Pharmacologie et thérapeutiques
Elsevier Masson
1 Principes de chimie pertinents à la pharmacologie1
Introduction
1
De l'atome à la molécule, masse atomique et masse moléculaire
1
Atomes1
Nucléides2
Mole (symbole mol)2
Masse atomique moyenne3
Masse molaire d'un élément3
Masse molaire d'une molécule3
Eau, solutions aqueuses et concentration
3
Introduction3
Concentration et unités de concentration4
Pression osmotique, osmolarité et osmolalité
5
Mise en évidence de la pression osmotique, définition de l'osmose5
Osmolarité6
Acidité/basicité/définition du pH, aspect qualitatif
7
Définitions7
Annexe
9
2 Définition, classification et développement
du médicament - Aspects éthiques11
Définition du médicament
11
Différents types de médicament11
Classification des médicaments selon les conditions de prescription13
Réglementation
14
Autorisation de mise sur le marché (AMM)14
Autorisation temporaire d'utilisation (ATU)14
Développement du médicament
14
Développement préclinique15
Essais cliniques15
Aspects éthiques16
3 Notions de pharmacodynamie19
Généralités
19
Principales cibles des médicaments
19
Récepteurs19
Enzymes21
Canaux ioniques21
Transporteurs et pompes transmembranaires22
Cibles non physiologiques22
Cibles non spécifiques22
Traitements de substitution22
Notion de relation dose-effet pharmacologique
23
4 Notions de pharmacocinétique25
Notions générales
25
Absorption/résorption
26
Modulations de la résorption digestive27
Notion de premier passage hépatique27
Notion de biodisponibilité27
Distribution
28
Élimination
29
Métabolisation29
Excrétion30
5 Voies d'administration et formes pharmaceutiques33
Voie entérale orale (per os)
34
Voies transmuqueuses
35
Voies buccales36
Voie rectale36
Voie vaginale37
Voies aériennes supérieures et ORL37
Voie oculaire38
Voie pulmonaire39
Voies cutanées et percutanées
40
Pommades, crèmes et gels41
Systèmes transdermiques41
Voies parentérales
42
Voie intradermique (ID)43
Voie sous-cutanée (SC)43
Voie intramusculaire (IM)44
Voie intraveineuse (IV)44
Autres voies d'administration parentérale49
6 Préparation et administration des médicaments51
Posologie
51
Définitions51
Modes d'expression de la posologie52
Préparation
53
Modalités de préparation des médicaments53
Calcul de doses et ajustement de doses à partir de formes pharmaceutiques
disponibles56
Préparation des médicaments injectables
58
7 Antibiotiques63
Notions générales
63
Sensibilité et résistance des germes aux antibiotiques63
Modalités d'utilisation64
Effets indésirables66
Contre-indications sur des terrains particuliers67
Surveillance d'une antibiothérapie67
Les grandes familles d'antibiotiques
68
Aminosides68
ß-lactamines69
Macrolides et apparentés71
Glycopeptides (vancomycine et teicoplanine)72
Tétracyclines73
Fluoroquinolones73
Sulfamides (sulfaméthoxazole)74
Polypeptides (polymyxines)74
Phénicolés (chloramphénicol, thiamphénicol)74
Antituberculeux75
8 Chimiothérapie anticancéreuse83
Introduction - Généralités
83
Sélectivité des médicaments anticancéreux84
Hétérogénéité de la population cellulaire cancéreuse84
Développement de résistances85
Médicaments anticancéreux : modes d'action
85
Anticancéreux cytotoxiques85
Modulateurs de la réponse biologique88
Effets indésirables et toxiques des chimiothérapies : aspects pratiques
de leur gestion clinique
90
Toxicités aiguës90
Toxicités chroniques (ou différées)94
Manipulation des produits anticancéreux
95
Risques liés à la manipulation des anticancéreux95
Bonnes pratiques de préparation des anticancéreux95
Bonnes pratiques d'administration des anticancéreux95
9 Psychotropes103
Psychotropes : du mécanisme commun aux particularités pharmacologiques
103
Médicaments de l'humeur
104
Antidépresseurs104
Régulateurs de l'humeur106
Traitements du trouble anxieux
107
Médicaments du trouble anxieux aigu107
Médicaments du trouble anxieux chronique109
Antipsychotiques ou neuroleptiques
109
Annexe 1 - Psychotropes injectables
111
Annexe 2 - Neurotransmission et pharmacologie
112
10 Anticoagulants et antiagrégants plaquettaires113
Héparines et antithrombines
114
Héparines114
Antithrombines118
Inhibiteur spécifique du facteur Xa119
Indications120
Effets indésirables120
Surveillance biologique120
Contre-indications - Précautions d'emploi120
Principales interactions médicamenteuses120
Antivitamines K
121
Mécanisme d'action121
Pharmacocinétique et conséquences pratiques121
Mode d'administration121
Indications121
Effets indésirables122
Surveillance biologique122
Contre-indications122
Interactions médicamenteuses123
Antiagrégants plaquettaires
123
Inhibiteurs de la cycloxygénase-1 (COX-1) plaquettaire124
Inhibiteurs de la voie ADP124
Antiglycoprotéines (GP)IIb-IIIa125
Indications125
Effets indésirables126
Surveillance biologique126
Contre-indications126
Interactions médicamenteuses126
Situation clinique
130
