Échographie en médecine générale
Isabelle Cibois-Honnorat
Roxane Munnera
Sauramps Medical
Préface - Professeur Jean-Marie Bourgeois9
Préambule11
Introduction13
Bases théoriques et pratiques15
La sonde
1. Types de sonde
15
2. Sens de la sonde
15
Bases physiques : constitution de l'image échographique17
Transducteur21
Boutons de base22
Images échographiques de base25
Échogénicité25
Images élémentaires de contour26
Artéfacts27
Le compte-rendu31
Échographie pulmonaire33
Rappel anatomique33
Principes et examen34
1. L'échographie pulmonaire repose sur 7 principes intimement connectés
34
2. Conduite de l'examen
35
3. Artefacts
38
Recherche de pathologies en médecine générale39
1. Pleurésie, épanchement pleural liquidien
39
2. Pneumothorax
40
3. Pneumopathie
44
Aide au compte-rendu d'une échographie pulmonaire
46
Échographie thyroïdienne47
Rappel anatomique47
Echographie thyroïdienne48
1. Choix de la sonde, coupes
48
2. Conduite de l'examen échographique
49
Pathologies50
1. Dysthyroïdies auto-immunes
50
2. Nodules
51
Echostructures des nodules thyroïdiens53
Parathyroïde57
Aide au compte-rendu d'une échographie thyroïdienne
58
Échographie de l'abdomen supérieur : le foie59
Segmentation hépatique59
Plans de coupe61
Pathologies en médecine générale66
1. Stéatose hépatique
66
2. Fibrose hépatique
67
3. Tumeurs hépatiques bénignes
68
4. Carcinome hépatique
75
Échographie de l'abdomen supérieur : vésicule et voies biliaires77
Échographie de la vésicule
77
Rappel anatomique77
Conduite de l'examen : plans de coupe77
Images physiologiques79
Images pathologiques79
Échographie des voies biliaires
83
Rappel anatomique83
Conduite de l'examen : plan de coupe83
Images physiologiques84
Images pathologiques84
Échographie de l'abdomen supérieur : le pancréas, la rate89
Rappel anatomique89
Échographie du pancréas
90
1. Plan de coupe
90
2. Conduite de l'examen
90
3. Echographie normale
91
4. Pathologies
92
Échographie de la rate
93
1. Plan de coupe
93
2. Aspect normal
93
3. Pathologies
94
Aide au compte-rendu d'une échographie abdominale haute
95
Échographie de l'appareil urinaire et de l'appareil génital masculin97
Rappel anatomique97
Échographie rénale : conduite de l'examen, plans de coupe97
Les surrénales100
Échographie vésicale : conduite de l'examen101
Échographie de la prostate : conduite de l'examen103
Échographie des testicules : conduite de l'examen104
Pathologies en médecine générale105
1. Colique néphrétique (CN)
105
2. Agénésie rénale
110
3. Kyste rénal
110
4. Polykystose rénale
112
5. Surrénales
112
6. Vessie
113
7. Prostate
114
8. Testicules
115
Aide au compte-rendu d'une échographie rénale
117
Échographie gynécologique119
Rappel anatomique du pelvis féminin119
Échographie pelvienne : indications120
Échographie utérine : conduite de l'examen121
1. Examen normal
122
2. Variations physiologiques de l'utérus
125
3. La grossesse
129
4. Quelques images utérines pathologiques
131
A. Myomes (fibromes)131
B. Adénomyome133
C. Pathologies de la cavité135
Échographie des ovaires137
Kystes ovariens140
Aide au compte-rendu d'une échographie pelvienne de la femme
144
Échographie mammaire146
1. Indications
146
2. Échographie ductale ou radiale
146
3. Exemple d'image pathologique
148
Échographie musculosquelettique151
Epaule
151
Rappel d'écho-anatomie151
Lésions de l'épaule153
Orientations diagnostiques d'une épaule douloureuse non traumatique154
Exploration de l'épaule155
Échographie de l'épaule - Conduite de l'examen156
Étude de la région antérieure : le biceps157
Étude de la région antérieure : le subscapulaire161
Étude de la région antéro-supérieure : le supra-épineux162
Étude de l'intervalle des rotateurs169
Étude de l'articulation acromio-claviculaire170
Étude de la région postérieure, l'infra-épineux et le petit rond (teres minor)174
Aide au compte-rendu d'une échographie de l'épaule (exemple)
177
Poignet
178
Face palmaire : rappel anatomique178
Face dorsale181
Aide au compte-rendu d'une échographie du poignet
182
Hanche de l'adulte
183
Rappel anatomique183
Déroulement de l'examen184
Coupe de référence : exploration antérieure184
Aspects échographiques normaux185
Pathologies187
Hanche du nourrisson
189
Rappel anatomique189
Conduite de l'examen190
Hanche de l'enfant
193
Rappel193
Place de l'échographie :193
Aide au compte-rendu d'une échographie de hanche
195
Cheville et pied
196
Rappel anatomique196
Conduite de l'examen197
Pathologies203
Le pied204
Aide au compte-rendu d'une échographie de la cheville
206
Le Doppler : les bases207
L'effet Doppler207
Application médicale de l'effet Doppler ultrasonore207
Modes d'utilisation du Doppler207
1. Le Doppler continu
209
2. Le Doppler puissance ou énergie
209
3. Le Doppler couleur
210
4. Le Doppler pulsé
211
5. Résumé
213
Analyse du signal Doppler213
En pratique214
Sémiologie des flux artériels215
Pathologies artérielles218
1. La sténose artérielle
218
2. L'occlusion artérielle totale
219
Examen des artères221
Les axes cérébraux221
1. Rappel anatomique
221
2. La paroi artérielle
222
3. Examen des axes cérébraux en pratique
225
Les membres inférieurs228
Les pathologies231
1. Les plaques d'athérome
231
2. La médiacalcose
234
3. La dissection de la paroi artérielle
235
4. Les dysplasies de la paroi artérielle
236
5. Les artérites inflammatoires (et radiques)
236
6. Les anomalies de calibre et de longueur
236
Anévrisme de l'aorte abdominale (AAA)238
Aide au compte-rendu d'une échographie artérielle
240
Examen des veines241
Rappel anatomique241
Examen des axes veineux242
Images normales243
Pathologies245
1. La thrombose veineuse profonde
245
2. La thrombose veineuse distale
247
3. Les diagnostics différentiels
248
Aide au compte-rendu d'une échographie des veines
250
Échographie dans les situations d'urgence et autres253
FAST-PREP253
Douleurs abdominales255
1. Appendicite
255
2. Hernies
258
3. Ganglions lymphatiques
262
Lésions musculaires265
1. Conduite de l'examen
266
2. Pathologies
266