Diagnostics infirmiers
Définitions et classification 2021-2023
12e édition
T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru et Camila Takáo Lopes
Marie-Thérèse Celis-Geradin
Elsevier
Partie 1 La terminologie de Nanda International - Organisation et informations générales
1 Qu'y a-t-il de nouveau dans l'édition 2021-2023 de Nanda-I ?
24
1.1 Aperçu des changements et des révisions dans l'édition 2021-2023 de Nanda-I24
1.2 Nouveaux diagnostics infirmiers25
1.3 Diagnostics infirmiers révisés30
1.4 Changement des titres de diagnostics infirmiers38
1.5 Diagnostics infirmiers retirés38
1.6 Standardisation des termes des indicateurs des diagnostics infirmiers de Nanda-I42
2 Considérations internationales quant à l'utilisation des diagnostics infirmiers de Nanda-I
46
Partie 2 Recommandations pour la recherche visant à améliorer la terminologie
3 Amélioration future de la terminologie de Nanda-I
50
3.1 Priorités en matière de recherche50
3.2 Affinement et diagnostics à développer51
3.3 Références56
4 Révision des critères déterminant le niveau de preuve (NP) de la soumission d'un diagnostic infirmier
57
4.1 Introduction57
4.2 Relation entre les preuves cliniques ou données probantes cliniques et la théorie de la validité58
4.3 Niveaux de preuve de la validité des diagnostics de Nanda-I60
4.4 Références77
Partie 3 L'utilisation des diagnostics infirmiers de Nanda International
5 Les bases du diagnostic infirmier
80
5.1 Principes du diagnostic infirmier : introduction80
5.2 Principes du diagnostic infirmier : diagnostiquer83
5.3 Principes du diagnostic infirmier : connaissance des concepts en soins infirmiers84
5.4 L'évaluation infirmière85
5.5 Diagnostic infirmier87
5.6 Planification/mise en ouvre91
5.7 Modèle à trois volets de la pratique infirmière de Kamitsuru92
5.8 Évaluation94
5.9 Principes du diagnostic infirmier : application clinique95
5.10 Résumé du chapitre96
5.11 Références96
6 Diagnostic infirmier : une terminologie internationale
98
6.1 Points communs des soins infirmiers dans le monde98
6.2 Enseignement et pratique des soins infirmiers98
6.3 Associations professionnelles et classifications en soins infirmiers100
6.4 Mise en ouvre internationale102
6.5 Résumé111
6.6 Remerciements aux personnes qui ont contribué à ce chapitre112
6.7 Références114
7 Raisonnement clinique : de l'évaluation au diagnostic
117
7.1 Raisonnement clinique : introduction117
7.2 Le raisonnement clinique dans la démarche de soins infirmiers118
7.3 La démarche de soins infirmiers121
7.4 Références133
8 Application clinique : analyse des données pour déterminer le diagnostic infirmier approprié
137
8.1 Regrouper des indices/envisager un schéma137
8.2 Identifier les diagnostics infirmiers possibles (hypothèses diagnostiques)137
8.3 Affiner le diagnostic140
8.4 Confirmer ou infirmer les hypothèses de diagnostic infirmier143
8.5 Éliminer des hypothèses144
8.6 Nouvelles hypothèses diagnostiques144
8.7 Distinguer des diagnostics semblables146
8.8 Poser un diagnostic/établir des priorités147
8.9 Résumé148
8.10 Références149
9 Introduction à la Taxonomie des diagnostics infirmiers de Nanda-International
150
9.1 Introduction à la taxonomie150
9.2 Organisation des connaissances infirmières155
9.3 Utilisation de la Taxonomie de Nanda-I158
9.4 Bref historique de la Taxonomie des diagnostics infirmiers de Nanda-I163
9.5 Références180
10 Spécificités et définitions au sein de la Taxonomie des diagnostics infirmiers de Nanda International
181
10.1 Structure de la Taxonomie II181
10.2 La Taxonomie II de Nanda-I : un système multi-axial182
10.3 Définition des axes184
10.4 Construction et soumission d'un diagnostic infirmier191
10.5 Développement ultérieur : utilisation des axes193
10.6 Références193
11 Glossaire des termes
195
11.1 Diagnostic infirmier195
11.2 Axes d'un diagnostic196
11.3 Composantes d'un diagnostic infirmier199
11.4 Définitions de termes associés au diagnostic infirmier200
11.5 Définitions pour la Classification des diagnostics infirmiers201
11.6 Références201
Partie 4 Diagnostics infirmiers de Nanda International
Domaine 1. Promotion de la santé
205
Classe 1. Connaissance de l'état de santé
Engagement diminué dans des activités de loisirs207
Motivation à améliorer la littératie en santé208
