Imagerie dentaire sinusienne et maxillo-faciale
Du cone beam à l'IRM
Nadine Martin-Duverneuil et Claude Hodez
Lavoisier
Éditorial
XI
Avant-propos
XIII
Chapitre 1 Notions techniques1
Repérage spatial et terminologie1
Quelle place pour les clichés standard ?1
Imagerie rétro-alvéolaire
2
Imagerie long cône
2
Cliché panoramique dentaire ou orthopantomogramme (OPT)
3
Avantages3
Inconvénients5
CBCT (cone beam computed tomography) et tomodensitométrie6
Notion de coupe en imagerie numérique
7
Différences entre les modes d'acquisition en tomodensitométrie et CBCT
7
MSCT (multislice computary tomography) ou tomodensitométrie7
CBCT (cone beam computed tomography)8
Caractéristiques respectives des images CBCT et MSCT
9
Résolution spatiale9
Résolution en densité9
Bruit9
Artefacts de balayage dus au métal11
Dosimétrie11
Conséquences sur les indications des différents examens13
Acquisition volumique et reconstruction panoramique14
Imagerie par résonance magnétique (IRM)14
Principe
14
Examen IRM
14
Séquences
14
Contre-indications et artefacts
15
Indications de l'IRM
16
IRM en première intention ?
16
Chapitre 2 Imagerie dento-maxillo-mandibulaire17
Notions anatomiques de base nécessaires à l'interprétation17
Polymorphisme de l'os
17
Anatomie : forme, racines et canaux
18
Morphologie des dents18
Variantes radiculaires et canalaires18
Trajets vasculonerveux
19
Nerf alvéolaire inférieur19
Artère alvéolaire postérosupérieure19
Autres trajets vasculonerveux21
Anomalies de forme, de nombre ou de position des dents21
Malformations dentaires
21
Dents surnuméraires21
Malformations des dents permanentes22
Malformations après traumatisme infantile22
Exploration des dents incluses
25
Anomalies de nombre
27
Agénésie dentaire27
Dents surnuméraires27
Infection27
Infection dentaire
27
Carie27
Infection canalaire et radiculaire29
Extériorisation : lésion inflammatoire périradiculaire d'origine endodontique31
Kyste apicodentaire33
Infection osseuse ou ostéite
33
Conditions de survenue37
Modes évolutifs37
Signes radiologiques en imagerie en coupes37
Particularités des localisations ostéitiques au maxillaire38
Diagnostic différentiel41
Hyperplasie du cément et de la dentine42
Rappel anatomique
42
Hypercémentose
42
Hyperplasie de la dentine
44
Maladie parodontale46
Parodonte et parodontites
46
Aspects radiologiques
46
Examen long cône46
Imagerie en coupe46
Pathologie iatrogène50
Accidents mécaniques
51
Avulsions51
Incidents lors des traitements endodontiques52
Récidive infectieuse après résection apicale53
Ostéonécroses
57
Ostéochimionécroses58
Ostéoradionécroses58
Tumeurs des maxillaires et apparentées dérivées de l'appareil odontogénique59
Pathologie tumorale et pseudo-tumorale bénigne des maxillaires dérivée de l'appareil odontogénique
63
Tumeurs et pseudo-tumeurs ostéolytiques radioclaires sans calcifications63
Tumeurs et pseudo-tumeurs de tonalité mixte80
Tumeurs et pseudo-tumeurs denses88
Lésions à cellules géantes92
Lésions osseuses bénignes96
Kystes épithéliaux des maxillaires
105
Kystes de développement105
Kystes inflammatoires radiculaires (radiculaire apical et latéral, kyste résiduel)110
Tumeurs malignes odontogéniques
114
Implantologie115
Principe
115
Technique
115
Imagerie de projection115
Tomographie en balayage complexe116
Tomodensitométrie à rayons X116
Imagerie CBCT116
Réalisation pratique d'un bilan pré-implantaire
117
Imagerie de projection : rétro-alvéolaire, bilan long cône, téléradiographie ou cliché panoramique (orthopantomogramme)117
Bilan par imagerie en coupes (tomodensitométrie ou CBCT)117
Compte rendu radiologique119
Réhabilitations osseuses
121
Greffe de comblement121
Greffe d'apposition123
Greffe d'interposition124
Complications des implants
124
Anomalies de trajet124
Infection126
Complications des greffes126
Chapitre 3 Pathologie inflammatoire et infectieuse des sinus133
Notions anatomiques de base133
Drainage antérieur et postérieur
133
Sinus antérieurs133
Sinus postérieurs134
Variantes anatomiques
135
Déviation du septum nasal135
Hyperpneumatisation des cellules de l'agger nasi135
Courbure paradoxale des cornets moyens136
Concha bullosa136
Procidence des canaux infra-orbitaires136
Cloisonnement du sinus maxillaire et ostium accessoire137
Hypoplasie des sinus maxillaires137
Cellules de Haller137
Hyperpneumatisation des sinus : pneumosinus dilatans et pneumatocèles137
Pneumatisation de l'apophyse crista galli140
Toit de l'ethmoïde140
Artère ethmoïdale antérieure141
Anomalies du processus unciné142
Déhiscence de la lame orbitaire143
Cellule d'Onodi ou cellule sphéno-ethmoïdale143
Pneumatisation du sinus sphénoïdal et des processus clinoïdes antérieurs144
Procidence carotidienne dans le sphénoïde145
Généralités sur l'examen d'imagerie des sinus146
Techniques d'imagerie
146
Examen standard146
Imagerie tomodensitométrique146
Imagerie cone beam146
Imagerie par résonance magnétique (IRM)147