11 Anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens133
Introduction - Généralités
133
Anti-inflammatoires non stéroïdiens133
Anti-inflammatoires stéroïdiens ou corticoïdes134
Modes d'action
134
Indications
135
Indication des AINS135
Indications des corticoïdes137
Effets indésirables et leur prise en charge
138
Effets indésirables des AINS138
Principaux effets indésirables des corticoïdes141
Interactions médicamenteuses
142
Interactions des AINS142
Interactions des corticoïdes143
Contre-indications
143
Contre-indications des AINS143
Contre-indications des corticoïdes144
Surveillance d'un traitement par AINS ou corticoïdes
144
Surveillance d'un traitement par AINS144
Surveillance d'un traitement par corticoïdes144
12 Antalgiques151
Mécanismes de la douleur
151
Classification des antalgiques
152
Classification de l'OMS152
Coantalgiques (ou coanalgésiques)153
Antalgiques centraux et périphériques153
Mécanisme d'action et effets pharmacologiques
153
Analgésiques opioïdes153
Paracétamol154
Aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens155
Néfopam155
Prise en charge de la douleur
155
Douleur aiguë par excès de nociception155
Douleurs chroniques156
Rotation des opioïdes et équianalgésie157
Prise en charge non médicamenteuse de la douleur157
Effets indésirables
158
Interactions médicamenteuses
159
Opiacés158
Anti-inflammatoires non stéroïdiens159
Paracétamol159
Modes d'administration
159
Surveillance
161
Évaluation de la douleur160
Surveillance du traitement par opiacés161
Arrêt du traitement par opiacés161
Réglementation
162
13 Anesthésiques163
Anesthésie générale
163
Médicaments et leurs propriétés pharmacologiques essentielles163
Surveillance avant, pendant et après une anesthésie générale166
Anesthésies locales et locorégionales
168
Molécules disponibles169
Effets indésirables des anesthésiques locaux169
Précautions d'emploi170
14 Effets iatrogènes, intoxications médicamenteuses
et pharmacodépendance171
Généralités
171
Spécificité
172
Mécanismes des EIM
172
Délai de survenue des EIM
172
Posologies de survenue des EIM
172
Circonstances particulières de survenue
173
Interactions médicamenteuses173
Surdosage (ou intoxication)173
Pharmacodépendance174
Effets tératogènes175
Prise en charge des EIM
175
15 Particularités de l'administration médicamenteuse
chez les enfants et les personnes âgées177
Particularités de l'administration des médicaments chez l'enfant
177
Généralités177
Particularités pharmacocinétiques chez l'enfant177
Particularités pharmacodynamiques de l'enfant180
Risques liés au dosage180
Particularités de l'administration médicamenteuse
chez la personne âgée
181
Modifications d'ordre pharmacocinétique181
Modifications d'ordre pharmacodynamique182
Sujet âgé et difficultés d'observance183
Thérapeutiques non médicamenteuses183
16 La prescription médicale
et son application par l'infirmière185
Qui peut prescrire un médicament ?
185
Les règles de rédaction d'une prescription
185
Dispositions d'ordre déontologique185
Informations obligatoires186
Prescription en dénomination commune internationale186
Modalités de prescription spécifiques
187
Prescriptions orales ou par téléphone187
Prescriptions «en application d'un protocole écrit»187
Prescriptions dans le cadre des affections de longue durée
(ordonnance bizone)187
Prescriptions des médicaments d'exception188
Médicaments à prescription restreinte188
Administration des médicaments par l'infirmière
191
Réglementation191
Bonnes pratiques d'administration191
Situation clinique
194
17 La réglementation concernant les médicaments listés
et les stupéfiants199
Classification
199
Listes I et II199
Liste des stupéfiants199
Médicaments «hors liste»200
Prescription
200
Qui sont les prescripteurs ?200
Règles de rédaction d'une ordonnance par un médecin201
Règles particulières202
Cas des médicaments hors liste202
Cas particuliers des stupéfiants202
Cas des médicaments hypnotiques et anxiolytiques203
Délivrance
204
Généralités204
Substitution par un médicament générique204
Étiquetage
205
Stockage
205
18 Le circuit du médicament à l'hôpital et sa sécurisation207
Circuit du médicament : organisation générale et erreur médicamenteuse
207
Comment sécuriser le circuit du médicament ?
208
Au niveau de l'organisation générale du circuit du médicament208
Au niveau de chaque étape du circuit du médicament208
Pourquoi tous les médicaments commercialisés
ne sont pas disponibles à l'hôpital ?
209
Référencement du médicament à l'hôpital209
Conditionnement individuel209
Les différentes étapes du circuit du médicament : description et sécurisation
210
Prescription médicamenteuse211
Dispensation des médicaments213
Détention des médicaments dans l'unité de soins214
Préparation des médicaments pour le patient216
Conseil au patient et éducation thérapeutique217
Cahier d'entraînement
Sujets
220
Corrigés
228
Index
233