Transfusion sanguine
Jean-Jacques Lefrère/Philippe Rouger
Elsevier Masson
Les auteurs
V
Avant-propos
VII
Abréviations
XV
Organisation de la transfusion sanguine en France
1
Loi du 1er juillet 19982
Établissement français du sang3
Dépôts de sang4
Centre de transfusion sanguine des armées4
Institut national de la transfusion sanguine4
Laboratoire français du fractionnement et des biotechnologies5
Établissements de soins et de santé6
Partenaires institutionnels6
Autres partenaires de la transfusion sanguine6
I Du don de sang aux applications
transfusionnelles
1 Don du sang et produits sanguins
11
1.1 Don du sang et donneurs de sang
11
Donneurs11
Organisation des collectes12
Étapes du don13
Différents types de dons18
Hémovigilance et don du sang22
1.2 Préparation des produits sanguins labiles
22
1.3 Qualification biologique des dons de sang
46
Objectifs de la qualification biologique des dons47
Concept de sécurité48
Développements à venir et enjeux64
Conclusion65
2 Connaissance des composants du sang
67
2.1 Hématopoïèse
67
Cellules souches67
Facteurs de croissance hématopoïétiques70
Immunophénotype des cellules hématopoïétiques72
Érythropoïèse73
Thrombopoïèse73
2.2 Membrane du globule rouge : biochimie, génétique
moléculaire
74
Diversité structurale et fonctionnelle des antigènes de groupes
sanguins74
Le squelette membranaire dépendant de la spectrine :
un réseau protéique indispensable au maintien de la structure
et de l'organisation fonctionnelle de la membrane
du globule rouge82
Conclusion84
3 Immunologie transfusionnelle
85
3.1 Bases immunologiques de la transfusion
85
Polymorphisme et systèmes de groupes sanguins85
Immunogénétique des érythrocytes appliquée
à la transfusion93
Immunogénétique des leucocytes et des plaquettes
appliquée à la transfusion97
Polymorphisme des protéines appliqué à la transfusion99
3.2 Auto-immunisation et allo-immunisation
antiérythrocytaire
101
Auto-immunisation antiérythrocytaire101
Allo-immunisation antiérythrocytaire107
3.3 Sécurité immuno-hématologique des receveurs
115
Risque immunologique117
Prévention de l'allo-immunisation antiérythrocytaire119
Choix des concentrés globulaires et compatibilité
«immunologique»124
Contrôle ultime prétransfusionnel125
Conclusion125
3.4 Maladie hémolytique du nouveau-né
126
Définitions, étiologie et physiopathologie126
Diagnostic clinique130
Diagnostic biologique136
Prise en charge thérapeutique142
4 Risques maîtrisés et risques à maîtriser
151
4.1 Agents infectieux transmissibles par voie sanguine
151
Virus transmissibles par transfusion152
Parasites transmissibles par transfusion162
Bactéries transmissibles par transfusion163
Agents transmissibles non conventionnels (ATNC)164
Risque transfusionnel infectieux actuel165
4.2 Accidents de la transfusion
167
Accidents intrinsèques169
Accidents extrinsèques170
Conclusion174
4.3 Hémovigilance
175
Champ de l'hémovigilance175
Fonctionnement de l'hémovigilance177
Acteurs directs de l'hémovigilance180
Résultats de l'hémovigilance181
4.4 Biothèques de transfusion
182
Biothèque d'Annemasse182
Biothèque des dons de sang de l'EFS183
Projet international BOTIA (Blood and Organ Transmissible
Infectious Agents)183
Intérêt des biothèques transfusionnelles185
Conditions de mise en place et de fonctionnement
des biothèques transfusionnelles186
Développements à considérer pour des biothèques
transfusionnelles187
5 Utilisation des produits sanguins labiles
189
5.1 Utilisation appropriée des produits sanguins labiles
189
Textes de référence189
Outils à développer pour atteindre une utilisation appropriée
des produits sanguins labiles191
5.2 Transfusion de concentrés érythrocytaires
196
Différents types de CGR196
Indications cliniques de la transfusion de CGR200
5.3 Transfusion de concentrés plaquettaires
206
Transformations et qualifications des concentrés plaquettaires207
Organisation de la distribution et de la délivrance212
Indications des concentrés plaquettaires215
Produits de substitution231
5.4 Transfusion de plasma thérapeutique
232
Différents types de plasmas thérapeutiques232
Caractéristiques des plasmas thérapeutiques et modalités
d'utilisation236
Indications du plasma thérapeutique238
Hémorragies aiguës et transfusion massive240
