Blessures par armes de guerre
PréfaceXV
Avant-proposXVII
Introduction1
1. Évolution récente et avenir de la prise en charge des blessures de guerre
par Sylvain Ausset3
2. Épidémiologie des blessures de guerre
par Thibault Martinez, Matthieu Boyé, Nicolas Py, Anne Chrisment, Pierre Pasquier7
Définitions7
Blessures rencontrées au combat10
Implantation des structures de soin et « tyrannie des distances »12
Conclusion13
3. Balistique lésionnelle
par Nicolas Prat15
Projectiles16
En pratique20
4. Agressions par toxiques chimiques
par Frédéric Dorandeu, Stéphane Travers23
Menace chimique terroriste24
Impact des propriétés physico-chimiques pour la prise en charge24
Principes de la prise en charge24
Décontamination25
Les neurotoxiques organophosphorés26
L'ypérite28
Les agents suffocants (chlore, phosgène...)30
Le phosphore blanc31
Conclusion32
5. Menace nucléaire ou radiologique : prise en charge des victimes radiocontaminées et irradiées
par Jean-Christophe Amabile, Diane Riccobono, Denis Métivier, Michel Drouet, Jean-Jacques Lataillade, Éric Bey, Fabrice Entine35
Contexte36
Menace NR : principes généraux37
Victimes radiocontaminées39
Victimes irradiées42
Conclusion44
6. Tuerie de masse
par Jean-Pierre Tourtier, Clément Dubost, Gaël de Rocquigny, Gabrielle Bazin, Stéphane Travers, Mathieu Raux47
Les fusillades : contexte et particularités des mass shooting events48
Prise en charge préhospitalière49
Prise en charge hospitalière53
Conclusion59
7. Blast et blessures par explosion
par Jean Derely, Pauline Ponsin, Philippe Laitselart, Jean-Louis Daban63
Mécanisme physique de l'explosion64
Lésions par explosion67
Prise en charge71
Prise en charge hospitalière73
Conclusion74
8. Secours à l'avant : le sauvetage au combat
par Olivier Dubourg, Christophe Dubecq, Gabriel Morand, Luc Aigle, Stéphane Travers77
L'émergence d'un concept77
Chronologie type d'un sauvetage au combat80
Préoccupations communes entre médecine de l'avant et traumatologie civile82
Conclusion84
9. Accueil hospitalier du blessé par armes de guerre
par Michaël Cardinale, Julien Bordes, Éric Meaudre87
Principes de l'accueil hospitalier = anticipation88
Les objectifs de l'accueil hospitalier91
Conclusion95
10. Le triage
par Romain Kedzierewicz, Sylvain Vico, Mourad Bensalah, Bertrand Prunet97
Principes généraux du triage98
Triage préhospitalier100
Triage hospitalier101
Conclusion103
11. Évacuations sanitaires aériennes et remote damage control
par Mathieu Boutonnet105
Principes du remote damage control107
Les enjeux108
Les perspectives111
Conclusion113
12. Secours en milieu austère et isolé : le prolonged field care
par Stéphane Travers, Anthony Haar, Nicolas Vertu, Pierre Pasquier, Marc-Olivier Gelmann115
L'enjeu des délais en traumatologie de guerre116
Ne pas laisser s'allonger les délais116
Préparer les équipes préhospitalières aux enjeux de l'isolement117
Application au milieu civil121
Conclusion121
13. Le soignant civil en zone de conflit : aspects pratique et éthique
par Edgar Menguy123
De nouveaux paradigmes124
Les soignants civils124
Le droit à la santé125
Le soin en situation dégradée126
Éthique médicale et conflit armé127
Quels enseignements pour la pratique civile ?128
Conclusion131
14. Damage control : aspects chirurgicaux
par Tristan Monchal, Emmanuel Hornez, Brice Malgras, Paul Balandraud133
Historique134
Aspects chirurgicaux des différentes étapes du damage control134
Prise en charge au bloc opératoire : exemple de la laparotomie écourtée138
Conclusion145
15. Stratégie de prise en charge réanimatoire : le damage control resuscitation
par Chrystelle Poyat, Matthieu Boyé, Thibault Martinez, Nicolas Py, Bertrand Prunet, Pierre Pasquier147
Concept de damage control148
Damage control en médecine d'urgence préhospitalière150