Comment examiner des sinus en coupes147
Indications
147
Topographie
147
Atteinte uni- ou bilatérale147
Sinusites antérieures et postérieures147
Description du contenu
150
Contenu homogène150
Niveau liquide, spumeux150
Calcifications150
Opacités « arrondies » des sinus maxillaires
153
Kystes muqueux rétentionnels153
Kystes séreux155
Polypes ou pseudo-polypes par hyperplasie muqueuse155
Kystes d'origine dentaire155
Autres156
Analyse des parois sinusiennes
156
Rhinosinusites158
Rhinosinusites aiguës
158
Rhinosinusites chroniques
158
Sinusites chroniques de cause focale159
Complications des sinusites177
Rhinosinusites chroniques diffuses181
Polypes solitaires185
Polype antrochoanal ou polype de Killian
185
Polypes sphénochoanal et ethmoïdochoanal
186
Manifestations sinusiennes des maladies systémiques186
Sarcoïdose
186
Granulomatose avec polyangéite (Wegener)
187
Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (Churg-Strauss)
188
Histiocytoses
188
Fosses nasales189
Compartiment inférieur ou fente respiratoire
189
Syndrome du nez vide (empty nose syndrome)190
Compartiment supérieur ou fente olfactive
190
Critères d'intégrité des fentes olfactives191
Troubles de l'olfaction192
Processus expansifs des fentes olfactives192
Perforations septales
193
Aspects post-opératoires des sinus193
Les diverses interventions, leurs aspects et les complications
196
Intervention de Caldwell-Luc196
Voie de Caldwell-Luc196
Chirurgie endonasale196
Contrôle radiologique post-opératoire
196
Méatotomie inférieure196
Turbinectomie196
Rhinoplasties197
Chirurgie des sinus frontaux197
Ethmoïdectomies198
Chirurgie du sinus sphénoïdal198
Chirurgie de la polypose nasosinusienne198
Méthodologie : indications respectives des techniques d'imagerie dans l'exploration des rhinosinusites198
Chapitre 4 Pathologie tumorale et pseudo-tumorale non odontogénique bénigne des cavités inusiennes et de l'infrastructure maxillofaciale202
Tumeurs osseuses202
Ostéome, torus palatin et mandibulaire, exostoses ostéogéniques
202
Ostéome ostéoïde et ostéoblastome
208
Tumeurs épithéliales208
Papillome
208
Adénome pléomorphe
211
Tumeurs mésenchymateuses212
Fibrome desmoïde
212
Léiomyome
213
Myofibrome
213
Tumeurs nerveuses et méningées214
Schwannome/neurofibrome
214
Schwannomes214
Neurofibromes216
Méningiome
217
Glomangiopéricytome
217
Gliome nasal
219
Tumeurs vasculaires219
Angiofibrome nasopharyngien
219
Polype angiomateux nasosinusien
221
Hémangiome
222
Maladie de Paget223
Histiocytose langerhansienne225
Chapitre 5 Pathologie tumorale maligne maxillofaciale229
Points communs, généralités et extension périneurale rétrograde229
Tumeurs épithéliales232
Carcinome épidermoïde
232
Adénocarcinome
235
Carcinome adénoïde kystique
236
Carcinome muco-épidermoïde et carcinome à cellules acineuses
239
Carcinome muco-épidermoïde239
Carcinome à cellules acineuses240
Mélanome malin240
Tumeurs d'origine conjonctive : sarcomes241
Ostéosarcomes
241
Chondrosarcomes
244
Autres
246
Sarcome d'Ewing246
Rhabdomyosarcomes et léiomyosarcomes247
Hématosarcomes249
Lymphomes
249
Maladie de Hodgkin250
Lymphomes non hodgkiniens250
Plasmocytome et myélome
253
Tumeurs neuro-endocrines255
Neuroblastome olfactif
255
Carcinomes nasosinusiens neuro-endocrines, indifférenciés et indifférenciés à petites cellules
257
Tumeurs malignes des gaines nerveuses périphériques258
Métastases260
Chapitre 6 Traumatologie maxillofaciale264
Bases architecturales, biomécanique fracturaire264
Principes techniques265
Clichés standard
265
CBCT ou tomodensitométrie
266
Tomodensitométrie266
CBCT266
IRM
266
Angiographie
267
Bilans pré-opératoires267
Fractures du tiers médian vertical de la face, fractures centrofaciales et CNEMFO (sans anomalies de l'articulé dentaire)
267
Fractures nasales/nasoseptales267
Fractures naso-orbito-ethmoïdales269
Fractures du sinus frontal, du toit de l'orbite et du rebord orbitaire270
Fractures du complexe naso-ethmoïdo-maxillo-fronto-orbitaire (CNEMFO)271
Fractures du tiers latéral de la face, fractures latérofaciales
274
Fractures de l'os et de l'arcade zygomatique274
Fractures du plancher orbitaire et/ou de la paroi médiale, fractures par surpression intra-orbitaire (blow-out)277
Fractures maxillofaciales complexes, fractures occlusofaciales (avec anomalies de l'articulé dentaire)
281
Fractures horizontales, fractures-disjonctions transfaciales, fractures de Le Fort281
Fractures sagittales, disjonctions intermaxillaires285
Éclatement de la face285
Complications
285
Extensions fracturaires286
Complications encéphaliques286
Complications vasculaires287
Brèches ostéodurales287
Ostéites, ostéomyélites289
Séquelles291
Fractures de l'étage inférieur de la face : mandibule et articulation temporomandibulaire
291
Fractures isolées : fissures, fêlures, fractures dentaires et alvéolodentaires298
Bibliographie générale
303
Liste des principales abréviations
305
Index
307