par Ramelet, Albert-Adrien
Elsevier-Masson
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Disponible - 616.1 RAM
Niveau 3 - Médecine
Résumé
Après un rappel des données de base, cet ouvrage traite d'épidémiologie, d'anatomie, de physiologie et physiopathologie, de cliniques et d'examens complémentaires à définir et de traitements. Cette édition refait le point sur la prise en charge et décrit les nouvelles thérapeutiques médicamenteuses et chirurgicales.
- Autre(s) auteur(s)
- Éditeur(s)
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Date
- DL 2010
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Notes
- Index
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Langues
- Français
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Description matérielle
- 1 vol. (VIII-372 p. dont [30] p. de pl.) : ill. en noir et en coul. ; 21 cm
- Collections
- Sujet(s)
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ISBN
- 978-2-294-70986-9
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Indice
- 616.1 Pathologie de l'appareil circulatoire
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Quatrième de couverture
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Dans les sociétés occidentales, les varices et les télangiectasies sont l'une des principales manifestations de la maladie veineuse chronique qui touche près d'un individu sur deux. Motif fréquent de consultation, cette maladie augmente avec l'âge et atteint l'homme presque autant que la femme.
Sa forte prévalence, les souffrances qu'elle engendre et les complications qu'elle peut entraîner (invalidité, mortalité) impliquent un diagnostic précis et une prise en charge efficace par le praticien.
Afin d'aider le médecin dans son exercice quotidien, cette nouvelle édition, entièrement réactualisée et agrémentée d'un cahier couleur, rappelle avec précision l'aspect, les symptômes et les complications liées aux varices et télangiectasies. Elle fait le point sur les examens cliniques et complémentaires, les techniques d'imagerie à disposition du praticien et consacre une large place à la prévention ainsi qu'à la thérapeutique médicamenteuse et chirurgicale.
Fort d'une équipe plurisdisciplinaire référente dans le domaine, cet ouvrage est indispensable à tout praticien confronté au diagnostic et au traitement des maladies veineuses.
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Tables des matières
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Les varices et télangiectasies
Albert-Adrien Ramelet/Michel Perrin/Philippe Kern
Elsevier Masson
- Abréviations V
- Avant-propos IX
- Coordination des chapitres XI
- I Données de base
- 1 Définitions, classifications, scores de sévérité 3
- Définitions3
- Affections veineuses chroniques (AVCh)3
- Maladie veineuse chronique (MVC)3
- Insuffisance veineuse chronique (IVC)4
- Symptômes veineux4
- Signes veineux4
- Insuffisance veineuse4
- Varices5
- Télangiectasies6
- Autres définitions6
- Classifications7
- Classifications antérieures à la CEAP7
- Classification CEAP7
- Scores de sévérité13
- 2 Épidémiologie et retentissement des varices 19
- Coût des affections veineuses20
- Prévalence et incidence des affections veineuses chroniques20
- Varices20
- Télangiectasies22
- Insuffisance veineuse chronique (IVC)22
- Symptômes22
- Reflux22
- Ulcères veineux23
- Facteurs de risque de varices23
- Âge23
- Hérédité24
- Sexe24
- Grossesse, ménopause24
- Taille24
- Type de travail et sédentarité24
- Autres facteurs25
- 3 Anatomie des veines des membres inférieurs - Histopathologie et anatomopathologie des varices et des télangiectasies 27
- Anatomie des veines des membres inférieurs27
- Structure de la paroi veineuse27
- Structure valvulaire30
- Anatomie descriptive31
- Histopathologie et anatomopathologie41
- Histo-anatomopathologie des varices41
- Varices secondaires46
- Varices congénitales46
- Histo-anatomopathologie des télangiectasies46
- 4 Physiologie de la circulation veineuse au membre inférieur - Pathogénie et physiopathologie des varices et des télangiectasies 49
- Physiologie veineuse49
- Rappel49
- Physiologie de la circulation veineuse50
- Pathogénie des varices60
- Pathogénie des varices primitives60
- Pathogénie des varices secondaires62
- Pathogénie des varices congénitales63
- Physiopathologie des varices63
- Reflux du réseau veineux superficiel63
- Reflux dans les autres systèmes veineux64
- Conséquence du reflux64
- Obstruction associée au reflux65
