Les auteurs
IX
Préface
XI
Abréviations
XIII
Partie 1
Considérations générales
Chapitre 1
Les populations LGBT en France
3
Wilfried Rault, Mathieu Trachman
Introduction3
Les minorités de genre et de sexualité dans les enquêtes démographiques4
Attirances, pratiques, identification (4). Vers une plus grande inclusion (5). Évolutions démographiques récentes 6
Une augmentation des LGBT ? (6). Quelles spécificités des minorités de genre et de sexualité ? (8).
Conclusion12
Chapitre 2
Les violences LGBT-phobes
15
Arnaud Alessandrin
Introduction15
Sexe, genre, sexualités, etc. : esquisse de définitions15
Discriminations et violences LGBT-phobes : saisir ces notions16
Discriminations et violences à l'encontre des minorités de genre et de sexualité/la famille et l'école comme terreau des LGBT-phobies17
L'espace de santé est-il un espace « neutre » ?18
L'espace public contre les LGBT19
Conclusion : angles morts et perspectives de recherches20
Annexe 2.122
Chapitre 3
L'accueil d'une personne LGBT en consultation de santé sexuelle ou reproductive
27
Thelma Linet
Introduction27
Humilité culturelle28
Former les équipes29
Salles d'attente29
Toilettes29
Appeler la personne30
Utiliser les bons mots30
Changer les formulaires30
Annexe 3.132
Entretien genré (32). Entretien non genré (32).
Chapitre 4
Abord de la santé sexuelle et reproductive chez les adolescents LGBT
33
Nicolas Mendes, Fanny Poirier, Agnès Condat
Introduction33
Santé sexuelle à l'adolescence34
Vulnérabilité des jeunes LGBT35
Santé sexuelle des jeunes LGBT37
Conclusion39
Partie 2 Santé sexuelle
Chapitre 5
Le suivi gynécologique d'une femme lesbienne ou d'une personne trans
43
Thelma Linet
Suivi gynécologique d'une femme ayant des rapports sexuels avec d'autres femmes43
Les FSF ont-elles des caractéristiques de santé différentes des femmes hétérosexuelles cisgenres ?
(44). Comment aborder la consultation d'une femme ayant des rapports avec d'autres femmes ? (45).
Suivi gynécologique d'une personne transgenre46
Mener un entretien gynécologique adapté aux personnes transgenres (46). Dépistage des IST chez les personnes transgenres (46). Dépistage des cancers chez les personnes transgenres (47). Autres considérations en gynécologie de dépistage (49).
Conclusion49
Annexe 5.1 - Questionnaire gynécologique pour une nouvelle personne transgenre (d'après Nisly et al.)51
Chapitre 6
Infections sexuellement transmissibles (IST)
53
Johan Chanal
Introduction53
Particularités selon le germe en cause54
Syphilis (54). Gonocoque (54). Chlamydia trachomatis (dont lymphogranulome vénérien) (56). Mycoplasma genitalium (56). Infection à virus herpès simplex 2 (HSV-2) (57). Hépatites virales (57). Autres IST (57).
Quelques situations particulières58
IST chez les femmes lesbiennes et bisexuelles (58). IST chez les personnes trans (58). IST durant la pandémie de Covid (58).
Conclusion59
Chapitre 7
Infection par HPV
61
Jean Gondry
Connaissances actuelles sur l'HPV61
Sites infectés et risques de cancer62
Prévention des pathologies induites par HPV. .63
Prévention secondaire (63). Prévention primaire : le vaccin anti-HPV (63).
HPV dans la population LGBT64
HPV chez les HSH (64). HPV chez les femmes lesbiennes et bisexuelles (65). HPV chez les femmes transgenres (65). HPV chez les hommes transgenres (66).
Conclusion66
Chapitre 8
Infection par le VIH
69
Prophylaxie pré-exposition du VIH (PrEP)
Sophie Florence
Qu'est-ce que la PrEP ?69
Épidémiologie de la PrEP71
Dans le monde (71). En France (71).
À qui s'adresse la PrEP ?73
Indications (73). Contre-indications (74).
Prescription de la PrEP et suivi74
Avant d'initier la PrEP (74). Schéma d'administration (75) . Outils à destination des personnes sous PrEP (76) . Suivi de la PrEP (76). Aide à la prescription (76).
