Traité de la marche et de la démarche
La marche, un biomarqueur des maladies neurodégénératives
Bernard Auvinet
Fanny Lambert
Sauramps Médical
Préface
21
Foreword
25
Avant Propos
27
Introduction
31
Chapitre 1 - La bipédie37
Encarts41
Points clés
42
Références42
Chapitre 2 - Une brève histoire de l'analyse de la marche43
Points clés
50
Références50
Chapitre 3 - Le cycle de marche53
Repères spatiaux et positions anatomiques53
Squelette, articulations et muscles54
Description spatiale, temporelle et fonctionnelle57
Description spatiale58
Description temporelle58
Description fonctionnelle59
Les paramètres du pas59
Activités musculaires et mouvements corporels60
Activités musculaires60
Mouvements du bassin61
Mouvements du genou et de la cheville61
Mouvements et adaptations du pied62
Mouvements du tronc, de la ceinture scapulaire et des membres supérieurs64
Déplacement du centre de gravité64
Encart66
Points clés
67
Références67
Chapitre 4- Afférences sensorielles, posture, contrôle neurologique et effets de vieillissement69
Les afférences sensorielles
69
Système vestibulaire69
Système visuel70
Système somatoproprioceptif ou somatosensoriel71
Système gravitaire (gravicepteurs somatiques)71
Redondance, principe de la pondération sensorielle71
Posture et contrôle postural
71
Définitions71
Contrôle postural72
Référentiels posturaux73
Réflexes posturaux73
Organisation temporelle du contrôle postural73
Stratégies d'équilibre ou posturale74
Posturographie (stabilomètrie)74
Le contrôle neurologique de la marche
76
Les techniques d'imagerie encéphalique76
Imagerie par résonnance magnétique76
Tomographie par émission de positons (TEP)77
Spectroscopie par infrarouge (Near-infrared spectroscopy (NIRS))77
Le contrôle neurologique de la marche78
Contrôle spinal78
Contrôle supraspinal78
Automaticité de la marche78
Contrôle cognitif de haut niveau (attention et fonctions exécutives)80
Cartographie cérébrale des variables spatio-temporelles de la marche82
Les effets du vieillissement
83
Fonction musculaire84
Adaptation à l'effort84
Proprioception84
Fonction vestibulaire85
Vision85
Audition85
Intégration sensorielle85
Système nerveux central86
Encarts88
Points clés
89
Références90
Chapitre 5 - Marche et cognition (du lien entre la marche et les cognitions)93
Connaître les cognitions pour comprendre les pathologies
93
L'attention94
Fonctions exécutives94
Orientation temporo-spatiale94
Fonctions intellectuelles94
Intelligence cristallisée et intelligence fluide95
Fonctions visuo-spatiales95
Gnosies95
Langage95
Mémoire95
Praxies96
Vitesse de traitement de l'information96
Épreuves neuropsychologiques
96
Principales épreuves cognitives utilisées en pratique clinique97
Épreuves cognitives globales dites de repérage97
Mini Mental State Examination (MMSE)
97
Test de 5 mots de Dubois
99
Épreuves dédiées principalement aux Déficits Cognitifs Légers (Mild Cognitive Impairment (MCI))99
Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
99
Test de l'horloge (The Clock Drawing Test)
101
Trail Making Test (TMT)
101
Épreuves plus spécifiques101
Test de Stroop visuel
101
Test de Stroop auditif (Auditory Stroop Task)
102
Test de Fluence verbale
102
Test de substitution des nombres par des symboles
103
Les 15 mots de Rey
103
Épreuve de rappel libre/rappel indicé à 16 items (RL/RI-16)
103
Batteries d'évaluation cognitive103
Batterie d'Evaluation Cognitive (BEC 96)
103
Batterie Rapide d'Efficience Frontale (BREF)
104
Évaluation des capacités fonctionnelles104
Activités de la vie quotidienne104
Activités instrumentales de la vie quotidienne104
Évaluation des troubles du comportement105
Les grands syndromes cognitifs106
Syndrome dysexécutif106
Syndrome hippocampique106
Syndrome frontal106
Interrelations Marche - Cognition
107
Le paradigme de la double tâche
109
Nature de la première tâche : usuellement la vitesse de marche110
Nature de la seconde tâche : multiple110