- Interaction des altérations de la pompe musculaire du mollet et des troubles qu'elle engendre65
- Pathogénie et physiopathologie des télangiectasies66
- Structure des télangiectasies des MI66
- Pathogénie et physiopathologie des télangiectasies66
- Conclusion67
- II Clinique
- 5 Symptomatologie 71
- Symptômes71
- Sensation de gonflement72
- Lourdeurs de jambe72
- Fatigabilité73
- Prurit73
- Douleur73
- Paresthésies75
- Crampes nocturnes75
- Jambes sans repos (impatiences)76
- Évaluation et quantification des symptômes77
- Évaluation des symptômes77
- Évaluation de l'invalidité77
- Qualité de vie77
- Plaintes exprimées78
- Questionnaires d'évaluation78
- Conclusion78
- 6 Signes 81
- Télangiectasies (C1)82
- Définition des télangiectasies82
- Signification des télangiectasies83
- Symptômes84
- Survenue des télangiectasies84
- Présentation clinique85
- Topographie des télangiectasies87
- Télangiectasies essentielles progressives88
- Acro-angiodermatite88
- Diagnostic différentiel des télangiectasies89
- Évolution et récidives89
- Veines et varices réticulaires (C1)89
- Aspect clinique89
- Diagnostic différentiel des varices réticulaires90
- Complications90
- Varices (C2)90
- Définitions90
- Varices primaires91
- Atteinte des perforantes96
- Récidives variqueuses après traitement chirurgical98
- Situations particulières99
- Diagnostic différentiel des varices100
- Complications102
- Varices secondaires103
- Complications des varices - oedème (C3)105
- Définition105
- Causes de l'oedème105
- OEdème d'origine veineuse106
- OEdème du voyageur106
- Formes particulières107
- Lipoedème107
- Lymphoedème108
- Complications des varices - troubles trophiques (C4-C6)111
- Complications aiguës111
- Complications chroniques111
- Dermite ocre (angiodermite purpurique et pigmentée de Favre et Chaix)112
- Eczémas113
- Hypodermite sciéreuse117
- Atrophie blanche122
- Ulcère cicatrisé (C5)123
- Ulcère ouvert (C6)123
- Définitions123
- Aspects cliniques123
- Diagnostic différentiel124
- Complications de l'ulcère de jambe124
- Signes non pris en compte dans la CEAP125
- Corona phlebectatica 125
- Malformations veineuses congénitales125
- Signes «trompeurs» ou associés aux AVCh125
- Purpuras126
- Ecchymoses et hématomes128
- Aggravation d'autres dermatoses par la stase129
- Phénomène de Koebner129
- Aspect purpurique129
- Diminution de la pilosité129
- Hyperidrose129
- Syndrome post-thrombotique (SPT)129
- Définition129
- Facteurs de risque129
- Présentation du SPT129
- Symptômes du SPT130
- Diagnostic différentiel clinique du syndrome post-thrombotique130
- Complications130
- III Investigations
- 7 Examen clinique 135
- Motif de la consultation135
- Anamnèse135
- Symptômes136
- Antécédents137
- Facteurs de risque137
- Anamnèse complémentaire137
- Pronostic138
- Examen du patient138
- Maladie veineuse chronique138
- Maladie veineuse aiguë142
- Tests phlébologiques142
- 8 Ultrasonographie 145
- Principe du Doppler145
- Doppler continu146
- Écho-Doppler - ED (duplex)147
- Échographie mode B147
- Doppler pulsé147
- Mode couleur149
- Doppler énergie ou puissance, B-flow149
- Techniques échoguidées149
- Technique150
- Examen150
- Choix de la sonde et réglage de l'appareil151
- Préparation du malade et complications153
- ED ou Doppler continu ?154
- Conclusion158
- 9 Autres examens 159
- Généralités159
- Méthodes non invasives160
- Pléthysmographies160
- Volumétries statiques160
- Autres techniques161
- Mesure de l'index systolique (IS)161
- Méthodes invasives162
- Pression veineuse ambulatoire (PVA) ou phlébodynamométrie162
- Phlébographie162
- Autres techniques radiologiques164
- Biopsie cutanée164
- 10 Choix des investigations lors de varices et de télangiectasies 165
- Symptômes de type veineux des MI, sans signe visible ou palpable de maladie veineuse166
- Douleur des MI, douleur de type veineux des MI, sans signe visible ou palpable de maladie veineuse166
- Autres symptômes de type veineux des MI, sans signe visible ou palpable de maladie veineuse167
- Présence de télangiectasies ou de varices réticulaires (C1)167
- Télangiectasies167
- Varices réticulaires168
- Marices (C2)169
- Varices saphènes169
- Récidive de varices170
- Varices non saphènes170
- Malformations veineuses ou varices dans le cadre d'une malformation veineuse congénitale170
- Varices secondaires170
- OEdème (C3)170
- Troubles trophiques (C4-6)171
- Syndrome post-thrombotique (SPT)171
- IV Traitement non opératoire
- 11 Hygiène de vie, physiothérapie, prévention 175
