L'habitat des personnes âgées
Du logement adapté aux Éhpad, USLD et unités Alzheimer
Philippe Dehan
Le Moniteur
Avant-propos8
Vieillir10
1. Prendre en charge la dépendance
Acteurs et politiques de la vieillesse14
La population âgée dépendante14
Une population de plus en plus nombreuse14
Un papy-boom pour les années 202014
Mieux soignées et plus à l'aise matériellement15
Des inégalités géographiques, démographiques et économiques15
La dépendance, un facteur fondamental mais complexe et fluctuant15
L'allocution personnalisée d'autonomie17
La grille Aggir : instrument officiel d'évaluation de la dépendance17
L'impact sur les besoins en établissements : une question quantitative et qualitative17
Partenaires et maîtres d'ouvrage18
Des dispositifs européens décentralisés et centrés sur la personne18
En France : un grand nombre d'acteurs18
Le secteur ambulatoire : hospitalisation et soins à domicile20
Maîtres d'ouvrages et gestionnaires21
Politiques publiques et prise en charge de la dépendance24
Rappel historique des politiques de la vieillesse25
Une politique de la vieillesse née dans les années 195025
Trois décennies d'expérimentations26
Une étape importante : les cantous26
Innovations spatiales des grandes institutions26
Innovations par la programmation interactive26
Le programme Sépia, un autre type d'expérimentation interactive26
De Drie Hoven, une ville pour les personnes âgées28
Ten Kerseleare, Ferre Verbaenen, Heist-op-Den-Berg, Belgique, 197930
L'Orbe, hôpital Charles-Foix, Ivry-sur-Seine, André Bruyère, 199032
La résidence service : une innovation du secteur privé améliorée par le mouvement HML33
Des recherches ouvertes pour prendre en charge la maladie d'Alzheimer33
La méthode Sépia34
Le Danemark, une politique globale et intégrée35
Complexe gériatrique de Rosenlund à Gladsaxe, Danemark38
Les Pays-Bas, priorité au soutien à domicile et réforme des établissements40
Maintien à domicile43
L'aide informelle majoritaire43
Les outils du soutien à domicile44
Services à domicile45
Aider ou faire à sa place45
Aides aux aidants45
Accueil de jour45
Hébergement temporaire45
Le meilleur système pour les aidants ?46
Les services de soins ambulatoires et de proximité46
Hospitalisation à domicile46
Relais Sépia à Descartes, Marc Béri, 199447
Soins infirmiers à domicile48
Hôpital de jour48
Téléassistance ou service de vigilance48
Hôpital de jour à l'hôpital Broca à Paris, Jean-Pierre Vallier, 199448
Adaptation du cadre de vie : logement, immeuble, espaces et équipements publics49
Un parc de logements ordinaires inadapté49
L'inadaptation du cadre de vie renforce la dépendance49
Adaptation du logement50
Adaptation des espaces urbains et équipements publics et commerciaux50
Adaptation du parc privé de logements51
Les actions spécifiques de l'habitat social51
Le diagnostic d'accessibilité des Pact-Arim52
Habitat et services53
Des logements adaptés dans le même quartier54
Typologie des établissements d'hébergement55
Création des Éhpad55
Cahier des charges de la convention56
Conventions tripartites56
Unités spécialisées Alzheimer57
Résidences services57
Vers une nouvelle génération de résidences Édilys : l'exemple de Saint-Malo58
Situation du parc actuel des établissements60
Évolution de la population des établissements60
Les logements-foyers ont-ils encore une légitimité ?61
Places réservées pour les personnes désorientées en institution62
Confort du parc d'hébergement63
Personnel d'encadrement63
Résidences spécialisées64
Prendre en charge la maladie d'Alzheimer66
Thérapeutiques non médicamenteuses67
Approches psychosociales67
Retrouver les gestes du quotidien67
Ateliers mémoire68
Rééducation de l'orientation68
Exercices physiques et déambulation68
Les « cafés Alzheimer »68
L'approche élargie de Carpe Diem68
Stimulations sensorielles68
Luminothérapie68
Aromathérapie68
Parfums et mémoire69
Art-thérapie69
Musicothérapie69
Zoothérapie69
Stimulations multisensorielles69
Hortithérapie69
Modes de prise en charge des personnes désorientées70
De petites unités implantées en ville pour une prise en charge « familiale »70
Des unités spécifiques intégrées aux Éhpad70
