Processus obstructifs
Unité d'enseignement 2.8
Kathy le Neurès/Christiane Sérandour/Carole Siebert
Elsevier Masson
Avant-proposV
1 Les processus obstructifs
Définition1
Facteurs favorisants2
Mécanisme physiopathologique3
Conséquences physiopathologiques4
Signes cliniques/examen clinique5
Autres signes/examens complémentaires6
Diagnostic6
Mécanisme de réparation/guérison7
Axes thérapeutiques7
Conséquences/impacts7
Processus obstructif lithiasique
2 Les facteurs favorisants
Facteurs précipitants11
Déséquilibres nutritionnels12
Surpoids et obésité13
Hydratation insuffisante14
Immobilisation prolongée14
Prise de certains médicaments14
Facteurs prédisposants14
Infection urinaire14
Troubles métaboliques15
Association de pathologies16
Malformations anatomiques de l'appareil urinaire17
Hypomotilité vésiculaire18
Âge18
Sexe18
Hérédité18
S'entraîner
19
3 Mécanisme physiopathologique des lithiases
Lithogenèse urinaire23
Rappels anatomophysiologiques23
Mécanisme d'apparition26
Différents types de calculs27
Localisation des calculs30
Lithogenèse biliaire30
Rappel anatomophysiologique30
Mécanisme d'apparition32
Différents types de calculs cholestéroliques33
Localisation des calculs34
S'entraîner
36
4 Les conséquences physiopathologiques
Colique39
Augmentation de la pression en amont39
Hydronéphrose40
Mise en tension des voies biliaires ou de la vésicule biliaire40
Infection41
Infections urinaires42
Infections biliaires42
Hématurie42
S'entraîner
43
5 Les signes cliniques
Syndrome douloureux45
Dans la lithiase urinaire45
Dans la lithiase biliaire46
Hématurie macroscopique46
Frissons et de la fièvre46
Dysurie47
Anurie47
Ictère47
S'entraîner
48
6 Examens complémentaires
Bilan biologique49
Examens d'imagerie médicale52
Échographie52
Abdomen sans préparation (ASP)53
Urographie intraveineuse (UIV)54
Scanner et uroscanner55
Urétéropyélographie rétrograde56
Autres examens des voies biliaires58
Cholangiographie percutanée58
Cholangiographie par drain58
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP)59
Cholangio-IRM59
Cholangiographie par tomodensitométrie59
Échoendoscopie60
S'entraîner
61
7 Diagnostic
Lithiase urinaire63
Définition63
Facteurs favorisants63
Mécanisme physiopathologique63
Signes64
Examens complémentaires64
Axes thérapeutiques65
Conséquences et impacts66
Lithiase biliaire68
Définition68
Facteurs favorisants68
Mécanismes physiopathologiques68
Signes69
Examens complémentaires69
Axes thérapeutiques70
Conséquences et impacts71
Situation professionnelle
72
S'entraîner
77
8 Les axes thérapeutiques
Traitement curatif de la lithiase urinaire80
Traitement médical80
Traitement de fond82
Médicaments84
Lithotritie ou lithotripsie extracorporelle (LEC)85
Autres traitements85
Traitement préventif de la lithiase urinaire89
Traitement curatif de la lithiase biliaire90
Traitement médical90
Traitement chirurgical90
Complications92
Autre traitement93
S'entraîner
94
Processus obstructifs vasculaires
9 Les facteurs favorisants dans le processus de l'obstruction
vasculaire artérielle ou veineuse
Obstruction artérielle99
Facteurs précipitants99
Facteurs prédisposants105
Obstruction veineuse106
Facteurs prédisposants106
Facteurs précipitants106
S'entraîner
109
10 Les mécanismes physiopathologiques
Anatomie physiologie111
Circulation systémique111
Anatomie des vaisseaux112
Anatomie physiologie du système nerveux117
Différents mécanismes obstructifs vasculaires121
Athérosclérose121
Emboles artériels124
Thromboses veineuses124
S'entraîner
129
11 Les conséquences physiopathologiques
Rappel physiologique en cardiologie131
Conduction cardiaque131
Débit cardiaque132
Ischémie133
Généralités133
Localisations134
Nécrose135
Généralités135
Localisations136
Gangrène141
Douleur141
S'entraîner
142
12 L'examen clinique, signes cliniques
Douleur angineuse144
Douleur angineuse d'effort144
Douleur angineuse au repos ou douleur de l'infarctus145
Douleur de l'embolie pulmonaire145
