L'échographie pour tous : apprentissage accéléré
De l'échoscopie à l'échographie d'expert
Pierre Mestoudjian
Elsevier Masson
PréfaceXI
AbréviationsXIII
Introduction
1
Pourquoi ce livre ?1
Pour qui ?2
Partie 1 Les bases
Chapitre 1 Top 10 des idées reçues de l'échographie
5
Chapitre 2 Les sept boutons indispensables de l'échographe ou la « boutonnologie »
9
1er bouton : choix de la sonde9
2e bouton : la profondeur (ou « FOV » pour Field of View)10
3e bouton : le gain10
4e bouton : le gel (ou freeze)10
5e bouton : la focale10
6e bouton : mesures ou « caliper »10
7e bouton : ABC ou « clavier »11
Chapitre 3 Les trois sondes à connaître
13
Sonde basse fréquence (3-8 MHz) ou sonde convexe13
Sonde haute fréquence (10-15 MHz)14
Sonde endocavitaire14
Autres sondes14
Chapitre 4 Les bases physiques
15
L'échogénicité c'est quoi ?15
L'échostructure16
Les artéfacts à connaître18
Chapitre 5 Les deux logiciels à connaître
21
L'écho-doppler couleur (DC)21
Le doppler pulsé (DP)22
Chapitre 6 Les astuces de salle d'échographie
23
Partie 2 Toute l'échographie en accéléré
Chapitre 7 Échographie urinaire (rein, vessie, prostate)
27
Exemple de compte-rendu type : échographie rénale et vésicale28
Rappels d'anatomie28
Orientation diagnostique devant une masse rénale33
Kyste simple typique du rein33
Angiomyolipome35
Carcinome à cellules claires (CCC)36
Abcès rénal36
Cystite37
Pyélonéphrite aiguë37
Pyonéphrose37
Traumatisme du rein37
Polykystose rénale (PKR)38
Rein atrophique39
Examen des uretères39
Lithiase rénale et colique néphrétique40
Classification de King (dilatation des CPC ou hydronéphrose)41
Globe vésical et rétention aiguë d'urine42
Modification de la paroi de la vessie42
Opacité intravesicale42
Petite vessie43
Vessie de lutte43
Diverticule de vessie44
Urétérocèle44
Cancer de la vessie44
Échographie de la prostate44
Hypertrophie bénigne de la prostate46
Cancer de la prostate46
Abcès prostatique47
Prostatite aiguë47
Chapitre 8 Échographie abdominale (foie, rate, pancréas, voies biliaires, paroi abdominale, tube digestif)
49
8.1. Échographie hépatique
49
Exemple de compte-rendu d'échographie abdomino-pelvienne50
Anatomie et écho-anatomie du foie50
Stéatose hépatique53
Cirrhose53
HTP54
Carcinome hépato-cellulaire (CHC)55
Thrombose porte55
Lésions focales hépatiques56
8.2. Échographie de la rate
60
Malformations ou variantes de la rate normale60
Pathologies générales = splénomégalie (SMG) homogène61
Pathologies spécifiques (spléniques)62
Hémangiome (= angiome)64
Hamartome (= splénome)64
Lymphome splénique65
Rate + douleur65
8.3. Échographie du pancréas
65
Écho-anatomie du pancréas65
Pancréatite aiguë66
8.4. Échographie du tube digestif
68
Écho-anatomie du tube digestif68
Diverticulite aiguë et diverticulose colique68
Maladie de Crohn69
Iléocolite infectieuse69
Appendicite aiguë70
Apppendagite (épiploïque)71
Adénolymphite mésentérique71
Épanchement intra-abdominal71
8.5. Échographie des voies biliaires et de la vésicule biliaire
72
Voies biliaires extra-hépatiques, vésicule biliaire et VBP72
Anatomie bilio-pancréatique73
Cholescystite aiguë lithiasique74
Épaississements de la vésicule biliaire d'origine extra-biliaire75
Cholécystite alithiasique76
Cholécystite emphysémateuse76
Cholécystite gangréneuse76
Cholécystite chronique77
Adénomyomatose77
Cholécystite xantho-granulomateuse79
Cholestérolose79
Adénome vésiculaire80
Adénocarcinome (ADK) de la vésicule biliaire81
Rappels sur les pathologies des voies biliaires83
Angiocholite aigüe83
8.6. Échographie de la paroi abdominale
84
Hernie inguinale (HI)84
Hernie de la ligne blanche87
Hernie épigastrique (sus-ombilicale, hernie de la ligne blanche)87
Hernie de la ligne semi-lunaire (ou hernie de Spiegel)89
Éventration (post-opératoire) ou hernie incisionnelle89
Diastasis des muscles droits89
Chapitre 9 Échographie cervicale (thyroïde et glandes parathyroïdes, ganglion, glandes salivaires)
91