- Hygiène de vie175
- Généralités175
- Bases et objectifs du traitement176
- Principes et méthodes176
- Sports et loisirs180
- Généralités180
- Bases et objectifs de l'entraînement sportif180
- Principes et méthodes180
- Aspects particuliers181
- Physiothérapie182
- Généralités182
- Bases et objectifs du traitement183
- Investigations avant traitement183
- Principes et méthodes183
- Crénothérapie - thermalisme184
- Orthèses185
- Compression185
- Prévention186
- Varices186
- Télangiectasies186
- Grossesse186
- 12 Compression élastique 189
- Définitions190
- Compression190
- Contention190
- Bases et objectifs de la compression191
- Pression191
- Variations de la pression191
- Pression d'interface et rigidité191
- Bandage monocouche et multicouche192
- Effets de la compression192
- Objectifs de la compression193
- Bandes et bas de compression193
- Matériaux193
- Bandes élastiques194
- Bas de compression195
- Bas de soutien197
- Bas de compression pour sportifs198
- Examens et investigations198
- Indications198
- Bandes élastiques198
- Bas de compression198
- Indications198
- Contre-indications de la compression200
- Surveillance200
- Complications200
- Conséquences d'une pression excessive200
- Complications infectieuses201
- Allergies et irritations201
- Traumatismes lors de la pose201
- Résultats201
- Efficacité de la compression201
- Compression et qualité de vie201
- Économicité de la compression202
- 13 Traitement médicamenteux des varices 203
- Définition203
- Objectifs203
- Mode d'action204
- Classification et pharmacologie des MVA204
- Benzopyrones (phytophénols)204
- Saponines207
- Extraits du Ginkgo biloba208
- Produits de synthèse208
- Phytothérapie208
- Compléments alimentaires (alicaments)208
- Préparations topiques208
- Indications des MVA, posologie, situations particulières209
- Indications reconnues au plan scientifique209
- Mode d'administration et posologie209
- Durée du traitement209
- Association de deux MVA210
- MVA et compression210
- Syndrome prémenstruel210
- Grossesse et allaitement210
- Effets secondaires210
- Résultats et évaluation211
- Économicité211
- Conclusion212
- V Traitement opératoire des varices
- 14 Traitement opératoire des varices (ablation chimique exceptée) 215
- Définitions et rappel sémantique215
- Chirurgie à ciel ouvert215
- Traitement endoveineux216
- Préservation ou non-préservation du tronc saphène217
- Bases et objectifs du traitement opératoire218
- Différentes méthodes218
- Chirurgie conventionnelle218
- Variantes de la chirurgie conventionnelle220
- Ablation thermique222
- Ablation chimique (sclérothérapie)226
- Méthodes dites conservatrices des troncs saphènes226
- Examens et investigations à réaliser dans la perspective d'un traitement opératoire228
- Information au patient sur le traitement opératoire229
- Anesthésie et hospitalisation229
- Soins postopératoires et convalescence229
- Traitement médicamenteux229
- Compression élastique postopératoire230
- Convalescence231
- Complications des traitements opératoires231
- Complications peropératoires231
- Complications postopératoires231
- Complications infectieuses locales231
- Complications lymphatiques231
- Complications neurologiques232
- Brûlures cutanées232
- Fistule artérioveineuse232
- Complications thrombo-emboliques232
- Complications cosmétiques232
- Traitements itératifs233
- Suivi postopératoire233
- 15 Résultats des traitements opératoires des varices (ablation chimique exceptée) 235
- Généralités235
- Résultats de la chirurgie sans préservation du tronc saphène236
- Chirurgie conventionnelle à ciel ouvert (CCCO)236
- Variantes de la chirurgie conventionnelle239
- Résultats de la chirurgie avec préservation du tronc saphène240
- Ligature de la JSF ou de la JSP ou résection de la portion terminale de la GVS ou de la petite veine saphène sans traitement complémentaire240
- Ligature de la JSF et/ou JSP + phlébectomie des veines tributaires saphènes ± ligature des perforantes240
- Manchonnage ou valvuloplastie de la JSF + phlébectomie des tributaires saphènes ± ligature des perforantes incontinentes240
- Phlébectomie ambulatoire selon Muller241
- Ablation sélective des varices sous anesthésie locale241
- Cure conservatrice et hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire (CHIVA)242
- Ablation thermique243
- Ablation thermique par radiofréquence (RF)243
- Ablation thermique par laser endoveineux245
- Ablation thermique par vapeur à haute température247
