inertes ? Reste-t-il infectieux ?
194
Les équipements de protection individuelle médicaux (EPI)195
Les différentes catégories de masques
195
Lunettes, masque optique ou visière-écran
205
Calot, surblouse et surchaussures
208
Procédure spécifique à mettre en place209
Procédure classique
209
Procédure spécifique à la crise de la COVID-19
210
Responsabilités civiles et pénales face à la crise sanitaire de la COVID- 79
232
Conclusion233
9 - Impact de la santé et de l'hygiène de vie sur les maladies infectieuses ; « Sensibilité aux infections : Pourquoi et comment la santé est-elle un élément majeur ? »237
Introduction237
Facteurs de santé238
Rôles des microbiotes nasaux et digestifs244
Le microbiote nasal
244
Le microbiote intestinal
246
Alimentation250
Généralités
251
Vitamine C
252
Vitamine D
256
Folates (vitamine B9)
259
Oligo-éléments
259
Compléments alimentaires
261
Carences protéiques
265
Pratique du sport266
Activité physique et santé
266
Impact de la COVID-19 dans la pratique du sport
267
Impact de l'obésité268
Impact de l'âge270
Impact de l'alcool272
Impact du stress275
Impact du sexe277
Impact de la génétique279
Impact du milieu social et du lieu de résidence280
Charge virale, immunité innée et sévérité des symptômes282
De la distanciation à l'isolement, effets neurobiologiques et nocebo autour de la COVID-19285
Santé post-COVID : quelles séquelles peuvent exister ?287
Une triple opportunité288
Conclusion292
10 - La télémédecine bucco-dentaire : outil d'optimisation du parcours de soins301
Introduction301
La télémédecine bucco-dentaire à l'aune de la pandémie de COVID-19303
Cadre réglementaire de la télémédedne
303
Les spécificités de la télémédecine bucco-dentaire
307
Pratiquer la télémédecine bucco-dentaire dans son exercice quotidien308
La vidéotransmission : outil d'optimisation du planning et d'amélioration de la prise en charge
308
Télé-expertise
309
Régulation des urgences
310
Intégrer la télémédecine bucco-dentaire dans les politiques de santé territoriales311