Damage control resuscitation
152
Conclusion154
16. Thérapeutique transfusionnelle
par Julien Bordes157
Prédiction du besoin transfusionnel chez le blessé hémorragique158
Stratégie transfusionnelle du blessé hémorragique159
Évolution et perspectives : leçons tirées de la transfusion en temps de guerre160
Conclusion162
17. Blessures de guerre des membres
par Olivier Barbier, Alexandre Caubère, Camille Choufani167
Étiopathogénie des lésions des membres168
Traitement chirurgical initial168
Traitement chirurgical secondaire172
18. Blessures de guerre du thorax
par Henri de Lesquen177
Définition177
Épidémiologie178
Profils lésionnels178
Prise en charge préhospitalière179
Prise en charge en salle de déchoquage181
Prise en charge chirurgicale182
Prise en charge péri-opératoire182
Conclusion183
19. Blessures de guerre de l'abdomen
par Emmanuel Hornez, Vincent Reslinger, Guillaume Giral, Meva Razafinimanana185
Définition186
Épidémiologie186
Profil lésionnel186
Prise en charge préhospitalière186
Prise en charge hospitalière en salle d'accueil des urgences vitales188
Prise en charge chirurgicale189
20. Blessures génito-urinaires par armes de guerre en pratique civile
par Paul Chiron, Julien Laroche, Thibaut Long Depaquit, Pierre-Henri Savoie191
Épidémiologie192
Principes généraux de la prise en charge193
Évaluation diagnostique194
Techniques et stratégies en cas d'atteinte rénale196
Techniques et stratégies en cas d'atteinte urétérale199
Techniques et stratégies en cas d'atteinte vésicale202
Techniques et stratégies en cas d'atteinte urétrale postérieure205
Techniques et stratégies en cas d'atteinte des organes génitaux externes208
Conclusion210
21. Prise en charge du blessé de guerre au visage
par Pierre Haen213
Généralités213
Le relevage et la prise en charge préhospitalière du blessé de guerre au visage216
Prise en charge hospitalière du blessé de guerre au visage221
Conclusion224
22. Blessures de guerre crânio-céphaliques
par Nicolas Desse, Nathan Beucler, Arnaud Dagain227
Définition227
Historique227
Pour comprendre les enjeux228
Premier temps : l'évaluation du blessé229
Modalités de prise en charge chirurgicale : le damage control neurochirurgical231
Évolution et pronostic233
Conclusion233
Annexes : Techniques chirurgicales236
Parage d'une plaie crânio-cérébrale236
Craniectomie décompressive237
23. Blessures de guerre vertébromédullaires
par Christophe Joubert, Aurore Sellier, Arnaud Dagain241
Historique242
Épidémiologie contemporaine243
Physiopathologie243
Évaluation clinique245
Données paracliniques245
Synthèse du bilan lésionnel et données de triage249
Prise en charge thérapeutique249
Conclusion250
24. Blessures de guerre ophtalmologiques
par Corinne Dot, Émilie Agard253
Épidémiologie de guerre et applications actuelles254
Règles de prise en charge des blessés oculaires de guerre261
25. Antibioprophylaxie des plaies par armes de guerre
par Pierre-Louis Conan, Sébastien Larreché, Antoine Nau, Audrey Merens269
Physiopathologie de l'infection associée aux plaies par armes de guerre270
Principes de l'antibioprophylaxie des plaies balistiques272
Conclusion276
26. Enjeux éthiques, aspects réglementaires et déontologiques de la prise en charge des blessures par armes de guerre
par Antoine Lamblin279
Des enjeux éthiques spécifiques280
Comment aborder ces dilemmes ?284
Conclusion285
27. La blessure de guerre : principes de prise en charge psychologique en milieu civil
par Cécile Gorin, Carole Milan-Chery, Laurine Ostermann, Charles Gheorghiev289
Histoire et actualités des principes de prise en charge de la blessure psychique290
La blessure du corps291
Blessure de guerre et retentissement psychique292
Le blessé et son environnement293
Conclusion294
Abréviations et acronymes297
Index301