Techniques et principes élémentaires en chirurgie : un ABCdaire
Denis Castaing
Laurence Chiche
Elsevier Masson
Préface : par le fer et par le feuXIII
AbréviationsXV
Introduction1
Partie I Techniques élémentaires3
Chapitre 1 A comme... Anastomoses
5
Les cinq règles d'or des anastomoses
5
Les cinq règles d'or d'une anastomose6
Les bonnes conditions pour faire une anastomose8
Quand et pourquoi ne faut-il pas faire une anastomose ?8
Les différents types d'anastomoses9
Chapitre 2 B comme... Bistouri
17
L'instrument n° 1 des chirurgiens
17
Bistouri froid17
Bistouri électrique17
Chapitre 3 C comme... Check-list
21
La check-list du bloc opératoire
21
Check-list officielle21
Notre check-list personnelle23
Chapitre 4 D comme... Dissection
25
Comment faut-il disséquer ?
25
Dissection classique25
Dissection Instrumentale mécanique26
Chapitre 5 E comme... Exposer
31
Une bonne exposition du champ opératoire est fondamentale
31
Bien s'exposer, c'est bien choisir son (ses) incision(s)31
Bien s'exposer, c'est bien présenter le champ opératoire aux yeux et aux mains du chirurgien32
Chapitre 6 F comme... Fils
43
Quel fil choisir ?
43
Fils43
Aiguilles48
Comment je choisis mon fil ?49
Chapitre 7 G comme... Gants
51
La seconde peau du chirurgien
51
En quoi sont faits les gants chirurgicaux ?51
Taille des gants52
Utilisation des gants53
Chapitre 8 H comme... Hémostase
57
Une des bases de la chirurgie
57
Compression58
Ligatures58
Électrochirurgie60
Lasers63
Plasma d'argon63
Radiofréquence64
Ultrasons : le bistouri harmonique64
Techniques hybrides65
Colles65
Chapitre 9 I comme... Installation
67
Installation du malade sur la table d'opération
67
Généralités67
Principales positions67
Conséquences des différentes positions71
Responsabilité du chirurgien77
Chapitre 10 J comme... Jeu de jambes
79
La chirurgie, c'est aussi les jambes
79
Comment le jeu de jambes limite les douleurs lombaires ?79
La bonne position de la table d'opération80
Le jeu de jambes pendant que vous opérez81
Chapitre 11 K comme... Kodak
83
L'image en chirurgie
83
L'imagerie pour la décision opératoire84
Il vous faut savoir utiliser l'imagerie en salle d'opération85
Imagerie en postopératoire88
Chapitre 12 L comme... Laparoscopie
89
La voie d'abord incontournable
89
Création du pneumopéritoine90
Mise en place des trocarts92
Matériel nécessaire93
Chapitre 13 M comme... Morbidité
101
Les complications chirurgicales
101
Définition d'une complication101
Savoir éviter les complications ou en diminuer la gravité102
Savoir détecter les complications104
Savoir accepter les complications108
Savoir expliquer une complication et en tirer un enseignement108
Chapitre 14 N comme... Noeuds
111
Comment faire vos noeuds
111
Principes111
Technique112
Comment se servir de ses mains ?114
Comment faire les noeuds avec un instrument ?117
Comment couper les fils au-dessus des noeuds ?118
Comment utiliser ces noeuds ?120
Chapitre 15 O comme... Ouverture
121
Comment ouvrir la paroi abdominale ?
121
Généralités121
Types d'ouverture124
Ouvertures de la chirurgie mini-invasive127
Non-fermeture de la paroi (laparostomie)128
Chapitre 16 P comme... Postopératoire
129
Les conséquences d'une intervention
129
Conséquences objectives : les symptômes habituels130
Conséquences subjectives136
Chapitre 17 Q comme... Queue de cochon et autres drainages
137
Quand et comment drainer ?
137
Pourquoi drainer ?137
Comment drainer ?138
Avec quel drain ?139
Technique de pose145
Drainage thoracique149
Chapitre 18 R comme... RAC
153
Réhabilitation améliorée après chirurgie
153
Réhabilitation améliorée après chirurgie153
Chirurgie ambulatoire156
Chapitre 19 S comme... Sutures
161
Savoir coudre, une autre base de la chirurgie
161
Sutures manuelles161
Sutures mécaniques165
Chapitre 20 T comme... Température
171
La température du malade au bloc, un marqueur en or !
171
Homéothermie171
Conséquences de l'hypothermie172
Effets propres de l'anesthésie sur la température173
Prévention de l'hypothermie175
Chapitre21 U comme... Usage des instruments
177
Du bon usage des instruments de chirurgie
177
Généralités sur l'usage des instruments178
Du bon usage des porte-aiguilles179
Du bon usage des bistouris183
Du bon usage des ciseaux184
Du bon usage des pinces à disséquer188
Du bon usage des dissecteurs189
Du bon usage des pinces hémostatiques190
Du bon usage des pinces de préhension191
Instruments de coelioscopie et de robotique192
Matériaux utilisés194
Chapitre 22 V comme... Vitesse
195
La vitesse, un intérêt ?