Priorité de la tâche111
Mesure des perturbations des tâches motrice et cognitive induites par la double tâche111
Taxonomie des tâches cognitive et motrice113
Seuil du coût de la double tâche114
Ressource et réserve cognitives114
Effets de l'âge114
Applications cliniques115
Marcher et envoyer un SMS116
Conclusion116
Facteurs confondants
117
Douleur et cognition117
Troubles de la vision119
Perte d'audition119
Sensibilités superficielle et proprioceptive120
Sommeil120
Fatigue mentale120
Anxiété et dépression120
Coeur et cerveau121
Sexe et personnalité121
Conclusion122
Proposition de batteries d'épreuves motrices et cognitives consensuelles
122
Épreuves motrices122
Épreuves neuropsychologiques123
Encarts124
Points clés
125
Références125
Chapitre 6 - Examen clinique, auto-questionnaires et épreuves cliniques135
Auto-questionnaires
135
Anxiété et dépression135
Performance cognitive globale137
Niveau d'autonomie137
État nutritionnel137
Échelle du handicap lié aux troubles de l'équilibre et aux vertiges137
Niveau d'activité physique138
Approche clinique
138
Interrogatoire et anamnèse138
Caractéristiques morphométriques et cliniques138
Examen clinique139
Posture139
Examen clinique général139
Spécificités en fonction du contexte140
Examen vestibulaire140
Examen de la marche140
Épreuves cliniques
142
Timed Up and Go test (TUG)142
Test d'équilibre en appui unipodal142
Test d'équilibre en 4 étapes143
Test d'équilibre lors de la manoeuvre de pointage143
Échelle d'équilibre de Berg143
Test du lever de chaise143
Courte batterie de tests physiques143
Test de marche en tandem143
Test de Tinetti144
Test de Tinetti simplifié144
Test de marche avec changement de direction144
Index de marche dynamique145
Mesure de la force de préhension de la main145
Test de puissance musculaire des membres inférieurs145
Épreuves dédiées à l'évaluation des maladies neurologiques145
Vitesse de marche et deux épreuves spécifiques146
Vitesse de marche146
Test de marche de Studenski146
Test de marche de 6 et 2 minutes (TDM-6, TDM-2)147
Conclusion148
Encarts149
Points clés
150
Références150
Chapitre 7 - Méthodes d'analyse biomécaniques de la marche153
Principes de biomécanique
154
Rappel de définitions154
Masse154
Inertie et moment d'inertie154
Force et moment de force155
Mouvement linéaire et circulaire155
Centre de pression et de gravité156
Polygone de sustentation et équilibre156
Unité de temps157
Cinétique et cinématique157
Travail, énergie et puissance157
Analyse Quantifiée de la Marche (AQM)
158
Méthodes158
Caméras vidéo158
Système optoélectroniques (données cinématiques)159
Capture électromagnétique du mouvement159
Plateformes de force (données cinétiques)159
Electromyographie (EMG)160
Dépense énergétique160
Applications160
Méthodes ambulatoires pour l'analyse de la marche
161
Méthodes161
Locomètre de Bessou161
Tapis et piste de marche électronique161
Semelles baropodomètriques162
Goniomètres162
Gyroscopes163
Accéléromètres163
Magnétomètres164
Principales variables mesurées et calculées : définition, principe du calcul164
Vitesse de marche165
Variables de nature cinématique165
Spatio-temporelles
165
Walk ratio
167
Symétrie
167
Hauteur de passage du pied (foot clearance)
167
Schéma de marche (pattern)
167
Variables de nature cinétique ou dynamique168
Variabilité et régularité
168
Symétrie
171
Fluidité du pas (smoothness)
171
Cohérence du pas (consistency)
171
Travail et puissance mécanique externes
172
Méthode des ondelettes
172
Fluctuation des pas à long terme (long range corrélation)
172
Nouvelles variables pour des applications cliniques innovantes173
Regroupement des variables et mesure de la « Qualité de la marche »174
Recommandations pour l'analyse de la marche en clinique176
Recommandations générales176
Conditions spécifiques liées à d'autres objectifs177
Analyse de la marche lors de la vie réelle (Daily-Life Gait Quality)177
Semelles électroniques177
