Les thymorégulateurs
Hélène Verdoux
Médecine Sciences Publications
Préface
par M.-L. BourgeoisXVII
Chapitre 1. Qu'est-ce qu'un thymorégulateur ?
par H. Verdoux1
Historique1
Thymorégulateurs : quelle(s) définition(s) ?2
Contexte2
Les différentes définitions2
Synthèse3
Quels médicaments ?3
Quid des antipsychotiques ?4
Quelles solutions ?6
Retour aux sources : du lithium sinon rien6
Deux classes de thymorégulateurs6
Abolition6
Définition «polaire»7
Pharmacologie
Chapitre 2. Mécanismes d'action neurobiologiques
par R. Bordet13
Approches pharmacologiques symptomatiques des accès aigus13
Approche pharmacologique de l'accès maniaque14
Approche pharmacologique de l'accès dépressif14
Approches pharmacologiques modifiant le cours évolutif16
Approche pharmacologique de la régulation de l'humeur17
Approche pharmacologique des symptômes résiduels ou cognitifs20
Chapitre 3. Pharmacocinétique et interactions médicamenteuses
par G. Bertschy et J.-M. Aubry24
Pharmacocinétique24
Généralités24
Lithium25
Valproate et valpromide26
Carbamazépine26
Oxcarbazépine27
Lamotrigine27
Interactions pharmacocinétiques27
Lithium27
Valproate28
Carbamazépine28
Oxcarbazépine29
Lamotrigine29
Interactions pharmacodynamiques29
Lithium-antidépresseurs30
Lithium-neuroleptiques conventionnels30
Lithium-antipsychotiques de seconde génération30
Valproate-antipsychotiques de seconde génération30
Valproate-carbamazépine31
Chapitre 4. Pharmacogénétique des régulateurs de l'humeur
par P.A. Geoffroy, A. Méary, F. Bellivier33
Définition du phénotype pour l'analyse de la réponse aux traitements34
Identification de sous-groupes homogènes des troubles bipolaires34
Caractérisation de la réponse au traitement34
Pharmacogénétique des stabilisateurs de l'humeur35
Lithium35
Autres thymorégulateurs36
Conclusion et perspectives37
Chapitre 5. Effets cognitifs des thymorégulateurs
par C. Quiles et J.-Y. Rotgé40
Troubles cognitifs associés au trouble bipolaire de l'humeur40
Principaux processus cognitifs évalués dans le trouble bipolaire de l'humeur40
Troubles cognitifs dans le trouble bipolaire de l'humeur : manie, dépression et euthymie41
Troubles cognitifs dans le trouble bipolaire : influence des symptômes psychotiques42
Troubles cognitifs dans le trouble bipolaire : influence du caractère saisonnier43
Troubles cognitifs dans le trouble bipolaire : influence des thymorégulateurs43
De l'importance de considérer les troubles cognitifs dans le trouble bipolaire43
Lithium (Téralithe®)44
Des altérations cognitives modérées44
Un effet neuroprotecteur45
Effets cognitifs des anti-épileptiques utilisés dans le trouble bipolaire de l'humeur46
Acide valproïque et divalproate de sodium (Dépakine®, Dépakote®)47
Carbamazépine et oxcarbazépine (Tégrétol®, Trileptal®)47
Lamotrigine (Lamictal®) et gabapentine (Neurontin®)47
Topiramate (Epitomax®)49
Effets des anti-épileptiques sur le développement cognitif des enfants exposés en période prénatale49
Comparaisons des effets cognitifs des anti-épileptiques et du lithium49
Synthèse49
Effets cognitifs des antipsychotiques dans le trouble bipolaire de l'humeur50
Chapitre 6. Effets sur les processus émotionnels
par M.-L. Pomey et B. Gelot55
Perturbations des émotions dans le trouble bipolaire55
Étude des processus émotionnels précoces55
Régulation des émotions dans le trouble bipolaire59
Neuro-imagerie60
Synthèse60
Impact des traitements thymorégulateurs sur les processus émotionnels dans le trouble bipolaire60
Études incluant plusieurs thymorégulateurs61
Études spécifiques portant sur la lamotrigine61
Antipsychotiques62
Modalités de prescription
Chapitre 7. Lithium : modalités de mise en place, surveillance et modalités d'arrêt
par F. Chevrier67
Indications67
Dans le trouble bipolaire67
Dans les autres troubles68
Propriétés additionnelles68
Bilans nécessaires pour l'initiation du traitement69
Bilan préthérapeutique69
Contre-indications au traitement par lithium70
Adaptation de la posologie71
Choix du sel de lithium71
Détermination de la posologie71
Répartition des prises72
Détermination de la lithiémie72
Durée de traitement72
Modalités d'arrêt72
Observance73
Interactions73