- Ablation chimique (sclérothérapie)247
- Résultats de la chirurgie des perforantes247
- Conclusion247
- 16 Traitement opératoire des varices par ablation chimique et résultats 249
- Traitement des varices saphènes et tributaires (C2)249
- Généralités249
- Bases et objectifs du traitement250
- Investigations avant traitement250
- Principe et méthodes250
- Agents sclérosants250
- Techniques251
- Indications254
- Indications dans le traitement des varices254
- Avantages de l'ablation chimique255
- Autres indications255
- Contre-indications255
- Résultats256
- Varices tributaires saphènes256
- Varices saphènes256
- Perforantes258
- Complications258
- Complications précoces259
- Complications tardives260
- Conclusion261
- VI Traitement des télangiectasies et varices réticulaires (C1)
- 17 Sclérothérapie 267
- Généralités267
- Bases et objectifs du traitement267
- Investigations avant traitement267
- Principe et méthodes268
- Agents sclérosants268
- Technique269
- Indications270
- Contre-indications270
- Résultats271
- Complications271
- Complications précoces272
- Complications tardives273
- 18 Phlébectomie, lasers et autres techniques 279
- Phlébectomie280
- Définition280
- Bases et objectifs de la méthode thérapeutique280
- Indications et particularités techniques280
- Contre-indications280
- Examen, investigations, informations du patient280
- Procédure282
- Soins post-procédure283
- Complications283
- Résultats283
- Lasers et lampes flash284
- Définition284
- Bases et objectifs de la méthode thérapeutique285
- Appareillage et paramètres285
- Examen et information du patient286
- Indications287
- Mesures de sécurité287
- Soins post-procédure287
- Complications post-procédure287
- Résultats288
- Électrocoagulation - thermocoagulation289
- Cosmétiques et camouflage289
- Généralités289
- Objectifs de la méthode290
- Méthodes290
- Complications291
- Résultats291
- VII Indications thérapeutiques
- 19 Indications thérapeutiques 295
- Symptômes296
- Sensation de gonflement296
- Prurit296
- Lourdeurs297
- Douleurs297
- Crampes nocturnes297
- Jambes sans repos297
- Symptomatologie liée au cycle hormonal féminin298
- Télangiectasies (C1)298
- Pas de demande de traitement esthétique298
- Souhait de traitement esthétique ou symptômes douloureux298
- Corona phlebectatica298
- Perles variqueuses299
- Télangiectasies essentielles progressives299
- Varices réticulaires (C1)299
- Varices primitives non compliquées (C2, Ep)299
- Choix du traitement en fonction des symptômes300
- Choix du traitement en fonction du réseau veineux pathologique300
- Récidive de varices302
- Choix du traitement en fonction des lésions associées (C2+)304
- Choix du traitement en fonction de l'âge304
- Choix du traitement en fonction du sexe du patient305
- Choix du traitement en fonction de l'existence d'autres pathologies306
- Varices secondaires307
- Perforantes307
- Indications thérapeutiques dans le syndrome post-thrombotique308
- Syndrome post-thrombotique (SPT)308
- Approche thérapeutique308
- Compression308
- Prévention d'un nouvel épisode de TVP308
- Traitement opératoire du SPT309
- Traitement des télangiectasies310
- Signes liés ou associés aux varices compliquées310
- OEdème310
- Lipoedème310
- Lymphoedème311
- Pigmentation311
- Dermite de stase et eczéma de contact312
- Hypodermite scléreuse312
- Atrophie blanche312
- Syndromes de congestion pelvienne312
- Malformations veineuses congénitales313
- Insuffisance veineuse profonde primitive, agénésie valvulaire313
- VIII Thrombophlébite superficielle
- 20 Thrombophlébite superficielle 317
- Épidémiologie318
- Physiopathologie et étiopathogénie318
- Présentation clinique318
- Diagnostic319
- Thrombophlébite superficielle de veines variqueuses (varicophlébite)321
- Thrombophlébite superficielle sur veine non variqueuse321
- Présentations particulières321
- Thrombophlébite superficielle et thrombose veineuse profonde322
- Traitement de la thrombophlébite superficielle323
- Compression élastique323
- Mobilisation323
- Anti-inflammatoires323
- Thrombectomie323
- Traitement anticoagulant (anticoagulation)324
- Anti-agrégation plaquettaire324
- Chirurgie325
- Prévention des récidives325
- TPS sur varices325
- TPS sur veine non variqueuse325
- Annexe 327
- Index 333
- Cahier couleur 341
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Origine de la notice:
- FR-751131015 ;
- Electre
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Disponible - 616.1 RAM
Niveau 3 - Médecine
