De la maltraitance à la bientraitance
Françoise Boissières-Dubourg
Éditions Lamarre
PréfaceXI
Avant-proposXV
IntroductionXVII
Partie I Devenir acteur du changement
Introduction3
1 Le service de soins de suite «Le Bon Repos»
5
Une journée au «Bon repos»5
Analyse de la journée «Le Bon Repos»13
Commentaires des patients, de la famille, de la stagiaire13
Nos commentaires17
2 L'établissement et l'hébergement de personnes
âgées dépendantes «Au Beau Soleil»
21
Une journée «Au beau soleil»21
Commentaires des résidents et du personnel27
Partie II Comprendre la maltraitance
3 Définition de la maltraitance
33
4 Les différentes formes de maltraitance
en milieu de soin
37
La maltraitance «ordinaire» ou «passive»45
La maltraitance «ordinaire» venant des professionnels45
La maltraitance «ordinaire» venant de l'institution47
La maltraitance psychique ou morale50
L'infantilisation51
Les familiarités52
Le patient «objet»52
La banalisation55
La dépersonnalisation56
L'humiliation57
La maltraitance due à l'atteinte de la dignité58
La maltraitance physique60
La maltraitance médicale ou médicamenteuse62
La maltraitance médicale ou médicamenteuse venant
des professionnels62
La maltraitance médicale ou médicamenteuse provoquée
par l'institution65
La maltraitance financière66
La maltraitance civique68
5 Les conséquences de la maltraitance
71
Les conséquences pour le patient72
Le comportement du «maltraité»73
Le déni74
La peur74
La colère75
Le marchandage75
La dépression75
La banalisation75
Les conséquences pour le soignant76
Les conséquences pour l'équipe77
Les conséquences pour la structure78
6 Les causes de la maltraitance
79
Les motivations pour devenir soignant79
Un choix du métier par obligation ou par nécessité80
Les motivations intrinsèques et extrinsèques82
Le mythe de la blouse blanche83
Les origines de la profession84
La construction de la motivation au travail86
Les effets de la collectivité87
Les contraintes de la standardisation des soins89
La technique90
Les procédures90
Les contraintes économiques91
La gestion du temps de travail93
La prise en charge des patients94
Les principes de prise en charge des patients94
La surprotection ou l'infantilisation du malade96
L'épuisement professionnel en lien avec le stress
au travail97
Généralités98
Les trois critères de Maslach99
Le travail et son évolution100
L'évolution du travail soignant100
Les valeurs soignantes102
7 La maltraitance envers le soignant
105
La maltraitance par les patients105
La maltraitance par les familles107
La maltraitance par l'institution108
8 Les droits et les devoirs face à la maltraitance
111
Les sanctions111
Le droit à l'information113
Le soulagement de la douleur114
La fin de vie et l'euthanasie116
Le secret professionnel119
Les autres dispositions légales120
9 Conduite à tenir face à des situations
de maltraitance
121
Que faire face à un acte de maltraitance,
individuellement ?121
Que faire face à la maltraitance, institutionnellement ?122
Pourquoi agir contre la maltraitance ?124
Partie III Cheminer vers la bientraitance
10 Notion de bientraitance
127
Historique127
Définition127
11 La bientraitance en milieu de soin
131
La reconnaissance132
La reconnaissance de l'usager et de sa famille132
La reconnaissance du professionnel par l'entreprise133
La relation du soignant et du patient134
Le respect dans la relation138
La singularité dans la relation139
Aider n'est pas sauver140
«Prendre soin»143
La notion d'accompagnement148
La relation d'aide selon Carl Rogers150
L'empathie151
La congruence152
La considération positive inconditionnelle ou le regard positif
inconditionnel153
La proximité155
La juste distance155
Le respect de l'intimité159
Le toucher160
12 Les conditions de la bientraitance :
un travail sur soi
165
Les renoncements nécessaires165
Les injonctions parentales166
«Fais-moi plaisir !»167
«Sois-fort !»167
«Fais un effort»168
«Dépêche-toi !»168
«Sois parfait !»168
La réparation169
La résilience170
L'estime de soi172
Test174
L'assertivité179
L'expression des émotions182
Les principales émotions185
La mutation des émotions187
Prendre soin de soi190
Les démarches introspectives191
Les initiatives créatrices194
Les activités physiques195
13 Le rôle de l'institution face à la bientraitance
197
L'évolution des droits des patients199
Les principales réformes hospitalières199
La réglementation des droits des patients204
Les nouvelles dispositions208
Le respect des différentes chartes210
Les responsabilités institutionnelles212
Les projets d'établissement212
La démarche qualité213
Les mécanismes institutionnels de régulation
ou d'amélioration216
Le Comité d'hygiène, de sécurité et des conditions
de travail (CHSCT)216
Quelques dispositifs proposés217
L'articulation avec les ressources extérieures220
L'accompagnement des professionnels - le «bien-être»
au travail222
La reconnaissance du personnel223
L'accueil de nouvelles personnes224
Le travail en équipe225
Les transmissions226
L'encadrement227
La formation227
Les groupes de parole230
Les nouveaux métiers ou nouvelles fonctions230
La protection des professionnels234
Les différents ordres professionnels234
La prévention des risques psychosociaux235
Les devoirs des usagers241
Conclusion243
Bibliographie245
Ouvrages cités245
Conférences, enquêtes, recherches et mémoires cités246
Organismes cités248
Bibliographie conseillée248
Pour en savoir plus249
Index251