Fièvre145
Troubles neurologiques146
Hémiplégie, l'hémiparésie146
Dysarthrie146
Négligence spatiale unilatérale146
Troubles cognitifs146
13 Les examens complémentaires
Examens non invasifs149
Électrocardiographie149
Holter151
Échographie cardiaque151
Échocardiographie transthoracique (ETT)152
Échocardiographie transoesophagienne (ETO)152
Écho-doppler cervical152
Échodoppler veineux152
Épreuve d'effort152
Scintigraphie myocardique de perfusion154
Imagerie médicale155
Examens biologiques157
Dosage de la troponine157
Dosage de la protéine C réactive158
Dosage des facteurs natriurétiques auriculaires de type B (BNP pour Brain
Natriuretic Peptide)158
Dosage des D-dimères158
Examens invasifs158
Coronarographie158
Angiographie cérébrale numérisée161
S'entraîner
162
14 Le diagnostic
Thrombose veineuse des membres inférieurs164
Définition164
Facteurs favorisants164
Mécanisme physiopathologique164
Signes164
Complications165
Examens complémentaires165
Axes thérapeutiques165
Embolie pulmonaire166
Définition166
Facteurs favorisants166
Mécanisme physiopathologique166
Signes167
Examens complémentaires167
Axes thérapeutiques168
Syndrome coronarien aigu168
Angor168
Infarctus du myocarde (IDM)170
Épidémiologie170
Définition170
Facteurs favorisants170
Mécanisme physiopathologique170
Signes170
Examens complémentaires171
Axes thérapeutiques171
Accidents ischémiques transitoires172
Définition172
Facteurs favorisants172
Mécanisme physiopathologique172
Signes173
Examens complémentaires173
Axes thérapeutiques173
Épidémiologie174
Accidents vasculaires cérébraux (AVC)174
Artériopathies oblitérantes des membres inférieurs (AOMI)175
Définition175
Facteurs favorisants175
Mécanisme physiopathologique176
Signes176
Complications176
Examens complémentaires177
Axes thérapeutiques177
Processus de réparation177
Situation professionnelle
178
S'entraîner
198
15 Les axes thérapeutiques
Traitement symptomatique201
Antalgiques et analgésiques201
Anxiolytiques202
Traitements médicamenteux spécifiques202
Antiangoreux203
Inhibiteurs calciques206
Antithrombotiques207
Compression médicale216
Principe216
Indications216
Compression médicale dans le traitement et/ou prévention de la maladie
thromboembolique veineuse217
Modalité d'utilisation de la compression en prévention du
risque thromboembolique en chirurgie219
Thrombolytiques ou fibrinolytiques219
Propriétés219
Indications220
Molécules220
Angioplastie percutanée transluminale220
Définition220
Principe et but221
Indications221
Risques221
Autres techniques221
Prothèses endocoronaires ou stenting221
Revascularisation chirurgicale221
Laser intracoronaire222
Athérotome ou rotoblator222
Transplantation cardiaque222
Traitement des facteurs de risque222
Éducation thérapeutique222
Réadaptation cardiaque223
S'entraîner
225
Processus obstructifs bronchiques
16 Facteurs favorisants
Facteurs précipitants231
Pollution atmosphérique232
Pollution environnementale237
Tabagisme239
Aérocontaminants en milieu professionnel243
Climat244
Facteurs prédisposants246
Facteurs génétiques246
Sexe247
Âge247
Comorbidité248
Autres facteurs248
S'entraîner
249
17 Les mécanismes physiopathologiques
Rappel anatomique et physiologique251
Arbre respiratoire252
Physiologie bronchique253
Physiologie pulmonaire257
Mécanismes de défense pulmonaire258
Protection des voies aériennes supérieures
et des bronches258
Défense des espaces alvéolaires260
Troubles lésionnels261
Lésions provoquées par les particules polluantes261
Lésions liées au stress mécanique262
Lésions par micro-organismes262
Lésions d'origine inflammatoire262
Lésions génétiques262
Phénomènes de l'inflammation pulmonaire262
Rappel sur la réaction inflammatoire262
Inflammation du parenchyme respiratoire264
Hypersensibilité ou réaction allergique265
Processus mécanique obstructif ventilatoire266
S'entraîner
268
18 Les conséquences physiopathologiques
Rappel anatomique270
Alvéoles pulmonaires270