Mode de vie sédentaire209
Classe 2. Gestion de la santé
Risque de tentative de départ non autorisé211
Syndrome de fragilité chez la personne âgée213
Risque de syndrome de fragilité chez la personne âgée215
Motivation à améliorer son engagement à faire de l'exercice217
Santé d'une collectivité déficiente218
Comportement à risque pour la santé219
Comportements inefficaces pour se maintenir en santé220
Autogestion inefficace de la santé222
Motivation à améliorer l'autogestion de la santé224
Autogestion inefficace de la santé par la famille225
Comportements inefficaces pour l'entretien du domicile227
Risque de comportements inefficaces pour l'entretien du domicile229
Motivation à améliorer ses comportements pour l'entretien du domicile230
Mécanismes de protection inefficaces231
Domaine 2. Nutrition
233
Classe 1. Ingestion
Alimentation déficiente235
Motivation à améliorer son alimentation237
Production de lait maternel insuffisante238
Allaitement maternel inefficace239
Allaitement maternel interrompu241
Motivation à améliorer l'allaitement maternel242
Dynamiques alimentaires inefficaces chez l'adolescent243
Dynamiques alimentaires inefficaces chez l'enfant245
Dynamiques d'alimentation inefficaces chez le nourrisson247
Obésité249
Surpoids251
Risque de surpoids253
Succion-déglutition inefficace du nourrisson255
Trouble de la déglutition257
Classe 2. Digestion
Cette classe ne contient actuellement aucun diagnostic
Classe 3. Absorption
Cette classe ne contient actuellement aucun diagnostic
Classe 4. Métabolisme
Risque d'instabilité de la glycémie259
Hyperbilirubinémie néonatale261
Risque d'hyperbilirubinémie néonatale262
Risque d'altération de la fonction hépatique263
Risque de syndrome métabolique264
Classe 5. Hydratation
Risque de déséquilibre électrolytique265
Risque de déséquilibre du volume liquidien266
Déficit de volume liquidien267
Risque de déficit de volume liquidien269
Excès de volume liquidien270
Domaine 3. Élimination/échange
271
Classe 1. Fonction urinaire
Incontinence urinaire associée à un handicap273
Élimination urinaire altérée274
Incontinence urinaire mixte275
Incontinence urinaire à l'effort276
Incontinence urinaire par besoin impérieux277
Risque d'incontinence urinaire par besoin impérieux278
Rétention urinaire279
Risque de rétention urinaire280
Classe 2. Fonction gastro-intestinale
Constipation281
Risque de constipation283
Pseudo-constipation284
Constipation fonctionnelle chronique285
Risque de constipation fonctionnelle chronique287
Incontinence fécale289
Diarrhée291
Motilité gastro-intestinale dysfonctionnelle292
Risque de dysfonctionnement de la motilité gastro-intestinale293
Classe 3. Fonction tégumentaire
Cette classe ne contient actuellement aucun diagnostic
Classe 4. Fonction respiratoire
Échanges gazeux perturbés294
Domaine 4. Activité/repos
295
Classe 1. Sommeil/repos
Insomnie298
Privation de sommeil300
Motivation à améliorer son sommeil302
Habitudes de sommeil perturbées303
Classe 2. Activité/exercice
Tolérance à l'activité diminuée304
Risque de tolérance à l'activité diminuée305
Risque de syndrome d'immobilité306
Mobilité réduite au lit307
Mobilité physique réduite308
Mobilité réduite en fauteuil roulant310
Position assise altérée312
Position debout altérée313
Difficulté lors d'un transfert314
Difficulté à la marche315
Classe 3. Équilibre énergétique
Champ énergétique déséquilibré316
Fatigue318
Errance320
Classe 4. Réponses cardiovasculaires/respiratoires
Mode de respiration inefficace321
Débit cardiaque diminué323
Risque de diminution du débit cardiaque325
Risque de perturbation de la fonction cardiovasculaire326
Autogestion inefficace d'un lymphodème328
Risque d'autogestion inefficace d'un lymphodème330
Respiration spontanée altérée332
Risque d'instabilité de la pression artérielle333
Risque de thrombose334
Risque de diminution de l'irrigation cardiaque335
Risque d'altération de l'irrigation cérébrale336
Irrigation tissulaire périphérique inefficace337
Risque d'irrigation tissulaire périphérique inefficace338
Intolérance au sevrage de la ventilation assistée339
Intolérance au sevrage de la ventilation assistée chez l'adulte341
Classe 5. Soins personnels
Déficit de soins personnels : se laver343
