Le glaucome
Prévenir, dépister et traiter
Dr Jacques Laloum
Odile Jacob
Avant-propos9
Chapitre 1
Quatre histoires bien différentes
Une consultation pour des lunettes qui permet de sauver les yeux11
Une consultation pour des lunettes qui arrive trop tard12
Une crise aiguë13
Une histoire de famille qui finit bien15
Chapitre 2
Comprendre l'oeil, ce merveilleux appareil photo
L'oeil : un appareil photo en forme de ballon, relié par un câble au cerveau20
L'oeil est un appareil photo (21) - Le nerf optique : un câble qui relie l'oeil au cerveau (23)
Effets d'une pression trop élevée sur le nerf optique25
Un mécanisme complexe, mais de mieux en mieux compris (25) - Une atteinte de la vue très particulière : des trous dans le champ visuel (27)
Comment la pression est-elle régulée ?28
Un petit filtre situé près de l'iris et de la cornée (28) - Deux sortes de glaucomes très différents : angle ouvert/fermé (28)
Chapitre 3
Des signes au diagnostic : dépister tôt le glaucome, et dans certains cas le prévenir
Existe-t-il des signes qui peuvent m'alerter ?31
Les facteurs de risque33
Les facteurs de risque du glaucome, primitif à angle ouvert (33) - Les facteurs de risque des glaucomes par fermeture primitive de l'angle (34) - Les causes des glaucomes par fermeture secondaire de l'angle (35)
Les éléments qui alertent l'ophtalmologiste35
La mesure de la pression intraoculaire (PIO) (36) - L'examen du fond d'oil (37) - L'examen du segment antérieur de l'oil (40)
Les examens complémentaires42
La pachymétrie cornéenne (42) - Le champ visuel (45) - L'OCT (optical coherent tomography) ou tomographie par cohérence optique (50) - L'OCT du segment antérieur, et dans certains cas l'UBM (53)
Le résultat du bilan diagnostique53
La surveillance57
Chapitre 4
Les principaux glaucomes à angle ouvert
Le glaucome primitif à angle ouvert69
La pression intraoculaire (PIO) est élevée (70) - L'âge (73) - L'origine ethnique (74) - L'existence d'un glaucome dans la famille (74) - L'épaisseur de la cornée centrale (75) - La myopie (75) - Les facteurs vasculaires (76) - Le diabète de type 2 (77) - Traiter ou ne pas traiter ? (77)
Le glaucome à pression normale (GPN)79
Particularité de l'examen ophtalmologique (83)
Les glaucomes secondaires à angle ouvert84
Le glaucome pigmentaire (84) - Le glaucome exfoliatif (88) - Glaucome traumatique par récession de l'angle : un trauma de l'oil nécessite une surveillance à vie (93) - Glaucome cortico-induit : attention à l'automédication (95) - Corticoïdes chez les patients glaucomateux : une interdiction relative (98) - Glaucomes uvéitiques à angle ouvert (99)
Chapitre 5
Les principaux glaucomes par fermeture de l'angle
Glaucome par fermeture primitive de l'angle105
Mécanisme de la fermeture primitive par bloc pupillaire pur (106) - Le risque de fermeture (111) - Le stade de fermeture (115) - Le stade de glaucome par fermeture primitive de l'angle (117) - Les causes de fermeture primitive en dehors du bloc pupillaire pur (118) - Un cas très particulier : la crise aiguë de fermeture de l'angle (125)
Glaucomes par fermeture secondaire131
Le glaucome néovasculaire (131) - Les syndromes irido-cornéo- endothéliaux (ICE syndromes) (132) - Les glaucomes par fermeture de l'angle secondaire à une uvéite (133)
Chapitre 6
Le traitement des glaucomes
Le traitement du glaucome primitif à angle ouvert136
Les collyres hypotonisants (137) - Les bêtabloquants (140) - Les médicaments oraux (145) - Le laser : la trabéculoplastie sélective (146) - Les chirurgies filtrantes (151) - Cas particulier de la coexistence d'un glaucome à opérer et d'une cataracte (163) - La chirurgie micro- ou modérément invasive (164)
Particularités du traitement du glaucome à pression normale166
Trabéculoplastie sélective (167) - Chirurgie filtrante (168)
Particularités du traitement des glaucomes secondaires à angle ouvert168
En cas de glaucome pigmentaire (168) - En cas de glaucome exfoliatif (170) - En cas de glaucome cortico-induit (170) - En cas de glaucome lié à une uvéite (171)
Traitement du risque de fermeture et de la fermeture de l'angle171
Fermeture par bloc pupillaire pur : l'iridotomie au laser (171) - Fermeture par iris plateau (174) - Gros cristallin (175)
Traitement du glaucome par fermeture primitive de l'angle175
Traitement des principaux glaucomes par fermeture secondaire de l'angle178
Glaucomes néovasculaires (178) - Glaucomes des syndromes irido-cornéo-endothéliaux (ICE syndromes) (179)
Traitement des glaucomes réfractaires179
Pose d'une valve (180) - Cycloaffaiblissement par laser diode (180) - Cycloaffaiblissement par laser diode micropulsé (180) - Cycloaffaiblissement par ultrasons focalisés (181)
La surveillance à long terme du traitement181
Suivi du champ visuel avec l'appareil Humphrey® (183) - Suivi du champ visuel avec l'appareil Octopus® (185) - L'OCT (185) - L'évolution du traitement au cours de la surveillance à long terme (185)
Conclusion : des armes de plus en plus efficaces, mais pas encore d'arme absolue186
Chapitre 7
L'influence de l'hygiène de vie sur le glaucome
Sport, forme physique, forme mentale189
La position de sommeil191
L'alimentation et les boissons191
L'eau... verre par verre ! (191) - Le thé caféine chaud diminue le risque de glaucome (192) - L'alcool (192) - Les aliments (192) - Les vitamines (193) - Et le tabac ? (194)
Précautions particulières dans la vie de tous les jours194
Traitements alternatifs195
Chapitre 8
Des conseils pratiques pour les consultations et la vie de tous les jours
Quand et comment consulter197
Passer le champ visuel (presque) agréablement198
Comment mettre les gouttes199
Assurer les premières instillations de collyre (199) - Diminuer les effets secondaires généraux des collyres (200) - Diminuer les effets secondaires locaux des collyres (200) - Installer l'habitude des instillations (200)
Chapitre 9
Perspectives diagnostiques et thérapeutiques
Les progrès du diagnostic203
La génétique (203) - Le dépistage (204) - La pression intraoculaire (204) - Le champ visuel (204) - L'OCT (205) - Internet (205)
Les progrès thérapeutiques206
Les nouvelles molécules (206) - De nouveaux modes d'administration (207)
Conclusion209
Glossaire213
Bibliographie225
Remerciements233