195
Chapitre 23 W comme... Watt
199
Les sources d'énergie durant une opération
199
Généralités199
Sources de chaleur201
Incendie202
Chapitre 24 X comme... X-Ray
203
Votre radioprotection
203
Définition203
Mesures de radioprotection204
Chapitre 25 Y(ii) comme... Infection Iatrogène
207
Infection du site opératoire et sa prévention
207
Généralités208
Prévention des infections du site opératoire210
Traitements215
Organisation et environnement216
Partie II Principes élémentaires217
Chapitre 26 A comme... 5 A
219
La règle des 5 A de la chirurgie
219
Attention219
Application220
Anticipation220
Adaptation222
Action223
Chapitre 27 B comme... Bloc opératoire
225
Au bloc opératoire, vous, chirurgien, êtes le leader
225
Chapitre 28 C comme... Compagnonnage
229
L'apprentissage de la chirurgie relève du compagnonnage
229
Chapitre 29 D comme... Douter
233
Il faut savoir douter en chirurgie
233
Il faut douter de ce que l'on volt ou croit voir233
Il faut douter de ce que l'on sait ou croit savoir234
Il faut douter des Informations non confirmées234
En cas de doute, il faut choisir l'hypothèse favorable au patient235
Il faut douter... mais avec modération235
Chapitre 30 E comme... Empathie
237
Faut-il avoir de l'empathie pour le malade ?
237
Ne pas en faire assez238
En faire trop238
En faire ni trop, ni trop peu239
Empathie un jour, empathie toujours ?239
Un lien entre empathie et sens moral ?240
Chapitre 31 F comme... Famille
241
Les deux familles du chirurgien
241
Chapitre 32 G comme... Gardes
245
Incontournables et indispensables
245
La garde, partie Intégrante du métier de chirurgien !245
La garde, un moment privilégié pour se former et pour acquérir de l'expérience !247
La garde, une Institution Immuable, exigeante et sacrée248
La garde, une pénibilité aujourd'hui reconnue248
La garde, pourtant pas si pénible que cela249
Chapitre 33 H comme... Hippocrate
251
... bien sûr !
251
Chapitre 34 I comme... Innovation
255
L'innovation en chirurgie
255
Chapitre 35 J comme... Jamais
259
Un mot à vraiment éviter ?
259
Il ne faut jamais dire jamais259
Mais il faut aussi savoir dire jamais260
Chapitre 36 K comme... Kairos
263
Le bon moment ?
263
Chapitre 37 L comme... Limites
265
Quelles sont nos limites ?
265
Connaître ses limites265
Savoir se mettre des limites266
Savoir repousser les limites267
Chapitre 38 M comme... Malade
269
Le malade en consultation
269
Chapitre 39 N comme... Négligence
273
Le pire des défauts
273
Chapitre 40 O comme... Observez !
275
Sachez observer vos malades
275
Observez le regard275
Observez le corps277
Comment observer ?277
Chapitre 41 P comme... PubMed
279
Comment faire une recherche bibliographique ?
279
Comment construire sa recherche sur PubMed ?279
Comment affiner sur les résultats obtenus ?281
Autres moteurs de recherche283
Quelques remarques de fin284
Chapitre 42 Q comme... Qualités
287
Quelles qualités pour être chirurgien ?
287
Chapitre 43 R comme... Rigueur ou Rigidité ?
291
À ne surtout pas confondre
291
Chapitre 44 S comme... Spécialisation
295
Faut-il se spécialiser ou se surspécialiser ?
295
La spécialité : un choix qu'il faut faire vite et bien296
Alors, devez-vous envisager une surspécialisation ?296
Y a-t-il des Inconvénients à se surspécialiser ?297
Au final, que choisir ?297
Chapitre 45 T comme... Tutoiement
299
Du respect à la camaraderie
299
Se tutoyer entre médecins ?299
Tutoyer le personnel paramédical300
Tutoyer ses maîtres ?301
Tutoyer les malades ?301
Chapitre 46 U comme... Utile et inutile
303
Tout geste en chirurgie doit être utile
303
Utile pour quelle raison ?303
En fait, l'utilité est un concept difficile304
Chapitre 47 V comme... Vérité
307
Faut-il dire la vérité aux malades ?
307
Qu'est-ce que la vérité ?307
Qui doit dire la vérité ?311
À qui doit-on dire la vérité ?311
Chapitre 48 W comme... Waouh !
313
La capacité d'émerveillement
313
Chapitre 49 X comme... Un patient X
315
Le secret médical
315
Chapitre 50 Y comme... Yeux
319
La chirurgie, c'est autant les yeux que les mains !
319
Partie III Conclusions323
Chapitre 51 Z comme... Restez Zen !
325
La chirurgie : de nombreux facteurs de stress325
Comment rester zen, me direz-vous ?327
Chapitre 52 Petites maximes chirurgicales à retenir
333
La base333
Sur l'indication chirurgicale333
En peropératoire334
En postopératoire334
Index335