9.1. Échographie thyroïdienne et des glandes parathyroïdes
91
Exemple de compte-rendu d'échographie thyroïdienne normale92
Classification EU-TIRADS des nodules94
Variante anatomique de la glande thyroïde96
Vascularisation de la glande thyroïde96
Goître thyroïdien96
Échostructure de la thyroïde97
Analyse d'un nodule97
Score EU-TIRADS 598
Score EU-TIRADS 498
Score EU-TIRADS 398
Score EU-TIRADS 299
Schéma dévolution possible des thyroïdites101
Kyste thyroïdien : nodule kystique (EU-TIRADS 2)102
Hématocèle102
Évolution de la taille des nodules102
Lymphome thyroïdien103
Maladie de Basedow (= thyroïdite auto-immune)104
Thyroïdite auto-immune d'Hashimoto (ou lymphocytaire chronique d'Hashimoto)105
Thyroïdite subaiguë de De Quervain106
Échographie des glandes parathyroïdes107
9.2. Échographie ganglionnaire
109
Ganglions cervicaux : classification et secteurs ganglionnaires109
9.3. Échographie des glandes salivaires
111
Exemple de compte-rendu d'échographie des glandes salivaires111
Quelques rappels anatomiques sur les glandes salivaires112
Lithiase salivaire113
Scialites (infections non lithiasiques)115
Scialodochites (infections du canal excréteur)117
Sialoses117
Tumeurs des glandes salivaires119
Chapitre 10 Échographie pelvienne (testiculaire, gynécologique et datation de grossesse avant 12 SA)
121
10.1. Échographie testiculaire
121
Exemple de compte-rendu d'échographie testiculaire122
Écho-anatomie du testicule122
Hydatide et torsion d'hydatide124
Dilatation du rete testis124
Varicocèle125
Kystes du cordon, intratesticulaire et de l'épididyme126
Épididymite aiguë127
Épididymite chronique128
Hydrocèle vaginale129
Traumatisme du testicule129
Torsion du cordon130
Microlithiases testiculaires131
Tumeur du testicule132
10.2. Échographie gynécologique et échographie de datation (avant 12 SA)
133
Exemple de compte-rendu d'échographie pelvienne133
Exemple de compte-rendu d'échographie de datation (IVC avant 5 SA)133
Exemple de compte-rendu d'échographie de datation (IVG après 5 SA)134
Échographie gynécologique135
Échographie de datation de grossesse (avant 12 SA)147
Chapitre 11 Échographie ostéo-articulaire et des parties molles
153
11.1. Échographie des parties molles
153
Lipome typique153
Kyste épidermique154
11.2. Échographie ostéo-articulaire et musculaire
154
Échographie de la main et du poignet154
Échographie des doigts157
Échographie du coude164
Échographie du tendon calcanéen (ou tendon d'Achille)173
Échographie du mollet177
Échographie du pied178
Échographie du genou184
Échographie de la cuisse191
Échographie de l'épaule197
Chapitre 12 Échographie vasculaire : les bases
207
Exemple de compte-rendu d'écho-doppler veineux des membres inférieurs207
Exemple de compte-rendu d'écho-doppler artériel de l'aorte et des membres inférieurs208
Exemple de compte-rendu d'écho-doppler artériel des artères rénales209
Exemple de compte-rendu d'écho-doppler des troncs supra-aortiques210
12.1. Les bases de l'écho-doppler veineux
211
Score de Wells (de probabilité clinique de TVP)211
Veine normale212
Thrombose veineuse récente214
Thrombose veineuse « ancienne »214
Thrombus mobile214
Récidive de TVP à l'ED215
12.2. Écho-doppler de l'aorte, des branches digestives et de la veine porte
217
L'aorte abdominale217
12.3. Écho-doppler des artères rénales (ED des AR)
223
Région ostiale = partie hilaire223
Région tronculaire = partie segmentaire223
Région parenchymateuse223
Sténose des artères rénales (SAR)223
12.4. Écho-doppler des troncs supra-aortiques
226
Rappels anatomiques sur les vaisseaux du cou226
Rappel du polygone de Willis226
Analyse du spectre d'une sténose de l'artère carotide interne (ACI) au doppler pulsé227
En pratique227
12.5. Écho-doppler des artères des membres inférieurs
229
Rappel anatomique des artères des membres inférieurs230
Déroulement de l'examen231
12.6. Conseils divers sur l'écho-doppler vasculaire
233
Références235
Index237