Accéléromètres et capteurs inertiels178
Macro-structure
178
Micro-structure
178
Conclusion179
Points clés
180
Références181
Chapitre 8 - Biologie187
Numération formule sanguine187
Homocystéine187
Vitamines du groupe B187
Vitamine D188
Parathormone188
Encart189
Références190
Chapitre 9 - Troubles de la marche d'origine musculosquelettique et par surcharge pondérale193
Pathologies douloureuses193
Atteinte de la hanche193
Autres marches douloureuses194
Canal lombaire étroit
194
Myélopathie cervicarthrosique
194
Troubles de la marche non douloureux par mobilité articulaire anormale194
Troubles de la marche par atteintes musculaires195
Place de l'analyse de la marche196
Atteintes dégénératives des articulations des membres inférieurs196
Analyse cinématique
196
Analyse cinétique
196
Méthode des ondelettes
198
Hauts talons
198
Pathologies rachidiennes dégénératives et inflammatoires199
Myélopathie cervicarthrose
199
Claudication neurologique intermittente
199
Surcharge pondérale
200
Analyse cinématique200
Analyse cinétique200
Relation surcharge pondérale et gonarthrose200
Conclusion202
Points clés
202
Références202
Chapitre 10-Troubles de la marche d'origine neurologique205
Classification, terminologie
205
Classification205
Terminologie206
Marches hypokinétiques rigides
207
Maladie de Parkinson (MP)207
État préclinique207
Forme de début207
Forme avancée208
Caractères évolutifs208
Syndromes parkinsoniens iatrogènes208
Syndromes parkinsoniens atypiques ou « Parkinson plus »209
Paralysie supra-nucléaire progressive (PSP)209
Atrophie multisystématisée (AMS)210
Dégénérescence corticobasale (DCB)210
Maladie à corps de Lewy (MCL)210
Syndromes parkinsoniens vasculaires210
Akinésie pure et enrayage mécanique primaire progressif de la marche211
Quantification clinique de la maladie de Parkinson211
Vitesse de marche
211
Échelle UPDRS
211
Stades de Hoehn et Yahr
211
Autres évaluations cliniques211
Place de l'analyse de la marche dans la maladie de Parkinson212
Analyse de la marche stabilisée en simple tâche213
Timed Up and Go test instrumenté (iTUG)214
Enrayage mécanique de la marche (freezing of gait)214
Analyse de la marche en double tâche214
Analyse de la marche dans la situation de la vie réelle (free living of gait)215
Place de l'analyse de la marche dans les « Parkinsons plus »216
Conclusions216
Marches déficitaires
217
Accident vasculaires cérébraux (AVC)217
Analyse de la marche en simple tâche217
Analyse de la marche selon le paradigme en double tâche218
Sclérose latérale amyotrophique218
Sclérose en plaques (SEP)219
Rappel clinique219
Analyse de la marche en simple tâche220
Analyse de la marche en double tâche220
Analyse de la marche dans la vie réelle220
Marches ataxiques
220
Ataxie proprioceptive220
Ataxie vestibulaire221
Syndrome vestibulaire périphérique221
Syndrome vestibulaire central222
Ataxie cérébelleuse222
Astasie thalamique222
Ataxie frontale222
Place de l'analyse de la marche dans les syndromes ataxiques222
Marches dystoniques, dyskinétiques et tremblement
223
Dystonie223
Chorée223
Tremblement223
Place de l'analyse de la marche224
Troubles de la marche de haut niveau (Higher-level gait desorders)
224
Marche précautionneuse225
Marches frontale et lacunaire226
Hydrocéphalie chronique de l'adulte (HCA)226
Manifestations cliniques227
Place de l'analyse de la marche227
Ponction lombaire soustractive228
Traumatismes crâniens et troubles de la marche
228
Marche psychogène
229
Encarts230
Points clés
231
Références232
Chapitre 11 - Troubles de la marche et fibromyalgie239
Diagnostic clinique239
Place de l'analyse de la marche239
Identification de différents phénotypes moteurs241
Encarts243
Points clés
244
Références244
Chapitre 12-Troubles de la marche et les grands syndromes gérontologiques245
Syndrome du risque cognitivo-moteur
245
Définition245
Place de l'analyse de la marche247
Déficit Cognitif Subjectif (DCS), Déficit Cognitif Léger (DCL)
247