Des établissements divisés en petites unités70
De grandes unités71
Une solution originale : un accueil de jour pour les résidants71
La liberté comme thérapie ?71
Domicile collectif Louis-Fort à Villeurbanne74
Le Médou à Bréviandes : « opération » Alzheimer réussie76
Intergénérationnalités78
Accepterais-je personnellement de vivre dans ce que je propose aux personnes âgées ?78
Établissements ouverts sur la ville78
Leo Polak Huis79
Intégration d'un équipement petite enfance79
Ouverture polyforme81
Une intégration sociale en amont à Massy82
Maisons intergénérationnelles83
Résidence intégrée à Toulouse83
Habiter ensemble à Savigny-sur-Orge84
Immeuble intergénérations à Mulhouse84
Une maison de la mixité sociale et générationnelle à Lyon85
Une expérience intergénérationnelle centrée sur le handicap aux États-Unis86
Expérimentations à Stuttgart88
Quartiers intergénérationnels90
Sofiegården à Vejle, Danemark90
Un quartier intergénérationnel à Mérignac92
Contrat intergénérationnel dans un quartier de Saint-Apollinaire92
Programmation et projet de vie94
L'enjeu qualitatif94
Faire de l'architecture une ressource pour les résidants comme pour le personnel94
S'appuyer sur des études préalables96
Principes de programmation : le projet de vie96
Charte des droits et libertés de la personne âgée100
Programmer les restructurations et les extensions101
Dimension de l'établissement101
Composition du programme101
Huit exemples programmatiques103
Concevoir pour la maladie d'Alzheimer et la grande dépendance108
Pour une architecture prothétique108
L'architecture : ressource ou contrainte ?108
Dix objectifs pour un environnement prothétique adapté à la maladie d'Alzheimer108
Concilier sécurité et liberté108
Diminuer l'angoisse et le stress des malades108
Favoriser la santé, éviter les accidents111
Unités décentralisées de soins de longue durée à Saint-Nazaire, Christian Cochy et Lionel Dunet, 1995112
Favoriser l'autonomie114
Faciliter le repérage, l'orientation dans l'espace et le temps114
Offrir un support efficace pour le projet de vie114
Offrir un environnement de travail ergonomique et agréable114
Créer un environnement stimulant pour les sens115
Créer des lieux de vie sociale pouvant intégrer les familles115
Créer une ambiance domestique où l'intimité a sa place117
Quel modèle spatial ?117
Grande unité117
Cantou ou maisonnée117
Un réseau de maisonnées118
Détails fondamentaux120
Impact et limites de la nouvelle réglementation handicapés120
Détails spécifiques adaptés à la grande dépendance120
Conception des planchers et des seuils120
Éclairage naturel121
Revêtements de sols122
Éclairage artificiel124
La couleur125
Signalétique et décoration127
Des plinthes et protections intégrées à l'architecture129
Des mains courantes préhensibles et éventuellement décoratives130
Des garde-corps multifonctionnels130
La robinetterie130
Aménagements adaptés130
Correction acoustique130
Gérontotechnologies : prothèses, domotique et téléservices131
Les prothèses individuelles131
La domotique131
Les téléservices131
Données réglementaires, techniques133
Contraintes réglementaires133
Sécurité incendie133
Hygiène134
Nouvelle « réglementation handicapés » pour les ERP134
Une démarche environnementale pour le futur et faire des économies de fonctionnement134
Le choix pertinent du procédé de construction135
Conception d'un bâtiment économe en énergie non renouvelable135
Les puits canadiens, une solution technique originale136
Conception d'un bâtiment économe dans sa gestion de l'eau136
Chantier à faible nuisance136
Couverture végétale de la parcelle137
Maîtrise des ambiances et du confort climatique137
Conception architecturale137
Les dispositifs paysagers141
La ventilation141
Les systèmes de rafraîchissement142
Maîtrise des risques infectieux142
Le risque lié aux légionelles142
Le risque lié aux infections nosocomiales145
Concevoir un établissement d'hébergement146
Quel style pour une architecture adaptée ?146
Le choix du site148
Urbanité et animation149
Privilégier la desserte locale149
Structure du plan150
Implantation et organisation des bâtiments150
