Analgésie Sédation
Journées thématiques interactives de la Société française de médecine d'urgence Grenoble, 2016
Thibaut Desmettre,
Editions Lavoisier
Préface
par Pierre-Yves Gueugniaud, Frédéric Lapostolle et Françoise CarpentierIX
Avant-propos
XI
Abréviations et acronymes
Xlll
Atelier 1
Sédation procédurale
1. Sédation-analgésie procédurale en médecine d'urgence
par Vincent Bounes, Jean-Emmanuel De La Coussaye3
Généralités4
Molécules de l'analgésie-sédation5
Spécificités du choc électrique externe8
Jeûne préprocédural9
Atelier 2A
Anesthésie locorégionale
2. Anesthésie locorégionale en médecine d'urgence
par Agnès Ricard-Hibon, Dominique Savary19
Pharmacologie des anesthésiques locaux20
Utilisation en pratique des anesthésiques locaux23
Anatomie23
Description des différentes techniques de repérage24
Indications et techniques d'anesthésie locorégionale en médecine d'urgence28
Évolution et perspectives : nouvelles indications35
Formation et courbes d'apprentissage37
Atelier 2B
Alternatives : cryothérapie, hypnose, relaxation
3. Alternatives thérapeutiques non médicamenteuses : cryothérapie, hypnose, relaxation et autres techniques
par Nazmine Guler, Arnaud Depil-duval, Sandrine Weber, Philippe Aim, François-Xavier Ageron43
Les différentes alternatives thérapeutiques non médicamenteuses44
Hypnose48
Conclusion53
Atelier 3
Induction en séquence rapide
4. Préoxygénation
par Frédéric Adnet61
L'hypoxie, élément morbide majeur de l'ISR62
Efficacité de la préoxygénation63
Techniques de la préoxygénation standard65
Préoxygénation avec de nouvelles techniques66
En pratique68
5. Agents pharmacologiques de l'induction en séquence rapide
par Xavier Combes71
Les hypnotiques71
Les curares76
Les morphiniques78
6. Pression cricoïdienne ou manoeuvre de Sellick
par Frédéric Adnet81
Rationnel81
Inhalation pulmonaire durant l'intubation en urgence82
Contre-indications83
Description de la manoeuvre83
Complications84
Manoeuvre de Sellick et loi84
Atelier 4
Analgésie et sédation en situation d'urgence (milieu périlleux préhospitalier)
7. Analgésie et sédation en urgence extrahospitalière et milieux périlleux
par Marc Blancher, Michel Galinski89
Définition d'un milieu périlleux90
Analgésie et sédation extrahospitalière : aspects épidémiologiques91
Sédation en extrahospitalier et en milieu périlleux106
Techniques non invasives108
Traitements non médicamenteux109
Conclusion109
Atelier 5
Analgésie-sédation du nouveau-né à l'adolescent
8. Analgésie-sédation aux urgences : du nouveau-né à l'adolescent
par Hélène Chappuy, Raphaël Briot, François Angoulvant, Ricardo Carbajal117
Principes généraux117
Moyens non médicamenteux119
Analgésiques utilisés chez l'enfant121
Recommandations générales de bonne pratique pour l'exécution de gestes invasifs127
Quelques analgésiques et sédatifs utilisés pour les gestes invasifs chez l'enfant131
Atelier 6
Situations particulières (douleur thoracique au cours des syndromes coronariens aigus, coliques néphrétiques, crise vaso-occlusive, femme enceinte)
9. Analgésie-sédation de la douleur thoracique au cours des syndromes coronariens aigus
par Sandrine Charpentier, Michel Galinski, Vincent Bounes 145
Conséquences de la douleur dans l'infarctus du myocarde146
Prise en charge de la douleur lors de l'IDM ST+147
Intérêt et limites à l'utilisation de la morphine147
Stratégies alternatives à la morphine150
Conclusion152
10. Analgésie-sédation de la crise de colique néphrétique
par Ligia Maria Milan Ladousse, Sandrine Charpentier155
Définition155
Épidémiologie156
Physiopathologie156
Traitements antalgiques aux urgences158
Traitement de sortie 161
Cas particulier de la femme enceinte161
Conclusion162
11. Analgésie de la crise vaso-occlusive chez le patient drépanocytaire
par Mehdi Khellaf163
La crise vaso-occlusive 164
Prise en charge antalgique165
Autres traitements167
Critères de retour à domicile au cours d'une CVO169
12. Douleur abdominale non traumatique chez la femme enceinte
par Gilles Bagou171
Problèmes posés à l'urgentiste par l'état de grossesse172
Étiologies et particularités cliniques176
Démarche diagnostique181
Propositions thérapeutiques182
Conclusion182
Atelier 7
Douleurs chroniques et fin de vie aux urgences
13. Le patient douloureux chronique en service d'urgence
par Éric Viel, Pierre-Géraud Claret, Xavier Bobbia187
Le patient douloureux chronique en situation de douleur aiguë188
Conclusion193
14. Fin de vie
par Dominique Pateron, Aline Santin197
Cadre légal et réglementaire198
Fin de vie aux urgences208