Déficit de soins personnels : se vêtir344
Déficit de soins personnels : s'alimenter345
Déficit de soins personnels : utiliser les toilettes346
Motivation à améliorer ses soins personnels347
Autonégligence348
Domaine 5. Perception/cognition
349
Classe 1. Attention
Négligence de l'hémicorps351
Classe 2. Orientation
Cette classe ne contient actuellement aucun diagnostic
Classe 3. Sensation/perception
Cette classe ne contient actuellement aucun diagnostic
Classe 4. Cognition
Confusion aiguë353
Risque de confusion aiguë354
Confusion chronique355
Contrôle émotionnel instable356
Contrôle des impulsions inefficace357
Connaissances insuffisantes358
Motivation à améliorer ses connaissances359
Troubles de la mémoire360
Opérations de la pensée perturbées361
Classe 5. Communication
Motivation à améliorer sa communication363
Communication verbale altérée364
Domaine 6. Perception de soi
367
Classe 1. Concept de soi
Perte d'espoir369
Motivation à accroître son espoir371
Risque d'atteinte à la dignité humaine372
Identité personnelle perturbée373
Risque de perturbation de l'identité personnelle374
Motivation à améliorer le concept de soi375
Classe 2. Estime de soi
Diminution chronique de l'estime de soi376
Risque de diminution chronique de l'estime de soi378
Diminution situationnelle de l'estime de soi379
Risque de diminution situationnelle de l'estime de soi381
Classe 3. Image corporelle
Image corporelle perturbée383
Domaine 7. Relations et rôles
385
Classe 1. Rôles du proche aidant
Exercice du rôle parental perturbé387
Risque de perturbation dans l'exercice du rôle parental389
Motivation à améliorer l'exercice du rôle parental391
Tension dans l'exercice du rôle de proche aidant392
Risque de tension dans l'exercice du rôle de proche aidant395
Classe 2. Relations familiales
Risque de perturbation de l'attachement397
Syndrome d'identité familiale perturbée398
Risque de syndrome d'identité familiale perturbée400
Dynamiques familiales dysfonctionnelles401
Dynamiques familiales perturbées404
Motivation à améliorer les dynamiques familiales405
Classe 3. Performances dans l'exercice du rôle
Relation entre partenaires infructueuse406
Risque de relation entre partenaires infructueuse407
Motivation à améliorer la relation entre partenaires408
Conflit face au rôle parental409
Exercice inefficace du rôle410
Interactions sociales perturbées412
Domaine 8. Sexualité
415
Classe 1. Identité sexuelle
Cette classe ne contient actuellement aucun diagnostic
Classe 2. Fonction sexuelle
Dysfonctionnement sexuel416
Habitudes sexuelles perturbées417
Classe 3. Reproduction
Processus de la maternité inefficace418
Risque de processus de la maternité inefficace420
Motivation à améliorer sa maternité421
Risque de perturbation du lien mère-fotus422
Domaine 9. Adaptation/tolérance au stress
423
Classe 1. Réactions post-traumatiques
Risque de transition compliquée de l'immigration425
Syndrome post-traumatique426
Risque de syndrome post-traumatique428
Syndrome du traumatisme de viol429
Syndrome d'inadaptation à un changement de milieu430
Risque de syndrome d'inadaptation à un changement de milieu432
Classe 2. Stratégies d'adaptation
Planification inefficace d'une activité433
Risque de planification inefficace d'une activité434
Anxiété435
Stratégies d'adaptation défensives437
Stratégies d'adaptation inefficaces438
Motivation à améliorer ses stratégies d'adaptation440
Stratégies d'adaptation inefficaces d'une collectivité441
Motivation d'une collectivité à améliorer ses stratégies d'adaptation442
Stratégies d'adaptation familiales compromises443
Stratégies d'adaptation familiales invalidantes445
Motivation d'une famille à améliorer ses stratégies d'adaptation446
Angoisse face à la mort447
Déni non constructif449
Peur450
Deuil inadapté452
Risque de deuil inadapté454
Motivation à améliorer la résolution du deuil455
Régulation de l'humeur perturbée456
Sentiment d'impuissance457
Risque de sentiment d'impuissance459
Motivation à améliorer son pouvoir d'action460
Résilience réduite461
Risque de résilience réduite463
Motivation à accroître sa résilience464
Chagrin chronique465
Excès de stress466
Classe 3. Réactions neurocomportementales au stress
Syndrome de sevrage aigu d'une substance addictive467