Prescriptions modifiant la pharmacocinétique du lithium73
Autres interactions74
Surveillance clinique et paraclinique au long cours74
Surveillance clinique74
Surveillance biologique74
Chapitre 8. Lithium : tolérance, effets secondaires et complications
par V. Le Roy78
Fonction rénale : complications chroniques78
Syndrome néphrotique78
Diabète insipide néphrogénique79
Insuffisance rénale chronique80
Recommandations80
Fonction thyroïdienne81
Lithium et métabolisme thyroïdien81
Goitre82
Hypothyroïdie82
Hyperthyroïdie83
Recommandations84
Fonction parathyroïdienne et métabolisme calcique84
Prise de poids85
Complications cutanées85
Acné et éruption acnéiforme85
Psoriasis85
Atteinte des phanères86
Maladie de Darier86
Éruptions maculopapuleuses86
Folliculites86
Lésions muqueuses86
Dermite séborrhéique87
Troubles gastro-intestinaux87
Symptômes neurologiques87
Effets cardiaques88
Autres modifications biologiques88
Intoxications au lithium88
Différents types d'intoxications88
Traitement des intoxications au lithium89
Séquelles et mortalité90
Chapitre 9. Anticonvulsivants : modalités de mise en place et surveillance
par B. Gautier, J.-M. Batail, D. Drapier et B. Millet94
Acide valproïque94
Bilan prétraitement94
Instauration de l'acide valproïque94
Surveillance des taux plasmatiques95
Autres surveillances95
Grossesse et allaitement95
Carbamazépine96
Bilan prétraitement96
Instauration du traitement96
Surveillance des taux plasmatiques96
Autres surveillances96
Grossesse et allaitement97
Lamotrigine97
Bilan prétraitement97
Instauration du traitement97
Surveillance des taux plasmatiques97
Autres surveillances97
Grossesse et allaitement98
Autres anticonvulsivants98
Oxcarbazépine98
Topiramate98
Gabapentine98
Chapitre 10. Anticonvulsivants : tolérance, effets secondaires et complications
par E. Haffen100
Thymorégulateurs anticonvulsivants100
Acide valproïque100
Carbamazépine104
Lamotrigine (Lamictal®)106
Autres anticonvulsivants108
Oxcarbazépine (Trileptal®)108
Prégabaline (Lyrica®)109
Topiramate (Epitomax®)110
Gabapentine (Neurontin®)110
Chapitre 11. Antipsychotiques : modalités de mise en place et surveillance
par L. Samalin et P.-M. Llorca113
Modalités de mise en place113
Indications et données d'efficacité113
Critères de choix d'un antipsychotique de deuxième génération116
Modalités de prescription d'un antipsychotique de deuxième génération118
Surveillance d'un traitement par antipsychotique de deuxième génération120
Chapitre 12. Antipsychotiques : tolérance, effets secondaires et complications
par G. Amar, J.-P. Schuster et F. Limosin123
Aripiprazole123
Profil général de tolérance123
Akathisie126
Effets secondaires métaboliques126
Asénapine126
Profil général de tolérance126
Effets secondaires neurologiques127
Effets secondaires métaboliques127
Olanzapine127
Profil général de tolérance127
Effets secondaires neurologiques128
Effets secondaires métaboliques128
Quétiapine129
Profil général de tolérance129
Effets indésirables dans le traitement des épisodes dépressifs129
Effets indésirables dans le traitement des épisodes maniaques130
Rispéridone130
Profil général de tolérance130
Effets secondaires neurologiques131
Effets secondaires métaboliques et endocriniens131
Populations spécifiques131
Grossesse131
Sujet âgé présentant des troubles cognitifs132
Chapitre 13. Éducation thérapeutique et thymorégulateurs
par M. Tournier et L. Vergnolle135
Qu'est-ce que l'éducation thérapeutique du patient ?135
Définitions et objectifs135
Indications de l'éducation thérapeutique136
Principes de l'éducation thérapeutique136
Déroulement des programmes d'éducation thérapeutique136
Mise en oeuvre d'un programme d'éducation thérapeutique137
Éducation thérapeutique et observance médicamenteuse137
Cibles de l'éducation thérapeutique du patient dans le trouble bipolaire138
Méthode139
Les thymorégulateurs dans les programmes de psychoéducation140
Efficacité de l'éducation thérapeutique dans le trouble bipolaire140
Indications
Chapitre 14. Trouble bipolaire
par C. Henry, A.-A. Casteret et P.A. Geoffroy145
Indications146
Épisode maniaque ou mixte146
Épisode dépressif150
Traitements de maintenance153
Chapitre 15. Dépression unipolaire