Spécificités de la prise en charge des personnes LGBT vivant avec le VIH
Thibault Chiarabini, Nadia Valin
Épidémiologie du VIH dans la population LGBT77
Facteurs de risque liés à l'acquisition du VIH78
Aspects psychologiques et freins à la prise en charge78
Présentation clinique du VIH et stades d'infection78
Traitement antirétroviral79
Suivi clinique et biologique79
Conclusion80
Chapitre 9
Sexologie en direction des personnes LGBT
83
Sexualités et dysfonctions sexuelles
Émilie Moreau, Axelle Romby et le RSSP (Réseau de Santé sexuelle publique)
Introduction83
Repères conceptuels : sexes, genres et sexualités84
Spécificités des sexualités LGBT84
Les sexualités des personnes trans (84). Les sexualités des lesbiennes et des femmes ayant des rapports sexuels avec des femmes (FSF) (86). Les sexualités des gays et des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) (88). Les asexualités (89).
Les principaux troubles et dysfonctions en lien avec la sexualité90
Les principales bases théoriques et classifications (90). Troubles et dysfonctions (91).
Aborder la sexualité et la santé sexuelle96
La formation et les Interventions courtes (97). Outils et sites Internet (97). Orientation (98).
Conclusion99
Chapitre 10
Sexualité et consommation de drogues : le phénomène chemsex
101
Jean-Victor Blanc
Le chemsex, phénomène d'ampleur parmi les HSH101
Les risques liés à la pratique du chemsex102
Complications aiguës liée à l'Intoxication aux produits (102) . Complications liées au risque pour la santé sexuelle (103) . Complications psychiatriques du chemsex (.103).
Chemsex et troubles psychiatriques104
Troubles dépressifs (104). Trouble anxieux (105). Autres troubles psychiatriques (105).
La santé psychique des LGBT105
La prise en charge du chemsex106
Conclusion107
Chapitre 11
Prise en charge endocrinologique d'une personne trans
109
Thelma Linet
Introduction109
But d'une mise sous hormones (109).
Prise en charge d'une personne transféminine110
Ostrogènes (110). Bloquer l'impact androgénique (111). Progestatifs (113). Changements physiques (113). Instaurer un traitement (115). Surveiller une mise sous hormones (117). Durée d'une mise sous hormones (117). Situations particulières (117).
Prise en charge d'une personne transmasculine117
Androgènes (117). Changements physiques (118). Instaurer un traitement (118). Surveiller une mise sous hormones (119). Durée d'une mise sous hormones (119).
Annexe 11.1 - Exemple de consentement éclairé d'une mise sous hormones chez une personne transféminine120
Information de la personne en consultation (120).
Formulaire de consentement à la mise sous hormones féminisantes (121).
Annexe 11.2 - Exemple d'information et de consentement éclairé d'une mise sous hormones chez une personne transmasculine122
Information de la personne en consultation(122). Formulaire de consentement à la mise sous hormones masculinisantes (122).
Chapitre 12
Chirurgie de réassignation génitale chez les personnes trans
125
Philippe Faucher, d'après, Loren S. Schechter
Introduction125
Chirurgie génitale des femmes trans125
Vaginoplastie par démontage et inversion du pénis (126). Vaginoplastie intestinale (130). Complications des vaginoplasties (132). Chirurgie génitale des hommes trans133
Métoïdioplastie (133). Phalloplastie (134).
Partie 3 Santé reproductive (ou génésique)
Chapitre 13
Contraception et avortement
141
Philippe Faucher, Danielle Hassoun
Contraception et avortement pour une femme lesbienne ou bisexuelle141
Contraception (141). Avortement (142). Remarque sur les femmes bisexuelles (143).
Contraception et avortement pour un homme transgenre143
Contraception (143). Avortement (147).
Contraception pour une femme transgenre148
Effet des ostrogènes sur la spermatogenèse (148). Options contraceptives (149).
Conclusion - améliorer l'offre de soins en orthogénie pour les personnes LGBT149
Chapitre 14
Désir d'enfant151
Joëlle Belaisch-Allart
Introduction151
Désir d'enfant des couples de femmes151
Désir d'enfant des couples d'hommes154
Désir d'enfant et transidentité156
Préservation de la fertilité (156). Femmes transgenres (156). Hommes transgenres (157). Avenir ou fiction : la greffe d'utérus ? (157).
Conclusion158
Chapitre 15
Grossesses des personnes LGBT
159
Lucie Guilbaud
Introduction159
Généralités159
Grossesses chez les femmes cisgenres de la population LGBT160
Suivi de la grossesse (160). Accouchement (161). Post-partum (162). Filiation pour les couples de femmes (162).
Grossesses chez les hommes transgenres162
L'importance des mots (163). Impact de la grossesse sur la masculinisation (163). Grossesse et testostérone (164). Suivi de la grossesse (165). Accouchement (166). Post-partum (166). Filiation (168).
Glossaire
171
Index
173