Risque de syndrome d'un sevrage aigu d'une substance addictive468
Dysréflexie autonome469
Risque de dysréflexie autonome471
Syndrome d'abstinence néonatale473
Désorganisation comportementale chez le nourrisson474
Risque de désorganisation comportementale chez le nourrisson476
Réceptivité du nourrisson à progresser dans son organisation comportementale477
Domaine 10. Principes de vie
479
Classe 1. Valeurs
Cette classe ne contient actuellement aucun diagnostic
Classe 2. Croyances
Motivation à améliorer son bien-être spirituel481
Classe 3. Congruence entre les valeurs/croyances/actes
Motivation à améliorer sa prise de décision483
Conflit décisionnel484
Prise de décision émancipée perturbée485
Risque de perturbation d'une prise de décision émancipée486
Motivation à améliorer une prise de décision émancipée487
Détresse morale488
Pratique religieuse perturbée489
Risque de perturbation dans la pratique religieuse490
Motivation à améliorer sa pratique religieuse491
Détresse spirituelle492
Risque de détresse spirituelle494
Domaine 11. Sécurité/protection
497
Classe 1. Infection
Risque d'infection500
Risque d'infection du site opératoire502
Classe 2. Lésions
Dégagement inefficace des voies respiratoires503
Risque de fausse route (d'aspiration)504
Risque d'hémorragie505
Dentition altérée506
Risque de sécheresse de l'oil507
Autogestion inefficace de la sécheresse de l'oil508
Risque de sécheresse buccale511
Risque de chutes chez l'adulte512
Risque de chutes chez l'enfant514
Risque de blessure516
Risque de blessure de la cornée517
Blessure de la plaque aréolo-mamelonnaire518
Risque de blessure de la plaque aréolo-mamelonnaire520
Risque de blessure des voies urinaires521
Risque de blessure en péri-opératoire522
Risque de brûlure thermique523
Atteinte à l'intégrité de la muqueuse buccale524
Risque d'atteinte à l'intégrité de la muqueuse buccale525
Risque de dysfonctionnement neurovasculaire périphérique527
Risque de traumatisme physique528
Risque de traumatisme vasculaire530
Plaie de pression chez l'adulte531
Risque de plaie de pression chez l'adulte533
Plaie de pression chez l'enfant535
Risque de plaie de pression chez l'enfant537
Plaie de pression chez le nouveau-né539
Risque de plaie de pression chez le nouveau-né541
Risque de choc543
Atteinte à l'intégrité de la peau545
Risque d'atteinte à l'intégrité de la peau547
Risque de mort subite du nourrisson549
Risque de suffocation550
Rétablissement postopératoire retardé551
Risque de rétablissement postopératoire retardé553
Atteinte à l'intégrité des tissus554
Risque d'atteinte à l'intégrité des tissus556
Classe 3. Violence
Risque de mutilation génitale féminine558
Risque de violence envers les autres559
Risque de violence envers soi560
Automutilation561
Risque d'automutilation563
Risque de comportement suicidaire565
Classe 4. Dangers environnementaux
Contamination567
Risque de contamination570
Risque d'accident professionnel572
Risque d'intoxication573
Classe 5. Processus défensifs
Risque de réaction indésirable à un produit de contraste iodé574
Risque de réaction allergique575
Risque de réaction allergique au latex576
Classe 6. Thermorégulation
Hyperthermie577
Hypothermie578
Risque d'hypothermie579
Hypothermie néonatale580
Risque d'hypothermie néonatale582
Risque d'hypothermie péri-opératoire583
Thermorégulation inefficace584
Risque de thermorégulation inefficace585
Domaine 12. Bien-être
587
Classe 1. Bien-être physique
Bien-être altéré589
Motivation à améliorer son bien-être590
Nausée591
Douleur aiguë592
Douleur chronique593
Syndrome de douleur chronique595
Douleur lors de l'accouchement596
Classe 2. Bien-être dans l'environnement
Bien-être altéré598
Motivation à améliorer son bien-être599
Classe 3. Bien-être au sein de la société
Bien-être altéré600
Motivation à améliorer son bien-être601
Risque de sentiment de solitude602
Isolement social603
Domaine 13. Croissance/développement
605
Classe 1. Croissance
Cette classe ne contient actuellement aucun diagnostic
Classe 2. Développement
Retard du développement chez l'enfant606
Risque de retard du développement chez l'enfant608
Retard du développement moteur chez le nourrisson609
Risque de retard du développement moteur chez le nourrisson611
Index
613
Cour des diagnostics
Troisième de couverture