par O. Doumy, C. Gouzien et B. Aouizerate156
Lithium156
Anticonvulsivants158
Acide valproïque158
Carbamazépine159
Lamotrigine159
Antipsychotiques161
Quétiapine161
Rispéridone163
Olanzapine164
Aripiprazole165
Que faut-il en retenir ?166
Chapitre 16. Troubles psychotiques
par M. Adida et C. Lançon169
Objectif169
Méthode169
Résultats169
Résultats de la recherche169
Carbamazépine171
Divalproate de sodium172
Lamotrigine172
Topiramate173
Lithium173
Discussion173
Chapitre 17. Troubles de la personnalité
par C. Benizri, F. Hozer et E. Corruble178
Thymorégulateurs, trouble bipolaire et troubles de la personnalité178
Bénéfices des thymorégulateurs dans les troubles de la personnalité179
Approche catégorielle des troubles de la personnalité179
Approche dimensionnelle des troubles de la personnalité179
Limites et risques liés à l'utilisation des thymorégulateurs dans les troubles de la personnalité180
Difficultés d'observance180
Risques en cas de surdosage181
Dimensions des troubles de la personnalité peu sensibles aux effets des thymorégulateurs181
Recommandations actuelles concernant l'utilisation des thymorégulateurs dans les troubles
de la personnalité181
Chapitre 18. Addictions
par N. Hoertel, A. Dereux, Y. Le Strat et P. Gorwood184
Addiction ou trouble de l'humeur ?184
Thymorégulateurs et addictions185
Lithium185
Valproate186
Carbamazépine188
Gabapentine189
Autres thymorégulateurs (topiramate, oxcarbazépine, lamotrigine, nimodipine et
antipsychotiques) et données des méta-analyses189
Chapitre 19. Prescriptions dimensionnelles
par F. Cyprien, É. Olié et P. Courtet199
Thymorégulateurs et risque suicidaire199
Effet anti-suicide des sels de lithium199
Anticonvulsivants200
Antipsychotiques200
Thymorégulateurs et dimension impulsive-agressive201
Lithium et dimension impulsive-agressive201
Anticonvulsivants201
Antipsychotiques atypiques202
Situations spécifiques
Chapitre 20. Associations de thymorégulateurs ou de thymorégulateur et antidépresseur
par M. Tournier207
Utilisation des associations de médicaments dans le trouble bipolaire en pratique courante207
Dans la manie aiguë207
Dans la dépression aiguë208
Dans le traitement prophylactique209
Utilisation des associations de médicaments dans le trouble bipolaire résistant210
Définitions de la résistance au traitement dans le trouble bipolaire210
Stratégies chimiothérapeutiques en cas de résistance au traitement dans le trouble bipolaire211
Sous-types cliniques à risque de résistance213
Résistance acquise au lithium214
Associations de traitements dans les recommandations de bonne pratique215
Dans la manie aiguë215
Dans la dépression aiguë216
Chapitre 21. Thymorégulateurs et électroconvulsivothérapie
par É. Bosc219
Définition et rappels historiques219
ECT et trouble bipolaire219
Indications219
Efficacité220
ECT et thymorégulateurs221
Lithium221
Anticonvulsivants222
Antipsychotiques atypiques223
Chapitre 22. Grossesse et allaitement
par A.-L. Sutter-Dallay226
Généralités226
Bipolarité et grossesse226
Métabolisme et grossesse227
Grossesse227
Lithium227
Anti-épileptiques229
Antipsychotiques230
Allaitement232
Lithium232
Anti-épileptiques232
Antipsychotiques232
Chapitre 23. Enfant et adolescent
par D. Purper-Ouakil, F. Pupier et A. Gramond235
Sels de lithium235
Données d'efficacité dans le trouble bipolaire235
Données d'efficacité dans d'autres indications236
Données de tolérance237
Modalités de traitement chez le sujet jeune237
Anticonvulsivants237
Données d'efficacité dans le trouble bipolaire237
Tolérance238
Antipsychotiques atypiques238
Données d'efficacité dans le trouble bipolaire238
Tolérance238
Modalités de traitement240
Données comparatives240
Chapitre 24. Sujet âgé
par J. Roblin et T. Gallarda245
Trouble bipolaire245
Principes généraux de traitement246
Traitement aigu de la manie246
Traitement aigu de la dépression bipolaire247
Traitement de maintenance247
Lithium248
Anticonvulsivants252
Antipsychotiques256
Électroconvulsivothérapie259
Symptômes psychocomportementaux des démences259
Carbamazépine260
Valproate de sodium260
Nouveaux anticonvulsivants261
Liste des principales abréviations
267
Déclaration de conflits d'intérêt
269
Index
271