Coagulation intravasculaire disséminée240
Insuffisance hépatocellulaire241
Purpura thrombotique thrombocytopénique241
Déficits complexes rares en facteur de coagulation241
Nouveau-né et enfant242
5.5 Transfusion de concentrés granulocytaires
242
Qualifications et transformations242
Indications243
L'acte transfusionnel et sa surveillance244
5.6 Acte transfusionnel en général et surveillance du transfusé
244
Indications de la transfusion245
Information et recueil du consentement du patient246
Prescription et prélèvement des examens prétransfusionnels247
Prescription et commande des produits sanguins labiles248
Délivrance et transport des produits sanguins labiles249
Réception et conservation des produits sanguins labiles
dans le service250
Réalisation de l'acte transfusionnel251
Événements indésirables receveur (EIR)256
Traçabilité de l'acte transfusionnel257
Suivi du receveur258
Cas particulier de l'urgence vitale259
Conclusion260
6 Implications transfusionnelles dans la thérapie
cellulaire
261
6.1 Cellules souches et thérapie cellulaire
261
Types cellulaires utilisés261
Champ actuel de la thérapie cellulaire262
Aspects réglementaires264
Perspectives264
6.2 Recueil et transfusion des produits de thérapie
cellulaire en hématologie
265
Recueil des produits de thérapie cellulaire266
Traitement des produits de thérapie cellulaire au laboratoire276
Transfusion des produits de thérapie cellulaire277
Les PTC de l'avenir en hématologie279
6.3 Greffe de cellules souches d'origine placentaire
280
Prélèvement et conservation du sang de cordon ombilical281
Résultats cliniques de la greffe de sang de cordon ombilical
chez l'enfant284
Impact de la richesse du greffon et de la compatibilité HLA284
Greffe de sang de cordon ombilical chez l'adulte286
Perspectives288
II Perspectives et transversalités
7 Biotechnologies et transfusion sanguine
293
Substituts cellulaires293
Substituts protéiques294
Cytokines295
8 Qualité, maîtrise des risques et évaluation
de la chaîne transfusionnelle
299
Un enjeu majeur en matière de sécurité des soins et d'image
des organisations de santé299
Des repères pour comprendre le fonctionnement de la chaîne
transfusionnelle301
Aperçu des concepts sous-jacents à la démarche qualité-gestion
des risques306
Mise en oeuvre au sein des laboratoires d'analyse de biologie
médicale313
Mise en oeuvre dans un établissement de transfusion sanguine319
Mise en oeuvre au sein des établissements de santé325
9 Transfusion sanguine en Europe
327
Directive 2002/98/CE du Parlement européen et du Conseil
du 27 janvier 2003 établissant des normes de qualité
et de sécurité pour la collecte, le contrôle, la transformation,
la conservation et la distribution du sang humain
et des composants sanguins, et modifiant la directive
2001/83/CE, ainsi que les directives 2004/33/CE et 2005/62/CE327
Variété des systèmes transfusionnels en Europe329
La transfusion sanguine dans le Monde340
10 Sociologie de la transfusion sanguine
343
Mythes et ambivalences344
Les pionniers de la transfusion346
Les fondements de l'éthique346
Aspects sociétaux du don du sang348
11 Éthique et transfusion sanguine
351
Éthique liée aux donneurs de sang351
Éthique du côté des opérateurs (préleveurs)352
Éthique et tutelles, organismes de régulation
et organismes payeurs354
Enjeux éthiques chez les receveurs de produits sanguins
labiles (et chez les receveurs de médicaments dérivés du sang)355
12 Innovation scientifique et technique en transfusion
sanguine
361
L'ère de la génomique361
L'ère de la post-génomique369
13 Enseignement de la transfusion et connaissances
requises
373
Organisation des enseignements de la transfusion sanguine373
Connaissances requises pour l'exercice médical380
14 Esquisse des textes réglementaires en transfusion
sanguine
399
Loi 52-854 du 21 juillet 1952 sur l'utilisation thérapeutique
du sang humain, de son plasma et de leurs dérivés399
Loi 93-5 du 4 janvier 1993 relative à la sécurité en matière
de transfusion sanguine et de médicament400
Loi 98-535 du 1er juillet 1998402
Directives européennes406
Annexes
411
Dons et donneurs de sang en France : quelques chiffres411
Coordonnées des établissements de transfusion en France414
Références bibliographiques
417
Index
419