Déficit cognitif subjectif (DCS)248
Déficit cognitif léger (DCL)248
Définition248
Prévalence et évolution249
Place de l'analyse de la marche249
Vitesse de marche et déclin cognitif
249
Variabilité du pas
249
Analyse du monde en double tâche
250
Démence et démarche
252
Dépistage clinique252
Principaux types de démence, rappel clinique252
Maladie d'Alzheimer252
Démence vasculaire253
Démence mixte254
Démence à corps de Lewy254
Démence fronto-temporale254
Autres étiologies254
Éléments de gravité254
Place de l'analyse de la marche254
Anomalies neurologiques de la marche, valeurs pronostiques255
Analyse de la marche en simple tâche255
Analyse de la marche en double tâche256
Perspectives256
Syndrome de fragilité
257
Phénotype de fragilité de Fried257
Modèle de Rockwood258
Approche cognitive258
Place de l'analyse de la marche259
Vitesse de marche259
Variabilité du pas259
Paradigme de la double tâche259
Conclusion260
Sarcopénie
260
Définition260
Place de l'analyse de la marche261
Dépression et dépression à début tardif
261
Définition261
Place de l'analyse de la marche262
En simple tâche262
En double tâche262
Encarts263
Points clés
264
Références265
Chapitre 13 - Troubles de la marche et pathologies cardio-respiratoires (relation coeur-cerveau)269
Pathologies respiratoires
269
Affections respiratoires obstructives chroniques (COPD)269
Méthodes d'analyse269
Résultats270
Apnée obstructive du sommeil270
Pathologies cardiaques
271
Hypersignaux de la substance blanche (HSB)
272
Prévalence, échelle de mesure272
Signes cliniques273
Troubles cognitifs et comportementaux274
Troubles moteurs274
Facteurs de risque et prise en charge274
Encarts275
Points clés
276
Références276
Chapitre 14 - Troubles de la marche d'origine médicamenteuse279
Polymédication279
Psychotropes280
Médicaments cardio-vasculaires280
Traitement dopaminergique et syndrome parkinsonien280
Syndrome parkinsonien iatrogène280
Points clés
281
Références282
Chapitre 15 - Troubles de la marche et chute283
Définition
283
Epidémiologie
283
Facteurs intrinsèques, extrinsèques et prédisposants
284
Éléments de gravité
284
Évaluation clinique du risque de chute
285
Anamnèse285
Épreuves cliniques286
Épreuves cognitives286
Walking while talking (WWT)
286
Place de l'analyse instrumentale
287
En simple tâche287
En double tâche287
Dans la situation de la vie réelle288
Combinaisons des méthodes
289
Encarts291
Points clés
294
Références294
Chapitre 16 - Troubles de la marche et rééducation299
Programme individualisé de rééducation
299
Rééducation de la marche avec indiçage (cueing walking)
301
Marche sur place301
Indiçage en boucle externe301
Indiçage en boucle fermée302
Musicothérapie302
Rééducation cognitivo-motrice
302
Rééducation et apprentissage moteur
305
Tapis roulant et rééducation
305
Rééducation et réalité virtuelle (dite aussi immersive)
307
Activités mentales et corporelles (mind body activities)
308
Marche à reculons
309
Conclusion
310
Encarts311
Points clés
312
Références312
Chapitre 17 - Marche et activité physique (donner de la vie aux années)317
Définitions
317
Activité physique317
Sédentarité317
Inactivité physique318
Exercice physique318
Exercice fonctionnel318
Activité physique et sportive (APS)318
Mesurer le niveau d'activité physique
318
Podométrie318
Actimétrie318
Complexité de l'activité physique319
Bienfaits de l'activité physique
320
Activité physique et vieillissement320
Activité physique et séquelles d'AVC320
Activité physique et maladie de Parkinson320
Activité physique et cognition321
Activité physique et risque de chute321
Recommandations générales pour le développement de l'activité physique
321
La marche en tant qu'activité physique
322
Entraînement cognitivo-moteur322
Marche rapide324
Marche nordique324
La danse : une actvité socio-cognitivo-motrice324
Place des dispositifs portatifs d'analyse de la marche
324
Conclusion325
Encarts326
Points clés
327
Références328
Conclusion
333