Le parti du projet, un facteur déterminant pour le fonctionnement150
Hauteur du bâtiment : des étages ou de plain-pied ?150
Une structure générale compacte ou dispersée150
L'organisation du plan154
Réhabilitations et extensions156
Réaménagement des volumes existants156
Intégration d'un espace extérieur156
Greffes ponctuelles156
Résidence Madeleine-Verdier à Montrouge, Philippe Alluin et Jean-Paul Mauduit, 2001158
Résidence de l'Agora, 50 studios autonomes, hôpital de Bourg-Achard, Odile Bermond et Jean-Paul Porchon, 1994159
Extensions différenciées160
Espaces collectifs et services162
Des accès différenciés162
Le parking, facteur d'animation visuelle162
Cheminements adaptés162
Le sas d'entrée163
Des portes extérieures faciles à manier163
L'accueil, vitrine de la résidence163
Administration164
Circulations horizontales : le couloir en question166
Distributions verticales168
Espaces de séjour et de vie communautaire169
Espaces médicaux et de rééducation175
Espaces de rééducation fonctionnelle176
Les différents types de baignoires adaptées179
Locaux du personnel180
Un self-service dans un Éhpad ?180
Programmes complémentaires183
Accueils de jour183
Crèche et halte-garderie183
Espaces privés186
Des chambres doubles en nombre limité186
Mobilier médicalisé186
Configuration de l'espace de vie186
L'entrée189
Des placards bien dimensionnés190
La salle d'eau190
La kitchenette193
Des prolongements extérieurs parfaitement accessibles194
Espaces extérieurs et jardins thérapeutiques196
Principes généraux196
Différencier les lieux196
Jardin clos des unités Alzheimer196
Développer des activités thérapeutiques196
Retrouver une qualité productive197
Des expériences sensorielles197
Développer des centres d'intérêts197
Conception technique198
Concevoir des logements adaptables ou adaptés200
Incidence de la nouvelle réglementation pour les handicapés200
Logements concernés200
Abords et espaces communs200
Du logement adaptable au logement adapté202
Logements adaptés : dépasser le règlement pour répondre aux spécificités des personnes âgées202
Réhabilitation204
Maisons modèles et domotique204
2. Réalisations exemplaires
Résidences services
Gradmann-Haus à Ostfildern, Allemagne, Kauffmann Theilig & Partner208
Résidence service et accueil de jour « Haus Rohrer Höhe » à Rohrer, Stuttgart, Allemagne, Herrmann + Bosch214
Extension et réhabilitation du centre de soins Toftehaven à Ballerup, Danemark, Vilhelm Lauritzen220
Maison des générations ouest à Stuttgart, Allemagne, Kohlhoff + Kohlhoff Architekten226
Résidence St. Nikolaus à Neumarkt-am-Wallersee, Autriche, Kada-Wittfeld232
Établissements médico-sociaux
Résidence de L'Abbaye à Saint-Maur : un programme intergénérationnel très complet, AD Quatio238
La Noé, Éhpad de la Mutualité française d'Ille-et-Vilaine à Rennes, Jean Guervilly et Françoise Mauffret244
Éhpad de 73 lits à Tremblay-en-France, MAAST architectes250
Éhpad des Quatre Chênes à Amiens, Lazo & Mure256
Ved Havnen à Vejle, Danemark, Schmidt, Hammer & Lassen262
Un centre fitness dans la résidence Cinque Torri à Settimo-Torinese, Italie, Gabetti & Isola268
De Klinker à Amsterdam : modernisation d'une résidence des années 1980, Marc Prosman274
Milieu hospitalier
Éhpad de 90 lits, centre hospitalier de Saumur, Agence Cremonini, Lauvergeat, Paccard280
Éhpad du centre hospitalier du Bois-Petit à Sotteville-lès-Rouen, Laurent Israël et Bernard Grimaux286
Hôpital gériatrique Bretonneau, Paris 18e, Valode et Pistre architectes292
Éhpad des Oliviers, centre hospitalier de Plaisir, Agence Cremonini, Lauvergeat, Paccard298
Unités et accueil spécialisés Alzheimer
Résidence Épinomis à Compiègne, Arval304
Accueil de jour, Éhpad départemental du Creusot, Dehan + Spinga architectes310
Résidence Ulrika Eleonora à Loviisa, Finlande, Arkkitehtitoimisto/ L & M Sievänen architects316
Centre gérontologique Gradmann-Haus à Kaltental, Stuttgart, Allemagne, Herrmann + Bosch, Sibylle Heeg322
Centre Caritas, unité de soins à Eilenburg, Allemagne, Kauffmann Theilig & Partner330
Annexes
Références réglementaires336
Bibliographie337
Index des noms340
Liste des sigles343
Crédits photographiques344