Échanges gazeux271
Transport des gaz dans le sang272
Volumes et capacités pulmonaires272
Obstruction bronchique274
Obstruction permanente des voies aériennes274
Obstruction réversible des voies aériennes275
Remodelage des voies aériennes276
Emphysème277
Altération des échanges gazeux : hypoxémie et troubles acido-basiques280
Dyspnée281
Ventilation normale281
Essoufflement282
Déformation thoracique283
S'entraîner
284
19 Les signes cliniques
Toux285
Mécanique et physiologie285
Étiologies286
Expectoration287
Dyspnée288
Dyspnée aiguë289
Dyspnée chronique289
Dyspnée des maladies pulmonaires obstructives289
Évaluation de la dyspnée291
Cyanose295
Bruits respiratoires296
Bruit trachéo-bronchique296
Murmure vésiculaire296
Modifications des bruits respiratoires296
Sémiologie allergologique297
Allergie cutanée297
Allergie ORL297
Allergie oculaire297
Allergie respiratoire297
S'entraîner
298
20 Les examens complémentaires
Imagerie médicale300
Radiographie conventionnelle300
Radiographie numérique300
Tomodensitométrie (TDM)301
Épreuves fonctionnelles respiratoires301
Spirométrie301
Résultats303
Débit expiratoire de pointe306
Gazométrie309
Anomalies des gaz du sang309
Test d'exercice310
Diagnostic allergologique310
Dosage des immunoglobulines E311
Autres tests311
S'entraîner
313
21 Le diagnostic
Broncho-pneumopathies chroniques obstructives315
Bronchite chronique et l'emphysème316
Insuffisance respiratoire chronique318
Asthme320
Asthme aigu grave323
Mucoviscidose324
S'entraîner
327
22 Les axes thérapeutiques
Traitement médical inhalé329
Aérosolthérapie par nébulisation330
Médicaments administrés en aérosol336
Stratégie thérapeutique du patient asthmatique339
Suivi médical339
Partenaires339
Coordination entre le médecin traitant, le pneumologue et le prestataire339
Kinésithérapeute340
Autres intervenants de santé potentiels340
Rythme des consultations d'un patient BPCO341
Réhabilitation341
Sélection des candidats343
Structure d'un programme de réhabilitation respiratoire343
Centres de réhabilitation respiratoire344
Assistance respiratoire344
Oxygénothérapie au long cours à domicile344
Ventilation non invasive (VNI)346
Sevrage tabagique347
Situation professionnelle
348
S'entraîner
355
Autres processus obstructifs
23 Les occlusions intestinales
Facteurs prédisposants359
Antécédents de chirurgie abdominale ou pelvienne359
Interventions chirurgicales361
Pathologies associées361
Constipation364
Âge365
Syndrome d'Ogilvie365
Bézoard365
Pathologies de voisinage366
Mécanismes physiopathologiques366
Rappel anatomophysiologique366
Mécanismes physiopathologiques367
Conséquences physiopathologiques370
Désordres hydroélectrolytiques370
Augmentation de la pression intra-abdominale371
Ischémie371
Infection371
Signes cliniques371
Douleur abdominale372
Vomissements372
Arrêt des gaz et des matières372
Météorisme372
Autres signes373
Examens complémentaires374
Abdomen sans préparation (ASP)374
Examen tomodensitométrique abdominal ou tomodensitométrie (TDM)375
Lavement opaque aux produits hydrosolubles375
Échographie375
Biologie375
Le diagnostic376
Axes thérapeutiques377
Traitement médical377
Traitement chirurgical378
Traitement par endoscopie379
Pose d'endoprothèse colique autoexpansible379
S'entraîner
381
Processus obstructifs et santé publique
24 Impacts et prévention
Conséquences individuelles et collectives384
Mesures et campagnes de prévention385
Nutrition385
Lutte contre la sédentarité392
Prévention contre le tabagisme399
Tabagisme mondial399
Tabagisme en france399
Lutte contre le tabagisme400
Sevrage tabagique402
Évaluation de la dépendance404
Traitement408
Lutte contre les pollutions411
Mesures contre la pollution atmosphérique411
Mesures contre la pollution environnementale414
Réentraînement à l'exercice415
Réadaptation pulmonaire415
Réadaptation cardiovasculaire417
Stratégie thérapeutique et outil pragmatique : le programme Pégase423
S'entraîner
425
Bibliographie427