Infectiologie et hygiène Gestion des risques et soins infirmiers
UE 2.10 UE 4.5
Carl Crouzilles
Elsevier Masson
Avant-propos
V
Introduction
XII
Infectiologie et hygiène
1 Micro-organismes et infection
Généralités sur l'infection2
Définition2
Origine de l'infection2
Chaîne de l'infection3
Écologie microbienne et infections associées5
Bactéries5
Virus12
Champignons et levures16
Parasites17
Agents transmissibles non conventionnels ou prions18
Situation professionnelle
20
S'entraîner
24
2 Moyens de lutte de l'organisme contre l'infection :
le système immunitaire
Composition du système immunitaire28
Mécanismes de défense non spécifiques28
Barrières physiques28
Système du complément28
Cellules phagocytaires29
Réaction inflammatoire30
Système lymphatique30
Mécanismes de défense spécifique30
Système immunitaire humoral31
Système immunitaire cellulaire32
Maladies du système immunitaire34
Auto-immunisation et déficit immunitaire34
Allergie38
Incompatibilité foeto-maternelle40
S'entraîner
43
3 Hygiène hospitalière et infections nosocomiales
Définitions45
Hygiène hospitalière45
Des infections nosocomiales
aux événements indésirables associés aux soins45
Typologie et localisation préférentielle
des infections nosocomiales47
Infections endogènes et exogènes47
Fréquence des localisations48
Facteurs favorisants des infections nosocomiales50
Âge50
Pathologie50
Administration de traitements particuliers50
Réalisation d'actes invasifs50
Surveillance des infections nosocomiales
et fréquence51
Enquêtes épidémiologiques51
Fréquence réelle des infections nosocomiales52
Prévention des infections nosocomiales52
Hygiène des mains53
Hygiène corporelle62
Précautions «standard»65
Accidents d'exposition au sang67
Du bionettoyage à la stérilisation70
Asepsie et antisepsie : les antiseptiques77
Isolements et hygiène84
Procédures d'hygiène89
Situation professionnelle
92
S'entraîner
96
4 Règles d'hygiène à domicile ou en collectivité
Sensibilisation à l'hygiène100
Hygiène corporelle101
Hygiène domestique101
Hygiène alimentaire101
Présence d'animaux101
Apprentissage de règles
et gestes d'hygiène de base102
Vaccination102
S'entraîner
103
Soins infirmiers et gestion des risques
5 Concepts de la gestion des risques
Danger, risque et sécurité108
Danger et risque108
Sécurité108
Besoin de sécurité109
Risque et activité humaine110
Exemple de risque industriel110
Classification des risques liés à l'activité humaine110
Risque et santé111
Risque et maladie111
Facteur de risque112
Science du risque113
Exemple de la ceinture de sécurité113
Exemple des antibiotiques113
Prise de risque114
Comportement humain et vécu individuel du risque114
Risque sanitaire acceptable122
Gestion des risques et qualité122
Démarche d'amélioration continue de la qualité123
Certification123
Démarche de gestion des risques123
Vocabulaire spécifique en GDR123
Définition des termes-clés124
Utilisation des 4 termes : application124
S'entraîner
126
6 Gestion globale des risques
Définition de la gestion globale des risques131
Importance du rôle infirmier en gestion des risques131
Gérer les risques, une obligation pour l'hôpital132
Intérêt de la gestion des risques132
Objectifs de la gestion des risques
en établissement de santé132
Enjeux de la gestion des risques133
Enjeux économiques133
Enjeux médiatiques133
Enjeux de santé publique133
Enjeux juridiques134
Politique de gestion des risques134
Représentation des risques, la cartographie135
7 Méthodes et outils en gestion des risques
Gestion des risques à l'aide
de la démarche d'analyse-action137
S'entraîner
141
8 Risques hospitaliers et vigilances sanitaires
Classification des risques hospitaliers143
Les risques en lien avec les vigilances sanitaires143
Les risques iatrogéniques143
Les risques de la vie hospitalière143
Les risques en lien avec la sécurité des biens
et des personnes ou sécurité anti-malveillance143
Les risques liés au circuit du médicament144
Vigilances sanitaires150
Généralités sur les vigilances sanitaires150
Hémovigilance151
Pharmacovigilance152
Matériovigilance153
Infectiovigilance154
Autres vigilances169
Iatrogénie et populations à risque170
Iatrogénie170
Risques iatrogéniques et populations spécifiques171
9 Risque de violence à l'hôpital et sécurité anti-malveillance
Définitions172
Sécurité anti-malveillance172
Agression et agressivité172
Causes de violence à l'hôpital172
Organisation locale de la sécurité
anti-malveillance et moyens173
Au niveau de l'hôpital173
Au niveau de l'unité de soins173
Gestion des situations de violence174
S'entraîner
175
10 Risques liés à l'élimination des déchets
Définition177
Organisation du tri des déchets177
S'entraîner
180
11 Risques liés aux circuits à l'hôpital, notion d'interface
Circuit patient182
Analyse des interfaces par l'arbre des causes183
Méthode de l'arbre des causes183
Exemple de l'incident transfusionnel184
Circuits logistiques, propres et sales188
Circuits logistiques188
Ordre des soins189
Situation professionnelle
190
12 Gestion des risques et communication spécifique
Difficultés au travail197
Communication spécifique en gestion des risques197
Précision et exhaustivité des informations198
Centration sur les faits198
Instauration d'un climat de confiance198
Échanges en équipe sur les risques198
S'entraîner
199
Conclusion
205
Bibliographie
206
Index
209